Red Metropolitana de Salud Un reto posible

Carlos Enrique Cárdenas Rendón. MD. MgASÁrea Metropolitana del Valle de Aburrá

Medellín, junio 16 de 2015

Colombia - Antioquia

Antioquia – Valle del Aburrá

Valle de Aburrá

Valle de Aburrá en Colombia y Antioquia

Río Medellín-Aburrá y sus afluentes

Movilidad e infraestructura sostenible

Educación, recreación, cultura y equipamientos públicos y sociales

Cinturón verde y sostenibilidad ambiental

Vivienda y hábitat sostenible

Institucionalidad

Red Metropolitana de Salud

Territorio

Secretaria de Salud

…ESE

Realidad actual

EPS$

DesarticulaciónFragmentación

SISTEMA DE SALUD VS SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

TRABAJO EN RED

ESE Secretaria de Salud

TerritorioRED METROPOLITANA

DE SALUD

$ Recuperar el binomio Secretaria Salud-ESE Liderazgo-autoridad: Alcaldía-Sec. Salud Resolutividad: ESE baja complejidad - SUH - POCT Ciudad - Región saludable Red Vs Directorio proveedores Contrarreferencia - APS

MUNICIPIOSSecretarías de Salud

SecretaríaSeccional de Salud y Protección Social de Antioquia

COMPETENCIASCOMPETENCIASCOMPETENCIAS

DINAMIZARAPOYARCOOPERARFACILITAR

10Alcaldías

10 Secretarias

de Salud

Participación Social

Red Metropolitana de Salud

13 Hospitales Públicos

Grupos de interés

MIEMBROS E INVOLUCRADOS RED METROPOLITANA DE SALUD DEL VALLE DE ABURRÁ

2014-2020

2014-2020Fase de

Implementación-consolidación

2012-2013Fase de

estructuración

Contribuir a coordinar y articular los servicios de salud tanto asistenciales como en las acciones de

salud pública.

Algunas dificultades en el Sistema General de Seguridad Social en

Salud

Fragmentación en la atención individual y colectiva en salud

Deficiencias en el direccionamiento

Escaso trabajo en red del sector a nivel local y regional

Apoyar a los municipios a

superar:

Fuente: Acuerdo Metropolitano N° 9 de 2013

Dinamizar

Apoyar

Cooperar

Facilitar

El abordaje integral de la situación de salud del Valle de Aburrá con el liderazgo de las Secretarías de Salud o similares, las Empresas Sociales del Estado, la participación de la ciudadanía y los grupos de interés.

Fuente: Acuerdo Metropolitano N°9 de 2013

Consejo Dirección

Líderes

Comité

Técnico

Delegados

Comité

Técnico

Iniciativas de

Red

Comité

Técnico

Participación Social

Director Red Metropolitana de Salud

Equipo TécnicoRed Metropolitana de Salud

GOBERNABILIDAD

4.Sistema de Información APS

5. Red de ambulancias y laboratorio clínico

6. Modelo de atención basado en APS y gestión del riesgo de enfermedades crónicas priorizadas

7. Oportunidad en el diagnóstico y mejor atención de las enfermedades cardiacas

8. Programa metropolitano de vacunación

9. Plan decenal de salud pública

10. Humanización de la atención en salud

11. Transferencia de conocimiento y buenas prácticas

1.Atención Primaria en Salud

2. Red Prestadora de Servicios de Salud

3.Abordaje Integral de la Pólvora

12. Programa metropolitano de prevención de cáncer de mama

12 ESE conformando la primera Red de

Hospitales públicos del país.HospiRed

Desarrollo de un plan integral

de humanización

con 105 funcionarios

formados.

Disminución de un 40 % en los tiempos para el

accedo al tratamiento del

cáncer de mama

Conformación de una Red de Ambulancias para mejorar la oportunidad en

el acceso.

Apoyo a 5600 familias en el manejo de las enfermedades

crónicas

Diseño de 01 metodología

para la transferencia

de buenas prácticas.

AVANCES Y LOGROS

Reducción del 50% de

lesionados por pólvora 2012.2015

Un Programa metropolitano de vacunación para

obtener coberturas útiles en 2016

Apoyar la elaboración de 10 planes territoriales

de salud

22 salas para la gestión de la salud,

la teleducación y trabajo en Red

2 referenciaciones internacionales en

APS y Redes

Propuesta de un modelo de APS para el valle de

Aburrá y 10 experiencias de

APS sistematizadas

Apoyar la capacitación de

2500 funcionarios

AVANCES Y LOGROS

PUNTOS CLAVE DEL PROCESO

1. ¿Por qué el Área Metropolitana le apuesta a este proyecto?Inicio de gobierno 2012, los 10 Alcaldes solicitan apoyo en salud

por las dificultades que se presentan para mejorar la salud pública y el acceso a los servicios de salud. Problemática común

¿Cómo se genera la Red Metropolitana de Salud - REMES?

