ÎNGRIJIRI POSTOPERATORII ACORDATE BOLNAVELOR CU FIBROM UTERIN

8/13/2019 NGRIJIRI POSTOPERATORII ACORDATE BOLNAVELOR CU FIBROM UTERIN

1/48

MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALECOALA POSTLICEAL HENRI COAND SPECIALIZAREA:

ASISTEN MEDICAL GENERAL

LUCRARE DE PROIECT

NGRIJIRILE POSTOPERATORIIACORDATE BOLNAVELOR CU

FIBROM UTERIN

COORDONATOR:TNCABA ELENA CARMEN

ABSOLVENT:MARITESCU T. MARIA


2/48

TIMISOARA, !"#

CUPRINS

MOTIVA IA LUCRRII ...2

CAPITOLUL IDATE TIINIFICE DESPRE FIBROMUL UTERIN .........................................31.1.Definiie ..31.2.Etiopatologie .31.3.Tipuri de localizare .41.4.Simptomatologie..41.5.Invetigaii clinice !i de la"orator ...#1.#.Diagnoticul !i fi"romului uterin ........$1.$.Evoluia !i prognoticul fi"romului uterin ..$

1.%. &omplicatiile fi"romului uterin................. ....%1.'.Tratamentul fi"romului uterin...'CAPITOLUL IINGRIJIRI POSTOPERATORII....122.1.(olul aitentei medicale )n )ngri*irile potoperatorii )n fi"romul uterin....122.2.+etode !i mi*loace de lucru .......13

CAPITOLUL IIIPREZENTAREA CAZURILOR..14

3.1 &,-/ I.143.2.&,-/ II....223.3.&,-/ III...30

CAPITOLUL IVTEHNICI APLICATE N PROCESUL DE NGRIJIRE..3%4.1. Eecutarea in*ec iei intramuculare...3%4.2.Intalarea i intre inerea unui cateter veno3'

CONCLUZII ..43BIBLIOGRAFIE44

2


3/48

MOTIVA IA LUCRRII

uringul promoveaz ntatea previne )m"olnvirile trateaz "olnavii dinpunct de vedere omatic !i piic )n orice unitate anitar comunitate !i are rolul dea uplini nevoia afectat pentru a recupera )n timp util peroana "olnav. ,itenta medical ete con!tiina celui lipitde con!tiin dragotea de via

pentru un amputat recent vocea pentru cel prea la" ca vor"eac. ,itentei )irevin o erie de arcini pe care tre"uie a le )ndeplineac cu mult eriozitate !i

profeionalim dintre care cea mai important ete aceea de a a*uta "olnavul cu tact)nelegere delicatee !i atenie. ,m ale acet u"iect )n urma tagiului efectuat )n Sec ia 6inecologie conider7nd c profilaia !i tratarea afeciunilor ginecologice precum !i ocrotireamamei !i copilului unt cele mai importante. &a femeie am fot impreionat denumrul detul de mare de femei care ufer de afeciuni ginecologice !i de dorinalor de a avea copii. De aici deriv arcinile multiple ale unei "une aitente medicale!i de noi depinde rezolvarea cu ucce a pro"lemelor deeori vitale pe care le ridicginecologia !i o"tetrica. 8ngri*ire acordate unei "olnave operate de fi"rom uterin unt multiple. 9entru a

efectua operaia !i a acorda "olnavei )ngri*irile corepunztoare ete nevoie de oecip complet )n care cadrele medicale au un rol important. (olul aitentei etede a pregti pacienta preoperator !i de a preveni complicaiile potoperatorii prinupravegerea atent a "olnavei !i )ngri*irile acordate.

Se pune c untem tot at7t de tineri ca !i credina noatr. &rezul meu eteacela al profeiei de a drui faturi !i )nelegere celor nto!i )ngri*iri celoruferinzi de a:i a*uta pe ace!tia din urm dep!eac momentele dificile ale "olii

pentru a e putea reintegra )n familie !i ocietate.

