Año de la Promoción de la Industria

Responsable y del Compromiso Climático

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA: ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA : MEDICINA II

DOCENTE :

INTEGRANTES:

CRUZ CABANILLAS EYELEN

HUANCA PONTE LESLI

MAZA ARTEAGA JENSHY

SALAVERRY CADENAS SUSAN

ZAFRA TEJADA AMPARO

INTRODUCCIÓN

El embarazo constituye un período de grandes

modificaciones fisiológicas en el organismo que pueden conllevar a la aparición de trastornos en el estado de salud

bucal, pero el embarazo por si sólo no es capaz de provocar

enfermedad, es necesaria la influencia de factores,

fundamentalmente de tipo conductuales y relacionados con el estilo de vida, que junto con los factores biológicos

condicionan la aparición y agravamiento de estas

enfermedades.

La mujer en su etapa de gestación esta expuesta acomplejas alteraciones hormonarles que causan cambios

en fisiológicos en los sistemas cardiovasculares ,hematológicos renal y gastrointestinales incluyendo la

cavidad oral bucales

Dar a conocer la correcta

atención odontológica, para

establecer una buena relación

médico-paciente que brinde

seguridad.

realizando la historia clínica, consignando la edad gestacional, exploración, rayos X, diagnóstico, detección de focos de infección y plan de tratamiento.

Éste se llevará acabo con la eliminación de focos de infección, mediante la educación para la salud dental, raspado coronal, programa de control personal de placa, eliminación de procesos cariosos

reafirmación de raspado, dada la alta prevalencia de alteraciones gingivales y elaboración de prótesis

La atención

odontológica en la mujer

embarazada comienza

Atención odontológica perinatal

Cambios

hormonales

Progesterona

Tienen un

efecto

directo sobre

la

vascularizaci

ón de la

encía

Microbiologí

a

Mala

higiene

cambios en

la flora

DIETA

Respuesta

inmunológi

ca

CAMBIOS ORALES ETIOPATOGENIA

Cambios que dan

lugar a lesiones

La enfermedad oral mas frecuente es

la enfermedad periodontal

PATOLOGÍAS ORALES

Alteraciones dentarias

Características Clínicas: Descalcificación y erosión del esmalte(lingual o

palatino dientes anteriores )

Sensibilidad dentaria a estímulo.

Etiología:

Cambios

composición salival

Disminución de pH

(reflujo y vómito)

Patologías orales

•Afecta 0-5% de las embarazadas

•A nivel vestíbular superior, en las papilas

interdentales

•Asintomático

•En zonas afectadas por gingivitis y presencia

de placa.

•Su base puede ser pediculada o sésil.

•Segundo trimestre 2 cm max.

•Tras el parto el granuloma disminuye

espontáneamente.

•Interviene el aumento de estrógenos y

progesterona.

GRANULOMA DE LA EMBARAZADA (tumor del embarazo

o épulis gravidatum)

GINGIVITIS EN EL EMBARAZO

•Durante el embarazo se segrega una hormona

llamada relaxina, que sirve para facilitar el parto,

pero esta llega al ligamento periodontal.

Causando una pequeña movilidad, facilitando la

entrada de restos alimenticios, y originando la

gingivitis.

•Aumenta la progesterona

•Afecta mayormente al al sector anterior ,en el

interproximal.

•El incremento del flujo sanguíneo que se produce

durante le embarazo también puede ser el causante

de que las encías se inflamen y duelan, e incluso

que sangren, aumentando el riesgo de padecer

gingivitis

Patologías orales

• Control de placa

• Instrucciones de higiene oral

• Profilaxis y curetajes simples

• Tratamientos de emergencia

solamente

Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre

•Control de placa

• Instrucciones de higiene oral

•periodo mas seguro para

tratamiento de rutina

• Profilaxis y curetajes simples

• Control de placa

• Instrucciones de higiene oral

• Profilaxis y curetajes simples

•Evitar sesiones prolongadas: Síndrome

de la vena cava inferio

• Tratamiento dental de emergencia

solamente

Cuadro I. Atención odontológica a la paciente embarazada, por trimestre

INFLUENCIA DEL EMBARAZO SOBRE LA ACCIÓN DE LOS FARMACO

Cuadro II. Categorización de los productos farmacológicos en el embarazo propuesto por la European Community, . •Categoría A Este fármaco ha sido evaluado en mujeres embarazadas y no se conocen efectos nocivos durante el curso del embarazo ni en la salud del feto o recién nacido. •Categoría B No existen datos humanos para evaluar la seguridad con respecto al curso del embarazo y la salud del feto y del neonato. •Categoría C Este fármaco no aumenta la incidencia espontánea de malformaciones congénitas, pero tiene el potencial de producir daño por sus efectos farmacológicos que pueden alterar el curso del embarazo o lesionar al feto o al recién nacido. •Categoría D Estos fármacos producen o se sospecha que producen malformaciones congénitas y/o efectos adversos irreversibles en el embarazo, feto y recién nacido. •X: Efectos teratogénicos demostrados en mujeres gestantes y •animales

CATEGORIA

DEFINICION

A S in riesgo fetal; seguridad comprobada del

uso durante el embarazo.

