INTERPRETACION DE SIGNOS VITALES Y SIGNOS DE ALERTA DIAGNOSTICATUM-B ENRIQUE CARRILLO ARREGUIN

DEFINICIONESSIGNO - MANIFESTACIONES OBJETIVAS FISICAS O QUIMICAS QUE SE RECONOCEN AL EXPLORAR AL PACIENTE. - ES LO QUE EL PARAMEDICO OBSERVA EN EL PACIENTE:EXANTEMAS MODIFICACIONES DEL PULSO

DEFINICIONESSINTOMA - TRASNTORNOS SUBJETIVOS QUE EL PACIENTE EXPERIMENTA. - ES LO QUE EL PACIENTE LE DICE AL PARAMEDICO, LO QUE SIENTE.MALESTARNAUSEASDOLOR

DEFINICIONESSINDROME

- SERIE DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE EXISTEN EN UN MOMENTO DADO Y DEFINEN LOS ESTADOS PATOLOGICOS.

DEFINICIONESSIGNO VITAL

- SON LAS MANIFESTACIONES OBJETIVAS QUE NOS DAN LAS FUNCIONES VITALES.

DEFINICIONESSIGNOS DE ALERTA DIAGNOSTICA

- SON LOS SIGNOS QUE PREVIENEN AL TUM SOBRE ALTERACIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA.

DEFINICIONESSEMIOLOGIA (gr. Semios, SIGNO; Logos, TRATADO).

- PARTE DE LA PATOLOGIA GENERAL QUE SE OCUPA DE L ESTUDIO DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS ENFERMEDADES.

DEFINICIONESEXPLORACION FISICA

INSPECCIONPALPACIONPERCUSIONAUSCULTACION

CONCEPTOSPULSO

- PRESION QUE SE SIENTE AL PALPAR LOS VASOS CUANDO SE CONTRAE EL CORAZON Y BOMBEA LA SANGRE A TRAVES DE LAS ARTERIAS.

CONCEPTOSCARACTERISTICAS

* VELOCIDAD * FUERZA * REGULARIDAD

CONCEPTOSVALORES NORMALES

CONCEPTOSRESPIRACION

- ES EL INTERCAMBIO GASEOSO A NIVEL ALVEOLAR (HEMATOSIS).

CONCEPTOSMOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

-PROFUNDIDAD - REGULARIDAD

CONCEPTOSVALORES NORMALES

PAUTAS PARA NEUMONIA (OMS)

GRUPOS ETARIOS

CONCEPTOSTENSION ARTERIAL - ES LA PRESION QUE EJERCE LA SANGRE A TRAVES DE LAS ARTERIAS - CARACTERISTICAS: * SISTOLICA * DISTOLICA

CONCEPTOSSISTOLICA: PRESION PRESENTE EN LA ARTERIA. ES LA MAXIMA PRESION A QUE LAS ARTERIAS SON SOMETIDAS.

DISTOLICA: PRESION PRESENTE CUANDO EL CORAZON SE RELAJA. ES LA MINIMA PRESION QUE RECIBEN LAS ARTERIAS.

CONCEPTOSVALORES NORMALES

CONCEPTOSTEMPERATURA - ES LA TEMPERATURA CORPORAL.

VALORES NORMALES

36.5 A 37 GC.

CONCEPTOSCOLORACION DE LA PIEL - DEPENDE EN PRIMERA INSTANCIA D ELA CANTIDAD DE LA SANGRE QUE CIRCULA POR LOS CAPILARES O EN QUE CONDICIONES LO HACE.ROJAMORADABLANCOAMARILLO

CONCEPTOSTAMA&O Y REACCION PUPILAR - IMPORTANTE REVISARLAS PRONTO - REFLEJAN PELIGRO PARA LA VIDA DE MANERA INMEDIATA. - TAMA&O NORMAL 4-6 MM ISOCORICAS NORMORREFLEXICAS.

CONCEPTOSREFLEJO FOTOMOTORREFLEJO CONSENSUALREFLEJO A LA ACOMODACION - CONVERGENCIAMOVIMIENTOS OCULARESREFLEJO CORNEOPALPEBRAL

REFLEJO FOTOMOTOREXPLORACION DEL III PAR (MOC).

