Estrategia de búsqueda para RS 1

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Taller de revisiones sistemáticas. CMBE-ITESM.Estrategia de búsqueda, primera parte.

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Estrategia de Búsqueda

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Taller de Revisión Sistemática y Gradación de la Evidencia

Dr. Giordano Pérez Gaxiola

Febrero 2012Tuesday, February 21, 12

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¿Objetivo de la búsqueda?

Tuesday, February 21, 12

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¿Objetivo de la búsqueda?

¿Respuesta rápida?Válida

Lista para usarse con el paciente

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¿Objetivo de la búsqueda?

¿Respuesta completa?

Conocer todas las pruebas que existen hasta el momento

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Todo parte de nuestra PREGUNTA

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¿Pregunta?

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¿Pregunta?¿Tipo de estudio que la responde?

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¿Pregunta?¿Tipo de estudio que la responde?

¿Estrategia óptima?

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¿Pregunta?¿Tipo de estudio que la responde?

¿Estrategia óptima?¿Base de datos más eficiente?

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Entonces...

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Paso 1. Formular preguntas

• ¿Usar oxígeno en pacientes que sufren un infarto de miocardio?

• ¿Utilidad de la proteína Tau en LCR para diagnóstico de Alzheimer?

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Paso 1. Formular preguntas

P I C O

En adultos que sufren

un IAMdar oxígeno comparado

con no darlo¿reduce la

mortalidad?

En adultos con

alteraciones cognitivas

la proteína Tau

comparada con los criterios clínicos

¿ayuda en el diagnóstico

de Alzheimer?

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Paso 2. ¿Tipo de estudio?

P I C O

En adultos que sufren

un IAMdar oxígeno comparado

con no darlo¿reduce la

mortalidad?

En adultos con

alteraciones cognitivas

la proteína Tau

comparada con los criterios clínicos

¿ayuda en el diagnóstico

de Alzheimer?

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Paso 2. ¿Tipo de estudio?

P I C O

En adultos que sufren

un IAMdar oxígeno comparado

con no darlo¿reduce la

mortalidad?

En adultos con

alteraciones cognitivas

la proteína Tau

comparada con los criterios clínicos

¿ayuda en el diagnóstico

de Alzheimer?

Ensayo clínico aleatorio

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Paso 2. ¿Tipo de estudio?

P I C O

En adultos que sufren

un IAMdar oxígeno comparado

con no darlo¿reduce la

mortalidad?

En adultos con

alteraciones cognitivas

la proteína Tau

comparada con los criterios clínicos

¿ayuda en el diagnóstico

de Alzheimer?

Ensayo clínico aleatorio

Estudio de pruebas diagnósticas

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Ya tengo mi pregunta,ya escogí el tipo de estudio apropiado,

ahora, ¿dónde busco?

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INDEX MEDICUS

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INDEX MEDICUSLocalizar referencia

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INDEX MEDICUSLocalizar referencia

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¿Objetivo de la búsqueda?

¿Respuesta rápida?Para usar en consulta

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¿Objetivo de la búsqueda?

¿Respuesta rápida?Para usar en consulta

¿Respuesta completa?Para hacer una revisión sistemática

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Crítica o Sinopsis del estudio

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Crítica o Sinopsis del estudio

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¿Qué sería mejor que 1 solo estudio?

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Opinión

Casos y Controles

Cohortes

Ensayos clínicos aleatorios

Revisiones sistemáticas

mayor evidencia

mayor sesgo

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Sinopsis de estudios individuales

eStudios

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Sinopsis de estudios individuales

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Síntesis de varios estudios que hablen de lo

mismo

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Sinopsis de estudios individuales

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Síntesis de varios estudios que hablen de lo

mismo

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Sinopsis de estudios individuales

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Síntesis de varios estudios

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Sinopsis de estudios individuales

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Síntesis de varios estudios

Sinopsis de síntesis

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Síntesis de varios estudios

Sinopsis de síntesis

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Sinopsis de estudios individuales

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Síntesis de varios estudios

Sinopsis de síntesis

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Sinopsis de estudios individuales

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Síntesis de varios estudios

Sinopsis de síntesis

Sumarios

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Síntesis de varios estudios

Sinopsis de síntesis

Sumarios

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Síntesis de varios estudios

Sinopsis de síntesis

Sumarios

Sistemas

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Sistemas

Sumarios

Sinopsis de síntesis

Síntesis

Sinopsis de estudios

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ACP Journal Club 2009;151(3)

Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos”

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NO ES SUFICIENTE

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• RS requieren búsqueda exhaustiva: MEDLINE no es suficiente

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• RS requieren búsqueda exhaustiva: MEDLINE no es suficiente

• Búsqueda limitada ➜ muestra no representativa de estudios

• Resultados incompletos

• Sesgo de selección

• Aplicabilidad reducida

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• Bases de datos electrónicas

• Referencias

• Contacto con autores

• Artículos no publicados

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¿Otras bases de datos?