Como una estrategia de trabajo en Red en la región Valle de Aburrá (10 municipios) para el abordaje a los problemas comunes en salud

(Hecho Metropolitano social: La Salud Acuerdo Metropolitano 04 de 1999)

(Creación y conformación de la REMES. Acuerdo 09 de 2013)

2. Como articular a miembros del sector público alrededor de una iniciativa como la Red Metropolitana de salud - Hospired ¿cómo mantener su interés?

Necesidad planteada por los Alcaldes – Jefes Factores y problemáticas comunes entre los actores participantes. Vg. Escaso

éxito en disminución de morbilidad y mortalidad. Riesgo financiero Hospitales Involucrar en el Plan de desarrollo del Área Metropolitana los problemas

comunes de los municipios y proponer una estrategia para sus posibles soluciones (Equidad)

Asignación de presupuesto de apoyo Brindar Equipo de trabajo altamente calificado y con reputación en el sector Buscar alianzas, asociación-cooperación con socios privados (CCMA-ESUMER) Motivación en potenciales Miembros de capacidad de asumir cambios que

aporten a las soluciones Ponerles en conocimiento la metodología propuesta del Trabajo en Red y

brindar acompañamiento y motivación para que la apropien y decidan si creen o no en ella

Definir conjuntamente metodología de abordaje y priorización de proyectos “Iniciativas de Red”

Que las Iniciativas que prioricen tenga claramente el objetivo, la meta y el beneficio ….

2. Como articular a miembros del sector público alrededor de una iniciativa como la Red Metropolitana de salud - Hospired ¿cómo mantener su interés?

Los Miembros deben ser activos en la construcción y dinamización de las iniciativas

Actores protagonistas y empoderados de las Iniciativas de Red Diseño de agendas de trabajo, seguimiento y evaluación donde todos las

cumplimos con disciplina “Todos ponemos” Liderazgo desde el Area Metropolitana del Valle de Aburrá: Dinamiza, apoya,

facilita y coopera Visión de Región: a problemas comunes… soluciones comunes Legislación: Ley 1551 de 2012 Reglas de juego “Reglamento interno”: principios, valores, condiciones…….. Evaluación permanente de gestión y resultados Rendición pública de cuentas (anual)

3. ¿Cuáles han sido las mayores limitaciones y dificultades en el proceso?

Romper paradigmas y crear nuevos El interés personal lentamente va sometiéndose al interés colectivoLa temporalidad de los lideres (Alcaldes, Secretarios, Gerentes)Incertidumbre en la continuidad del proceso: que no tengan

definición de política pública permanente y de la voluntad política futura

La normatividad: que restringe a los entes territoriales. Es puntual y no facilitadora / articuladora

Mantener involucrados a los Alcaldes

4. ¿Cuáles son las oportunidades identificadas en el proceso?

Relacionamiento fuerte entre las personas que se traduce en confianza y apoyo mutuo incondicional

Visión compartida / Mayores beneficiosMejorar gestión y resultados de las organizaciones. Alianzas:

publico-público, privadas y comunitarias Mejorar condiciones de salud y calidad de vida de los

ciudadanosTransformación cultural / ReputaciónConvicción del Trabajo en red: trabajar juntosIdentificación y aprovechamiento de las potencialidades y

capacidades de las personasResponsabilidad social

Construir nuevos paradigmas: “…si se puede hacer de otra forma” ……renovación social

5. Lecciones aprendidas

El trabajo en Red tiene resultados y beneficios mayores cuando apuntan al interes general y se convierten en esencia del proceso

El Trabajo en Red: Si se puede desarrollar en lo público y pueden ser igualmente bueno y exitoso

Se tienen resultados y beneficios para comunidades y organizaciones

Trascender: Los resultados van mas allá de la propia norma, se necesita actitud, voluntad, compromiso y disciplina

Innovar en lo social, si es posible

5. Lecciones aprendidas

Los 5 «SI» en los que hay que enfocarse:

Sí a la dinámica de comunicación muy intensa, a la disciplina y perseverancia.

Sí a la labor de gestión y dinamización muy fuerte en el proceso inicial y facilitación, acompañamiento y seguimiento muy fuerte en el proceso de desarrollo e implementación.

Sí a los incentivos, objetivos y metas estratégicas traducidas en planes de acción, líneas de trabajo claras y proyectos realistas y viables.

Sí a la transparencia y aprovechamiento de la diversidad. Sí a la dinámica y espíritu de aprendizaje mutuo y

conocimiento colectivo para transformar realidades.

5. Lecciones aprendidas

Los 5 «NO» que hay que interiorizar para superar:

No es una forma de trabajar que funcione por sí sola. No genera beneficios por sí misma. No es lineal ni regular, es un proceso de «personas»,

por ello es asimétrico y complejo y requiere generación de cultura y pedagogía permanente.

No existen modelos consensuados ni etapas rígidas. No se aplican las herramientas en un orden

metodológico. Todo depende de las situaciones particulares.

www.metropol.gov.co/remes