Universidad Juárez del Estado de Durango

Facultad de Ciencias QuímicasCampus Gómez Palacio

INMUNOLOGIA II

PresentanMaría Angélica Betancourt Reyes

Luz Angélica Castro Luna

Q.F.B. 9° “A” Octubre de 2015

ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNITARIA (AHAI)

Anemia Hemolítica Autoinmunitaria (AHAI)

En las anemias hemolíticas autoinmunes (AHA), alguna alteración en el sistema inmunológico del individuo hace que se produzcan anticuerpos contra antígenos de sus propios eritrocitos. Como consecuencia, hay un aumento en la tasa de destrucción de los glóbulos rojos del paciente por intervención del sistema inmunológico.

Condición en la cual hay un conteo de glóbulos reducido debido a la destrucción prematura de glóbulos rojos por el sistema inmune.

Esta enfermedad fue la primera en que la autoinmunidad pudo ser reconocida claramente como factor etiológico de ciertas patologías, y fue así como se introdujo el término “autoinmune” en el lenguaje médico.

Las primeras descripciones de este trastorno aparecieron en la literatura francesa durante la primera década de este siglo. En 1938 por Dameshek y Schwartz.

Las AHAI se clasifican de dos maneras:

1. En base a la presencia o ausencia de desórdenes significativos coexistentes:

A) Idiopáticas primarias:

Aquellas en que la enfermedad hemolítica domina el cuadro clínico, y no se acompaña de otra

enfermedad aparente.

B) Sintomáticas secundarias:

Aquellas en la que el proceso hemolítico está estrechamente relacionado a alguna enfermedad

bien caracterizada.

2. En base a las características serológicas del proceso autoinmune:

A) Por autoanticuerpos calientes (ac-calientes):

La máxima actividad de los autoanticuerpos se da a la temperatura de 37°C, o sea la corporal.

B) Por autoanticuerpos frios (ac-fríos):

La máxima actividad de los autoanticuerpos ocurre a temperaturas entre los 2 y los 4°C.

AHAI por anticuerpos calientes Actúa a la temperatura del organismo

Son de clase IgG

Hemolisis es predominantemente extravascular

Es el tipo de AHAI más frecuente

Puede ser idiopática o secundaria

Son mas frecuentes en los adultos

Predominan en las mujeres

Alteración genética

Las IgG facilitan el secuestro de los eritrocitos en el bazo, donde los macrófagos detectan los GR sensibilizados, fagocitándolos parcial o totalmente

Se forman anticuerpos contra los glóbulos rojos del propio cuerpo y los destruyen. Esto sucede debido a que el sistema inmunitario reconoce erróneamente a estos glóbulos como extraños.

AHAI por anticuerpos fríos Actúan a bajas temperaturas (bajo 30°C)

Son de clase IgM

Puede ser idiopática o secundaria

Hemolisis es predominantemente intravascular

Son mas frecuentes en los adultos

Alteración genética

Las IgM pueden causar hemolisis intravascular aguada mediante la fijación del complemento al facilitar la fagocitosis de los eritrocitos

Se forman anticuerpos contra los glóbulos rojos del propio cuerpo y los destruyen. Esto sucede debido a que el sistema inmunitario reconoce erróneamente a estos glóbulos como extraños.

Causas AHAIComplicación de otra enfermedad

Transfusiones de sangre pasadas

Embarazo (si el tipo de sangre del bebé es diferente del de la madre

Ciertas sustancias químicas, drogas y toxinas

Infecciones

Transfusión sanguínea de un donante con un tipo de sangre que no es compatible

Ciertos cánceres

Manifestaciones

Debe sospecharse de AHAI tras…

Taquicardia Disnea Palidez Ictericia Disfunción eréctil Dolor lumbar y abdominal Coluria

En lactantes: Fiebre Vomito Rechazo al alimento

Debe checarse el historial clínico y antecedentes familiares para:

• Detectar síntomas característicos

• Ver cuadro de medicamentos que se están ingiriendo

• Posibles infecciones

• Si se estuvo expuesto a cambios de temperatura

• Ver posible inicio o presencia de trastornos

Medicamentos como: Cefalosporinas, penicilina, antibióticos con beta-lactamasas y los quimioterapéuticos causan hemolisis.

Diagnostico

Biometría hemática Realizarse de manera completa con recuento de reticulocitos

Esferocitos > hemolisis extravascular

Esquistocitos > hemolisis intravascular

Recuento eritrocitario alto

Frotis sanguíneo de sangre periférica

Prueba de Coombs directa Dx diferencial

Positiva: Anemia hemolítica autoinmunitaria

Debido a la existencia de anticuerpos de IgG que están adheridos a la membrana de los eritrocitos.

No se usa para el dx

Sirve para determinar contra que antígenos esta dirigido el anticuerpo.

Las cantidades de anticuerpo son bajas y se realiza un eluído

10% de pacientes con AHAI presenta Coombs directo negativo

Debe realizarse Coombs en gel. 97% de sensibilidad

Prueba de Coombs indirecta

Eluído: separar los anticuerpos unidos al eritrocito por medios físicos o químicos

Cámara de reacción

Columna

Conico