3


4/48

CAPITOLUL "

DATE TIINIFICE DESPRE FIBROMUL UTERIN

".".DEFINIIE :

;i"romul uterin < ete cea mai comun tumor "enign uman !i cea mai frecvent= e dezvolt din muculatura neted a peretelui uterin > miom ? dar prezint !i

o component con*unctiv de unde !i denumirea de fi"rom= a fot emnalat din cele mai veci timpuri ca !i @pietre ale uteruluiA.

".. ETIOPATOLOGIE

Eforturile depue pentru elucidarea etiologiei fi"romului uterin au fot doarparial rp7ndite geneza rm7n7nd )nc )n domeniul ipotazelor.

Ducning >1'4#? )l conidera o ditrofie particular pentru c pre deoe"irede tumor pe l7ng proprietile proliferative )n multe cazuri de fi"rom uterin e

ptreaz !i proprieti de regreiune. Dup concepia lui BlocC >1'#1?fi"romioamele nu ar fi tumori autonome ci iperplazii de adaptare la un tre local)n care factorii reactivi devin eu"erani.

;i"romul uterin are o frecven de 1% 25 din afeciunile ginecologice

apare la femei )ntre 30 45 de ani !i la femei terile cu o inciden de 20 lafemeile de pete 35 de ani. Ete de trei ori mai frecvent la negree datorit unei

predipoziii ganetice. &7t prive!te antecedentele patologice fi"romul uterin poate fiaociat cu tul"urri cardiace !i FT,.

Eit mai multe teorii privind apariia fi"romului uterin. Giterpoonemite Teoria hormonal)n 1'33 potrivit creia iperecreia foliculinei cauzeazformarea citurilor ovariene cu ecreie crecut de etrogeni !i iperplazia deendometru cu care e aocia frecvent fi"romul uterin. ,ceta e dezvolt cu

precdere )n perioada de activitate ovarian cre!te )n timpul arcinii dup

tratamente cu &lomifen contraceptive !i regreeaz dup menopauz. Teoria geneticpreupune eitena unei gene care prin divere mutaii arduce la contituirea formaiunii tumorale.

Dupa Teoria muscular apariia fi"romului ete urmarea proliferriieutului miomato !i con*untiv cardiovacular.

Teoria resturilor embrionare< e conider fi"romul ca fiind conecinaunor returi em"rionare localizate perivacular care e multiplic form7nd returi

4


5/48

concentrice de fi"re muculare netede la periferia crora prolifereaz eutulcon*unctiv.

ltima ete Teoria neurofibromatozei care eplic apariia fi"romului )ncadrul unui proce de neuro:fi"romatoz generalizat.

;i"romul uterin e dezvolt de o"icei )ntre 35 55 de ani fiind foarte rar

)nt7lnit )nainte de 25 de ani !i nu apare niciodat )nainte de pu"ertate au dupmenopauz. 8n graviditate fi"romul uterin cre!te )n dimeniune datoritmodificrilor ormonale eitente )n arcin.

".#.TIPURI DE LOCALIZARE

;i"romul uterin e prezint ca o formaiune tumoral unic au cel maiadeea multipl de dimeniuni varia"ile ce e ditinge de euturile din *ur !icreeaz zone de ipertrofie neregulat a uterului. odulii fi"romato!i au numr !idimeniune varia"il. Tumorile colului unt de o"icei olitare )n cim" la nivelulcorpului nodulii tumorali unt multiplii. neori numrul nodulilor ete a!a de mare)nc7t uterul ia apectul unui ciorcine @graped mHomaA. +rimea nodulilor variazde la forme microcopice p7n la dimeniuni gigante de pete 45 Cg greutate.&onitena fi"romului ete crecut cu zone de duritate lemnoa au cu poriuniemifluctuente )n funcie de formele de degenerare pe care le ufer. /a femeile )nv7rt e gec fi"roame calcificate a cror duritate ete cea a oului.

