Upload
others
View
29
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Întrebări despre
BOALA PARKINSON
Cât de des trebuie să meargă un
bolnav de Parkinson la neurolog
pentru a efectua controalele
periodice?
În mod normal, pentru majoritatea pacienţilor este suficient un
control la 4-6 luni. În anumite cazuri, cum ar fi cazurile în care
apar modificări ale tratamentului antiparkinson sau alte
probleme de acest fel, controalele pot fi mai dese, de exemplu
la fiecare 30 sau 60 de zile.
Când se pune diagnosticul de
boală Parkinson, trebuie început
imediat şi tratamentul
medicamentos?
Nu neapărat, neurologul va decide în ce moment este cel mai
bine să înceapă tratamentul medicamentos şi mai ales ce
medicamente trebuie administrate, în funcţie de fiecare pacient
în parte după vârstă, locul de muncă şi stilul de viaţă.
Care este cel mai bun tratament pentru boala Parkinson?
În acest moment există multe tipuri de medicamente pentru Parkinson. Având în vedere că boala se
manifestă diferit la fiecare persoană, tratamentul trebuie să fie individualizat foarte atent şi adaptat
fiecărui bolnav, în timp putând fi modificat în funcţie de nevoile pacientului şi de evoluţia bolii.
Majoritatea medicamentelor pentru Parkinson sunt medicamente simptomatice, ele asigurând
controlul şi dispariţia simptomelor specifice bolii. Pentru unele dintre ele există şi studii care au
demonstrat că pot avea eventuale efecte neuroprotectoare care ar putea fi utile pentru încetinirea
evoluţiei bolii. Medicamentele, în general, funcţionează mai bine dacă sunt administrate în funcţie de
un program regulat stabilit împreună cu neurologul, adăugând şi activitate fizică regulată, o
alimentaţie adecvată şi odihnă în timpul nopţii. Majoritatea medicamentelor antiparkinson acţionează
asupra dopaminei care este un neurotransmiţător necesar pentru controlul motricităţii şi coordonării.
Efectele secundare cele mai frecvente sunt greaţă, dureri de stomac, scăderea tensiunii arteriale,
halucinaţii şi mişcări necontrolate ale capului sau ale arterelor, numite dischinezii. Cel mai bun
tratament este acela care asigură cel mai bun control al simptomelor în 24 de ore cu cele mai puţine
efecte colaterale şi care este şi cel mai simplu şi uşor de administrat.
Ce medicamente se
folosesc în mod normal
pentru boala Parkinson?
Există o varietate de opţiuni de tratament care sunt stabilite de
doctorul neurolog în funcţie de anumiţi factori: vârsta pacientului,
anii de boală, efectele secundare, necesităţile funcţionale şi
profesionale, sociale şi familiale ale pacientului. Odată stabilit
tratamentul, acesta trebuie verificat şi eventual modificat în timp,
efectuând controale periodice pacientului şi urmărindu-i evoluţia.
Unul dintre medicamentele cele mai puternice pentru Parkinson este
Levodopa. De câţiva ani este disponibil un tratament foarte eficace
pe bază de Levodopa şi Carbidopa gel, administrat printr-o pompă de
infuzie continuă la nivel intestinal. Infuzia este stabilită în funcţie
de necesităţile pacientului şi este permanentă de dimineaţa până
seara, asigurând stimularea optimă pentru fiecare pacient şi
eliminarea totală a medicamentelor administrate pe cale bucală.
Pompa de infuzie se utilizează uşor şi poate fi gestionată de pacient
sau de un asistent de familie. (video) Eventuala variaţie a
parametrilor trebuie să fie urmărită de medicul neurolog.
Care sunt avantajele
administrării direct în
intestin?
Avantajele acestui tratament sunt multe, primul este posibilitatea
de a reduce foarte mult fluctuaţiile motorii şi posibilitatea
eliminării medicamentelor pe cale bucală. Dezavantajele sunt în mod
esenţial caracterul invaziv al procedurii care prevede poziţionarea
cateterului prin orificiul efectuat pe cale endoscopică la nivelul
stomacului. Aceasta este oricum o intervenţie efectuată cu anestezie
locală şi folosită foarte frecvent.
Iar în ceea ce priveşte alte medicamente?
Există medicamente care stimulează partea
creierului unde acţionează dopamina, păcălind
astfel creierul care crede că îi este administrată
aceasta. In general, medicamentele din această
categorie sunt mai uşoare, dar duc într-o măsură
mai mică la o dezvoltare de afecţiuni motorii.
Unele dintre aceste medicamente sunt sub formă
de plasturi sau cu eliberare lentă, deci pot fi
administrate o dată pe zi. Plasturii sunt foarte
comozi în situaţiile în care pacientul nu poate să
înghită sau nu se poate hrăni cum este cazul
intervenţiilor chirurgicale. Apomorfina este un
medicament injectabil foarte puternic şi cu
acţiune foarte rapidă. Medicamentul injectabil
este uşor de utilizat şi sigur. (video) Cu o minimă
instruire, chiar şi pacienţii, soţii acestora sau
alţi membri ai familiei pot învăţa cum să
administreze medicamentul folosind siringile
preumplute.
Este adevărat că Levodopa
ar trebui să fie evitată cât
mai mult?
Chiar de la descoperirea acesteia, Levodopa continuă să fie
medicamentul cel mai utilizat pentru vindecarea de Parkinson. Pe de
o parte, Levodopa este medicamentul cel mai eficace împotriva
simptomelor de Parkinson şi asigură imediat o calitate mai bună a
vieţii pacientului, pe de altă parte folosirea prematură a acestui
medicament pare a fi corelat cu dezvoltarea mai rapidă a
fluctuaţiilor motorii. Soluţia terapeutică cea mai des utilizată de
către mulţi experţi este aceea de a trata boala în faza incipientă cu
medicamente mai uşoare şi de a adăuga Levodopa atunci când este
nevoie pentru a optimiza îngrijirea pacientului. Pentru pacienţii care
au peste 70 de ani, însă, este indicat să se înceapă direct
tratamentul pe bază de Levodopa.
Pot fi efectuate intervenţii
chirurgicale în boala
Parkinson?
Tehnica chirurgicală standard în acest moment pentru Parkinson este
stimularea cerebrală profundă. Aceasta constă în introducerea unor
electrozi într-un punct specific al creierului prin utilizarea
rezonanţei magnetice şi a urmelor neurofiziologice. Un dispozitiv
generator de impulsuri este conectat la electrozi şi pus sub pielea
din zona pectorală. Stimulii electrici generaţi de acest dispozitiv
stimulează creierul ca şi cum ar fi fost dopamina şi asigură şi o
regresie cel puţin parţială a majorităţii simptomelor parkinsoniene.
Pacienţii cărora le-a fost montat acest sistem trebuie să fie foarte
atenţi la efectul câmpurilor magnetice cum ar fi detectoarele de
metal din aeroporturi şi să evite şocurile electrice şi folosirea
dispozitivelor electrice, precizând tot timpul prezenţa acestui sistem
chiar şi la dentist.