HERPES SIMPLE

VIRUS HERPES SIMPLE Herpes virus humanosMs de 100 especies8 afectan slo a humanos. Familia: HerpesviridaeSUBFAMILIAS: AlfaherpesvirinaeV.herpes humano 1.V.Herpes simplex 1V.herpes humano 2. V.Herpes simplex 2V.herpes humano 3. V.Varicella-zosterBetaherpesvirinaeV.herpes humano 5. CitomegalovirusV.herpes humano 6V.herpes humano 7GammaherpesvirinaeV.herpes humano 4. V.Epstein - BarrV.herpes humano 8.Estructura de los virus herpesVirus envueltos de gran tamao que contiene una molcula bicatenaria de ADN

Virn Dimetro 150nm

Ncleo de ADN rodeado Cpside deltaicosadrica Cont. 162 capsmeros Recubierta de una envoltura que contiene glicoprotenas.

Entre la cpside y la envoltura se halla el tegumento que contiene las protenas y enzimas necesarias para la replicacin viral

Sensibles a los cidos, los disolventes, los detergentes y la desecacin.

Para producir el RNAm la RNA polimerasa dependiente de DNA copia la cadena negativa produciendo una cadena positiva de RNA que es traducida a protenas virales por los ribosomas de la clula husped

Para replicar el genoma viral, la DNA polimerasa dependiente de DNA copia ambas cadenas produciendo el genoma de doble cadena de DNA

TipoSinnimoSubfamiliaClula blanco primariaInfeccionesSitio de latenciaMecanismo de diseminacinHSV 1Virus Herpes Simplex 1aEpitelio mucosoHerpes mucocutneoNeuronaContacto directo (incluyendo transmisin sexual)HSV 2Virus Herpes Simplex 2aEpitelio mucosoHerpes genitalNeuronaContacto directo (incluyendo transmisin sexual)HSV 3Virus Varicela ZosteraEpitelio mucosoVaricela y ZsterNeuronaRespiratorio y por contacto directoCLASIFICACIN3 subfamilias

Herpes simplex tipos 1 y 2. Clnica

Tipo 1: de cintura para arribaTipo 2: de cintura para abajoVIRUS HERPES SIMPLE Codifica aprox. 80 protenas. Polimerasa de ADN dependiente de ADN Enzimas depuradoras: Desoxirribomucleasas, timidina cinasa (fosforila los desoxirribonuclesidos), ribonucletido reductasa (transforma los ribonucletidos en desoxirribonucletidos) y proteasa Obtienen sustratos para la replicacin del genoma vrico Codifica al menos 10 glucoprotenas que actan como protenas de adhesin vrica:gB (protenas de fusin), gC, gE, gI (protenas estructurales y de evasin inmunolgica) gD, gH.C3 (Complemento) se une a gC; disminuyendo su concentracin srica.Fc de IgG se une al complejo gE/gI; camufla el virus y las clulas infectadas por el. REPLICACINLas protenas de la fase inmediata precoz, favorecen la captura de la clula Las protenas de la fase precoz, Estn formadas por enzimas como la ADN-polimerasa, ADN dependienteLas protenas de la fase tarda, son protenas estructurales ( cpside vrica y las glucoprotenas)

PATOGENIALa infeccin se inicia a travs de la membranas mucosas o de roturas de piel por contacto directo.Se multiplica en las clulas de la base de la lesin e infecta la neurona que las inerva.Se desplaza hasta el ganglio (trigmino en el caso de VHS bucal y al sacro en caso de VHS genital) Lc T CD8 Y Interferon gamma mantienen el VHS latente

El VHS bloquea la inhibicin inducida por el interfern de la sntesis proteicas vrica impide el paso de pptidos al RE para inhibir su unin a MHC 1 y as inhibir el reconocimiento de las clulas infectadas por TCD8 Elude la neutralizacin y la eliminacin humoral por medio de su diseminacin directa de una clula a otra

Las clulas infectadas expresan receptores de anticuerpos (Fc) y del complemento que debilitan las defensas humorales

EpidemiologaEl VHS puede alcanzar un edo. De latencia con posibilidad de recurrencia asintomatica El individuo infectado es una fuente de contagio durante toda la vida.VHS-1 Mas frecuenteEl VHS-1 contagia Contacto bucal, compartir vasos, cepillos de dientes u otros objetos contaminados con saliva.La autoinoculacin puede originar una infeccion ocular

Gingivoestomatitis Herptica

Formas o fasesSntomasEritema de los tejidos gingivalesMalestar generalIrritabilidadCefalea y dificultad para comerAdenopatasVesculas intra y extraoralesUlceras sangrantesFiebreHalitosis

Manifestaciones secundariasHerpes labial (HSV-1)

Herpes genital (HSV-2)

Herpes ocular/Queratitis herptica Limitada a un solo ojo Puede provocar una enfermedad recurrente que causa una cicatriz permanente, lesiones cornales y ceguera.

Encefalitis herptica Lesin en lbulos temporales Provoca aparicin de eritrocitos en el LCR, convulsiones, anomalas neurolgicas focales.

Factores desencadenantesLuz solar

Traumatismos

Infecciones

Fiebre

Estrs

Ciclo menstrual

DX LABORATORIOExamen directo al microscopio.El frotis de Tzanck muestra clulas gigantes multinucleadas y cuerpos de la base de la lesin de inclusin de Cowdry de tipo A.

Cultivo celularEl VHS se replica y provoca efectos citopatolgicos identificables en la mayora de los cultivos celulares

Aislamiento del virus El virus se obtiene a partir de vesculas, no de lesiones con costra.Las clulas infectadas aumentan de tamaos y con aspecto hinchado.

Se utilizan sondas ADN especificas del tipo de VHS, cebadores especficos de ADN para PCR y anticuerpos con el fin de diferenciar VHS1 de 2

TRATAMIENTOAciclovir, valaciclovir, peniciclovir y famciclovir ( estos farmcos se incorporan al ADN virico e impiden su elongacin) Analgsicos/ Antipirticos.Virus varicella zoster. Manifestaciones clnicas: Primoinfeccin

Varicela: mcula ppula vescula costraHerpes zoster

Virus varicella zoster. Manifestaciones clnicas: ReactivacinHerpes zoster oral: Reactivacin en zona maxilofacialZona trigeminal (V par):Zona 2 rama o maxilar superior (paladar, velo del paladar y mejillas)Zona 3 rama o maxilar inferior completa o de alguna de sus ramas (lingual, aurculotemporal, etc)Zona del facial (VII par): S. de Ramsay HuntZona del glosofarngeo (IX par) y vago (X par) (faringe, epiglotis, aritenoides,etc)

Virus varicella zoster

Diagnstico clnicoEpidemiologa y profilaxis:Infeccin ubicua, frecuente antes de la madurezReservorio: hombreTransmisin: respiratoriaProfilaxis: VacunaInmunizacin pasiva en inmunode-primidos