““Evaluación primaria y Evaluación primaria y secundaria”secundaria”

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

Introducción

• En la atención hospitalaria se dan muchas variables que enfrentar, por eso la necesidad de plantear una forma estándar de trabajo

• Debiendo por definición hacerse la evaluación y manejo del paciente de la forma más rápida y eficiente posible

Evaluación primaria

Evaluación primaria• Rápida y precisa evaluación que nos permite

determinar y priorizar las necesidades del paciente en pocos segundos

• Jerárquica• Organizada• Sencilla Aplicación• Rápida• Eficiente

Evaluación primaria

• Detectar condiciones de riesgo vital• Establecer prioridades en la atención• Obtener una visión global del paciente

PREGUNTAS: ¿Qué le ocurrió?, ¿Recuerda lo sucedido?, ¿Cómo se siente?

¿Le duele algo?, ¿Cómo se llama?, ¿Dónde se encuentra?

Evaluación primaria ABC del trauma

A : Vía Aérea B : VentilaciónC : Circulación y Control de HemorragiasD : Déficits Neurológicos E : Exposición con prevención de Hipotermia

• Inspección general: 15 segundos

A: Vía aérea

• Permeabilizar• Proteger• Proveer• Protección de la Columna Cervical

A: Vía aérea

• Elevación mandibular• Subluxación Mandibular• Collar Cervical• Revisar CE y extraer• Aspirar • Cánulas y Oxigenoterapia• Intubación O.T.• Cricotiroidostomía

A: Vía aérea

A: Vía aérea

A: Vía aérea

B: Ventilación

• Función Pulmonar M.E.S. F.R. AMPLITUD• Pared Torácica

LesionesAuscultar Palpar

B: Ventilación

B: Ventilación

• Oxigenoterapia

• Ventilación Asistida

• Manejo Neumotórax

B: Ventilación

B: Ventilación

C: Circulación

• Pulso (presencia, regularidad, calidad y

frecuencia)

• Coloración y Tº de la piel

• Llene Capilar

C: Circulación

C: Circulación

C: Circulación

C: Circulación

• Accesos Venosos• Administración de Volumen • Comprimir sangramientos externos• Sospechar sangramientos internos

D: Déficit neurológico

• Determinar Nivel de Conciencia: A. V. D. I.(Alerta, verbal, doloroso, inconciente)

• ¿Hipoperfusión, lesión SNC, patologías?

• Pupilas: P.I.R.R.L., Midriasis, Miosis(Pupilas Isocóricas Redondas Reactivas a la Luz)

D: Déficit neurológico

E: Exposición

• Buscar lesiones ocultas o enmascaradas (Índice de sospecha)

• Evitar enfriamiento y sobreexposición (Abrigar)

E: Exposición

Evaluación secundaria

Evaluación secundaria

• Exploración física sistemática segmentaria, céfalo caudal y próximo distal, que incluye signos vitales y examen neurológico exhaustivo.

Evaluación secundaria

• Buscar y descartar lesiones específicas • Obtener más información• Condición del paciente estable• Alergias• Medicamentos• Antecedentes médicos y quirúrgicos• Eventos que precedieron al accidente

Previamente:

Re-evaluar

Estabilizar

Evaluación secundaria

Cabeza

• Cráneo y región facial• Buscar heridas y protrusiones a la palpación• Fx. Base de cráneo• Hemorragias• Perdida de LCR

Evaluación secundaria

Evaluación secundaria

Cuello

• Columna cervical• Laringe y tráquea• Yugulares

Evaluación secundaria

Tórax

• Asimetrías– Fx esternal– Fx clavicular– Tórax volante (https://www.youtube.com/watch?

v=z_ceZWujocU)

• Ex. Pulmonar completo• Monitorización ecg

Evaluación secundaria

Abdomen

• Inspección• Palpación por cuadrante

Evaluación secundaria

Evaluación secundaria

Pelvis

• Inspección• Palpación ¿ inestable ?

Evaluación secundaria

Extremidades

• Deformidades• Dolor• Color• Pulsos distales• Sensibilidad

Evaluación secundaria

Examen neurológico

• Respuesta pupilar• Apertura ocular• Respuesta verbal• Respuesta motora• Examen sensorial

Evaluación secundaria

http://www.youtube.com/watch?v=kp89vrCh7XI

Recordar

• No intente diagnostico final

• Evalúe rápido y priorice

• Maneje oportunamente hipoxia y shock