INCIDENCIA DE UN HAZ DE LUZ DEL CAMPO TEMPORAL AL NASAL

SE ESPERA MIOSIS COMO RESPUESTA NORMAL.

REFLEJO CONSENSUALSE COLOCA LA MANO EN LA RAIZ NASAL A MODO DE PANTALLA

SE INCIDE UN HAZ DE LUZ EN UN OJOSE ESPERA MIOSIS NORMAL

CONTRALATERAL.

REFLEJOS OCULARES

REFLEJO DE LA ACOMODACION - CONVERGENCIASE PIDE AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO SITUADO A LA ALTURA DE SUS OJOS.SE LE APROXIMA EL OBJETO POCO A POCO.SE ESPERA MIOSIS BILATERAL NORMAL Y CONVERGENCIA DE LOS OJOS.

REFLEJO CORNEOPALPEBRALRAMA SENSITIVA DEL V PAR Y RAMA MOTORA DEL VII.SE EXPLORAN TOCANDO LA CORNEA O CONJUNTIVA CON UN TROZO DE PAPEL SECANTE O SOPLANDO LIGERAMENTE EN EL OJO ABIERTOSE ESPERA LA OCLUSION DE LOS PARPADOS

MOVIMIENTOS OCULARES

SE LE PIDE AL PACIENTE QUE SIN MOVER LA CABEZA SIGA CON LA MIRADA UN OBJETO.SE ESPERA QUE SEAN: SUAVES, SIMETRICOS, INTEGROS Y MANTENIDOS EN TODAS DIRECCIONES.

ARRIBA A LA DERECHAARRIBA A LA IZQUIERDAABAJO A LA DERECHAABAJO LA IZQUIERDARSDRSIRIDRIIOIIOSIOIDOSD

MUSCULOS DEL OJO

CONCEPTOSPUPILAS ISOCORICAS

CONCEPTOSPUPILAS ANISOCORICAS

CONCEPTOSPUPILAS MIDRIATICAS

CONCEPTOSPUPILAS MIOTICAS

CONCEPTOSESTADO DE CONCIENCIA

* CONJUNTO DE LOS PROCESOS PSIQUICOS PERCIBIDOS EN UN INSTANTE, UNIDO AL CONOCIMIENTO DE LA SUBJETIVIDAD DE LA VIVENCIA.

CONCEPTOSCONSCIENTE

ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS

- TIEMPO - ESPACIO - PERSONA

CONCEPTOSCUALQUIER CAMBIO EN ESTE ESTADO INDICA ALTERACION DE LA CONCIENCIA.

ES EL SIGNO MAS CONFIABLE EN LA VALORACION NEUROLOGICA.

CONCEPTOSMOVIMIENTO VOLUNTARIO

- PARALISIS - HEMIPARESIAS. - OBEDIENCIA A LAS ORDENES DEL EXPLORADOR.

CONCEPTOSREACCION AL DOLOR

- REACCION A ESTIMULOS FISICOS - SENSIBILIDAD (PARESTESIAS).

TOMA DE SIGNOS VITALESPULSO - PALPANDO LA ARTERIA EN UN PUNTO DE PRESION - CAROTIDEO - HUMERAL - RADIAL - FEMORAL - POPLITEO - TIBIAL ANTERIOR Y POSTERIOR

TOMA DE SIGNOS VITALESSE REALIZA CON LAS YEMAS DE LOD DEDOS INDICE Y MEDIO DE LA MANO DOMINANTE.SE APLICA POCA PRESIONSE TOMA DONDE LA ARTERIA SE COMPRIME CONTRA PLANOS SUBYACENTESNUNCA USAR EL PULGAR.

CARACTERISTICAS DEL PULSOFRECUENCIA

REALIZAR CONTEO DURANTE 15 SEG Y MULTIPLICARLO POR 4

REALIZAR AL MENOS UN CONTEO DE UN MINUTO COMPLETO DURANTE EL TRASLADO.