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MEDLINE375,000

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MEDLINE375,000

Embase55,000

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MEDLINE375,000

Embase55,000

Otros375,000

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MEDLINE375,000

Embase55,000

Otros375,000

CENTRAL650,000

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• Bases de datos electrónicas

• CENTRAL - Cochrane Central Register of Controlled Trials

• MEDLINE

• Embase

• Cochrane Specialized Registers

• Otros (LILACS, CINAHL...)

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• Bases de datos electrónicas

• CENTRAL - Cochrane Central Register of Controlled Trials

• MEDLINE

• Embase

• Cochrane Specialized Registers

• Otros (LILACS, CINAHL...)

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hoy sólo buscaremos en Pubmed :-P

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Ya tengo mi pregunta,ya escogí el tipo de estudio apropiado,ya sé dónde buscar,

ahora, ¿cómo busco?

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2a. parte: PULLCómo manejar la sobrecarga de información médicaIntermittent iron supplementation for improving nutrition

and development in children under 12 years of age (Review)

De-Regil LM, Jefferds MED, Sylvetsky AC, Dowswell T

This is a reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library2011, Issue 12

http://www.thecochranelibrary.com

Intermittent iron supplementation for improving nutrition and development in children under 12 years of age (Review)

Copyright © 2011 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

Tuesday, February 21, 12

Tuesday, February 21, 12

BUSC

AR

Tuesday, February 21, 12

METABUSCADORES

Tuesday, February 21, 12

¿CÓMO BUSCAR?

Tuesday, February 21, 12

EN LA PRÁCTICA CLÍNICATuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

Pacientes con ‘stroke’

isquémico agudo

el uso de estatinas

comparado con no usarlas

¿Disminuye la mortalidad?¿Días de hospital?¿Complicaciones?¿Calidad de vida?

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

Pacientes con ‘stroke’

isquémico agudo

el uso de estatinas

comparado con no usarlas

¿Disminuye la mortalidad?¿Días de hospital?¿Complicaciones?¿Calidad de vida?

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

Pacientes con ‘stroke’

isquémico agudo

stroke

el uso de estatinas

comparado con no usarlas

¿Disminuye la mortalidad?¿Días de hospital?¿Complicaciones?¿Calidad de vida?

statins

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

Pacientes con ‘stroke’

isquémico agudo

stroke

el uso de estatinas

comparado con no usarlas

¿Disminuye la mortalidad?¿Días de hospital?¿Complicaciones?¿Calidad de vida?

statinsAND

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

Pacientes con ‘stroke’

isquémico agudo

stroke

el uso de estatinas

comparado con no usarlas

¿Disminuye la mortalidad?¿Días de hospital?¿Complicaciones?¿Calidad de vida?

statinsAND

Tuesday, February 21, 12

Tuesday, February 21, 12

Tuesday, February 21, 12

EN UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Tuesday, February 21, 12

EMBASEMEDLINE

CENTRAL

Tuesday, February 21, 12

CENTRAL(issue 1, 2008)

530,000records

MEDLINE310,000recordsRCT [pt]

OR CCT[pt]

Búsqueda manual, registros

especializados, etc.170,000records

MEDLINE310,000recordsRCT [pt]

OR CCT[pt]

EMBASE50,000records

Tuesday, February 21, 12

PARA AFINAR, HAY QUE CONOCER CIERTOS

TÉRMINOS

• Booleans

• Mesh

• Limits

• Clinical queries

Tuesday, February 21, 12

BOOLEANS

• Operadores booleanos

• De George Boole

• AND, OR, NOT

Tuesday, February 21, 12

Stroke Diabetes

Tuesday, February 21, 12

Stroke Diabetes

Stroke AND Diabetes

Tuesday, February 21, 12

Stroke

Stroke AND Diabetes

Diabetes

Tuesday, February 21, 12

Stroke

Stroke AND Diabetes

Diabetes

Tuesday, February 21, 12

Stroke

Stroke AND Diabetes

Diabetes

Tuesday, February 21, 12

DiabetesStroke

Stroke OR Diabetes

Tuesday, February 21, 12

DiabetesStroke

Stroke OR Diabetes

Tuesday, February 21, 12

DiabetesStroke

Stroke OR Diabetes

Tuesday, February 21, 12

Uso de paréntesis

Si yo quiero de desayunar…queso Y fruta¿cuál es mejor?

a.- (Queso AND durazno) OR pera OR melón

b.- Queso AND (durazno OR pera OR melón)

Tuesday, February 21, 12

Zurdos Cabello largo

Lentes

Ejercicio

Tuesday, February 21, 12

Zurdos Cabello largo

Lentes

Ejercicio

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

pregnantpregnancygestational

?

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

pregnantpregnancygestational

?

coffeecaffeine

caffeinated beverages?

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

Intervención / exposición Comparación

Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

pregnantpregnancygestational

?

coffeecaffeine

caffeinated beverages?

preterm birthpremature birth

?

