ANATOMIA OROFARINGE

Int. María José Brito P.Estudiante de ORL

UCC- 2014

Esta dividida en dos partes por las arcadas gingivodentales:

1. Vestíbulo Bucal

2. Cavidad Oral propiamente dicha.

CAVIDAD ORAL

Espacio incurvado en forma de herradura.

Comprendido entre los arcos alveoleodentales, los labios y las mejillas.

Las mucosa en los arcos alveolares forma la encía o gingiva.

La mucosa desde la mejilla y labios forma los canales vestibulares sup e inf.

Sobre la línea media el frenillo del labio.

VESTÍBULO BUCAL

ARCADAS GINGIVODENTALES.

Encía o gingiva: mucosa que reviste bordes alveolares del maxilar y mandíbula.

Cada diente rodeado por mucosa gingivial

Arcadas gingivodentales. Dientes

Son órganos de consistencia dura, color blanco. Implantados en alvéolos dentales del maxilar y mandíbula. N. de dientes: niño 3-5 años: 20 (8 incisivos, 4 caninos, 8 molares) Adultos: 32 (8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares, 12 molares)

Dientes4

2

4

6

4

4

2

6

Constitución y Partes

Dientes del maxilar A. alveolar superior posterior, rama de a. maxilar. A. alveolares superiores anteriores, ramas a. infraorbitaria.

Dientes de la mandíbula A. alveolar inferior, rama de a. maxilar.

INERVACION: Dientes del maxilar: n. alveolares superiores, ramas n.

maxilar. Dientes de mandíbula: n. alveolares inferiores, ramas

n. mandibular.

Vasos y Nervios.

CAVIDAD ORAL: Limitado; Anteriormente y ambos

lados por las arcadas dentales superior e inferior,

El techo formado por el paladar duro,

Atrás la orofaringe Inferiormente el suelo

de la boca.

CAVIDAD ORAL

Presenta dos caras (superior e inferior), dos bordes.

Raiz, Cuerpo y Apex. Cara Superior o dorso

1. Epiglotis 2. Pliegue

Glosoepiglotico medio. (valécula)

3. Tonsila Palatina 4. Tonsila Lingual 5. Arco Palatogloso 6. Papilas circunvaladas.

Lengua

RAIZ

CUERPO

APEX

1.

5.

4.3

.

2.

6.

Cara Inferior:

1. Frenillo Lingual.

2. Vena y nerv. Sublingual.

3. Glándula sublingual

Lengua

Músculos de la Lengua

1. Genioglossus. 2. Hyoglossus. 3. Palatoglossus. 4. Styloglossus. 5. M. Longitudinal

Inf. 6. M. Amigdalogloso. 7.Porción Glosofaringea del

m. constrictor sup. Faring. 8. M. Tranverso de la

Lengua 9.M. Longitudinal Sup.

1.

5.

4.3.

2.

ART. LINGUAL DORSAL DE LA LENGUA ART PROFUNDA DE LA LENGUA.

VASOS Y NERVIOS

Forma el techo arqueado de la boca y el suelo de las cavidades nasales.

Separa la cavidad bucal de las fosas nasales o la faringe.

La cara superior cubierta de mucosa respiratoria. La inferior de mucosa oral.

Consta de dos regiones: Paladar duro Paladar blando

PALADAR

Forma una bóveda, dos tercios anteriores. En reposo ocupado por la lengua. Lo forman las apófisis palatinas de los maxilares y las láminas

horizontales de los huesos palatinos.

Paladar Duro

En la cara Oral se abren 3 orificios: Fosa incisiva (n. nasopalatinos). Orificio palatino mayor (a. palatina descendente y n.

palatino mayor). Orificio Palatino menor (n. palatinos menores).

Tercio posterior del paladar. Contiene una membrana

aponeurótica, se inserta en el paladar duro.

Su borde posterior curvo y forma la úvula.

Se continua a los lados con la pared de la faringe

Se une a lengua y a faringe por medio de los arcos palatogloso(1) y palatofaringeo(2).

Paladar Blando

1. 2.

1. Palatogloso

2. Palatofaringeo

3. Elevadores del velo paladar

4. Tensor del velo paladar

5. M. de la úvula.

Músculos del paladar blando:

1.

4. 3.

2.

5.

Forma el pilar amigdalino anterior en la cavidad bucal, pliegue vertical que se encuentra por delante de cada amígdala palatina.

Acción: estrecha el istmo de las fauces, eleva la lengua y desciende la úvula.

Los músculos de ambos lados forman un esfínter que separa la cavidad bucal de la faringe.

