View
257
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
1/65
TUMORILE OSOASEGENERALITATI
TUMORI BENIGNE
Prof.Univ.Dr. Mihai V. PopescuProf.Univ.Dr. Mihai V. Popescu
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
2/65
NomenclaturaNomenclatura
Tumori
1. maligne = sarcoame (ale tesutului osos sau ale partilormoi) sarcomul este un neoplasm malign al tesutului
conjunctiv cu origine mezenchimala cu celule fuziforme2. leziuni care simuleaza tumorile aparatului locomotor
(tumor-like)
3. leziuni neoplazice care nu sunt e origine mezenchimala!- metastazele- mielomul- limfomul- sarcom "#ing
cu celule rotunde
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
3/65
$iologia tumorilor$iologia tumorilor
1. sarcomulformeaza leziuni solie princrestere circumferentiala centrifuga (laperiferie ajung putine celule mature)
2. tumorile malignesunt inconjurate e opseuocapsula formata in!
- celule tumorale- o zona e tesut reactiv %&rovascular =
zona reactiva (grosimea zonei reactivevariaza cu graul e malignitate si tipulhistologic)
'. sarcoamele cu gra scazut emalignitateformeaza nouli tumoralicare nu epasesc zona reactiva
. sarcoamele cu gra inalt e malignitateinvaeaza local si epasesc zonareactiva proucin nouli care ajung intesut sanatos (skip metastasis)
. &arierele anatomice naturalein*uenteaza cresterea sarcoamelor care
au teninta e a se ezvolta upaprincipiul rezistentei minime
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
4/65
+ecanisme e crestere si e,tensie+ecanisme e crestere si e,tensie
. compresiunea tesutului normal$. resor&tia osului cu ajutorul osteoclastilor e reactie. istrugerea irecta a tesutului normal
tumorile maligneinvaeaza compartimentele vecine evenin
&icompartimentale sau multicompartimentala Tumorile maligne folosesc mecanismele $ si pt. invazia tesutului
osos
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
5/65
"tiologie"tiologie
T"/0
- T"/0 "N"T (+44"05 +TT0N6 17'8)
- T"/0 904
- T"/0 +N/4/
:T/0 ;0"NT
- "0"
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
6/65
nomalii cromozomiale
Gene supresoarespeci%ce pentru anumite sarcoame! gena 0$caracteristica pentru!- retino&lastom- osteosarcom gena supresoare p3sufera mutatii in 8? in tumorileumane
- osteosarcom- ra&omiosarcom- neuro%&rosarcom gena N:asociata cu!-neuro%&romatoza- tumori maligne e teaca nervoasa
- neuro%&rosarcomTransoca!ii cro"o#o"iaet(116 22)sau t(216 22)caracteristice in!
- tumori periferice neuroectoermale (;N"Ts) - sarcomul "#ing
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
7/65
lasi%care up@ particularitaAi &iologice Bitip evolutiv=Tumori &enigne =
A. !u"ori $eni%ne a!en!e&
- crestere lenta oata cu crestereainiviului upa care se pot opri
- teninta e vinecare spontana
- nu se malignizeaza nicioata
- se vineca prin chiuretaj(e,. %&rom neosi%ant sau lipomul)
B. !u"ori $eni%ne ac!ive&
- crestere constanta si progresiva
- zona reactiva e imensiuni mici
- nu se opresc in evolutie oata cuterminarea cresterii
- tratament prin e,cizie incluzanzona reactiva(e,. chist osos anevrismal sauangiolipomul)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
8/65
lasi%care up@ particularitaAi &iologice Bitip evolutiv=Tumori &enigne =
'. !u"ori $eni%nea%resive&
- crestere rapia cuagresivitate locala
- nu metastazeaza- tumora se e,tine prin
capsula in zona reactiva- tratament prin e,cizia
tumorii cu zona reactiv@ si
o margine e sigurantaformat@ in Aesut s@n@tos(e,.