/ocalizarea fi"romului uterin ete variat )n raport cu diferitele egmenteale uterului au ale mu!ciului uterin inflamaia endometrului? ete )noit de mrirea cavitii

uterine !i deformare e manifet cu leucocitoz !i u!oar ipertermie !i eeteriorizeaz u" form de leucoree=

: necro"ioza eptic au gangrena unui polip produ de col e manifet cudureri pelvine de tip eploziv )noite de pierderi ro!cate= polipul devine fria"il !i

7ngereaz la atingere=: emoragiile < apar foarte de )n fi"romul u"muco= emoragia ete un

imptom !i poate deveni !i o complicaie prin repetare mult mai de dec7t prina"unden= uneori pot fi foarte a"undente neceit7nd o intervenie crurgical deurgen=

: complicaii mecanice < emoragii intraperitoneale toriunea acut au lent aunui fi"rom ocluzie intetinal compreiunea pe organele din *ur >compreiunivezicale au rectale?=

: complicaii vaculare < edemul >proceul nu ete reveri"il !i tratamentul etecirurgical?=

: degenerecenele fi"romului uterin pot fi "enigne > degenerare citicdegenerare ficoza coloidal !i calcaroa? au maligne > degenerarea malignarcomatoa foarte rar !i foarte grav?= degenerrile maligne pot fi atunci c7ndfi"roamele crec rapid !i e )noec de metroragii.

C()+%0%% 2131'+1: aparatul repirator < apar emne de uferin prin reducerea capacitii ale

datorit tumorilor voluminoae care ridic diafragmul=: aparatul circulator < apar dureri pericardice palpitaii dipnee paroitic

taicardie FT, edem fle"ite ale venelor mem"relor inferioare au a micului

"azin=: aparatul urinar < diurie polaCiurie retenie urinar idronefroz fenomene

datorate compreiunii prin dezvoltarea tumorii=: o"ezitatea < ete frecvent !i ete un factor defavora"il c7nd ete vor"a de un

act cirurgical=: tul"urri ale croazei anguine > a poi"ilitilor organice de a:!i regla

emoragia? eplic )n parte pericolul trom"ogenozei fi"roamelor.

'


10/48

C()+%0%% (&-/1/'%0+1: terilitate=: la aocierea cu arcina pot aprea < compreiune aupra pleului olar vezicii

urinare rectului > manifetate prin teneme vezicale pelvialgii polaCiurie diurieteneme rectale dureri lom"o:ciatice? !i ciar )n cazul fi"roamelor mari avorturi

na!teri premature inerii *oae ale placentei.C()+%0%% (-/(1'/('%%: fle"otrom"oze < unt complicaii ma*ore manifetate adeea prin em"olie

pulmonar=: ocluzii potoperatorii=: peritonite =: complicaii urinare pecifice iterectomiei totale c7nd ete vor"a de o

fitul uretro:vaginal au fitul vezico: vaginal.

".=. TRATAMENTUL FIBROMULUI UTERIN

T'/)13/*+ '(9%+0/%0< e recomand com"aterea factorilor ce pot determina

dereglri ormonale meta"olice. n cop important ete )ntreinerea unui ecili"ru

ormonal cu evitarea )ncrcturilor ormonale !i com"aterea indromului de

congetie pelvin. 8n perioada de activitate genital a femeii murile profilactice e

realizeaz treptat. 9rofilaia fi"romului uterin cont )n frecvena repiratorie capacitatea? temperatura diurezacantitatea de licid eteriorizat pe tu"ul de dren=

: e adminitreaz < perfuzii cu 6lucoz 10 2500ml= er fiziologic 500ml=antialgice &leane pentru profilaia trom"ozelor=

: e )ncepe mo"ilizarea dup 4% de ore=: dup 4% de ore e reintaleaz tranzitul intetinal=: e uprim tu"ul de dren e re)ncepe alimentaia >upe trecurate iaurt

"r7nz de vaci? e uprim onda vezical=: e continu urmrirea funciilor vitale !i controlul plgii p7n c7nd pacienta

va fi eternat.:CULEGEREA DATELOR PRIVIND CELE "$ NEVOI FUNDAMENTALE

".N18(% 41 '1-%' ?% 81 ( &*3@ 0%'0*+%1: frecvena repiratorie ete de 1# repiraii pe minut=: amplitudinea repiraiei ete uperficial cu pauze egale )ntre repiraii=: repiraia ete lini!tit zgomote normale=: am"ele emitorace prezint aceea!i mi!care )n timpul inpiraiei !i epiraiei=: tipul repirator < cotal uperior datorit mririi diametrului antero:poterior

)n timpul inpiraiei=: mucoaa repiratorie ete umed de culoare roz=: pacienta are pul de $5 pulaii pe minut !i T, R 120%0 mmFg=: tegumentele unt calde de culoare roz.

