Dezvoltarea sistemului digestiv

S 4-5 modificri MZ lamei laterale i celom:1. MZ splahnic se invagineaz:

post.(de tubul digestiv) mezenterul dorsal primitiv (EIntest.caudal):mezoesofag,mezogastru, mezoduoden,mezenter propriu-zis

ant. mezenterul ventral primitiv

2. MZ ventral (se resoarbe intest mij,post,caudal) persist(intest ant):mezoesofag,mezogastru, mezoduoden (pn la div. hepatic)3. Inima (ntre foiele mezoesofagului ventral) mezocard (ventral+dorsal) se resorb rapid4. o singur cavitate corporal(celomurile - comunic)

5. Apare septul transvers cav. corpului: Cav. Peritoneal Cav. Pericardic mb. pleuropericardic cav. peric +2cav. pleurale

foiele mezodermale ale cavitilor seroasele :PeritoneuPleuraPericard serosMZ somatic foiele parietaleMZ splahnic foiele viscerale

Divizarea celomului intr-embrionar1.intestin primordial2.pericard primordial 3.canal pleuro-pericardic4.canal pleuro-peritoneal stng 5.cavitate peritoneal6.pricard7. mb pleuro-pericardic8. pleura9. plica pleuro-peritoneal 10. ficat

2.mb pleuro-pricardique 3.formation de la cavit pleurale dans le canal pricardo-pritonal 4.septum oesophago-trachal 5.oesophage 6.trache 7.bourgeon pulmonaire 8.bulbe artriel 9.coeur 10.cavit pricardique

A. Evoluia mezenterului ventralMezoesofagul ventral mezocard (dorsal+ventral) - se resoarbeexcepie p.caudal septul transvers

Mugurele hepato-cistic: n septul transvers, disloc foiele mezoduodenului, mezogastrului diafragm (aria nud)

sp.subfrenice, ligm. mezenteriale: falciform,coronar,(Fdiafragmperete)Ligm. mezenteriale pl.sagital, Fdreapta ligm(pl.frontal) rotaia stomacului i duoden

B. Evoluia mezenterului dorsal1. Mezoesofagul dorsal se resoarbe

2. Mezogastrul dorsal:- pl.sagital, (stomac trunchi)- invaginare stg viitoarea burs omental

ntre lame Sp11, + P dorsalb. ligm.peritoneale: frenicosplenic,gastrosplenic,gastrocolicomentul marec. p.situat superior de colon transv fascii de coalescen: S16Treitz Toldt2,11

Bursa omental

(rotaia S) ( S tracionarea spre stg. a mezogastrului dorsal) prelungirile:Stg. = recesul lienal (ligm. gastro-lienalsplenico-renal)

(Mezog. ventral F) Dr. = vestibulul (post. de omentul mic)

(partea fix a lig.gastro-lienal peste colonul trans omentul >) Inf. = omental (ntre lamele omentului >)

3. Mezoduodenul dorsal

D pr. abd.postntre lame mug. P dorsaldup rotaie : mug. P.ventral +duct coledocfascia Treitz fixeaz D+P (exc D1= mobil,intraperit) m.Treitz (flexura d-j la diafragm)

4.Mezenterul dorsal propiu-zisjejunileonul pr. abd.postntinderea jejunileonului :alungire mezouluiapariia anselortorsiunea mezouluirsucirea i alipirea de peretele posterior

1.Estomac 2. Msentre 3. Pritoine parital

4.Anse intestinale 5. Canal vitelin6. Caecum

5. Mezocolonul dorsalporiunea cecal, colon asc,desc lipsite de mezou se fixeaz la peritoneul parietal dorsalfascia de coalescen Toldt 2,11 (colon asc+desc;+rinichi submezocolic)mezocolon transvers (fascia supramezocolic Fredet (D,P)mezocolon sigmoid

6. Mezorectul se retract,dispare (Rect retroperitoneal)

ORGANOGENEZA SIST. DIGESTIV ORIGINEEndoderm :Mucoasa digestiv(ci biliare, pancreatice)Hepatocite, celule pancreatice (exo-endocrine)Sist.endocrin difuz, gastroenteropancreaticEctoderm :Mucoasa digestiv (cav. bucal, rect, canal anal)+ nerviiMezoderm :Tunicile muscular, seroas

Particularitidezv. concomitent cu dezv. pedic. vascularitubul dig. comunicri - n funcie de segmentmezentrul dorsal i ventral primitiv legtura cu pereii trunchiului

1-Foregut; 2-Midgut; 3-Rectum; 4-Notochord; 5-Oropharyngeal membrane / stomodeum; 6 -Cloacal membrane / proctodeum; 7-Allantois; 8-Primordium of the thyroid; 9-Primordium of the lungs; 10- Primordium of the liver; 11-Primordium of the dorsal pancreas; 12-Omphalomesenteric duct; 13-Primordium of the stomach

INTESTINUL PRIMITIV 5 segmenteCEFALIC stomodeumANTERIOR (mb.of D.prox(p.d.>) Fr,E,S,1/2 D,F,P,cai biliareCarotida extern,Aorta toracic,Tr. Celiac

MIJLOCIU (D flexura lienal colon transv) 2/3dr+1/2stg D distal,J-I, cec, apendice,colon asc, transvers 2/3dr, A.M.S.