B S in riesgo fetal; seguridad comprobada del

uso durante el embarazo.

C C Riesgo fetal desconocido; no hay estudios

adecuados en seres humanos.

D Alguna evidencia de riesgo fetal; puede ser

necesario usar este fármaco.

X Riesgo fetal comprobado; uso

contraindicado durante el embarazo

CATEGORIA

DEFINICION

Amfotericina B (tópica)

Eritromicina

Ampicilina

Fenoximetilpenicilina

Amoxicilina Lidocaína

Bupivacaína Lincomicina

Clorhexidina Mepivacaína

Cefalosporinas Nistanina ( tópica)

Cuadro IV. Lista de fármacos que de acuerdo a la indicación y dosis pueden ser usados con seguridad durante el embarazo

Cuadro III. Categorías farmacológicas de riesgo fetal, según la Food and Drugs Administration (FDA).

CATEGORIA DEFINICION

Cefalosporinas B

B

Tetraciclinas D

D

Eritromicina B

B

Clindamicina B

B

Metronidazol B

B

CATEGORIA DEFINICION

Cefalosporinas B

B

Tetraciclinas D

D

Eritromicina B

B

Clindamicina B

B

Metronidazol B

B

Cuadro V. Categorías farmacológicas de riesgo fetal de antibióticos, según la FDA.

URGENCIA ODONTOLOGICA EN LA MUJER EMBARAZADA

Embarazadas: NTUO 2004. Clasifica a la embarazada con

compromiso fisiológico base:

-Se establecen consideraciones generales:

- Indicar sólo lo absolutamente necesario.

- Restringir la prescripción aún más en el primer trimestre.

- Informar sobre los peligros de la automedicación.

- Evitar fármacos de reciente aparición.

- Utilizar dosis mínima efectiva durante el menor tiempo posible.

- Evitar la politerapia y/o la polifarmacia.

- Revalorar los posibles tratamientos cuando se conozca un nuevo

embarazo.

- Considerar a toda mujer en edad de procrear una gestante

potencial

Conclusiones

Las embarazadas presentan cambios fisiológicos, lo que determina tanto una

distinta intervención como relación, debido a su estado anímico y percepción

más sensible.

Nuestra labor en la educación es importante, informar a nuestra futura madre

que las consideraciones clínicas se hacen tanto por su salud como por la de

su hijo, logrando una mayor confianza por parte de nuestra paciente.

Es importante que el Odontólogo conozca los

periodos de gestación para la valoración del posible

riesgo teratogénico en la implementación de algunos

fármacos.

- El primer trimestre de gestación es el más peligroso,

por lo que deben evitarse procedimientos dentales.

- El segundo trimestre es el más indicado para realizar

tratamientos dentales

- El riesgo del uso de medicamentos está dado por la

capacidad de atravesar la placenta, llegar al feto y

causar malformaciones en este.

ENFERMEDADES

GASTROINTESTINALES

DE IMPORTANCIA ODONTOLÓGICA

Son ocasionadas por varios motivos que pueden

ser desde orgánicos y psicológicos, pero

principalmente son causadas por bacterias, virus o

parásitos que penetran al organismo por medio de

alimentos y agua contaminada principalmente.

Entre los principales microorganismos que las

ocasionan están: la Salmonella, la Escherichia coli,

la Shigella, las Giardias y las temibles amibas.

GASTRITIS

- Sensación de ardor en la boca del estómago que puede llegar

hasta el pecho.

- Acidez

- Náuseas - En ocasiones vómitos y

flatulencia.

CONSIDERACIONES

CLÍNICAS

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

Presentan lesiones bucales

como estomatitis aftosas

recurrentes, relacionadas con

estados carenciales de vitamina B

12 y/o de hierro.

CARACTERISTICAS

Ulceras redondeadas cubiertas por una pseudamenbrana

blanquesina y con un halo inflamatorio alrededor

Se localizan en la primera porción del duodeno y en el

estómago

ULCERA PÉPTICA

CONSIDERACIONES

CLÍNICAS

- Dolor epigástrico de larga

duración, dolor que se describe

como quemante.

- La enfermedad se acompaña a

menudo de dolor a la presión del

epigastrio.

1) Manifestaciones vasculares del labio, va desde una macula muy pequeña, hasta un cumulo venoso.

2) Erosión del esmalte, resultado de regurgitación persistente de los jugos gástricos.