.N18(% 41 &1 ?% )30: cavitate "ucal integr mucoa "ucal umed de culoare roz gingiile unt

aderente la dini=: nu prezint protez dentar maticaia fiind u!oar !i eficace cu gura )nci=: refleul de deglutiie ete prezent digetia ete lent=: )i plac alimentele de origine animal "r7nzeturile fructele=

: conum 2500 ml de licide pe zi=: are "ogate cuno!tine culinare de aceea )i place mult gteac pentrufamilie !i erveac maa )mpreun cu ei=

: pacienta are o greutate de 52Cg la 1#0cm )nlime=: dup intervenia cirurgical "olnava a fot idratat prin perfuzie p7n :a

reluat tranzitul intetinal apoi a avut regim idric zeam de compot ucuri defructe )n cantiti uficiente fr a dep!i 1500ml )n 24= alimentaia e

1%


19/48

)m"oge!te treptat cu up de zarzavaturi iar dup primul caun e introduce p7inepr*it "r7nz de vaci iaurt carne fiart=

: alimentaia devine apoi variat !i vitaminizant.

#.N18(% 41 1+%)%3

: pacienta prezint miciuni pontane nedureroae cu o frecven de 5 #miciuni pe zi de culoare gal"en cu apect clar tranparent=

: pacienta avea o diurez de 1#00 1%00 ml24=: la internare prezenta miciuni frecvente cu cantiti mici de urin datorit

compreiunii fi"romului pe vezica urinar=: dup intervenie numrul miciunilor cade la 3zi=: eliminarea fecalelor ete normal un caun pe zi de o"icei dimineaa imediat

dup trezire )n cantitate de 100 150 g cu o coniten ptoa omogen !i oculoare de o"icei "run.

$.N18(% 41 -1 )%?0 ?% 81 ( &*3@ (-/*'@: aparat locomotor integru !i mo"il ceea ce )i permite pacientei o independentotal )n mi!care at7t ca amplitudine c7t !i ca mo"ilitate articular=

: din cauza pierderii de 7nge pacienta :a imit do"or7t=: potoperator capacitatea de efort ete redu pacienta prezent7nd o"oeal=

nu are for fizic prezint ameeli=: dup intervenia cirurgical :a mo"ilizat cu a*utor apoi ingur motiv

pentru care a prezentat un mer )nc7lcit dar ecili"rat=: accept o poziie de decu"it doral cu capul )ntr:o parte t mai mult )n pat=: potoperator e indic mi!cri paive !i active.

5. N18(% 41 4(')% ?% -1 (4%3%: )nainte de internare durata omnului erade #:$ ore pe noapte=: pacienta adoarme cu u!urin omnul era fr )ntreruperi fr co!maruri

odinitor !i regenerator=: deprinderi )nainte de culcare < lectura=: acum datorit pitalizrii durata omnului :a redu la 4 ore pe noapte

adoarme greu iar omnul )i ete )ntrerupt de dureri datorate plgii operatorii.6. N18(% 41 -1 )&'@0 ?% 417&'@0

: )i place e )m"race modern poart vetimentaie corepunztoare

temperaturii mediului )ncon*urtor activitii pe care o depune=: acum nu are nevoiede a*utor pentru c ete ta"il dup actul operator.;.N18(% 41 )13%31 /1)1'/*' 0('*+*% 3 +%)%/1 3(')+1

: "olnava a fot afe"ril=: dup intervenia cirurgical a prezentat u"fe"rilitate > 3$$ [& ? iar dup

trei zile revine la 3#5 3$ [&.


20/48


21/48

: nevoia de a )nva.

21


22/48

PLANUL DE NGRIJIRE AL PACIENTEI R.D.

9ro"lema M"iective Intervenii autonome

Interveniidelegate

Evaluar

,lterarea trii de con:fort prin durere.