CARACTERISTICAS DEL PULSOFUERZA O VOLUMEN

DEBIL O FILIFORME

FUERTE O PLETORICO

PARADOJICO

CARACTERISTICAS DEL PULSORITMO

EL PULSO TIENE UN RITMO O REGULARIDAD DETERMINADOS.

LA IRREGULARIDAD SE TRADUCE COMO ARRITMIAS.

PULSO CAROTIDEOSE LOCALIZA EL CENTRO DEL CARTILAGO TIROIDESSE DESLIZAN LOS DEDOS SOBRE EL CUELLO HACIA EL TUM HASTA PALPAR EL PULSO.SE EJERCE POCA PRESION EN ESPECIAL EN ESTE SITIO.

PULSO CAROTIDEOES MAS EXACTO QUE EL RADIALNUNCA TRATAR SE PALPAR AMBAS CAROTIDAS A LA VEZREGLA GENERAL: USARLO EN PERSONAS INCONSCIENTES

PULSO RADIALSE PALPA DONDE PASA LA ARTERIA SOBRE EL RADIO.

ES EL MAS COMUN.

REGLA GENERAL: USARLO EN PERSONAS CONSCIENTES.

PULSO FEMORALSE PALPA EN LA REGION INGUINAL

SE TOCA FACILMENTE LA ARTERIA FEMORAL EN PERSONAS DELGADAS Y ANCIANOS.

PULSO POPLITEOSE PALPA EN EL HUECO HOMONIMO

SE DIFICULTA EN OBESOS

DA INFORMES DEL ESTADO D ELA CIRCULACION FEMORAL.

PULSO PEDIOARTERIA PEDIA

SE PALPA EN LA CARA ANTERIOR DEL PIE ENTRE LOS TENDONES DEL EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO Y EL EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS.

ES RAMA DE LA TIBIAL ANTERIOR.

EVALUACION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIAES LA VELOCIDAD A LA CUAL EL PACIENTE REALIZA LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.UN CICLO DE INHALACION EXHALACION SE CUENTA COMO UNA RESPIRACION

EVALUACION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIALA FR SE DETERMINA CONTANDO EL NUMERO DE RESPIRACIONES POR 15 SEG MULTIPLICADAS POR 4

REALIZAR AL MENOS UN CONTEO DE UN MINUTO COMPLETO DE LA FR DURANTE EL TARSLADO.

EVALUACION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIADURANTE EL CONTEO MANTENER LA MANO CERCA DE LAS NARINAS DEL PACIENTEADEMAS OBSERVAR EL MOVIMIENTO DEL PECHO

ES LO MISMO FRECUENCIA RESPIRATORIA Y RUIDOS RESPIRATORIOS?

RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDO LARINGOTRAQUEAL

MURMULLO VESICULAR

EVALUACION D ELA FRECUENCIA CARDIACASE EVALUA COLOCANDO EL ESTETOSCOPIO EN EL 5to. EIC LMC IZQUIERDA.

SE CUENTAN EL NUMERO DE LATIDOS POR MINUTO.

REGISTRAR FENOMENOS AGREGADOS.

EVALUACION DE LA FRECUANCIA CARDIACAUN LATIDO: TIENE DOS COMPONENTES DE RUIDO.S1 O PRIMER RUIDO CARDIACO (TUM)S2 O SEGUNDO RUIDO CARDIACO (TA).

RUIDOS CARDIACOSS1CORRESPONDE AL CIERRE DE LAS VALVULAS MITRAL Y TRICUSPIDES2CORRESPONDE AL CIERRE DE LAS VALVULAS AORTICA Y PULMONAR

FOCOS CARDIACOSAORTICO:

2o ESPACIO INTERCOSTAL LINEA PARAESTERNAL DERECHA

FOCOS CARDIACOSPULMONAR

2o ESPACIO INTERCOSTAL LINEA PARAESTERNAL IZQUIERDA

FOCOS CARDIACOSTRICUSPIDE

SOBRE EL APENDICE XIFOIDES

FOCOS CARDIACOSMITRAL

5o ESPACIO INTERCOSTAL LINEA MEDIO CALVICULAR.