Músculo Palatogloso

Pilar posterior del velo del paladar. Tiene dos fascículos accesorios Forman el borde inferior de la

Trompa de Eustaquio. Se origina en el paladar blando,

gancho de la apófisis pterigoides y cartílago de la trompa auditiva

Se inserta en las paredes de la faringe y en el cartílago tiroides

Acción: desciende el velo del paladar al mismo tiempo que eleva la faringe y la laringe

Músculo Palatofaringeo

Se localiza por arriba del paladar blando.

Origen: en la superficie inferior del hueso temporal.

Inserción: en el velo del paladar, contribuyendo a formar el rafe medio.

Acción: Eleva el paladar blando y ayuda a colocarlo en contacto con la pared posterior de la faringe para cerrar la nasofaringe durante el habla y la deglución.

Músculo Elevador del Velo del Paladar

Origen en el área de la trompa de Eustaquio y la superficie inferior del esfenoides (ej: fosa escafoidea).

Luego transcurre en dirección inferior y se extiende para insertarse en el rafe palatino medio.

Acción: Tensa y desciende un poco el paladar blando.

Músculo periestafilino externo o TENSOR del velo del paladar

Pequeños músculos fusiformes. Sus fibras surgen de la espina

nasal posterior y de la aponeurosis palatina.

Acción: El músculo de la úvula la acorta y ensancha, y cambia el contorno de la porción posterior del paladar blando.

Permite que el paladar blando se adose firmemente a la pared posterior de la faringe para ayudar a cerrar la nasofaringe durante la deglución.

Músculo de la Úvula

Conducto musculo membranoso. Se extiende anteriormente a la

columna vertebral. Posterior a:

Cavidades Nasales (Nasofaringe) Cavidad Bucal (Orofaringe) La laringe (LaringoFaringe)

Desde báse del cráneo hasta borde inf. VI cervical.

Dimensiones: 15 cm de long. Tranversal: 4 a 5 cm, disminuye

gradualmete no más de 2 cm inf.

L A FARINGE

Presenta seis paredes: ANTERIOR: orificios post. de cav.

Nasales o Coanas 2. SUPERIOR Y POSTERIOR: (continua una con otra)

Relaciona con la porción basilar del hueso occipital y la memb. atlantooccipital ant.

Presentan la tonsila o 1.amígdala faríngea.

LATERALES: Orificio faríngeo de la trompa auditiva. Rodeado de nodulillos linfáticos (tonsila

tubárica)3. Posterior al orificio se encuentra receso

faringeo y superior la fosita supratubárica.

INFERIOR: Incompleta y móvil, formada por el velo

del paladar.

Nasofaringe

1.2

. 3.

Superiormente por el velo del paladar.

Inferiormente plano horizontal por el cuerpo del hioides.

Anteriormente por cavidad bucal (Istmo de las fauces y porción faringea del dorso de la lengua)

Posteriormente arco ant del atlas, cuerpo del axis y 3ra. Cervical. y nodulillos linfáticos.

Lateralmente: los pilares del velo del paladar y las tonsilas palatinas.

Orofaringe

Anteriormente con la laringe.

Lateralmente: depresiones verticales (recesos piriformes) 1.

Posteriormente: cuarta, quinta y sexta cervicales.

Laringofaringe

1.

Participan en el habla

La deglución La función del oído

medio

Músculos de la faringe

Los elevadores de la faringe:

1.M. palatofaríngeo 2.M. estilofaríngeo 3.M. petrofaríngeo

(inconstante)

Los constrictores de la faringe:

1. Superior 2. Medio 3. Inferior

Músculos faríngeos

2.

1.

Pilar posterior del velo del paladar.

Se origina en el paladar blando, gancho de la apófisis pterigoides y cartílago de la trompa auditiva

Se inserta en las paredes de la faringe y en el cartílago tiroides

Acción: desciende el velo del paladar al mismo tiempo que eleva la faringe y la laringe

Músculo Palatofaringeo

Forma triangular con base inferior.

Se origina en la apófisis estiloides del temporal

Se divide en varios haces: Haz Faringeo. Haz epiglótico. Haz tiroideo Haz cricoideo.

Acción: elevador de la faringe y laringe

Inervación: Glosofaringeo (IX par)

Músculo Estilofaríngeo

Músculo inconstante. Inserta superiormente porción petrosa del

temporal. Se hunde medialmente al músculo constrictor

medio de la faringe. Termina en fascia faringobasilar. Acción: elevador y dilatador de la faringe.

Músculo Petrofaringeo

Superior , medio e inferior.

El origen de cada uno de los tres músculos constrictores de la faringe es diferente, aunque los músculos se sobreponen y todos tienen inserciones similares

Función: estrecha diámetros A P y transversal de la faringe, ayuda a desplazar hacia abajo el alimento en dirección al esófago.