tumora cu celule gigantesau %&romatoza agresiva)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
9/65
lasi%care up@ particularitaAi&iologice Bi tip evolutiv=Tumori maligne =
D. !u"ori cu %ra( sca#u!(e "ai%ni!a!e&
- prezint@ pseuocapsul@- conAin nouli tumorali Cn
zona reactiv@
- potenAial mic emetastazare
- tratament prin Cnep@rtareatumorii si zonei reactive cumargine e siguranA@format@ e Aesut s@n@tos
- se recoman@ numaitratament chirurgical
(e,. conrosarcomulsau liposarcomul mi,oi)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
10/65
lasi%care upa particularitati&iologice si tip evolutiv=Tumori maligne =
". tumori cu gra crescut emalignitate!
- crestere rapia cumetastazare precoce
- nouli tumorali prezenti
incolo e zona reactiva si laistanta in tesut sanatos(skip metastasis)
- tratament prin inepartareatumorii si compartimentuluipe care l-a invaat pentru
o&tinerea controlului localplus chimioterapie pentruprevenirea metastazelor
(e,.osteosarcomul clasic sauhistiocitomul %&ros malign)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
11/65
lasi%carea T+ "nnekingGradarea chirurgicalG reprezint@ !
- graul e agresivitate histologic@- e,presia clinic@ a agresivit@Aii
(viteza e creBtere6 imensiuni)
8= tumora f@r@ agresivitate histologic@
1= gra sc@zut e malignitate2= gra Cnalt e malignitate
Spaiul anatomicT Cn care se ezvolt@ tumora!
T8= tumora in situ
T1= tumora intracompartimentalaT2= tumora e,tracompartimentala
Ganglionii limfatici si metastazeleM:
+8= &oala locala f@r@ metastaze
+1= sarcom cu metastazeD
Dinvaarea ganglionara este echivalenta cu metastazele la
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
12/65
istemul e staializare chirurgical@-
s!a(iu IA) G*T*M+- gra scazut e malignitate- intracompartimentala- fara metastaze
s!a(iu IB) G*T,M+- gra sc@zut e malignitate- e,tracompartimentala- fara metastazes!a(iu IIA) G,T*M+
- gra Cnalt e malignitate- intracompartimentala- fara metastaze
s!a(iu IIB) G,T,M+- gra Cnalt e malignitate- e,tracompartimentala- fara metastaze
s!a(iu IIIA) G*-G,T*M*- gra scazut sau inalt emalignitate
- intracompartimentala- cu metastaze
s!a(iu IIIB) G*-G,T,M*- gra sc@zut sau Cnalt emalignitate
- e,tracompartimentala- cu metastaze
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
13/65
gresivitatea tumorala. iseminarea tumoralase face e,clusiv pe cale sanguina
(tumori osoase) si prouce!- implicare pulmonara in staii precoce- implicare osoasa in staii tarive$. skip metastazele!- apar in sarcoamele e inalta malignitate
- se formeaza prin em&olizarea celulelor tumorale- pot % consierate micrometastaze care au trecut in
circulatia generala. reciiva localaeste e o&icei rezultatul inepartarii
incomplete a celulelor tumorale!
- acuratetea inepartarii chirurgicale este principalulparametru in o&tinerea controlului local- skip metastazele sunt responsa&ile e reciiva locala
upa aparenta e,tirpare corecta a tumorii principale (cumargini negative)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
14/65
precierea clinic@ a tumorilorvarsta!
- este un criteriu important
in aprecierea tumorilor maligne 1'-17 aniosteosarcom osteolitic 18-2 anitumora "#ing up@ 28 aniosteosarcom
osteoconensant 2 anilimfosarcomul
;arker-Eakson
up@ 3 aniconrosarcom up@ ' animielom multiplu
se,ul! tumora cu celule gigante la
se,ul feminin se,ul masculin este Cns@
preponerent afectat
localizarea! osteosarcom- in jurul
genunchiului tumora cu celule giganteare
seiu epi%zar la ault
conrosarcom la nivelulcenturilor tumora "#ingla nivel ia%zar aamantinomulin
e,tremitatea
inferioara ti&ie
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
15/65
",amenul clinic. urere!
