SKRIPSI

EVALUASI POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI DENGAN

JNC 8 DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CAPAIAN TEKANAN

DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS JETIS PERIODE

OKTOBER 2019

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana

Farmasi pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh

Nina Kharisma

20160350019

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

YOGYAKARTA

2020

ii

iii

iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

حيم حمن الر بسم للا الر

Alhamdulillahirobbilalamin, Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat serta kemudahan kepada saya sehingga naskah skripsi ini bisa

terselesaikan dengan lancar dan baik. Saya persembahkan skripsi ini untuk kedua

orang tua saya Bapak H. Rois Suroso dan Ibu Husni Murni yang telah

memberikan dukungan, semangat, serta doa yang tiada hentinya. Semoga kedua

orang tua saya mendapatkan pahala yang tiada putusnya dari Allah SWT.

v

MOTTO

KERJAKAN ! KERJAKAN ! KERJAKAN !

SESUATU YANG TIDAK DIKERJAKAN TIDAK AKAN SELESAI

WAKTU ADALAH EMAS

WAKTU TIDAK DAPAT TERULANG KEMBALI

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan hidayah

sehingga skripsi yang berjudul “Evaluasi Pola Penggunaan Obat Antihipertensi

Dengan JNC 8 dan Faktor Yang Mempengaruhi Capaian Tekanan Darah Pada

PasienHipertensiDiPuskesmasJetisPeriodeOktober2019”dapat terselesaikan.

Skripsi ini menjadi salah satu syarat untuk lulus di Program Studi Farmasi

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta. Skripsi ini dapat tersusun atas dukungan dan bantuan dari berbagai

pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :

1. Ibu Dr. dr. Wiwik Kusumawati, M.Kes. selaku dekan FKIK UMY.

2. Ibu apt. Sabtanti Harimurti, S.Si., M.Sc., Ph.D. selaku kepala prodi

Farmasi FKIK UMY.

3. Ibu apt. Sri Tasminatun, M.Si. selaku dosen pembimbing skripsi, ibu

apt. Annisa Krisridwany, M. Env. Sc. selaku dosen pembimbing

akademik, ibu apt. Mega Octavia, M.Sc. dan ibu apt. Ingenida

Hadning, S.Si, M.Sc. selaku dosen penguji skripsi yang telah

memberikan bimbingan dan arahan selama penyusunan skripsi ini.

4. Seluruh dosen dan staf pengajaran prodi Farmasi FKIK UMY.

5. Orang tua dan keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan dan

nasihat kepada penulis.

6. Kepada sahabat-sahabat Erlina, Nisa, Tini, dan Miftah yang telah

memberikan dukungan, semangat, candaan dan nasehat yang sangat

berarti.

vii

7. Teman-teman Farmasi angkatan 2016 yang telah berjuang bersama.

Penulis menyadari skripsi ini tak luput dari kekurangan. Untuk itu penulis

mengharapkan kritik dan saran agar skripsi ini dapat lebih baik. Semoga skripsi

ini dapat berguna bagi penulis dan pembaca.

Yogyakarta, Juni 2020

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .............................. Error! Bookmark not defined.

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............. Error! Bookmark not defined.

HALAMAN PERSEMBAHAN .......................................................................... iv

MOTTO............................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi

DAFTAR BAGAN ............................................................................................ xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... 15

INTISARI ............................................................ Error! Bookmark not defined.

ABSTRACT ......................................................... Error! Bookmark not defined.i

BAB I .................................................................. Error! Bookmark not defined.

PENDAHULUAN ............................................... Error! Bookmark not defined.

A. Latar Belakang .......................................... Error! Bookmark not defined.

B. Rumusan masalah...................................................................................... 4

C. Keaslian penelitian .................................................................................... 5

D. Tujuan ....................................................... Error! Bookmark not defined.

E. Manfaat ..................................................... Error! Bookmark not defined.

BAB II ................................................................. Error! Bookmark not defined.

TINJAUAN PUSTAKA....................................... Error! Bookmark not defined.

A. Hipertensi .................................................. Error! Bookmark not defined.

1. Definisi dan klasifikasi .......................... Error! Bookmark not defined.

2. Epidemiologi ......................................... Error! Bookmark not defined.

3. Etiologi .................................................. Error! Bookmark not defined.

4. Patofisiologi .......................................... Error! Bookmark not defined.

ix

5. Jenis hipertensi ...................................... Error! Bookmark not defined.

6. Tanda dan gejala hipertensi .................... Error! Bookmark not defined.

7. Faktor-faktor risiko hipertensi ................ Error! Bookmark not defined.

8. Komplikasi ............................................ Error! Bookmark not defined.

9. Tatalaksana terapi .................................. Error! Bookmark not defined.

B. Kepatuhan ................................................. Error! Bookmark not defined.

1. Definisi .................................................. Error! Bookmark not defined.

2. Mengukur kepatuhan minum obat .......... Error! Bookmark not defined.

C. JNC 8 ........................................................ Error! Bookmark not defined.

D. Kerangka konsep ....................................... Error! Bookmark not defined.

E. Keterangan Empiris ................................... Error! Bookmark not defined.

BAB III................................................................ Error! Bookmark not defined.