Se manifet prin fa cie palid oci )ncer:cnai !i diaforez.

9acienta va avea dure:re ameliorat pete 1.

9acienta nu va mai aveadureri pete 2 zile.

I:am eplicat pacientei:!i caute poziia cea mai

"un )n care nu prezin:te durere.

,m adm. pacientei cal:mante ale dureriiAMENULSECREIEIVAGINALE

egativ

E>AMEN CITOLOGIC : Ba"e! 9apanicolau < frotiu de tip II untprezente celule pavimentoae uperficialeintermediare rare celule de tip ganglionar=:flora "acterian coci redu!i.

ITE(KEOII &FI((6I&,/E < 10.02.2013: e face ciureta* uterin=: e practic anetezie i.v. cu +ialgin Y f. ,lgocalmin Y f. Diazepam Y f. !i

anetezie local cu Qilin 1 =: intervenie "ine uportat=: )n urma diagnoticului de polifi"romatoz uterin complicat cu emoragie e

practic iterectomie u"total cu eneectomie "ilateral=: potoperator e indic +ialgin fiole=: intraoperator e indic ;entomHl fiole=

: utura "ontului cervical cu fire eparate de catgut=: e face toaleta cavittii a"dominale !i controlul emotazei.

,m urmrit funciile vitale ale pacientei )n timpul operaiei c7t !i

potoperator deoarece dau date privind apariia unor complicaii.

86(IZI(I 9MSTM9E(,TM(IIpacienta a fot inut u" o"ervatie retulzilelor p7n la eternare=

: pacienta prezint o tare "un=: pacienta :a dega*at a doua zi potoperator= tot atunci a )nceput alimentaia per o

cu licide upe trecurate "r7nz de vaci carne fiart=: a treia zi potoperator am a*utat pacienta e ridice din pat !i fac mi!cri

treptate fr o"oeac=: )n urma interveniei cirurgicale pacienta prezint o tare general "un=: potoperator e adminitreaz < 6lucoz 5 2 500 ml=

Ser fiziologic 2 500 ml= +ialgin 1 fiol= Diazepam 1 fiol= ,lgocalmin 1 fiol.

CULEGEREA DATELOR PRIVIND CELE "$ NEVOI FUNDAMENTALE

24


28/48


29/48

: potoperator pacienta adopt o potur de decu"it doral cu capul )ntor )ntr:oparte= )!i cim" ingur poziia )n pat.

5.N18(% 41 4(')% ?% -1 (4%3%: )nainte de internare pacienta avea un omn lini!tit adormea u!or durata

omnului era de $ % ore pe noapte o"i!nuia doarm !i )n timpul zilei 1: 2ore dup orele de program de la erviciu=

: cu ocazia internrii durata omnului :a redu la 4 ore pe noapte eara adoarmegreu omnul )i ete agitat !i e g7nde!te mereu la conecinele actului operator.

6.N18(% 41 -1 )&'@0 ?% 417&'@0: pacienta e )m"rac adecvat cerinelor !i circumtanelor=: acum neceit a*utor deoarece ete l"it dup pierderile de 7nge prin

metroragie !i actul operatorAMENE DE LABORATOR Kalori normale

6lucoz %$ mg.dl. #5 120mgdl

ree 23mgdl. 150 450mgdl&reatinin $2 mg.dl. # 13mgdl

T.6.M. 1' /. 15 50/

T.6.9. 31 /. 15 #5/

;i"rinogen 4%5mg. 1%0 350

,9TT 401 2# 3#

Femoglo"in '5 g 115 1$ g

Fematocrit 31% 35 $4 /eucocite ##00mmU 4000:100000mmU

T 2V40W

Tc 3V33W

SUMAR DE URIN (E-/T,T

,cid acor"ic egativ

Biliru"ina egativ

&orpi cetonici egativ

6lucoza egativ

pF #

9roteine egativ

ro"ilinogen egativ

itrii egativ

31


35/48

Denitate urinar 1013

E>AMENULSECREIEIVAGINALE

egativ

E>AMEN CITOLOGIC : Ba"e! 9apanicolau < frotiu de tip II untprezente celule pavimentoae uperficialeintermediare rare celule de tip ganglionar=:flora "acterian coci redu!i.

