Malformatii Congenitale Cardiace, Geta Padurar

  • View
    27

  • Download
    6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Curs Cardiologie

Text of Malformatii Congenitale Cardiace, Geta Padurar

  • 1

    SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI

    n ngrijirea bolnavului asistenta are obligaia: - s-l supravegheze pentru a culege toate datele privind starea general i evoluia bolii

    acestuia;

    - s comunice medicului tot ce a observat la bolnav, n cursul zilei sau nopii. Dac observaiile sale sunt sistematice i complete, vor putea fi valorificate de medic. Asistenta va sta ct mai mult la patul bolnavului i va urmri: -comportamentul bolnavului (faciesul, starea psihic, reactivitatea general, somnul); -funciile vitale i vegetative ale organismului; -apariia unor manifestri patologice. Urmrind comportamentul bolnavului, asistenta culege observaiile, n mod tiinific i

    obiectiv. Notarea incorect, fr pricepere i cunotine obiective ale modificrilor, mpiedic asigurarea unor ngrijiri de bun calitate a bolnavilor. Datele culese de asistent, n urma supravegherii bolnavului, prin msurarea funciilor vitale i vegetative se noteaz grafic n foaia de temperatur, component a foii de observaie. Foaia de temperatur documentul medical, tiinific i medico-judiciar. Acest document se completeaz de asistent exact, clar i ordonat, pentru a reflecta corect starea bolnavului. Foaia de observaie clinic cuprinde datele personale ale bolnavului i datele principale legate de internarea acestuia, foaia de temperatur fiind anexa acesteia. Partea principal a foii de temperatur cuprinde un sistem de coordonate n care se noteaz grafic valorile obinute prin urmrirea funciilor vitale: circulaia, respiraia, termoreglarea i diureza. Pe abscis (pe orizontal), mprit pe zile de boal (fiecare zi n cte dou jumti), se noteaz timpul n care evolueaz boala. Pe ordonata graficului (pe vertical) se noteaz valorile temperaturii, tensiunii arteriale, frecvenei pulsului, respiraiei i cantitatea de urin emis n 24 de ore. Dedesubtul coordonatelor sunt urmtoarele rubrici:

    - masa corporal; - numrul i felul scaunelor, al vrsturilor; - apariia unor manifestri patologice; - regimul dietetic.

    Prin sgei n diferite culori convenionale, se noteaz: intervenia chirurgical, transfuzia de snge sau plasm, la data efecturii lor.

    n cazul bolnavilor grav, foaia de temperatur este nlocuit cu foaia de terapie intensiv care cuprinde nregistrarea valorilor funciilor vitale din or n or i planul complex de ngrijire i tratament, inclusiv datele de laborator.

    Supravegherea bolnavului implic urmtoarele: 1. Observarea faciesului, a strii psihice, a somnului bolnavului i a reactivitii generale. 2. Msurarea i notarea temperaturii. 3. Observarea i notarea respiraiei. 4. Msurarea i notarea pulsului. 5. Msurarea i notarea tensiunii arteriale. 6. Observarea, msurarea i notarea diurezei. 7. Msurarea masei corporale a bolnavului adult. 8. Msurarea nlimii bolnavului adult. 9. Observarea i notarea expectoraiei. 10. Observarea i notarea vrsturilor. 11. Observarea i notarea scaunului. 12. Observarea apetitului i a modului n care bolnavul respect prescripiile medicale. 13. Observarea tegumentelor i mucoaselor bolnavului.

  • 2

    1. OBSERVAREA FACIESULUI, A STRII PSIHICE, A SOMNULUI BOLNAVULUI

    I A REACTIVITII GENERALE

    Scop: cunoaterea strii psihice i a reactivitii generale a bolnavului este necesar n stabilirea diagnosticului i aprecierea evoluiei anumitor boli. Acestea determin bolnavului un anumit comportament, tradus prin cteva elemente care, mpreun cu caracteristicile lor, trebuie bine cunoscute i observate de asistent, raportate la timp medicului pentru interpretare.

    Elemente de observaie: a) Poziia bolnavului n pat:

    bolnavul caut s menajeze partea dureroas (n pleurit sau fractur costal bolnavul st pe partea sntoas; n ulcerul gastric sau duodenit bolnavul st n decubit ventral sau n decubit lateral stng);

    poziie ghemuit (n ulcerul gastric penetrant bolnavul exercitnd i o presiune cu pumnul asupra regiunii dureroase);

    poziie eznd (ortopnee) (n afeciuni cardiace nsoite de insuficien circulatorie, n afeciuni pulmonare); decubit lateral cu spatele ndreptat spre lumin (foto-fobie, meningit tuberculoas); poziie n coco de puc (capul n hiperextensie i membrele inferioare flectate articulaia coxofemural i cea a genunchiului); opistotonus (bolnavul se afl n hiperextensie sub forma unui arc cu concavitate dorsal, corpul sprijinindu-se pe ceaf i clcie: n tetanos).