- osteocopa- caracter nocturn e cauze!- staza
- hipo,ie locala - istensia periostului$. impotenta functionala!- prin urere- atituine vicioasa. inspectie!- eformare locala tumefactie- atituine vicioasa
- circulatie colaterala- atro%e musculara
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
16/65
",amen paraclinic
;ro%l hematologic si &iochimic! 9F (crestere moerata) 4
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
17/65
;ro%l imagistic
0, stanar
Tetermina e,tensia intraosoasa si raporturile fata e tesuturile aiacente
cintigra%aetermina e,tensia metastazelor
0+Netermina e,tensia in partile moi si raportul cu pachetele vasculo-nervoase
ngiogra%aevientiaza raporturi vasculare6 peiculi nutritivi in veereaem&olizarii
"chogra%apentru evaluarea tumorilor in partile moi
;"T = positron emission tomographH
TT/steosarcom parosteal femur/steosarcom parosteal femur
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
18/65
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
19/65
$iopsia
alegerea seiuluiBi realizarea &iopsiei epine
e!- riscul e a contamina planurile
tisulare Cnca neinvaate- efectuat@ e chirurgi specializaAi
care fac si intervenAia chirurgical@
puncAia &ioptic@
&iopsia incizional@(efectuat@ up@ staializareatumorii)
&iopsia e,cizional@
osteoblasti tumorali
productie osoasa variabil
distructie tisulara
vascularizatie anarhica
transformari:
- necrotice
- hemoragice
- cavitationale
Ee"en!e(e!er"ina!e prin$iopsie&
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
20/65
Tratamentul tumorilor
se &azeaza pe un trepie terapeutic!- chirur%ica- chi"io!erapie- ra(io!erapie
tipul tumorii impune prioritatea unuia faA@ e altul
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
21/65
Tratamentul chirurgical al tumorilor
Tra!a"en!u chirur%ica ) are ca scop con!rou ocaa !u"orii
- clasic era apanajul chiuretajului6 rezectiei si amputatiei Ichirurgie a&lativa I (28? supravieAuire la ani)
- progresele in omeniul tratamentului oncologic au permis
cunoasterea comportamentului sarcoamelor si asociereachimioterapiei ajuvante cu tehnicile e chirurgieconservatoare
(f@r@ amputatia mem&rului respectiv) avan o speranta esupravietuire e apro,. J8? la ani
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
22/65
Tipuri eproceee utilizate Cntratamentul chirurgical
procedeul intralezional:- inepartarea partiala a tumorii trecan prin pseuocapsula si irect prin
leziune- camp operator contaminat (&iopsie)procedeul marginal:
- inepartarea tumorii trecan prin pseuocapsula sau zona reactiva- raman nouli tumorali situati in pseuocapsulaprocedeul larg(intracompartimental)sau rezectie in bloc
inclue!- intreaga tumora cu zona reactiva- si un strat marginal e tesut normal (risc e skip metastasis)
procedeul radical(e!tracompartimental):- rezectia intregii tumorii cu inepartarea compartimentului e origine
T. &enigne sunt tratate in mo o&isnuit prin primele oua proceeeT. maligne sunt tratate prin ultimele oua proceee
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
23/65
;roceee e rezecAie-reconstrucAie
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
24/65
himioterapiahimioterapia
com&inatiile chimioterapice sunt mai e%ciente in prevenireametastazelor pulmonare ecat monoterapia
genti alchilanti! ciclofosfamia6 ifosfamia lte chimioterapice e sinteza ce afecteaza
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
25/65
0aioterapia
ca tratament ajuvantpentru scaerea riscului e reciivalocala
se foloseste tehnica iraierii!- tuturor tesuturilor cu risc
- pe cKmpuri restranse- prin %ltre iraierea preoperatorieetermina complicatii postoperatorii
esi are avantajul e a micsora masa tumorala &rahiterapiaeste metoa e a introuce itriu raioactivpe
catetere pentru a asigura postoperator iraiereasitusului tumoral
