Anatomía de la mama ncd

ANATOMÍA DE LA MAMA ------------

ANATOMÍA DE LA AXILANATHANIEL DIONISIO

SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA HOSPITAL DR ENRIQUE TORNÚJEFE DE SERVICIO DR JUSTO LA TORRE VIZCARRA

2016

ANATOMÍA DE LA MAMA

Compartimientos

1) Superficial

- Piel -Tejido Celular Subcutáneo-Glándula Mamaria

2) Profundo

- Músculos- Costillas - Esternón

Martini, F. H., Timmons, M. J., & Tallitsch, R. B. (2009). Human Anatomy. (6th Edition). San Francisco: Pearson Benjamin Cummings.

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA


EMBRIOLOGÍA


GLÁNDULA MAMARIA


GLÁNDULA MAMARIA1. PIEL2. TEJ. SUBCUTÁNEO3. TEJ. MAMARIO:

Parénquima: lóbulos-pezónEstroma:

T. conectivo fibroso T. adiposo

Vasos, nervios y linfáticosBOLSA RETROMAMARIA: T. Areolar laxoLIGAMENTOS DE COOPER: Movilidad + Suspensión glandular.


GLÁNDULA MAMARIA


GLÁNDULA MAMARIA

A. Fitoussi, B. Couturaud, R.J. Salmon: Chirurgie oncoplastique et reconstruction dans le cancer du sein. Techniques et indications.© Springer-Verlag, France, Paris 2008

PARED TORÁCICA

Marieb, E. N. (2006). Essentials of Human Anatomy & Physiology. (8th Edition). San Francisco, CA: Pearson Benjamin Cummings.

PARED TORÁCICA


PARED TORÁCICA


APORTE ARTERIAL

Latarjet Ruiz. Anatomía Humana 3º Edición . Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires 1997.

APORTE ARTERIAL


APORTE ARTERIAL

DRENAJE VENOSO

PLEXO VENOSO DE HALLER


DRENAJE LINFÁTICO Y NIVELES GANGLIONARES

• Se originan en espacios sinuosos peri lobulillar e interlobulillar.

• Los sacos interlobulillares drenan a linfáticos colectores que desembocan en el PLEXO SUBAREOLAR DE SAPPEY

• Abandonan la mama para dirigirse a los ganglios de la axila (VÍA LINFÁTICA PRINCIPAL)

• Los sacos peri lobulillares abandonan la mama desde su cara profunda y de su periferia (VÍAS LINFÁTICAS ACCESORIAS)

A. Fitoussi, B. Couturaud, R.J. Salmon: Chirurgie oncoplastique et reconstruction dans le cancer du sein. Techniques et indications.© Springer-Verlag, France, Paris 2008

DRENAJE LINFÁTICO Y NIVELES GANGLIONARES


NIVELES AXILARES• Nivel I: ganglios presentes

entre la piel de la base de la axila y el borde ínfero-externo del pectoral menor.

• Nivel II: ganglios por detrás del pectoral menor.

• Nivel III: ganglios entre el borde supero-interno del pectoral menor y el lugar en que la vena axilar desaparece debajo del músculo subclavio.

García Porrero Juan; Hurlé Juan. Anatomía Humana. Editorial Mc Graw Hill

INERVACIÓN• La superficie cutánea de la mama está

inervada por los 6 primeros nervios intercostales y por la rama supraclavicular del plexo cervical superficial.

• La glándula recibe su inervación de los 4º,5º y 6º nervios intercostales.

García Porrero Juan; Hurlé Juan. Anatomía Humana. Editorial Mc Graw Hill

INERVACIÓN


ANATOMÍA DE LA AXILA

HUECO AXILARTiene forma de pirámide con 4 caras, una base y un vértice.

-Cara anterior: pectoral mayor y tejido celular subcutáneo

-Cara interna: pared costal cubierta por el músculo serrato mayor.

