UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD

Rotación: Pediatría

Octavo Semestre

Msc. Celinda Guillén

Realizado por:

Verónica Sarmiento Sarmiento

Licenciatura en Enfermería

Paciente de 12 años es transferida

desde el Hospital de Machala a esta

casa de salud especializada en la

atención de niños cursa el 5to día de

post operatorio.

Dx. Hernia Diafragmática

Resumen Clínico

HERNIAS

DIAFRAGMÁTICAS

• En este tipo de defecto los órganos quenormalmente se encuentran en el abdomen sedesplazan hacia la cavidad torácica a través deeste orificio anormal.

• Se clasifican

– congénitas (presentes en el nacimiento) y

– adquiridas. (accidentes de tráfico).

HERNIAS CONGÉNITAS BOCHDALEK

La hernia de Bochdalek es un defectocongénito del diafragma, localizado en lainserción posterior. Resulta de lainterferencia en el desarrollo deldiafragma por falta de cierre del espaciopleuroperitoneal, y se puede dar por doscircunstancia:

1. Porque el diafragma nose desarrollacompletamente antes deque el intestino regrese alabdomen en las semanas8-10.

2. Porque el intestinoregresa al compartimientoabdominal muytempranamente en la vidafetal

Si la iniciación de la hernia es anterior aldesarrollo del pulmón, éste eshipoplásico y su compromiso es severo. Sies posterior a su desarrollo, la hipoplasiaes de menor grado o no existe.

En 1848, Bochdalek describe por primera vez la herniadiafragmática que ocurre a través de un defecto posterolateral, y en1902 se describe el primer tratamiento quirúrgico en un niño.

FISIOPATOLOGIA

EXAMEN CEFALOCAUDAL PACIENTE DE 12 AÑOS CON HERNIA DIAFRAGMATICA

Facies Pálidas

Lengua Saburral

Presencia de caries dental

Labios deshidratados

Sonda gástrica

Herida quirúrgica a nivel del

apófisis xifoidea

Sonda vesical

Dren torácico

Dren Blake

Leucocitos 11.400

Hematocrito 33.8

Hemoglobina 11.4 g/dl

Hematíes 3´800.000

VCM 87.6 um3

HCM 29.5 CHCM: 33 Electrolitos:

Na: 141 K: 3.5 Cl: 103

EXAMENES DE LABORATORIO

Patrón Percepción de Salud

Patrón de Nutricional Metabólico

Patrón de Eliminación

Patrón Actividad Ejercicio

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS

Amikacina 500mg Iv c/d

Ceftriaxone 1g

Metronidazol 330mg IV c

/8hras

Ranitidina 500mg c/

Terres Nebulizaciones

Gluconato de Calcio 10mg

Medicamentos para tratamiento de

Hernia Diafragmática

DX ENFERMERIARESULTADOS INTERVENCIONES

DOMINIO 3:ELIMINACION

E INTERCAMBIO

CLASE 4:FUNCION

RESPIRATORIA

DETRIORO DE

INTERCAMBIO DE

GASES

R/C:

CAMBIOS DE LA

MENBRANA ALVEOLO-

CAPILAR

VENTILACION

PERFUCION

E/X

DISNEA

SOMNOLENCIA

AGITACION

DOMINIO: SALUD FISIOLÓGICA (II)

CLASE: CARDIOPULMONAR (E)

ESTADO RESPIRATORIO:

INTERCAMBIO GASEOSO.

ESCALA:

DESVIACIÓN GRAVE DEL RANGO

NORMAL HASTA SIN DESVIACIÓN DEL

RANGO NORMAL.

INDICADORES: SATURACIÓN DE

OXIGENO.

HALLAZGOS EN LA

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.

EQUILIBRIO ENTRE

VENTILACIÓN Y PERFUSIÓN.

CAMPO 2: FISIOLÓGICO

COMPLEJO

NIVEL 2: CONTROL

RESPIRATORIO (K)

OXIGENOTERAPIA

ACTIVIDADES:

Posición Semi fowler

PREPARAR EL EQUIPO DE

OXIGENO Y ADMINISTRAR

NEBULIZACIONES

ASPIRACIONES

FOMENTAR RESPIRACION

LENTA Y PROFUNDA

AUSCULTACION DE RUIDOS

Dx.Patrón respiratorioineficaz

NOC: estado respiratorio ventilación

NIC ayuda a la ventilación

Dominio 4:

actividad/reposo

Clase 4: respuesta

cardiovascular/pulm

onar

R/C

Ansiedad

Fatiga

E/X

Disnea

Taquipnea

Dominio: Salud Fisiológica (II) Campo: 2 Fisiológico Complejo

Nivel: cardiopulmonar (E) Nivel k: Control respiratorio

Escala: Grave a Ninguno

Resultados Intervenciones

Posición Semi fowler

F.R Vigilar los signos vitales .y

mantener una vía aérea

permeable

Ritmo Respiratorio fomentar una respiración lenta y

profunda

ruidos patológicos auscultación de ruidos

Disnea Terres: Nebulizaciones

ansiedad control de la ansiedad

Dx.

Desequilibrio

Nutricional:

Ingesta Inferior a

las Necesidades

NOC Estado Nutricional:

Ingestión de Nutrientes

NIC Manejo de los Trastornos

de la Alimentación

Dominio 2:

Nutrición

Clase 1 :

Ingestión

R/C Incapacidad

para Ingerir los

alimentos

E/P

Dominio II: Salud Fisiológica Campo: 2 Fisiológico Básico

Clase: Digestión y Nutrición (K) Clase D: Apoyo Nutricional

Resultados Intervenciones

Ingestión de Fibra Vigilar la ingesta diaria de

alimento calórico a través de la

sonda gástrica.

Ingestión de Hidratos de Carbono ü Observar al paciente durante y

después de las comidas.