TOMA DE TENSION ARTERIALFACTORES QUE DETERMINA LA TA:

- EL VOLUMEN SISTOLICO DE EXPULSION DEL VI (GC).

- LA RVP

CONSIDERACIONES BIOFISICASFLUJO, PRESION Y RESISTENCIALA SANGRE FLUYE DE AREAS DE MAYOR A MENOR PRESION.FLUYE EN UN FLUJO LAMINARDENTRO DEL VASO UNA CAPA DE SANGRE EN CONTACTO CON EL ENDOTELIO NO SE MUEVELA SIG CAPA VIAJA MAS RAPIDOY ASI SUCESIVAMENTELA VEL MAS ALTA ESTA EN EL CENTRO DEL CHORRO.

ENDOTELIO VASCULARFLUJO LAMINARDISTRIBUCION PARABOLICA DE LAS VELOCIDADES DE FLUJO

ENDOTELIO VASCULARFLUJO TURBULENTO AL REBASAR LA VEL CRITICA O POR OBSTRUCCIONFLUJO TURBULENTO

RUIDOS DE KOROTKOFFLA CONSTRICCION DE UNA ARTERIA GENERA FLUJO TURBULENTOEL FLUJO TURBULENTO GENERA RUIDO.

PRESION ARTERIALLA PRESION AUMENTA HASTA ALCANZAR UN VALOR MAXIMOPRESION SISTOLICADE 120 mmHgDISMINUYE HASTA UN VALOR MINIMOPRESION DIASTOLICADE 80 mmHgEN CADA CICLO CARDIACO

PRESION ARTERIALSE ESCRIBE DE MANERA CONVENCIONAL COMO:120 / 70 LA PAM ES LA PRESION PROMEDIO DURANTE TODO EL CICLO CARDIACOPAM = 2PD + PS / 3VALORES NORMALES:90-110 mmHHg

EFECTO DE LA GRAVEDADLA PRESION DE CUALQUIER VASO POR DEBAJO DEL NIVEL DEL CORAZON AUMENTAPOR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZON DISMINUYEEN UN ADULTO EN BIPEDESTACION CUANDO LA SISTOLICA A NIVEL DEL CORAZON ES DE 100 mmHg LA PRESION EN UNA ARTERIA CEREBRAL (50 CM ENCIMA) ES DE 62 mmHg.

METODOS PARA MEDIR LA TAAUSCULTATORIO

POR PALPACION

INTRAVASCULAR

METODO AUSCULTATORIOBRAZALETE INFLABLE DE RIVA ROCCIMANOMETRO DE MERCURIO (ESFIGMOMANOMETRO).CARATULA ANALOGA.

METODO AUSCULTATORIOSE ENROLLA EL BRAZALETE ALREDEDOR DEL BRAZOSE COLOCA UN ESTETOSCOPIO SOBRE LA ARTERIA HUMERAL, 5 CM POR ENCIMA DEL PLIEGUE DEL CODONUNCA POR DEBAJO DEL BRAZALETE.SE INFLA EL MANGUITO POR ENCIMA DE LA PRESION SISTOLICA

METODO AUSCULTATORIOLA ARTERIA SE OCLUYE, NO SE OYE NINGUN RUIDO.SE LIBERA EL AIRE POCO A POCO A RAZON DE 5 mmHg POR SEGUNDO.CUANDO SE LLEGA A LA PRESION SISTOLICA SE OYE UN RUIDO, EL PRIMER RUIDO DE KOROTKOFF.ESE ES EL VALOR DE LA PRESION SISTOLICA

METODO AUSCULTATORIOEL ULTIMO RUIDO O EL MAS TENUE ES EL SEGUNDO RUIDO DE KOROTKOFFESE SERA EL VALOR DE LA PRESION DIASTOLICA.

METODO AUSCULTATORIOES MUY PRECISO.

PRECAUCIONES:

- BRAZALETE A NIVEL DEL CORAZON - PACIENTES OBESOS. - REALIZAR LECTURAS COMPARATIVAS.