METODE PENELITIAN ..................................... Error! Bookmark not defined.

A. Desain penelitian ....................................... Error! Bookmark not defined.

B. Tempat dan waktu......................................................................................24

C. Populasi dan sampel .................................. Error! Bookmark not defined.

D. Kriteria inklusi dan eksklusi ...................... Error! Bookmark not defined.

E. Identifikasi variabel ................................... Error! Bookmark not defined.

F. Instrumen penelitian .................................. Error! Bookmark not defined.

G. Cara kerja .................................................. Error! Bookmark not defined.

H. Skema Langkah Kerja ............................... Error! Bookmark not defined.

I. Analisis data .............................................. Error! Bookmark not defined.

BAB IV ............................................................... Error! Bookmark not defined.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..... Error! Bookmark not defined.

A. Karakteristik pasien ................................... Error! Bookmark not defined.

1. Jenis kelamin . ....................................... Error! Bookmark not defined.

2. Umur responden .................................... Error! Bookmark not defined.

3. Penyakit penyerta .................................. Error! Bookmark not defined.

4. Kepatuhan penggunaan obat .................. Error! Bookmark not defined.

B. Pola penggunaan obat antihipertensi .......... Error! Bookmark not defined.

1. Pola penggunaan obat antihipertensi ...... Error! Bookmark not defined.

x

2. Pola penggunaan obat lain ..................... Error! Bookmark not defined.

C. Evaluasi pengobatan berdasarkan JNC8 .... Error! Bookmark not defined.

D. Faktor resiko terhadap capaian tekanan darah .......... Error! Bookmark not

defined.

1. Hubungan umur dengan capaian tekanan darah .... Error! Bookmark not

defined.

2. Hubungan penyakit penyerta dengan capaian tekanan darah.......... Error!

Bookmark not defined.

3. Hubungan interaksi obat dengan capaian target terapi .Error! Bookmark

not defined.

4. Hubungan kepatuhan minum obat dengan capaian tekanan darah .. Error!

Bookmark not defined.

BAB V ................................................................. Error! Bookmark not defined.

KESIMPULAN DAN SARAN ............................ Error! Bookmark not defined.

DAFTAR PUSTAKA .......................................... Error! Bookmark not defined.

LAMPIRAN ........................................................ Error! Bookmark not defined.

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Patofisiologi hipertensi .....................................................................12

Gambar 2. Karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin...... ...........................30

Gambar 3. Karakteristik pasien berdasarkan umur..... .........................................32

Gambar 4. Karakteristik pasien berdasarkan kepatuhan minum obat... ................37

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1. Algoritma terapi hipertensi JNC 8 .......................................................20

Bagan 2. Kerangka konsep .................................................................................22

Bagan 3. Skema langkah kerja ...........................................................................28

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi ...........................................................................8

Tabel 2. Karakteristik penyakit penyerta pada pasien hipertensi.... .....................34

Tabel 3. Pola penggunaan obat antihipertensi .....................................................38

Tabel 4. Penggunaan obat lain............................................................................41

Tabel 5. Evaluasi pengobatan hipertensi .............................................................45

Tabel 6. Hubungan umur dengan capaian TD .....................................................47

Tabel 7. Hubungan penyakit penyerta dengan capaian TD ................................48

Tabel 8. Hubungan interaksi dengan capaianTD.................................................49

Tabel 9. Interaksi obat ........................................................................................50

Tabel 10. Jenis Interaksi Obat ............................................................................52

Tabel 11. Hubungan kepatuhan dengan capaian TD ...........................................56

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner MMAS-8 .......................................................................69

Lampiran 2. Informed Consent ...........................................................................71

Lampiran 3. Lembar pengumpulan data rekam medis.........................................72

15

DAFTAR SINGKATAN

ACEI : Angiotensin converting inhibitor

ADA : American Diabetic Association

AGEs :Advanced Glycosylated Endproducts

ARB : Angiotensin Receptor Bloker

BSH :British Hypertension Society

CCB : Calcium chanel bloker

CHEP :Canadian Hypertension Education Program

CKD : Chronic kidney disease

CMSA : Case Management Society of America

DRP : Drug Related Problem

EDH : Endothelium-Derived Hyperpolarizing

ESH :European Society of Hypertension

GFR : Glomerolus filtration rate

ISH :International Society of Hypertension

JNC : Joint National Committee

MMAS : Morisky Medication Adherence Scale

NO : Nitrit oksida

PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia

RAS : Renin-angiotensin system

PIH : Pregnancy-Induced Hypertension

TPR : Total Peripheral Resistance

WHO : World Health Organization