POSTERIORmb.cloacal 1/3stg colon trans, descendent, sigmoid,rectA.M.I. ; ARI

CAUDAL inclus n coada embrionului dispare L2

1-Foregut; 2-Midgut; 3-Rectum; 4-Notochord; 5-Oropharyngeal membrane / stomodeum; 6 -Cloacal membrane / proctodeum; 7-Allantois; 8-Primordium of the thyroid; 9-Primordium of the lungs; 10- Primordium of the liver; 11-Primordium of the dorsal pancreas; 12-Omphalomesenteric duct; 13-Primordium of the stomach

INTESTINUL ANTERIOR- PROENTERONULFr,E, S, Dprox,F- c.b., P

FARINGE= fundul de sac cranial al intestinului primitivn corelaie cu dez. arcurilor faringiene nchis de mb.of (resoarbe S5) comunic cu stomodeumul

N. trijumeau N. facial N. glosso-pharyngien N. vague Ie arc pharyngien IIe arc pharyngien IIIe arc pharyngien IVe arc pharyngien1. Foregut 2. Stomach 3. Hindgut 4. Midgut 5. Pharyngeal gut 6. Esophagus 7. Tracheobronchial diverticulum 8. Buccopharyngeal membrane 9. Cloacal membrane 10. Stomodeum 11. Cloaca 12. Gallbladder 13. Liver 14. Pancreas 15. Vitelline duct 16. Allantois

ESOFAGsegm scurt ntre Fr i Slegat de tr. prin mezoesofagmezoesofagul ventral mezocard (dorsal+ventral) - se resoarbeexcepie p.caudal-se septul transversS4 diverticul traheo-bronsicsept E - complet individualizat

nsoit de N.XRotaia S schimb poziia N.X:N.X stg tr. Vagal antN.X dr tr. Vagal post

1. Respiratory diverticulum 2. Foregut 3. Esophagotracheal septum 1. Pharynx 2. Trachea 3. Esophagus 4. Lung buds

STOMACdilataie fuziform 2 fee (stg,dr); 2 mg (ant,post)Mezogastru (ventr, dorsal)n lungime diferit (mg. post) rotaia (spre dr.) Mg. ant curbura ,Faa dr p. dorsal,Faa stg p. ventral,L5 secreia enzimelor gastrice +HCL

1. Liver 2. Stomach 3. Spleen 4. Pancreas 5. Adrenal gland 6. Aorta 7. Dorsal mesogastrium 8. Omental bursa 9. Falciform ligament 10. Lesser omentum 1. Liver 2. Stomach 3. Spleen 4. Pancreas 5. Adrenal gland 6. Aorta 7. Lesser omentum 8. Lienorenal ligament 9. Gastrolienal ligament 10. Falciform ligament 11. Parietal peritoneum

DUODENOrigine:D1+D2(parial) din intestinul antD3+D4 din intestinul mijlociuLegat de tr.prin mezoduoden dorsal i ventralIrigaia din Tr. celiac + AMS

Iniial curb(pl.sagital)-convex.ant. rotaie dr fascia Treitz fixeaz D+P(- D1 = mobil,intraperitoneal)S6,7 se tunelizeazconvexitate 2 diverticuli:hepato-cistic,pancreatic ventral

1. Dorsal mesoduodenum 2. Pancreas 3. Duodenum 4. Parietal peritoneum 5. Aorta 6. Adrenal gland 1. Liver bud 2. Stomach 3. Gallbladder 4. Ventral pancreatic bud 6. Dorsal pancreatic bud

FICAT, CAI BILIARES3 divert. hepatic (prolif endoderm) F, ducte biliare, P. ventraldivide n ductul coledoc (n ductul hepatic + ductul cistic) + duct pancreatic ventraln mezodermul septului transvers proliferare hepatocite (din endoderm); c,vase, cel. Kupfer(mezoderm)Ductul hepatic dr+stg ramificaii succesive ap. biliar intrahepatic F invadeaz vasele viteline + ombilicale capilarele sinusoideductul cistic vezica biliar

