BOCA Y OROFARINGE

8/9/2019 BOCA Y OROFARINGE

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Alejandro Ramirez Izcoa

Examen Fsicode Boca y

Orofaringe"

Universidad Nacional Autnoma deUniversidad Nacional Autnoma deHondurasHonduras

Facultad de Ciencias MedicasFacultad de Ciencias MedicasIntroduccinIntroduccin a La Clinicaa La ClinicaII


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Recomendaciones Previas

Quitar elmaquillaje de laboca

Solicitar alpaciente quitarse

las prtesis encaso de tenerlas


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Mucosa Subyacente (PTE.Conprtesis dental)

Mucosa edematosa de color rojobrillante, sugiere inflamacin por el

instrumento Ulceras o tejido papilar, palpe con un

guante

Verifique engrosamiento o infiltracinde tejidos indicativos de malignidad


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Labios

Observe su color y humedad, detecte cualquier masa,ulcera, grietas o descamacin

Herpes Simples

(fuego, vescula

febril)Conjunto de vesculas

que al romper forman

costras amarillas parda Quelitis actnica: Se debe a

exposicin excesiva al sol, el

labio pierde su color normal y se

vuelve escamoso, engrosado y

evertido

Quelitis Angular:Ablandamiento de la

piel en los ngulos

de la boca, fisura. A

veces por deficiencia

nutricional.

Conjunto de vesculas

que al romper formanfo


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aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

Angiodema: Aumento de

volumen difuso, tenso de la

dermis y tejido subcutneo,de causa alrgica, dura pocas

horas, no es pruriginoso

Chancro Sfilis primaria:Lesin firme similar a un botn

que se ulcera y algunas veces

forma costra, (contagio Usar

guantes)

Sndrome de Peutz-Jeghers:las manchas de los labios son

mas prominentes que la piel

vecina, tambin aparecen en

pies y manos


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Encas

Observe el color de lasencas (habitualmente

rosado), a veces parchescaf, especialmente en Pte

de Raza Negra Inspeccione los bordes

gingivales y las papilasinterdentarias en busca de

edema o ulceracin


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Dientes

Revise: Faltantes Coloracin anormal Deformes Posiciones anmalas

Constatar si alguno estaflojo, con los dedos

pulgar e ndice


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Gingivitis ulcerativa Necrosante

Aguda: se desarrollan ulceras en las

papilas interdentales, necrosis, encas

rojas con sangre, aliento ftido,

acompaado de fiebre, malestar general y

crecimiento de ganglios

Gingivitis Marginal:bordes de

encia enrojecidos e hinchados y

las papilas interdentales gruesas,

hinchadas y rojas.

Hiperplasia Gingival: encasaumentadas de tamao y forman

masas que cubren los dientes,

enrojecimiento, inflamacin.


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Tumor del embarazo: (Epulis,

granuloma piogeno) Ubicado en lapapila interdentaria, es rojo, blanco y

suele sangrar con facilidad

Sarcoma de Kaposi:puede

aparecer en encas y otrasestructuras, su forma avanzada se

puede confundir con hiperplasia

Caries Dentales: al principio deven como un rea blanca del

esmalte, luego se vuelve caf o

negra, se reblandece y se forma

la cavidad.


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Desgastes Dental; recesion de lasencas: Desgaste por uso, deja expuesta

la dentina de color amarrillo-marrn,

exposicin de races de los dientes

Erosin Dental:por efecto de

qumicos, erosin de esmalte, expone ladentina (amarilla) presente en PTE con

bulimia

Abrasin de los dientes con muescas:Bordes laterales con contorno normal,

pero el borde superior distorsionado

por fuerzas fsicas, No se modifica el

tamao y espacio entre los dientes


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Lnea de Plomo: es raro y es la

aparicin de una lnea negra sobre lasencas, a 1mm de lnea gingival puede

indicar intoxicacin con plomo,

Gingivitis crnica y periodontitis:

inflamacin de los tejidos masprofundos, destruccin de unin entre

encas y dientes, retrocede borde

gingival, y se caen los dientes

Dientes de Hutchinson: son maspequeos y separados que los normales,

los incisivos centrales superiores

desaparecen , no as los temporales. Es

un signo de sfilis congnita.


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Mucosa Bucal Examine con iluminacin y un abatelenguas, color,

ulceras, parches blancos y ndulos.