-Cara externa: cara interna de la articulación escápulo humeral y los músculos coracobraquial y bíceps.

-Cara posterior: escápula cubierta por el músculo subescapular y más abajo por el dorsal ancho y el redondo mayor.

-Base: constituye el hueco de la axila. En ella se inserta la aponeurosis superficial o aponeurosis de la base de la axila.

-Vértice: es un hiato que comunica la axila con la región supraclavicular.Snell Richard. Anatomía clínica 6º edición. Editorial Mc Graw Hill.

HUECO AXILAR

APONEUROSIS CLAVIPECTORAL

Comprende 3 segmentos:

Clavipectoral: desde el músculo subclavio y la apófisis coracoides al borde del pectoral menor.

Allí se desdobla en una hoja anterior y otra posterior formando la vaina del pectoral menor.

Vuelve a unirse nuevamente en el borde inferior constituyendo el ligamento suspensorio de la axila o “ligamento de gerdy” que se inserta en la aponeurosis superficial de la base de la axila.

Snell Richard. Anatomía clínica 6º edición. Editorial Mc Graw Hill.

CONTENIDO DE LA AXILAARTERIA-VENA-NERVIO

El elemento principal lo representa la vena axilar y por detrás la arteria del mismo nombre.Formada por la unión de las dos venas humerales .Se transforma en la vena subclavia al pasar por debajo de la clavícula.

A ésta vena llegan diferentes colaterales, por arriba recibe a la vena cefálica, la misma discurre entre el pectoral mayor y el deltoides para atravesar la fascia clavipectoral describiendo un cayado.


VENAS


ARTERIA AXILARRELACIONES

El músculo pectoral menor la cruza por delante dividiendo su trayecto en 3 porciones:

ARTERIA AXILARRELACIONES

ARTERIA AXILAR

Segunda porción: 1.- Arteria

acromiotorácica: Rama pectoral. Rama acromial. 2.- Arteria torácica lateral

(mamaria externa).

Ramas

Primera porción: Arteria torácica suprema.


ARTERIA AXILAR

Tercera porción:

1.- Arteria subescapular, que se divide en:

Rama descendente. Anterior. Posterior.


ARTERIA AXILAR

2.- Arteria circunfleja anterior:

Ramo ascendente. Ramo lateral.

3.- Arteria circunfleja posterior.


PLEXO BRAQUIALNervio axilarRamas colaterales: subescapular, redondo menor, ramo cutáneo posterior del hombro.Ramas terminales: deltoides y art. Hombro.


MUSCULOS DE LA REGIÓN TORACICA

Se origina en la superficie anterior de la cara medial de la clavícula, la superficie anterior del esternón por debajo de la 6º o 7º costilla, los cartílagos de las 12 costillas y la aponeurosis del oblicuo mayor.

Converge desde su origen para formar un tendón que se inserta en el troquíter del húmero.


PECTORAL MAYOR


Está inervado por el nervio pectoral medial (torácico anterior).

Ubicado por dentro y debajo del pectoral mayor, se origina por delante desde la 3º a 5º costilla para finalizar en forma de tendón en la apófisis coracoides de la escápula.

PECTORAL MENOR


Se origina a partir de las superficies anteriores de las 8º costillas superiores y la fascia de los músculos intercostales, y termina en el borde medial de la superficie profunda de la escápula.

Está inervado por el nervio del serrato o de Bell.

SERRATO MAYOR


Se origina en la parte posterior, desde las apófisis de las 6 vértebras dorsales inferiores y desde las apófisis espinosas lumbosacras y cara posterior de la cresta ilíaca.

Sus fibras convergen por delante y arriba en un tendón que se inserta en el húmero, en la corredera bicipital.

Esta inervado por el nervio toracodorsal y su irrigación procede de la arteria toracodorsal rama de la arteria escapular inferior .

DORSAL ANCHO

MUCHAS GRACIAS

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