Upload
astuti-noviyani
View
387
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Abses Submasseter
1/18
Abses
Submasseter
7/24/2019 Abses Submasseter
2/18
CASE REPORT
Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang dengankeluhan pipi kanan bengkak selama 2 minggu,tanpa ada riwaat penakit ini sebeluma! "eluhanawal adalah bengkak ke#il di daerah sudutmandibular di sisi kanan! "eluhan ini diikuti oleh
demam ringan dan tidak disertai trismus!Pembengkakan membesar seiring ber$alannawaktu dan pasien sudah berobat ke klinik setempatdan diberikan antibiotik selama % minggu! &amun,pembengkakan terus membesar dan sakit! Tidakada riwayat masalah gigi sebelumnya atautrauma di daerah wajah! Tidak ada riwaatbengkak ang berulang sebelumna!!
7/24/2019 Abses Submasseter
3/18
'asil pemeriksaan klinis, terdapat bengkakbesar ang di(us dan meluas dari batas
bawah ar#us )gomati#us ke arah regiosubmandibular! Pembengkakan ini tanpamobilitas, lunak saat disentuh, dantidak berfuktuasi.Trismus %,* $ari!
Pemeriksaan klinis intra oral menun$ukkantidak ada gigi ang karies! Pemeriksaan CTS#an menun$ukkan pembesaran heterogendari otot masseter dengan dasar area
hipodens antara otot dan ramus mandibula,$uga tidak menun$ukkan adana in(eksiperiapikal gigi atau adana gigi ang impaksi
7/24/2019 Abses Submasseter
4/18
+e$alaSub$ekti(
Pemeriksaan"linis
PemeriksaanPenun$ang
&eri
ema
m
engkak .Ar#us
)goma-submandibulatanpamobilitas,lunak
Tidakber/uktuasi
Trismus
CT-S#an
- pembesaranheterogen dariotot masseterdengan dasararea hipodens
antara otot
dan ramusmandibula
ASES S01ASSETERC
7/24/2019 Abses Submasseter
5/18
Anatomi SpasiumSubmasseter
Anatomi dari submasseteric spacepertama kali dideskripsikan olehransb-3a#han pada %45! Otot
masseter dibagi men$adi 6 bagian,aitu
bagian super7sial,
tengah, dalam!
7/24/2019 Abses Submasseter
6/18
agian dalam otot masseter berorigo diarkus )gomatikus dan berinsersi pada
bagian lateral prosessus koronoideusdan sepertiga atas ramus mandibula!
agian tengah otot masseter
merupakan bagian terke#il danberinsersi di posterior line curving angtipis dan superior sepertiga tengahramus!
agian super7sial otot massetermerupakan bagian terbesar danberinsersi di sepertiga bawah ramus!
7/24/2019 Abses Submasseter
7/18
7/24/2019 Abses Submasseter
8/18
e7nisi Abses Submasseter
Abses Submasseter adalahrongga patologis ang berisi pusang merupakan hasil dari reaksi
in/amasi pertahanan tubuhseperti makro(ag, leukosit,netro7l dan bakteri padaspasium submasseter!
8http.99drgikaratnaspbm!wordpress!#om9tag9abses9:
7/24/2019 Abses Submasseter
9/18
Etiologi
berasal dari gigi 16 R, ber$alan melaluipermukaan lateral ramus kemudian naikke atas spasium ini!
"esalahan dalam in$eksi mandibular
blo#k, $arum diletakkan ke lateral ramus!osteomielitis tulang )gomati# atau
temporal!ekstensi langsung dari ruang (asia ang
berdekatan seperti super7#ial dan deeptemporal space, parotis space, medial
pterygoideus spacedan mandibular
spa#e
7/24/2019 Abses Submasseter
10/18
Contoh gambar penebaran abses ke daerahsubmasseter
(Oral Surgery, ;ragiskos , +erman, Springer:
7/24/2019 Abses Submasseter
11/18
1ani(estasi "linis
sakit berdenut di regio ramusmandibula bagian dalam,pembengkakan $aringan lunak(asial disertai trismus angber$alan #epat! agian posterior
ramus mempunai daerahtegangan besar dan sakit padapenekanan!
7/24/2019 Abses Submasseter
12/18
Pemeriksaan
7/24/2019 Abses Submasseter
13/18
7/24/2019 Abses Submasseter
14/18
Penatalaksanaan
Aspirasi dg $arum8metode awal:!
rainase dgpembedahan!
7/24/2019 Abses Submasseter
15/18
nsisi dan rainase
Pasien berada padaposisi supine dankepala dimiringkan ke
arah ang tidak adaabses!
nsisi hori)ontal 2,* #m
di bawah mandibulaborder terendah padamandibula sebelahkanan
7/24/2019 Abses Submasseter
16/18
Pembuatan /apsub-platsmal dan
otot masseterditembus untukmengenai
absesna! Pus didrainase
kemudian dikirim
untuk dikultur dantes sensiti
7/24/2019 Abses Submasseter
17/18
1edikamentosa
Antibiotik intra
7/24/2019 Abses Submasseter
18/18
iagnosa anding
Abses pada kelen$ar parotis8akut dan kronis:!
ruang submasseteri# beradadi dekat dengan kelen$ar
parotis, dipisahkan dengan(asia 7bromuskular!