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
26/65
"lasi#carea $ichtenstein- tumori &enigne -up@ tipul e Aesut osos preominant
!u"ori os!eo%enice&- osteom- osteom osteoi- osteo&lastom &enign
!u"ori con(ro%enice&- conrom- osteoconrom- conro&lastom &enign- %&rom conromi,oi !u"ori $ro%enice&- %&rom esmoi- %&rom !u"ori ipo%enice&
- lipomul
!u"ori neuro%enice&- neurilemom !u"ori vascuare&- hemangiom
!u"ori (e ori%inenecunoscu!a&- tumori cu celule gigante- histiocitomul %&ros &enign !u"ori necasa!e&
- chist osos solitar- chist anevrismal- %&rom neosi%ant- granulom eozino%l- isplazia %&roasa
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
27/65
Tumori osteogenice% osteomul osteoid %
tumora &enign@!- frecvenAa = 18 ? in tumori &enigne-CntKlnit@ la aolescenAi Bi tineri (L8 ? M
38 ani)
- cu preominanA@ masculina localizare!
- ia%za os lung (ti&ia6 femur)
- coloana
- cateva localizari articulare- cateva forme periostale
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
28/65
&steomul osteoid % clinica
Durere&
- lancinant@- cu paro,isme nocturne
- se calmeaz@ laaministrarea e aspirin@(N)
- tumefacAiile sunt rare
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
29/65
0, osteomul osteoid
con(ensare cor!icaa
in corticale se gaseBte o mica lacun@6ni(us
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
30/65
T6 cintigra%e osteomul osteoid
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
31/65
Tratamentul chirurgicalal osteomului osteoid
) a$a!ia p/n0 1n !esu! nor"a&- cuprine zona e conensare Bi niusul- e,ist@ un risc e fractur@) (ecoper!are 2unroon%3
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
32/65
Tratamentul chirurgical mini-invazivprin tehnica e foraj-rezectie osoasa0. Oohler
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
33/65
&steoblastomul benign
= este un osteom osteoid gigant(peste P 1 cm6 meia 2-18 cm pe 0, cuun nius opac sau %n granulat)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
34/65
Tumori conrogenice&steocondromul
transmitere autozomal ominant@ cea mai frecvent tumor benign (')*
+, din tumorile osoase
se CntKlneBte la copii si aulAi e am&elese,e
1 - 2? egenereaza malignlocalizare - Cn reptul cartilajului e
creBtere6 zonele meta%zare!- epi%za superioara humerus (forma sesil@)- epi%za inferioara femur 8?
- epi%za superioara ti&ie
ta&ilizare la vKrsta maturit@tii osului
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
35/65
",amenul clinico-imagistic alosteocondromului compresiune vascular sau nervoas
prin dezvoltarea osoas exuberant
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
36/65
&steocondromul0, caracteristic
/steoconrom peiculat e,tremitate inferioara femur rept
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
37/65
",amenul imagistic alosteocondromului conflicte osteotendinoase
datorit dezvoltrii osoase exuberante
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
38/65
/N
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
39/65
/N
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
40/65
/N
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
41/65
/N
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
42/65
"ondroblastomul
tumora cartilaginoasa &enign@
preominanta masculina 2G3 reprezint@ 26? in totalul tumorilor osoase &enigne frecvent Cntre 18 - 2 ani (J? in cazuri)
localizare!- epi%za oaselor lungi (L8?)- femur e,tremitate superioara si femur e,tremitate
inferioara- ti&ie e,tremitate superioara- humerus e,tremitate superioara- &azin6 picior6 omoplat etc..
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
43/65
"ondroblastomul- caracteristici clinico-imagistice -
"linic:
urere tumefacAie local@ reori articulare favorizeaz@ fractura pe os patologic
-! radiologic = liza osoas@ epi%zar@limitat@!