    b) Expresia feei bolnavului: fa anxioas, cianotic (bolnavii cu insuficien circulatorie grav); fa acoperit cu sudori reci, ochii nfundai i nconjurai de cearcne albastre, nasul

    ascuit i privirea anxioas fa peritoneal) n peritonit, ileus, alte afeciuni abdominale grave;

    fa congestionat, agitat, cu ochii sclipitori (boli infecioase grave); faa exprim spaim (boala Basedow); fa rotund, asemntoare cu luna plin (n mixedem); trsturile feei din jurul gurii, ochilor i nrilor simuleaz un rnjet, cu fruntea

    ncreit adnc, ntristat (n tetanos). c) Starea psihic a bolnavului:

    bolnavul i pstreaz contiena; starea tific: contiena tulburat, privirea absent, st n pat nemicat (formele grave

    de febr tifoid); carfologie (stare tific nsoit de micri automate, asemntoare cu prinderea

    mutelor din aer); obnubilaie bolnavul are funciile psihice ncetinite, sesizeaz numai parial

    evenimentele;

    delir stare de obnubilaie nsoit de iluzii, halucinaii, hiperexcitaii (boli infecioase acute, afeciuni cerebrale, intoxicaii);

    apatie stare de dezinteres fa de mediu i propria persoan; stupoare bolnavul st n stare de imobilitate i insensibilitate, poate fi trezit, dar nu

    rspunde la ntrebri; somnolen necesitatea de a dormi ndelungat, bolnavul se trezete uor, dar

    adoarme imediat;

    sopor bolnavul poate fi trezit numai la excitaii foarte puternice; com stare patologic de inhibiie profund a activitii nervoase superioare,

    caracterizat prin pierderea complet sau parial a cunotinei, a micrilor voluntare

  • 3

    i a sensibilitii, fiind pstrate funciile vegetative fundamentale (circulaia i respiraia).

    d) Somnul bolnavului:

    somn linitit, odihnitor, fr ntreruperi, neagitat; somnolen - instalat imediat dup alimentare (n insuficien hepatic); stare de insomnie (real sau fals raportul dintre somn de zi i de noapte se

    inverseaz); somn agitat ntreruperi repetate (dureri de foame, diaree, necesitate de miciuni, stri

    de tensiune nervoas). e) Durerea:

    intensitate mic suportabil (dureri articulare reumatismale) pn la durere de mare intensitate (colic renal, hepatic);

    spontan sau provocat prin palpare, se poate defini ca jen, apsare, presiune, crampe, ruptur, sfiere, tensiune, arsur;

    de durat, de la cteva ore la cteva zile, n funcie de cauz, avnd un caracter de permanen sau intermiten;

    direcia n care iradiaz durerea n ulcerul gastric sau duodenal, durerea iradiaz din epigastru n spate, n colelitiaz din hipocondrul drept n umrul drept, n apendicit acut n fosa iliac dreapt etc.

    1 hipocondru drept i stng; 2 flanc drept i stng; 3 fose iliace dreapt i stng; 4 epigastru; 5 zona ombilical; 6 hipogastru.

    f) Convulsiile i contraciile (convulsia = succesiune de contracii puternice involuntare ale unor grupe musculare; contracia muscular = punerea n tensiune sau scurtarea fibrelor musculare):

    convulsii locale sau generale; convulsii clonice (scurte); convulsii tonicoclonice (scurte, ritmice, asociate cu altele cu caracter permanent).

    g) Parezele i paraliziile (pareza = o scdere a funciei motorii musculare; paralizia = dispariia total a funciei motorii musculare):

    paralizii periferice scderea tonusului muscular (micrile pasive se pot efectua cu o amplitudine mult mai mare);

    paralizii centrale sunt spastice, cu tonusul muscular pstrat; hemiplegia sau paralizia unei jumti laterale a corpului; paraplegia paralizia membrelor inferioare; tetraplegia paralizia celor patru membre; paralizia musculaturii vezicii urinare sau a rectului se manifest prin retenie de

    urin sau materii fecale; paralizia sfincterelor cauz a incontinenei de urin i materii fecale.

    2. MSURAREA I NOTAREA TEMPERATURII Temperatura rezultatul proceselor oxidative din organism, generatoare de cldur prin dezintegrarea alimentelor energetice.

  • 4

    Termoreglare funcia organismului care menine echilibrul ntre producerea cldurii (termogenez) i pierderea cldurii (termoliz) pentru pstrarea valorilor constante (homeotermie) de 36,7-37C dimineaa i 37-37,3 seara. Scop: descoperirea unor modificri patologice ale valorii temperaturii corpului. Locul de msurare: caviti seminchise (axil, plica inghinal, cavitatea bucal) sau caviti nchise (rect, vagin). Materiale necesare:

    - termometru maximal individual; - casolet mic cu tampoane de vat i comprese de tifon nesterile; - prosop individual; - spun; - pahar cu soluie de cloramin 1% pn la 5%; - tav; - sticl cu ulei de vaselin; - tvi renal; - sticl cu alcool medicinal; - creion albastru sau pix cu past; - foaie de observaie i carnet propriu.

    Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor i instrumentelor:

    Se pregtesc materialele necesare. Se verific termometrul pentru a-i observa integritatea, funcionalitatea i dac mercurul este cobort n rezervor.

    Se terge termometrul de soluie dezinfectant (irit tegumentele). 2. Pregtirea psihic i fizic a bolnavului:

    Se anun bolnavul. Se aaz bolnavul n decubit dorsal, confortabil, cu capul pe pern sau n poziie eznd, pe scaun.

    3. Efectuarea tehnicii: A. Msurarea n axil:

    Se ridic braul bolnavului i se terge bine axila prin tamponare cu prosopul lui. Termometrul se ine n mn ca un creion n poziia de scris. Se aaz termometrul cu rezervorul de mercur pe pielea centrului axilei, paralel cu toracele.

    Se apropie braul bolnavului de trunchi cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui.

    Se