ITE(KEOII &FI((6I&,/E < 11.03.2013

: e face ciureta* uterin=: e practic anetezie i.v. cu +ialgin Y f. ,lgocalmin Y f. Diazepam Y f !i

anetezie local cu Qilin 1 =: intervenie "ine uportat=: )n urma diagnoticului de polifi"romatoz uterin complicat cu emoragie e

practic iterectomie u"total cu eneectomie "ilateral=: potoperator e indic +ialgin fiole=: intraoperator e indic ;entomHl fiole=

: utura "ontului cervical cu fire eparate de catgut=: e face toaleta cavittii a"dominale !i controlul emotazei.

,m urmrit funciile vitale ale pacientei )n timpul operaiei c7t !ipotoperator deoarece dau date privind apariia unor complicaii.

86(IZI(I 9MSTM9E(,TM(II

: pacienta a fot inut u" o"ervatie retul zilelor p7n la eternare=: pacienta prezint o tare "un=: pacienta :a dega*at a doua zi potoperator= tot atunci a )nceput alimentaia per o

cu licide upe trecurate "r7nz de vaci carne fiart=: a treia zi potoperator am a*utat pacienta e ridice din pat !i fac mi!cri

treptate fr o"oeac=: )n urma interveniei cirurgicale pacienta prezint o tare general "un=

: potoperator e adminitreaz < 6lucoz 5 2 500 ml= Ser fiziologic 2 500ml= +ialgin 1 fiol= Diazepam 1 fiol= ,lgocalmin 1 fiol.

CULEGEREA DATELOR PRIVIND CELE "$ NEVOI FUNDAMENTALE

32


36/48


37/48

: potoperator pacienta adopt o potur de decu"it doral cu capul )ntor )ntr:oparte= )!i cim" ingur poziia )n pat.

5.N18(% 41 4(')% ?% -1 (4%3%: )nainte de internare pacienta avea un omn lini!tit adormea u!or durata

omnului era de $ % ore pe noapte o"i!nuia doarm !i )n timpul zilei 1: 2ore dup orele de program de la erviciu=

: cu ocazia internrii durata omnului :a redu la 4 ore pe noapte eara adoarmegreu omnul )i ete agitat !i e g7nde!te mereu la conecinele actului operator.

6.N18(% 41 -1 )&'@0 ?% 417&'@0: pacienta e )m"rac adecvat cerinelor !i circumtanelor=: acum neceit a*utor deoarece ete l"it dup pierderile de 7nge prin

metroragie !i actul operatoralterareatrii generale prindeidratare? !i pertur:

9acienta va fi ecili"ratidro:electrolitic.

,m fcut "ilanul licide:lor intrate !i eliminate= ammonitorizat funciile vitale

/a indicaia mediculuiam montat perfuzie cu6lucoz 5 1500 ml

Dup 12 pacete idratat

punztor=


40/48


41/48


42/48

CAPITOLUL $T13%0% +%0/1 3 '(01-*+ 41 32%%'1

$.".E10*/'1 %310 %1% %3/')*-0*+'1

".D19%3% %1: Introducerea de u"tan e medicamentoae:olu ii izotone critalineuleioae au a unei u"tan e coloidale )n tratul mucularprin intermediul unui ac ata at la o ering. .S0(:terapeutic #.L(0 41 110* %1::(egiunea upero:etern feierdeaupra marelui trocanter:>ptratul upero:etern feier?.:+u cii eterni i anteriori ai coapei:13 mi*locie.

:+u ciul deltoid.:/a ugari:regiunea mi*locie a coapei. $.M/1'%+1 3101-'1::Sering cu ac adaptate in*ec iei.:Solu ie de in*ectat verificat .:Tampoane cu alcooleter au "enzin\pentru dezinfec ia tegumentelor .:6arou au "and elatic >pentru injec ia intravenoas ?.:/eucoplat.:+nu i de protec ie.

