Evaluación audiológica subjetiva Evaluación audiológica subjetiva

del niño mayor de 2 años.del niño mayor de 2 años.Flga. Alison López MFlga. Alison López M

¿Qué capacidades debe tener el ¿Qué capacidades debe tener el

profesional fonoaudiólogo para la profesional fonoaudiólogo para la

evaluación audiológica de un niño mayor evaluación audiológica de un niño mayor

de dos años?de dos años?

2.2. Conocer los procesos de desarrollo del global del niñoConocer los procesos de desarrollo del global del niño..

4.4. Conocer causas que alteran el desarrollo del habla y lenguajeConocer causas que alteran el desarrollo del habla y lenguaje, y hacer un correcto diagnostico diferencial de ellas., y hacer un correcto diagnostico diferencial de ellas.

6.6. Conocer métodos de evaluación acorde a la edad, desarrollo motor, cognitivo y conductual del menor.Conocer métodos de evaluación acorde a la edad, desarrollo motor, cognitivo y conductual del menor.

8.8. Presentar una conducta adecuada frente al niño.Presentar una conducta adecuada frente al niño.

10.10. Ser claro en la entrega de información obtenida Ser claro en la entrega de información obtenida acerca del lenguaje y audición.acerca del lenguaje y audición.

Procesos del Desarrollo Global Procesos del Desarrollo Global del niño mayor de 2 añosdel niño mayor de 2 años

Desarrollo Cognitivo.Desarrollo Cognitivo.

Desarrollo acelerado del Desarrollo acelerado del pensamiento pensamiento

simbólicosimbólico..

Estadio preoperacionalEstadio preoperacional hasta los 6 años. hasta los 6 años.

Otras características: Otras características: irreversibilidad, irreversibilidad,

centralización y egocentrismo.centralización y egocentrismo.

Desarrollo de Desarrollo de Teoría de la mente.Teoría de la mente.

Desarrollo Emocional. Desarrollo Emocional.

Desarrollo de la Desarrollo de la autoconciencia y empatíaautoconciencia y empatía..

Relaciones familiares y socialesRelaciones familiares y sociales más más

complejas y polifáceticas.complejas y polifáceticas.

Participan en Participan en juegos cada vez más juegos cada vez más

elaboradoselaborados y asumen y asumen distintos roles distintos roles

socialessociales..

Desarrollo del Lenguaje:Desarrollo del Lenguaje:

Aumenta espectacularmente Aumenta espectacularmente el aprendizaje el aprendizaje lingüísticolingüístico..

Gran incremento del Gran incremento del vocabulario vocabulario (270 a 2560 (270 a 2560 palabras).palabras).

Cerca de los tres años poseen un gran Cerca de los tres años poseen un gran conocimiento gramaticalconocimiento gramatical..

Aparece la Aparece la SobrerregularizaciónSobrerregularización. .

Desarrollo Auditivo:Desarrollo Auditivo:

En esta etapa se observa mayor capacidad En esta etapa se observa mayor capacidad de de Discriminación auditiva Discriminación auditiva específica. específica.

La adquisición de un La adquisición de un patrón auditivopatrón auditivo correcto está íntimamente relacionado con correcto está íntimamente relacionado con el aspecto fonológico expresivo.el aspecto fonológico expresivo.

Causas posibles de trastornos Causas posibles de trastornos del habla y/o lenguaje. del habla y/o lenguaje. Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

Métodos de evaluación audiológicasMétodos de evaluación audiológicas ObjetivasObjetivas::

Emisiones otacústicasEmisiones otacústicas

Potencial evocado auditivo Potencial evocado auditivo

ImpedanciometriaImpedanciometria

Prueba psicogalvánicaPrueba psicogalvánica

Prueba psicovoltaicaPrueba psicovoltaica

SubjetivasSubjetivas::DiapasonesDiapasones

Instrumentos sonorosInstrumentos sonoros

Juguetes sonorosJuguetes sonoros

Audiometría: peep-show, prueba de suzuki, Audiometría: peep-show, prueba de suzuki, audiometría por juego, audiometría de J. Perelló, audiometría por juego, audiometría de J. Perelló, audiometría tonal.audiometría tonal.

Pruebas supraliminaresPruebas supraliminares

LogoaudiometríaLogoaudiometría

Pruebas de adaptación y fatigaPruebas de adaptación y fatiga

Pruebas de PACPruebas de PAC

Conducta frente al niñoConducta frente al niño

1)1) Es preciso familiarizarse con el niño para Es preciso familiarizarse con el niño para obtener su confianza y así colaboreobtener su confianza y así colabore

2)2) Se aconseja la presencia de uno de los Se aconseja la presencia de uno de los padres, esta debe ser pasiva a menos que padres, esta debe ser pasiva a menos que se solicite su colaboración.se solicite su colaboración.

3)3) Se comienza la exploración con una Se comienza la exploración con una frecuencia grave y a bastante intensidadfrecuencia grave y a bastante intensidad

4) Para la colocación de auriculares, si es 4) Para la colocación de auriculares, si es necesario, se recomienda que se los ponga necesario, se recomienda que se los ponga el evaluador frente al niño y al el evaluador frente al niño y al acompañante , así vea que no le hacen acompañante , así vea que no le hacen daño.daño.

5) Hay que evitar cualquier movimiento o 5) Hay que evitar cualquier movimiento o gesto que se realice en forma sistemática gesto que se realice en forma sistemática cuando se realiza la prueba, para que el cuando se realiza la prueba, para que el niño no asocie esto con la aparición del niño no asocie esto con la aparición del estimulo auditivoestimulo auditivo

Conducta frente al niñoConducta frente al niño

MotivadorMotivador

RespetuosoRespetuoso

Seguridad en el procesoSeguridad en el proceso..

