Grupo:

Gaspar Martnez, KatherineBendez felices, Percy Centeno Aguirre, Yaneth Salazar Tello, Karen Alarcn Huamn, Lesdy

ANEMEIAS HEMOLTICAS

CAUSA

ETIOLOGA

FISIOPATOLOGA

PRESENTACIN

CONGENITAS

EXTRA CORPUSCULAR

INTRAVASCULAR

AGUDAS

ADEQUIRIDAS

INTRA CORPUSCULAR

EXTRAVASCULAR

CRNICAS

CLASIFICACIN: De forma generalANEMIAS HEMOLTICAS INTRNSECASDefectos de la membrana Esferocitosis hereditaria Eliptocitosis hereditaria: piropoiquilocitosis. Estomatocitosis hereditaria Fenotipo Rh G6PD Piruvato cinasa Otras enzimas de la va glucoltica

AH Heredadas

Defectos enzimticos

Defectos de la estructura y la sntesis de la globina

-

Anemia de glbulos falciformes. Otras hemoglobinopatas homocigotas y doblemente heterocigotas: CC, DD, EE, S-B-Talasemia, SC Talasemia mayor Enfermedad de hemoglobina H

A H Adquiridas

Hemoglobinuria paroxstica nocturna

CLASIFICACIN: De forma generalANEMIAS HEMOLTICAS EXTRNSECAS A H HeredadasAbetalipoproteinemia Deficiencia de lecitina-colesterol aciltransferasaAH autoinmune por anticuerpos de reaccin en caliente. AH autoinmune por anticuerpos de reaccion en frio. Hemoglobinuria paroxstica por fro. Inducidas por frmacos.

Anemias inmunohemolticas

A H traumticas y microangiopticas

-

Prtesis valvulares. Sndrome urmico-hemoltico. Prpura trombtica trombocitopnica. Coagulopata intravascular diseminada.

A H AdquiridasAgentes infecciosos

-

Protozoos: paludismo, toxoplasmosis, leishmaniasis, tripanosomiasis, babesiosis. Bacterias: bartonelosis, infeccin por clostridios, clera, fiebre tifoidea y otras.

Lesin qumica, frmacos, venenos y lesin trmica Secundaria a una hepatopata, enfermedad renal e hipertensin Deficiencia de vitamina E en los recin nacidos

CATABOLISMO NORMAL DE LOS ERITROCITOS ENVEJECIDOS

Por su Fisiopatologa

Extravascular Intravascular

ANEMIA HEMOLTICA EXTRAVASCUALR:

la destruccin de los glbulos rojos fuera de los vasos sanguneos

el bazo el hgado la medula sealos ganglios linfticos

Hemates viven de 15 20 das

Medula sea no compensa

los macrfagos Se presenta la anemia del hgado son los que detectan y destruyen a los eritrocitos daados

ANEMIA HEMOLTICA EXTRAVASCUALR

ANEMIA HEMOLTICA INTRATRAVASCULAR

la destruccin de los glbulos rojos ocasionados dentro de los vasos sanguneos

hemoglobinemia hemoglobinuria hemosiderina metahemalbmina hemopexina

Debido a que la hemoglobina atraviesa la membrana glomerular. cuando la hemoglobina excede la captacin de haptoglobina.

ANEMIA HEMOLTICA INTRAVASCUALR

SIGNOS Y SNTOMASSNTOMAS Asintomtico Disnea Fatiga Confusin Dolor lumbar Debilidad Dolor torcico-abdominal SIGNOS Bajo gasto Taquicardia Palidez Ictericia Orina oscura lceras miembros inferiores Esplenomegalia Colelitiasis

ALGORITMO DX PARA ANEMIAS HEMOLTICASAnemia Hemoltica

Negativa

Lamina S:P

Positiva: Dx

Positiva : Electroforesis Hemoglobinopata . Presentes Dficit G-6PD Hb. Inestable C. Heinz Ausentes Negativa

Positiva: H.N.P

Ham-Sucrasa

Negativa

Positivo: Autoinmunes.

Combs

Negativa

P R U E B A S D E L A B O R A T O R I O

PRUEBAS DE LA LABORATORIOConfirmar o descartar Hemograma - Indica si realmente existe anemia. - Determinar si se presenta alteracin en alguna de las otras lneas celulares. - Brinda datos indirectos de la existencia o no de algn proceso infeccioso. - Permite catalogar las anemias segn los ndices eritrocitarios (VCM, HCM, CHCM) Orientar el probable mecanismo y etiologa

PRUEBAS DE LA LABORATORIOReticulocitos - Prueba mas usada para determina la presencia de eritropoyesis acelerada - Niveles normales o bajos no excluyen el diagnstico de anemia hemoltica en ciertas situaciones. Frotis de sangre perifrica - Orienta, segn la morfologa del GR, a la probable etiologa. Ejemplo: Esquistocitos: Anemia hemoltica microangioptica. Esferocitos: Esferocitosis hereditaria.

PRUEBAS DE LA LABORATORIOPRUEBA DE COOMBS

- Demuestra la presencia de anticuerpos o complemento en la superficie del GR. (Anemia hemoltica autoinmune)

Mdula sea - Determinar si existe una respuesta adecuada ante la destruccin de GR.

- Determinar si existe algn dato que sugiera infiltracin neoplsica o presencia de hemoparsitos.- Permite valorar las reservas de hierro.

PRUEBAS DE LA LABORATORIOElectroforesis de Hb y cuantificacin del perfil de Hb - Son exmenes de apoyo muy importantes cuando estamos ante la sospecha de una hemoglobinopata (drepanocitosistalasemia).

Estudios bioqumicos - Evidencian la destruccin y liberacin del contenido del glbulo rojo al plasma.

PRUEBAS DE LA LABORATORIOHEMATOLGICO - Hemograma - Reticulocitos - Frotis de sangre perifrica - Coombs directo/indirecto - Mdula sea - Electroforesis de hemoglobina BIOQUMICA - Deshidrogenasa lctica (DHL) - Bilirrubinas indirectas - Haptoglobinas - Hemolobinuria - Hemosideruria

PRUEBAS DE LA LABORATORIOPLASMA O SUERO Bilirrubina indirecta Haptoglobina Hemoglobina en plasma Deshidrogenasa lctica EXTRAVASCULAR Aumentada Disminuida Normal-Elevada Aumentada INTRAVASCULAR Aumentada Ausente Elevada Elevada

ORINA Bilirrubina Hemosiderina Hemoglobina

EXTRAVASCULAR 0 0 0

INTRAVASCULAR 0 Positivo Positivo en casos graves