Bourgeon hpatique (vue latrale) Bourgeon hpatique (vue frontale) 1.Rseaux capillaires des veines vitellines 2.Bourgeon hpatique 3.Tube intestinal (duodnum) 4.Vsicule biliaire 5.Veine vitelline 6.Conduit vitellin 7.Veine ombilicale 1. Branches de la veine porte 2. Branches de l'artre hpatique 3. Canal biliaire 4. Plaque limitante 5. Veine centro-lobulaire 6. Traves cellulaires hpatiques 7. Sinusodes Schma tridimensionnel d'un lobule hpatique

PANCRASOrigine 3 muguri endodermali:2 ventrali (1 se atrofiaz)1 dorsal n mezoduodenul dorsalRotaia duoden mugurii fuzioneazMug. ventral infer. capMug. dorsal super. cap, corp, coada

L3 - Insulele Langerhans se dezvolt din grupuri de celule ce se izoleaz de ducte (secreia hormonal L5)

1. Stomach 2. Gallbladder 3. Cystic duct 4. Hepatic duct 5. Bile duct 6. Pancreas 7. Accessory pancreatic duct 8. Main pancreatic duct 9. Ventral pancreatic duct

Foie Estomac Vsicule biliaire Pancras ventral

5 6 7 85.Duodnum 6.Pancras dorsal 7.Papille duodnale mineure 8.Papille duodnale majeure

Anomalii ale intestinului anteriorEsofagFistule, Stenoze (recanalizare incomplet), esut ectopic Stenoz de pilor vrsturi frecvente (hiperperistaltism sfincterian)Stenoz duodenal recanalizare incomplet f.rarDedublare, stenoze ale cilor biliare, vezicii biliareAtrezii de ci biliarePancreas inelar

A. Atrsie de l'oesophage avec bauche de fistule oeso-trachale B. Atrsie de l'oesophage C. Atrsie de l'oesophage avec fistule oeso-trachale infrieure D. Atrsie de l'oesophage avec fistule oeso-trachale suprieure 1. Trache 2. Oesophage

Stenoz Piloric o hiperplazie a m.sfincter piloric o tulburare relativ frecvent, mai ales la nou-nascuti de sex masculin

INTESTINUL MIJLOCIU - MEZENTERONULn raport cu teritoriul AMS D,J-I, cec, colon asc.,transv.comunicare cu sacul vitelin prin canalul vitelin(resoarbe)prezint mezou dorsal (- ventral)S5 ans ombilical hernia fiziologic (S6S10 - dispare)reintegrarea n abdomen a anselor intestinale succesiune de rotaii invers acelor de ceasornic formarea jejun-ileonului (mezenterul)apariia cecului (evaginare sacciform n fosa iliac dr) apendiceledelimitarea colonului ascendent (fascia Toldt - excepie cec = intraperitoneal),flexura drcolonul transvers (mezocolonul)

1.Estomac 2. Msentre 3. Pritoine parital4.Anse intestinale 5. Canal vitelin6. Caecum

INTESTINUL POSTERIOR(METENTERON) I CAUDALn raport cu teritoriul AMIFl.colic stg, colon desc., sigmoid, cloacaprezint mezou dorsalColonul desc (fascia Toldt)Colonul sigmoid (mezou)Cloaca:nchis de mb.cloacal, se deschide: canalul alantoidian, ductele urogenitale (Wolff,Muller)septul urorectal(cloacal divide n:sinus urogenitalsinus anorectal Rectul apare n partea dorsal a cloaceiS8-10 mb.anal se resoarbe, din ectoderm canalul anal+anus

(endoderm mucoasa ampulei rectale)(ectoderm mucoasa canalului anal)

1.gonade 2.msonphros 3.allantode 4.tubercule gnital 5.membrane cloacale 6.cloaque 7.intestin primitif 8.mtanphros 9.canal de Wolff 10.urtre 11.sinus urogenital12.sinus anorectal5.orifice urognital 6.orifice anal 7.prine

Anomalii ale intestinului mijlociuasociate/ izolate

Diverticul Mecklfrecvena 2-4%vestigiu a canalului vitelinsac orb -50 cm de valvula ileocecal

Omfalocel Persistena anselor intestinale n celomul ombilical; acoperite de amnios i peritoneuDg. diferenial cu hernia ombilical (la prematuri, musculatura peretelui deficitar, nu prezint coninut intraperitoneal, acoperit de piele)

Malrotation i poziii nalte cecale (asimptomatice sau, ocazional, s conduc la o form sau alta volvulus de strangulare)

Megacolon congenital (boala Hirschsprung) aganglionoza

dilatarea colon, cauzat de obstrucie intestinal care rezult dintr-o seciune a intestinului aganglionic (absena inervaiei normale intestinale), care ncepe la anus i progreseaz n sus.

Anomalii ale intestinului posterior

Imperforaie anal, atrezie anal, fistule persistente mambranei cloacale atrezie + / - fistule n vagin, uretra, vezica urinara, sau n regiunea perianala