ÖZOFAGUS HASTALIKLARIÖZOFAGUS HASTALIKLARI

Dr.Cihat Dr.Cihat ŞARKIŞŞARKIŞ

Özofagus farinks ile mide arasında yer alırÖzofagus farinks ile mide arasında yer alır Kas tabakalarından oluşmuşturKas tabakalarından oluşmuştur Ağızda çiğnenilirek parçalanan ve farinks Ağızda çiğnenilirek parçalanan ve farinks

yoluyla gelen gıdaların ritmik ve propulsif yoluyla gelen gıdaların ritmik ve propulsif kontraksiyonlarla mideye ulaşmasını kontraksiyonlarla mideye ulaşmasını sağlarsağlar

Özofagusun üst ve alt ucunda birer Özofagusun üst ve alt ucunda birer sfinkter bulunur sfinkter bulunur

Özofagus Hastalıklarında Özofagus Hastalıklarında SemptomatolojiSemptomatoloji

DisfajiDisfaji OdinofajiOdinofaji Göğüs ağrısıGöğüs ağrısı PirozisPirozis Hiper salivasyonHiper salivasyon RegürjitasyonRegürjitasyon

Özofagus hastalıkları bu semptomlarla Özofagus hastalıkları bu semptomlarla ortaya çıkarortaya çıkar

Semptomlar hastalığı belirlemede her Semptomlar hastalığı belirlemede her zaman yardımcı olmayabilirzaman yardımcı olmayabilir

Göğüs ağrısı gibi semptomların ayırıcı Göğüs ağrısı gibi semptomların ayırıcı tanısı dikkatli yapılmalıdırtanısı dikkatli yapılmalıdır

Ses kısıklığı,wheezing,diş çürükleri Ses kısıklığı,wheezing,diş çürükleri yine dikkatle araştırılmalıdıryine dikkatle araştırılmalıdır

Disfajili hastaların öyküsü detaylı Disfajili hastaların öyküsü detaylı olarak alınmalıolarak alınmalı

Bu hastaların önceden geçirdiği bir Bu hastaların önceden geçirdiği bir nörolojik ve romatolojik hastalık ve nörolojik ve romatolojik hastalık ve koroziv madde alımı araştırılmalıdırkoroziv madde alımı araştırılmalıdır

Disfajinin lokalizasyonu belirlenmeliDisfajinin lokalizasyonu belirlenmeli

Özofagusun vücuttaki lokalizasyonu Özofagusun vücuttaki lokalizasyonu itibariyle muayenesi mümkün değildiritibariyle muayenesi mümkün değildir

Ancak ağız,ağız boşluğu,boyun kasları Ancak ağız,ağız boşluğu,boyun kasları muayene edilebilirmuayene edilebilir

Yutma esnasında kasların katılıp Yutma esnasında kasların katılıp katılmadığı,varsa asimetri saptanırkatılmadığı,varsa asimetri saptanır

Malignensi ve sistemik hastalıkla birlikte Malignensi ve sistemik hastalıkla birlikte seyredebileceğinden hasta rutin muayene seyredebileceğinden hasta rutin muayene edimelidir edimelidir

Bu süreçten sonra özofagusun Bu süreçten sonra özofagusun tetkiklerini yapmak gerekirtetkiklerini yapmak gerekir

Özofagusu baryumlu grafi ile Özofagusu baryumlu grafi ile görüntüleyebiliriz;hem özofagususn görüntüleyebiliriz;hem özofagususn peristaltizmi hem de özofagus peristaltizmi hem de özofagus mukozası hakkında bilgi verir ancak mukozası hakkında bilgi verir ancak duyarlılığı azdırduyarlılığı azdır

Endoskopi mukozanın Endoskopi mukozanın değerlendirilmesinde en önemli tanı değerlendirilmesinde en önemli tanı aracıdır,ancak özofagus peristaltizmi aracıdır,ancak özofagus peristaltizmi hakkında bilgi vermez,ancak hakkında bilgi vermez,ancak mukozadan örnek alma üstünlüğü vardırmukozadan örnek alma üstünlüğü vardır

Sintigrafik çalışma özofagus Sintigrafik çalışma özofagus peristaltizmi hakkında geniş bilgi peristaltizmi hakkında geniş bilgi verirkenözofagus yapısını göstermez verirkenözofagus yapısını göstermez

Özofagusun manometrik testleri Özofagusun manometrik testleri özofagusun motor hastalıkları özofagusun motor hastalıkları hakkında geniş bilgi verir,altın hakkında geniş bilgi verir,altın standarttırstandarttır

Özofagial ph metre gastroözofajiyal Özofagial ph metre gastroözofajiyal reflünün en duyarlı testidirreflünün en duyarlı testidir

Özofagusun Motor Özofagusun Motor HastalıklarıHastalıkları

AkalazyaAkalazya

Hipermotilite ile seyreden hastalıklarHipermotilite ile seyreden hastalıklar

Hipomotilite seyreden hastalıklarHipomotilite seyreden hastalıklar

Akalazya AÖS’nin özofagususn yutma Akalazya AÖS’nin özofagususn yutma işlemine katılmaması,yani gevşeyip işlemine katılmaması,yani gevşeyip açılmamasıdıraçılmamasıdır

Hastalığın oluşumunda özofagusun Hastalığın oluşumunda özofagusun ganglionlarındaki dejenerasyon ganglionlarındaki dejenerasyon sorumlu tutulmuştursorumlu tutulmuştur