- geoe rotune sau ovalare (2 - ' cm)-Cnconjurate e lizereu e conensaAie
(conensare periferic@ moerat@)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
44/65
"ondroblastomultratament chirurgical conservator
chiuretaj plom&are cu allogref@6 cauterizare
termic@ sau chimic@ rezecAie Cn localizarea costal@
reciive posi&ile6 - 28?
/$. raioterapie6 rar utilizat@ R Cnformele centrale greu accesi&ilechirurgical
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
45/65
.ibromul condromi!oid
tumora osoas@ &enign@ reprezinta 2? in tumorile osoase &enigne
varsta tipica!- 18 I 28 ani un caz in oua- M 38 ani J8? in cazuri
- posi&ila si la 8 ani
localizare!- e,tremitatea oaselor lungi (J?)- frecvent mem&rul inferior- toate localizarile posi&ile
clinic!- urere- tumefactie- fractura patologica
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
46/65
0, caracteristici - #bromul
condromi!oid
lacuna meta%zara e,centrica (1 I Lcm)
eroziunea corticalei limitare neta cu reactie e osteoscleroza calci%eri intra-tumorale prezente (1-) aspect policiclic la osul plat
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
47/65
.ibromul condromi!oid- tratament chirurgical conservator -
chiuretaj sau e,cizie completa
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
48/65
Tumori neclasate - chistul osossolitar
= leziune &enign@ cu conAinut lichiian
-apare cu preilecAie la copii6 Cn prima sau a ouaeca@ e viaA@ (su& M 28 ani) - S!=2!1
-localizare e elecAie - meta%za pro,imal@ humeral@5
apoi escresc@tor! femur6 ti&ie6 coaste6 calcaneu
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
49/65
Tumori neclasate - chistul osossolitar
"linic:
-fractura pe os patologic (8?)
-tumefacAie local@
-urere moerat@
-adiologic
= formaAiune e forma rotun@sau ovalar@6 localizat@
meta%zar6 pro,imal e eag@sinu-se cartilajul e creBterepe care Nu Cl ep@BeBete Bi N Clin*uenAeaz@
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
50/65
"histul osos esential% tratament %
/$!-fractura poate eterminavinecarea la pKn@ la 1? incazuri
Tra!a"en! chirur%ica&-chiuretaj plus plom&aj6 in faza einvoluAie a chistului U reciiv@
-puncAie Bi evacuarea chistului Biinjectarea e cortizon retar6 2-3
puncAii la interval e 3-' s@pt@mKni-puncAia chistului6 evacuareaacestuia Bi injectarea e m@uv@osoas@ hematogen@ recoltat@e,temporaneu
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
51/65
/isplazia #broas
V apro,. J? in tumorile &enigne osoase
= leziune &enign@ cu 2 forme e prezentare!forma monostic Jae-Lichtenstein - uzualforma poliostic (rar, mai sever)
Sdr. Albriht ! displazie osoas poliostic
! pimentare cutanat " cafe au lait#
! pubertate precoce
-preomin@ la fetiAe la vKrsta copil@riei Bi aolescenAei
-localizare!meta%zar@ sau ia%zar@6 rar epi%zar@
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
52/65
/isplazia #broas% clinic %
'inic&
-ureri
-incur&@ri ia%zare (ti&ie6 femur)-inegalitate e mem&re-genu-varum G genu-valgus-pete e Wcafe au laitX localizate pe ceaf@6 umeri6 fese -forma poliostic@
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
53/65
/isplazia #broas% e!amen imagistic %
Ra(ioo%ic&
-localizare meta%zar@ sauia%zar@6 centro-meular@ cue,tinere spre periferie6
-f@r@ reacAie periosteal@6
-cu elimitare net@
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
54/65
/isplazia #broas% tratament %
-Cn funcAie e form@! monostic@ sau poliostic@
= trepanoeviare Bi plom&aj cu gref@ spongioas@
-angul@rile Bi inegalit@Aile e mem&re se trateaz@ prinosteotomie de a$arerespectiv alunire de membre
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
55/65
Tumora cu celule gigante G"T
tumor@ agresiv@ potential e reciiv@ crescut potential e metastazare sc@zut consierata tumor@ &orer-line
/$. ",istasarcomul cu celulegigantecare poate %!