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¿QUÉ HACER?

a. Usar el boolean “OR”, con todos los sinónimos que nos acordemos

b. Usar los descriptores MeSH

c. a & b juntas

Tuesday, February 21, 12

MESHMedical Subject Heading

Tuesday, February 21, 12

MeSH de “pregnancy”

Tuesday, February 21, 12

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

pregnantOR

pregnancyOR

gestational

Intervención / exposición

Comparación Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

coffeeOR

caffeineOR

caffeinated beverages

preterm birthOR

premature birth

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

pregnantOR

pregnancyOR

gestational

Intervención / exposición

Comparación Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

coffeeOR

caffeineOR

caffeinated beverages

preterm birthOR

premature birth

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

pregnantOR

pregnancyOR

gestational

Intervención / exposición

Comparación Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

coffeeOR

caffeineOR

caffeinated beverages

preterm birthOR

premature birth

AND

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P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

pregnantOR

pregnancyOR

gestational

Intervención / exposición

Comparación Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

coffeeOR

caffeineOR

caffeinated beverages

preterm birthOR

premature birth

AND AND

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P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

“Pregnancy” [Mesh]

Intervención / exposición

Comparación Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

“caffeine” [Mesh]“premature

birth” [Mesh]

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P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

“Pregnancy” [Mesh]

Intervención / exposición

Comparación Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

“caffeine” [Mesh]“premature

birth” [Mesh]

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

“Pregnancy” [Mesh]

Intervención / exposición

Comparación Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

“caffeine” [Mesh]“premature

birth” [Mesh]

AND

Tuesday, February 21, 12

P I C O

Paciente / problema

Mujeres embarazadas

“Pregnancy” [Mesh]

Intervención / exposición

Comparación Outcome / desenlace

tomar café

comparado con

no tomar

incrementa el riesgo de

parto pretérmino

“caffeine” [Mesh]“premature

birth” [Mesh]

AND AND

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F i l t r o s&

L ím i t e sTuesday, February 21, 12

LÍMITES EN LA BÚSQUEDA

Tuesday, February 21, 12

LÍMITES EN LA BÚSQUEDA

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LÍMITES EN LA BÚSQUEDA

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LÍMITES EN LA BÚSQUEDA

Tuesday, February 21, 12

O PUEDO USAR FILTROS QUE ALGUIEN YA INVENTÓ Y PROBÓ

Tuesday, February 21, 12

O PUEDO USAR FILTROS QUE ALGUIEN YA INVENTÓ Y PROBÓ

Tuesday, February 21, 12

Tuesday, February 21, 12

Escribe tu búsqueda

Tuesday, February 21, 12

Escribe tu búsqueda

bronchiolitis AND hypertonic

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Escribe tu búsqueda

Selecciona la categoría o tipo de pregunta clínica

bronchiolitis AND hypertonic

Tuesday, February 21, 12

Escribe tu búsqueda

Selecciona el formato de búsqueda: amplio o selecto

Selecciona la categoría o tipo de pregunta clínica

bronchiolitis AND hypertonic

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Resultados

Tuesday, February 21, 12

Resultados Revisiones sistemáticas

Tuesday, February 21, 12

Searchset CENTRAL MEDLINE LILACS

#1

#2

#3

#4

#5

#6

#7

#8

#9

#10

#11

#12

#13

#14

#15

#16

#17

#18

#19

#20

#21

#22

lice lice [tiab] lice

louse louse [tiab] louse

nits nits [tiab] nits

pediculi pediculi [tiab] pediculi

PEDICULUS pediculus [mesh:noexp] PEDICULUS

#1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5

dimeticone dimeticone [tiab] dimeticone

simethicone simethicone [tiab] simethicone

DIMETICONE dimeticone [supplementary concept] DIMETICONE

SIMETHICONE simethicone [mesh:noexp] SIMETHICONE

#7 OR #8 OR #9 OR #10 #7 OR #8 OR #9 OR #10 #7 OR #8 OR #9 OR #10

#6 AND #11 randomized controlled [pt] #6 AND #11

controlled clinical trial [pt] LIMIT #12 to RCT

randomized [tiab]

placebo [tiab]

clinical trials as topic [mesh: noexp]

randomly [tiab]

trial [ti]

#12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16 OR #17 OR #18

animals [mh] NOT humans [mh]

#19 NOT #20

#6 AND #11 AND #21

Tuesday, February 21, 12

Searchset

Searchset MEDLINE

# 1

# 2

# 3

# 4

# 5

# 6

# 7

# 8

# 9

# 10

# 11

# 12

# 13

"Neurocysticercosis" [mesh:noexp]

"Glucocorticoids" [Pharmacological Action]

randomized controlled [pt]

controlled clinical trial [pt]

randomized [tiab]

placebo [tiab]

clinical trials as topic [mesh: noexp]

randomly [tiab]

trial [ti]

#3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 OR #9

animals [mh] NOT humans [mh]

#10 NOT #11

#1 AND #2 AND #12

Texto

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Sin estrés

¡Gracias!

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