Realización y entrega del informeRealización y entrega del informe

Datos transcritos en forma clara en los Datos transcritos en forma clara en los protocolosprotocolos

Conocer rangos de normalidad y Conocer rangos de normalidad y deficienciadeficiencia

Entregar información a la madre o persona Entregar información a la madre o persona a cargo. a cargo.

¿Qué pasos debemos seguir para ¿Qué pasos debemos seguir para determinar un diagnóstico audiológico en determinar un diagnóstico audiológico en un niño de dos años o mas?un niño de dos años o mas?

1)Conocer motivo de consulta1)Conocer motivo de consulta

2) Realizar anamnesis, conocer historia 2) Realizar anamnesis, conocer historia clínicaclínica

3) Observar conducta del niño o niña (social, 3) Observar conducta del niño o niña (social, motriz y lenguaje)motriz y lenguaje)

4) Determinar qué procedimiento realizar4) Determinar qué procedimiento realizar

5) Realizar evaluación auditiva y consignar5) Realizar evaluación auditiva y consignar

6) Análisis de los resultados6) Análisis de los resultados

Motivo de consultaMotivo de consulta

Nos orienta en el desarrollo de la evaluación y Nos orienta en el desarrollo de la evaluación y

diagnósticodiagnóstico

Realizar anamnesisRealizar anamnesis Antecedentes de hipoacusia en la familiaAntecedentes de hipoacusia en la familia Infección gestacionalInfección gestacional Malformaciones craneofacialesMalformaciones craneofaciales Peso al nacimiento inferior a 1.500 grPeso al nacimiento inferior a 1.500 gr HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia Accidente hipoisquémicoAccidente hipoisquémico Meningitis bacterianaMeningitis bacteriana Agentes ototóxicos en la madre o en el niñoAgentes ototóxicos en la madre o en el niño Ventilación mecánicaVentilación mecánica Síndromes asociados a hipoacusiaSíndromes asociados a hipoacusia Traumatismo craneoencefálicoTraumatismo craneoencefálico Trastorno neurovegetativosTrastorno neurovegetativos Otitis media crónica o recidivanteOtitis media crónica o recidivante Retraso del lenguajeRetraso del lenguaje

Observar conducta del niño o niña Observar conducta del niño o niña

SocialSocial

MotrizMotriz

Lenguaje: no verbal y verbalLenguaje: no verbal y verbal

Determinar qué procedimiento realizarDeterminar qué procedimiento realizar

Dependiendo de:Dependiendo de:ConductaConductaEdad cronológicaEdad cronológicaNivel mentalNivel mentalEstado neuromuscularEstado neuromuscularMaterialesMateriales

Realizar evaluación audiológicaRealizar evaluación audiológica

OtoscopíaOtoscopía

ImpedanciometríaImpedanciometría

EoatEoat

PeatPeat

AudiometríaAudiometría

Realizar evaluación auditiva y consignar Realizar evaluación auditiva y consignar

Entrega de ordenes y los materialesEntrega de ordenes y los materialesCondicionamientoCondicionamientoRealizar la pruebaRealizar la pruebaConsignar en los protocolos Consignar en los protocolos

correspondientes con la simbología correspondientes con la simbología adecuadaadecuada

Audiometrias realizadas en Audiometrias realizadas en niños niños Método peep-showMétodo peep-show se realiza en niños desde 3 añosse realiza en niños desde 3 años

se condiciona al niño a apretar un botón luego que se condiciona al niño a apretar un botón luego que escucha un sonidoescucha un sonido

se realiza en varias sesiones, repitiendo y comparando se realiza en varias sesiones, repitiendo y comparando resultados.resultados.

Comienza en frecuencias graves y altas intensidadesComienza en frecuencias graves y altas intensidades Es biaural, aunque en ocasiones dependiendo del niño Es biaural, aunque en ocasiones dependiendo del niño

se puede realizar con auriculares.se puede realizar con auriculares.

Prueba de Suzuki o Roc (reflejo de Prueba de Suzuki o Roc (reflejo de orientación condicionado):orientación condicionado):

Desde 6 meses a los 3 añosEs una respuesta refleja condicionada por un

estímulo auditivoSe le da un estimulo sonoro y luego uno visual

se detienen ambos al mismo tiempo. La respuesta es en campo libre, es global

(ambos oídos), dependiendo del niño se pueden usar auriculares o audífonos de inserción

Audiometría de J. Perelló:Audiometría de J. Perelló:

Se pueden realizar 3 tipos de pruebas: Se pueden realizar 3 tipos de pruebas: audiometría liminal, reconocimiento auditivo y audiometría liminal, reconocimiento auditivo y reclutamientoreclutamiento

Se realiza en niños de 3 a 6 años de edadSe realiza en niños de 3 a 6 años de edad

Se condiciona la respuestaSe condiciona la respuesta

Audiometría por juego:Audiometría por juego:

Se presenta señal acústica intensa un estimulo Se presenta señal acústica intensa un estimulo auditivoauditivo

Se condiciona al niño que cada vez que Se condiciona al niño que cada vez que escuche un sonido ponga un cubo de colores escuche un sonido ponga un cubo de colores encima de otro para hacer una torre, si no hay encima de otro para hacer una torre, si no hay estimulo sonoro se le impide al niño tocar los estimulo sonoro se le impide al niño tocar los cuboscubos

Hay variante cualquier cosa que tenga piezas. Hay variante cualquier cosa que tenga piezas. Que no sean complicadosQue no sean complicados