Techo de la BocaObserve el color y configuracin del paladar duro

FaringeCon la boca abierta, sin protrusion de la lengua, pdaleque diga AH! o bostece, puede usar Abatelengua, parapresionar con firmeza sobre un punto central de lenguaarqueada, con profundidad, pero sin inducir el vomito.

De nuevo pdale que diga AH! Observe la elevacin delpaladar blando (N. vago)


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En Faringe Examine:

Paladar blandoPilares

anteriores yposteriores

vulaAmgdalasY faringe


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Registre:

Color Simetra Busque exudados

Aumento de Volumen Ulceraciones

Inflamacin de amgdalas(en las criptas a veces haymanchas blanquecinas deE. exfoliativo normal )

Deseche Abatelenguas


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Amgdalas Grandes Normales: sin

estar infectadas, sucede sobre todo en

nios, color normal, las marcas blancas

son reflejos no exudados

Faringitis: faringes enrojecidas,

puede ser con o sin exudado,

con dolor en la faringe, fiebre y

sensacin de cosquilleo,

Amigdalitis Exudativa: faringe roja,

presenta exudado en la amigdalitis,

acompaado de fiebre, crecimiento de

ganglios, producido por estreptococos

grupo A


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Difteria: La faringe muestra un color

rojo oscuro con exudado gris

(seudomembranas) en la vula, faringe

y lengua. Posible en vas respiratorias

Toro Palatino: excrecencia sea

medial en el paladar duro, tamao y

lobulacion variables.

Algodoncillo en el paladar

(candidiasis) : placas blancas y gruesas

que se adhieren a la mucosa subyacente

Sarcoma De Kaposi en el SIDA: a

veces con color prpura, anomalas

elevadas o planas, el paladar es un sitio

frecuente para el desarrollo de tumor


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Manchas de Koplik:pequeos puntos

blancos, sobre un fondo rojo, casi

siempre cerca del 1er y 2do molar,

caracterstico del sarampin

Manchas de Fordyce: glndulas

sebceas normales que aparecen como

pequeos puntos amarillentos en la

mucosa bucal o labios

Difteria: La faringe muestra un color

rojo oscuro con exudado gris

(seudomembranas) en la vula, faringe

y lengua. Posible en vas respiratorias

Petequias: manchas rojas, debido al

escape de sangre de los capilares hacia

los tejidos, posible causa: infecciones,

disminucin de plaquetas traumatismo


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Explique al individuo loque har y con guantes

y una gasa haga lo siguiente: Con la mano derecha tome la lengua y

tire de ella con suavidad hacia laizquierda de la persona Inspeccione la cara lateral de la lengua,

plpela con la mano izquierda y perciba

alguna dureza Invierta las manos con el lado contrario


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Lengua Fisurada: aparecen

con la edad, se acumula

comida en grietas, no son

importantes

Lengua Vellosa: son

papilas enlongadas en el

dorso de color amarillento a

caf-negro, a veces

respuesta antibitico

Leucoplaquia Vellosa:

afecta el lado de la lengua,

con reas blancas elevadas

con patrn plumoso, No se

desprenden

Lengua Lisa: con

frecuencia inflamada, perdi

las papilas, por deficiencia

de Riboflavina, niacina AF,

B12, antineoplsicos

Lengua Geogrfica: el

dorso muestra reas rojas

sin papilas, con un patrn

que cambia con el tiempo,

es benigno

Candidiais: cubierta

blanca, a veces la infeccin

es color rojo, frecuente en

PTE Con SIDA


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Venas varicosas:

dilataciones de las venas

linguales, por la edad

avanzada, de color prpurao azul oscuro

Leucoplaquia:parche

blanco indoloro en mucosa

bucal, superficie inferior

blanca

Parche mucoso de sifilis:

lesin indolora, contagiosa,

forma oval, elevada,

griscea, pueden sermltiples

Toros mandibulares:

Protuberancias Oseas

redondas, crecen a partir de

la superficie interna de lamandbula

Carcinoma en piso de la

boca: mucosa enrojecida

medial al tumor

(eritroplaquia),posiblemente maligno

Ulcera Aftosa: ulcera

redonda, ovalada, blanca o

gris, rodeada por un halo

de mucosa enrojecida

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