Músculos constrictores de la faringe

tiene su origen en: gancho de la apófisis

Pterigoides (pterigofaringea) el extremo posterior de la

línea milohioidea (milofaringea)

el ligamento pterigomandibular (bucofaringea)

Todas las fibras se entrecruzan en la linea media (rafe faringeo)

Músculo constrictor superior de la faringe

Se origina en el hueso Hioides en 2 porciones

Condrofaríngea: borde post. del asta menor hioides.

Ceratofaríngea: cara sup. del asta mayor hioides

Las fibras terminan en el rafe faríngeo.

Músculo constrictor medio de la faringe

Se origina 3 porciones: Porción tirofaringea (fascículo

tiroideo) Porción cricotirofaringea

(borde inf. de cart. tiroides y bord. inf. cart. cricoides).

Porción cricofaringea (unión entre el arco y lámina cart. cricoides)

Se insertan: Rafe medio

Músculo constrictor Inferior de la faringe

1. A. palatina descendente rama a. maxilar

Rama dorsal de la lengua 2. A. Palatina ascendente (rama

tonsilar), rama a. facial 4. A. faríngea ascendente, rama a.

carótida externa. A. esfenopalatina y del conducto

pterigoideo. A. tiroidea

Irrigación

Nervios sensitivos: N. palatino mayores y menores, ramos del n. maxilar. Ramos tonsilares del n. glosofaringeo. Plexo faríngeo, ramos del n. glosofaringeo, n. vago y

tronco simpático. Nervios motores:

N. vago y glosofaríngeo (musculos del velo del paladar y faringe)

N. vago músculo elevador del velo paladar y de la úvula. N. glosofaríngeo músculo estilofaringeo. N. laringeo recurrente musculo constrictor inf de la

faringe.

Inervación.

Es importante mencionar los siguientes espacios:

Periamigdalinio: localizados entre la cápsula amigdalina y la pared muscular faríngea. (abscesos)

Maxilofaringeo: entre la rama ascendente del maxilar inferior por fuera y la pared faríngea muscular

Espacio Meta amigdalino: localizado entre la capa celular perimuscular que cubre la pared muscular de la faringe por dentro y la aponeurosis lateral de la faringe (abscesos.)

Espacio Para amigdalino: por este pasa la arteria maxilar interna, nervio aurículo temporal, dental inferior, nervio lingual.

Espacio retroestiliano: aquí esta la carótida interna, vena yugular, nervio vago espinal, glosofaríngeo, e hipogloso.

Espacio retrofaringeo: localizado entre la pared posterior de la faringe y la aponeurosis prevertebral que recubre los músculos prevertebrales y los cuerpos de las vértebras.

Este espacio tiene tejido celular bastante frágil y permite el desplazamiento de la faringe sobre la aponeurosis prevertebral en sus movimientos de ascenso y descenso.

GRACIAS

Funciones:

Respiratoria Deglutoria Fonatoria Inmunológica

Fisiología de la Faringe

Conduce aire humificado y purificado desde las fosas nasales hasta la laringe.

Función Respiratoria

Se cumple en tres tiempos.

1ro. Bucal y voluntario: Inicia con la masticación y termina con el bolo empujado por el dorso de la lengua.

2do. Faríngeo, involuntario y reflejo: envía el bolo alimenticio hacia el esófago. Movimiento de pistón de base de la lengua, forma sincrónica

con los constrictores. Contracción de los pilares posteriores elevan la laringe y

boca esofágica Cierre de la orofaringe arriba por el velo del paladar y el de

la laringe abajo, con la abertura del esfínter esofágico (cricofaringeo)

3ro. Esofágico involuntario: progresión del bolo a través del esófago por medio de contracciones peristálticas.

Función deglutoria

Función deglutoria

Participa en forma conjunta con la boca y senos paranasales, en el timbre de la voz.

El tono de la voz le dan las cuerdas vocales.

Su intensidad depende de la fuerza espiratoria.

Función fonatoria

Anillo Linfático de Waldeyer Amígdalas Faríngeas:

conocidas como adenoides Amígdalas Palatinas: Masas

de tejido linfático que se sitúan a ambos lados de la orofaringe, ocupan la fosa amigdalina.

Amígdala tubárica de Gerlach.

Amígdala lingual. Cordones Linfoideos

posteriores.

Función Inmunológica

El anillo linfático de Waldeyer crece desde los nueve meses.

Más intensamente entre los 3 y 5 años. A esta edad se alcanza un equilibrio

inmunológico, por lo que se detiene el crecimiento.

Sistema Linfático

Gracias