Cómo formular la pregunta clínica

Una guía práctica para construir una estrategia de búsqueda

Preguntas de Background y Foreground

Cuál es el diagnóstico diferencial para un dolor agudo en el cuadrante superior derecho?

En pacientes con sospecha de colecistitis aguda sin antecedentes de enfermedad vesicular, es mejor el ultrasonido que la colecistografía?

Preguntas foreground

Preguntas centradas en la problemática del paciente

Incluye la interpretación y consideración de riesgos y beneficios

El modelo PICO permite

Comprender el tipo de pregunta

Identificar el tipo estudio

Modelo PICO

Paciente/Problema

IntervenciónComparación/

ControlResultados/

EfectosMetodología

DiagnósticoTest

Diagnóstico Daño/Etiología Pronóstico

Prevención/Tratamiento

Colecistitis Aguda

UltrasonidoColecistografí

aSensibilidad y especificidad

Estudio prospectivo/RCT/meta-analisis

Modelo PICO

Paciente/Problema

IntervenciónComparación/

ControlResultados/

EfectosMetodología

DiagnósticoTest

Diagnóstico Daño/Etiología Pronóstico

Prevención/Tratamiento

Colecistitis Aguda

UltrasonidoColecistografí

aSensibilidad y especificidad

Estudio prospectivo/RCT/meta-analisis

De la pregunta a la estrategia

La lógica boolena es la relación lógica entre los términos de la búsqueda

Los operadores booleanos son 3: AND OR NOT

Deben ingresarse en MAYUSCULA

ORRecupera documentos que contienen al menos uno de los términos buscados

Se usa para recuperar tópicos similares

Términos Resultados

Football 3948

Hockey 1466

Soccer 3137

Football OR hockey OR

soccer7538

NOTRecupera documentos que no contienen el término que le sigue al operador NOT

Utilizarlo con precausión para no eliminar documentos relevantes

Términos Resultados

arthritis 185375

letter 686049

arthritis NOT letter

176352

AND

Recupera documentos que contienen todos los términos de la búsqueda

Términos Resultados

salmonella 69432

hamburger 2703

salmonella AND

hamburger14

NIDACION

salmonella AND hamburger OR eggs

salmonella AND (hamburger OR eggs)

Caso Clínico :¿Las abuelas que cuidan nietos tienen

más riesgo de enfermarse?

¿Las mujeres abuelas (población) que cuidan a sus nietos

varias horas al día la mayor parte de la semana (exposición)

tienen mayor riesgo de enfermarse (resultado de interés) que

aquellas mujeres de la misma edad que no cuidan nietos (comparación)?

Paciente/Problema

IntervenciónComparación/

ControlResultados/

EfectosMetodología

Mujer adulta o >65 años

Cuidar nietos No cuidar

nietosRiesgo de

Enfermedad

Cohorte. Observacional.

Revisión sistemática

Estrategia?

• caregiving AND grandchild,

• caregiving AND grandparents,

• “abuelos cuidadores de nietos”

Caso Clínico: Abordaje conservador de los

pacientes con otitis media aguda

En los pacientes de dos años de edad con diagnóstico de otitis

media aguda, el tratamiento inicial con antibióticos, comparado

con el tratamiento analgésico, ¿mejorará la evolución clínica de

la misma?

Paciente/Problema

IntervenciónComparación/

ControlResultados/

EfectosMetodología

Niño 2 años con OMA

antiobioticos analgésicosMejor evolución

clínicaRCT, revisiones sistemáticas,

Estrategias?

• otitis media aguda/tratamiento

• otitis media aguda antibioticos analgésicos

• otitis media aguda (antibioticos OR analgésicos)

• Limitar: niños y RCT o systematic review

Caso clínico: Duloxetina e incontinencia urinaria de

esfuerzo

¿En mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo (población) la

administración de duloxetina (intervención)

disminuye la incontinencia urinaria de esfuerzo

(intervención)?

Paciente/Problema

IntervenciónComparación/

ControlResultados/

EfectosMetodología

Mujer adulta con

incontinencia

duloxetinaDisminuir la

incontinenciaRCT, revisiones sistemáticas,

Estrategias?

• Incontinencia urinaria de esfuerzo/tratamiento

• Incontinencia urinaria de esfuerzon AND duloxetina

• Limitar: RCT o systematic review