- e novo- secunar transformarii
unei tumori initial &enigne (18? in T semalignizeaz@)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
56/65
Tumora cu celule gigante G"T- anatomie patologica -
margine su&Aiat@ e scleroz@6 ar si
istrucAie cortical@ arii e hemoragie cu hemosierina
Bi focare e necro&ioz@ pefon e culoare roBu-&run@
populatie celulara &ifazica!
- celule stromale (mici6 uninucleate)- celule gigante &enigne
mezenchimale (multinucleare6citoplasm@ &azo%l@6 granular@)
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
57/65
Tumora cu celule gigante G"T- graare upa E::"-4FT"NT"N -
YntKlnim anomalii nucleare variate Cn toate cele 3 grae(grae 6 6 )!
gra - inactive6 a&solut &enigne gra - active6 tumori e tranziAie gra - tumori agresive6 cert maligne pot metastaza
(conAin arii e transformare sarcomatoasa)- %&rosarcom- osteosarcom
T l l i t G"T
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
58/65
Tumora cu celule gigante G"T% clinica %
apare mai frecvent la femei L8?apare up@ maturizarea osoasa
4ocalizare - epi%za oaselor lungi (L8-78?) J?se ezvolta in jurul
genunchiului! -18? epi%za istal@ raius6 epi%za
istala ti&ie6 epi%za pro,imal@humerus
18?localizare sacru ?localizare arcul verte&ral 3?alte localizari
"linic: latenta clinica frecvent@ urere tumefactie si crepitaAii
poate etermina fractur@patologica -18?
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
59/65
Tumora cu celule gigante G"T- aspect raiologic -
leziune e,centricaproucatoare ematrice
situata ju,taepi%zar cu componentameta%zara6 ar cu limitare net@ faA@ eia%z@
margini Cns@ neclar e%nite osteoliz@ important@ ce su&Aiaz@ BiCmpinge spre periferie corticala - tumoraseptat@6 cu aspect raiologic e W&ule es@punX6 iar corte,ul apare su*at si pareistrus(Cn realitate este intact)
Tumora cu celule gigante G"T
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
60/65
Tumora cu celule gigante G"T- evoluAie -
2-L?maligne e novo 28?se pot maligniza up@ repetate reciive locale
reciiva locala este epenenta oar e acuratetea gestuluichirurgical
%ecare reciiv@ in plus creBte riscul e malignizare se malignizeaza up@ raioterapie
T l l i t G"T
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
61/65
%ianostic diferen&ial cu tumori epi%zo-meta%zare!- conro&lastomul epi%zar &enign - chistul osos
esential- chistul anevrismal - isplazia
%&roas@
- tumora &runa 0"O4NF"N - plasmocitomul
Tumora cu celule gigante G"T0, iagnostic iferential
condroblastom chist anevrismal
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
62/65
Tumora cu celule gigante G"T- tratament chirurgical - rezectie in &loc6 78? curativa
ar istruge articulatia
chiuretaj QG- osteoplastie'8-J? reciiva
rezectii primarein zonele ee,tinere
chiuretaj-rezectie6 freza ultrarapia
reconstructii!- ;++ si allogrefe- proteza moulara6 artroezaEuvara
amputatii iraierenumai pentru situsuri
inaccesi&ile crioterapie
T t t
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
63/65
rtroplastie cu protezamoulara
hiuretaj I plom&aj cu ;++
rtroeza cu tija O
Tratamentchirurgical T
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
64/65
Tumora cu celule gigante
1J ani
7/25/2019 Tumorile Osoase Benigne Si Generalitati
65/65
9@mulAumesc
Recommended