:Tvi renal. 5.P'12@/%'1 -%%0@Se anun "olnava:Se informeaz privind copul i locul in*ec iei i eventualele reac ii pe care le va

prezenta )n timpul in*ec iei. 6.P'12@/%'1 9%7%0@:Se a eaz "olnava )n repau:)n decu"it ventrallateral ez7nd au )n picioare. :Se dezvele te locul ale. ;.E10* %1

:Se pal i e dezinfecteaz m7inile i e )m"rac mnu i de protec ie. :M"i nuit e in*ecteaz la nivelul @/'/*+*% -*1'(1/1'3 91-%1'.Se dezinfecteaz locul in*ec iei cu alcool.:Se cere "olnavului : i men in muculatura c7t mai relaat: mu chiul s fie moale.:Se punc ioneaz perpendicular pielea ptrunz7nd 4:$ cm cu rapiditate i iguran .

3%


43/48


44/48

#.L(0*+ %3-1' %1% 0/1/1'*+*% 813(- 1'%91'%0:Kena cefalic au"azilic a "ra ului.:Kenele de partea doral a m7inii.:Kenele de la nivelul piciorului >cu ric crecutde trom"ofle"it?.:Se va )ncepe cu venele din por iunea dital pentru a cim"acu

timpullocul punc ionrii din ce )n ce mai proimal.:Dac e adminitreaz o u"tan iritant au un volum mare de licide e alege o ven mare. $.M/1'%+1 % %3-/'*)13/1 3101-'1::Tipuri de catetere< &ateter i.v. cu canul= &ateter i.v. cu canul i valv.:Solu ia de in*ectatperfuzat.:Sering cu capacitate adaptat cantit ii de olu ie de in*ectat. :Sering cu olu ie normal alin au cu olu ie diluat de eparin >dilu ia de eparin e pregte te cu 10 p7n la 100 de unit i pe ml din care e trage )n ering de 3 ml?.:6arou.:Tampoane cu alcooleter au "enzin\pentru dezinfec ie .:/eucoplat au fiator tranparent pentru cateter.:+nu i de protec ie. :Tvi renal. 5.P'12@/%'1 &(+38*+*%::Se confirm identitatea pacientului.:Se anun "olnavul i e eplic tenica i neceitatea ei.

:Se a eaz "olnavul )n repau comod cu "ra ul dezvelitpri*init i pozi ionat )n *o pentru a permite umplerea venelor "ra ului i m7inii. 6.M(3/'1 %3-1' % 0/1/1'*+*% 813(-:Se pal i e dezinfecteaz m7inile i e )m"rac mnu i de protec ie. :Se aplic garoul cu cca.15 cm. mai u de locul iner iei.6aroul nu e men ine mai mult de 3 minuteiar dac nu :a reu it inerarea cateterului e va deface garoul

pentru c)teva minute i e reia tenica.Se verific pulul radial i dac nu ete palpa"il e va lrgi pu in garoul pentru a nu face ocluzie arterial.:Se verific integritatea am"ala*ului i termenul de vala"ilitate.:Se deface am"ala*ul de u )n *o.:Se )ndeprteaz protec ia acului.:Se dezinfecteaz locul punc iei cu alcool i e a teapt evaporarea. :Se )ntinde i e imo"ilizeaz pielea ante"ra ului.:Se eecut punc ia venoa cu "ranula inut )ntre degete au de@aripioare

40


45/48

:Se introduce cateterul cu am"oul acului )n uu" un ungi de aproimativ 15gradedirect prin piele p7n )n ven printr:o ingur mi care\dac apare 7nge )n captul cateterului e confirm prezen a )n ven.:&7nd apare 7ngele eit mai multe metode de a introduce cateterul )n venro ea de:a lungul veneidurereedem cleroza veneiuneori fe"r?. :Extravazarea solu iilor >apare o tumefac ie la locul de iner ie?.