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

El uso de antibióticos sistémicos puede provocar un exceso

crecimiento fúngico(candidiasis) en la cavidad oral.

COLITIS ULCEROSA

CONSIDERACIONES

CLÍNICAS

Síntomas:

- Ataques de diarrea

- Sangrado rectal

- Dolor cólico abdominal

- Trastornos oculares

La colitis ulcerosa es una

enfermedad inflamatoria del colon (el

intestino grueso) y del recto. Está

caracterizada por la inflamación y

ulceración de la pared interior del

colon.

En colitis ulcerativa se presenta con mayor

frecuencia el pioderma oral. Se trata de

pequeñas lesiones (1,5- 2 cm de diámetro)

muy dolorosas, de forma irregular, bordes

elevados y recubiertas por un exudado

grisáceo. En general, se asocian con estados

de actividad de la colitis y tienden a

desaparecer después del tratamiento

quirúrgico

Pioderma oral

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

ENFERMEDAD DE CROHNSON

CONSIDERACIONES

CLÍNICAS

Es una entidad crónica, recidivante, de

etiología y patogenia desconocida,

que afecta desde la boca hasta el ano,

con preferencia la región ileal, y abarca

todas las capas de la pared intestinal

(transmural), con presencia o no de

granulomas no caseosos

Diarrea persistente.

Falta de apetito.

Dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho.

Debilidad

Anemia

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

- Úlceras levemente dolorosas.

- Afectan a la mucosa

alveolar, labial y bucal,

- Al paladar blando y al trígono retromolar

CELIACA

En niños menores de 2 años:

•Náuseas

•vómitos

•Diarreas

•Peso y desarrollo físico sea menor del esperado para su

edad.

Los adultos

• Fatiga

• Molestias abdominales

CONSIDERACIONES

CLÍNICAS

La enfermedad celíaca es una intolerancia del

niño o adulto al gluten y más concretamente a una

de sus fracciones proteicas o componentes,

llamada gliadina (cuando comen alimentos que

contienen esta sustancia se produce daño en el

intestino).

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

lesiones hipoplasias del esmalte

Presentan color marrón o

amarillento

simétricas afectando más a los incisivos y los primeros molares.

ESPRUE TROPICAL

Inflamación y daño al intestino delgado debido

al hecho de tener demasiada cantidad de

ciertos tipos de bacterias en los intestinos.

•Cólicos abdominales

•Diarrea que empeora con

dietas ricas en grasa

•Gases excesivos

•Indigestión

•Irritabilidad

•Calambres musculares

•Entumecimiento

•Palidez

•Pérdida de peso

CONSIDERACIONES

CLÍNICAS

Glositis

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

•Inflamación dela

lengua.

• Enrojecida la punta y

los márgenes laterales

de la lengua.

•Ulceras dolorosas en

el dorso de la lengua.

Su presencia desencadena una respuesta Inflamación y alteración de la

flora intestinal, lo que ocasiona una malabsorción intestinal de nutrientes

tales como vitaminas, minerales, proteínas, grasas y carbohidratos

fundamentales para el mantenimiento del trofismo de los órganos.

Dolor abdominal

Sangrado en la

defecación

Vómitos

Anemia

CONSIDERACIONES

CLÍNICAS

Es una úlcera superficial, pequeña,

redondeada, blanquecina y con borde

rojo bien delimitado; de origen

desconocido, que aparece durante el

curso de ciertas enfermedades

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

Síndrome de malabsorción

intestinal

Es un trastorno de la digestión causado por la dificultad para

asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los alimentos a

lo largo del tracto gastrointestinal.

Dolor abdominal

Debilidad y fatiga

Hinchazón y retención de

líquidos

Diarrea

Flatulencia

Heces fecales

voluminosas de olor

nauseabundo.

Aftas

POLIPOSIS GASTROINTESTINAL HEREDITARIA

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

- Seguir el protocolo de atencion

- Buen llenado de la historia clinica

- Interconsultas

- evitar irritantes gastricos

Se caracterizan por el desarrollo, generalmente

durante la segunda y tercera década de la vida,

de múltiples pólipos adenomatosos en el colon y en

el recto.

Displasia hereditaria del

esmalte, esmalte pardo

opalescente hereditario

Hipoplasia del esmalte por

el medio ambiente

Dentinogénesis imperfecta

CONSIDERACIONES

ESTOMATOLÓGICAS

CONCLUSIÓN

BIBLIOGRAFIA

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Ministerio de Salud. Guía Clínica Salud Oral Integral de la Embarazada. Santiago: MINSAL, 2013.

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Rose LF, Kaye D. Medicina interna en odontología- Tomos I y II. Salvat. Barcelona, 1992.

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Moreira MC. COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CROHN. CENTRO ASISTENCIAL ASEPEYO-VIGO.

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