# Impermeabilitatea cateterului datorit neaparinizrii periodice a cateteruluidup fiecare adminitrarenefoloirii )ndelungate au formrii de ceaguri de 7ngeatunci c7nd 7ngele umple cateterul i ta ioneaz acolo. #Hematomdatorit perforrii peretelui opu )n timpul inerrii cateterului.:S10 %(3'1 0/1/1'*+*% introdu )n ven prin reiner ia acului de:a lungul tecii de

platic.#Reac ii vaso-vaginale >colap "ruc al venei )n timpul punc ionrii

paloareame ealgrea tranpira iiipoteniune? prin producerea pamului veno )n anietate i durere.

#Tromboze>durerero ea umflturimpermea"ilitatea cateterului?. #Infec ii sistemice ca epticemia au "acteriemia >fe"rfrioaneindipozi ie fr motiv aparent? datorit unei tenici neterileapari iei fle"itelorfiare inuficient a

"ranuleimen inerea )ndelungat a cateteruluiimunitate czutolu ii perfuza"ile contaminate.:Reac ii alergice >prurit"ronopameurticarieedem la locul de iner ie a cateterului?.#Embolie pulmonar >dificultate repiratoriepul la" "tutcre terea preiunii venoae centraleipoteniunepierderea con tien ei? datorit )mpingerii aerului )n ven prin cim"area flacoanelor de olu ie i )mpingerea aerului )n ven.

"!.O&-1'8 %%:u e utilizeazla pacien i cu ipereni"ilitate la materiale platice.:Dac e pal cu olu ie diluat de eparin au e adminitreaz eparina ca tratament)naintea fiecrei adminitrri de alt medicament e va pla )nt7i cuolu ie normal alin.:B'3*+ciar func ional e cim" la $


47/48

CONCLUZII

8n urma ela"orrii lucrrii de fa reiee c fi"romul uterin ete o "oal cepune pro"leme ma*ore organimului uman de aceea )n activitatea noatr noiaitentele medicale tre"uie dm dovad de o conduit corect )n )ngri*irea !ieducaia "olnavelor. ,tfel repona"ilitile eeniale ale aitentei medicale unt de a promova

ptrarea ntii !i )nlturarea uferinei.

(epectul de via de demnitatea uman !i fa de drepturile omului fac partedin )ngri*irea medical iar aceata nu tre"uie fie influenat de coniderenteprivind naionalitatea religia culoarea v7rta eul opiniile politice au tatutulocial. ,itenta medical acord )ngri*iri pentru ntatea individului familiei !icolectivitii coordon7ndu:!i activitatea )mpreun cu alte peroane ce muncec )nalte dicipline din domeniul ntii. ,itenta medical are rolul de a o"erva modificrile urvenite pacientuluimodificri care tre"uie raportate medicului notarea zilnic )n foaia de o"ervaie a

parametrilor fiziologici recoltarea de produe "iologice !i patologice aplicareamurilor de tratament igieno dietetic. ,itentei medicale )i revine datoria de a aigura condiii favora"ile aeriireazilnic a alonului cim"area len*eriei de pat !i de corp de c7te ori ete necear)ntocmirea unui plan de )ngri*ire adminitrarea tratamentului indicat de medic. 8n tudierea cazurilor depre fi"romul uterin m:am foloit de noiunileteoretice de pecialitate a planurilor de nuring.

43


48/48

BIBLIOGRAFIE

1.9rof. Dr. . ,ngelecu @ 9ropedentica medico cirurgicalA Ed.

+edical Bucure!ti 1''5

2.Dr. 6. Balt @ Tenici generale de )ngri*irea "olnavilorA vol.I Ed.

Didactic !i 9edagogic Bucure!ti 1'%% 3.I. egruiu !i cola". @ M"tetric 6inecologieA Ed. Didactic !i

9edagogic Bucure!ti 1'%1

4.E. 9roca @ Tratat de patologie cirurgicalA vol.KII Ed. +edical

Bucure!ti 1'%#

5.&. (dulecu @ 6inecologieA vol. II Ed. +edical Bucure!ti 1''5

#.K.I. Surcel @ ;i"romul uterinA Ed. Dacia &lu*:apoca1''0

$./.Titirc @ 6id de nuringA Ed. Kiaa +edical (om7neac Bucure!ti

1''5

Documents

ÎNGRIJIRI POSTOPERATORII ACORDATE BOLNAVELOR CU FIBROM UTERIN