Bunun dışında vagusun santral Bunun dışında vagusun santral tutulumununda olduğu ileri sürülmüştürtutulumununda olduğu ileri sürülmüştür

Disfaji en belirgin şikayettirDisfaji en belirgin şikayettir Bunun dışında regürjitasyon,göğüs Bunun dışında regürjitasyon,göğüs

ağrısı,pirozis,pnömoni ve bulguları ağrısı,pirozis,pnömoni ve bulguları tabloya katılırtabloya katılır

Hastalığın seyrinde kilo Hastalığın seyrinde kilo kaybı,yemekten kaçma görülürkaybı,yemekten kaçma görülür

Hastalığın ileri evrelerinde kanser Hastalığın ileri evrelerinde kanser gelişebilirgelişebilir

Tanı baryumlu özofagus grafisi ile konulurTanı baryumlu özofagus grafisi ile konulur Hastalığın daha erken safhalarında tanı için Hastalığın daha erken safhalarında tanı için

manometrik çalışma gerekirmanometrik çalışma gerekir Tedavide medikal tedaviler sadece Tedavide medikal tedaviler sadece

palyatiftir;bu amaçla nitratlar kalsiyum kanal palyatiftir;bu amaçla nitratlar kalsiyum kanal blokerleri kullanılırblokerleri kullanılır

Botilinium toksininin enjeksiyonundan Botilinium toksininin enjeksiyonundan hastalar uzun süreli yarar görmüşlerdirhastalar uzun süreli yarar görmüşlerdir

Uzun süreli remisyon için cerrahiye başvurulurUzun süreli remisyon için cerrahiye başvurulur

Hipermotilite ile seyreden hastalıklarda Hipermotilite ile seyreden hastalıklarda özofagus normal lokmayı itici görevini özofagus normal lokmayı itici görevini yapamazyapamaz

Kasılıp gevşemeler senkronize değildirKasılıp gevşemeler senkronize değildir Genellikle klinikte göğüs ağrısı belirgin Genellikle klinikte göğüs ağrısı belirgin

semptomdursemptomdur Hasta yutma işleminde huzursuzdur Hasta yutma işleminde huzursuzdur

Bu hastalarda tanı geç konulur,çünkü kalp Bu hastalarda tanı geç konulur,çünkü kalp hastası olarak değerlendirilirlerhastası olarak değerlendirilirler

Kesin tanı manometrik testlerle konulurKesin tanı manometrik testlerle konulur Tedavide nitratlar ve Ca kanal Tedavide nitratlar ve Ca kanal

blokerleri,antidepresanlar(imipramin grubu) blokerleri,antidepresanlar(imipramin grubu) kullanılır kullanılır

Botilinismus enjeksiyonundan yarar Botilinismus enjeksiyonundan yarar görmezlergörmezler

Myotomiden yarar görürlerMyotomiden yarar görürler

Hipomotilite seyreden hastalıklarda Hipomotilite seyreden hastalıklarda özofagus motilitesi azalmıştırözofagus motilitesi azalmıştır

Buna yol açan endokrin ve romatoljik Buna yol açan endokrin ve romatoljik hastalıklar vardır hastalıklar vardır

AÖS olaya katılır,reflü şikayetleri bulunurAÖS olaya katılır,reflü şikayetleri bulunur Tanıda manometri yine en kıymetli tanı Tanıda manometri yine en kıymetli tanı

aracıdıraracıdır Tedavide reflüyle mücadele ön plandadırTedavide reflüyle mücadele ön plandadır

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus AmiloidozAmiloidoz SklerodermaSkleroderma Alkol kulanımıda özofagusun motor Alkol kulanımıda özofagusun motor

bozukluklarına yol açar.bozukluklarına yol açar.

Gastro-özofajiyal ReflüGastro-özofajiyal Reflü

Özofagus alt sfinkterinin normal görevini Özofagus alt sfinkterinin normal görevini yapmayarak(kasılmaması nedeniyle) mide yapmayarak(kasılmaması nedeniyle) mide içeriğinin artmış mide basıncı nedeniyle içeriğinin artmış mide basıncı nedeniyle özofagusa kaçmasıözofagusa kaçması

Özofagus mukozasında dejeneratif Özofagus mukozasında dejeneratif değişikliklere neden olmasıdeğişikliklere neden olması

Bunun sonucunda Bunun sonucunda inflamasyon,metaplazi,displazi ve daha inflamasyon,metaplazi,displazi ve daha ileri evrede kanser oluşturması olasıdır ileri evrede kanser oluşturması olasıdır

Klinikte semptomatoloji Klinikte semptomatoloji zengindir;pirozis,ses kısıklığı,göğüs zengindir;pirozis,ses kısıklığı,göğüs ağrısı,öksürük,wheezing,arka molar ağrısı,öksürük,wheezing,arka molar dişlerde çürüme dişlerde çürüme

Tanı endoskopi ve ph metre konulurTanı endoskopi ve ph metre konulur Tedavide konvansiyonel önlemler ve Tedavide konvansiyonel önlemler ve

medikal tedavi ilk sırada yer alırmedikal tedavi ilk sırada yer alır

Medikal tedavide Medikal tedavide PPİ,prokinetikler,antiasidler kullanılırPPİ,prokinetikler,antiasidler kullanılır

Endoskopi ile skleroterapi,sütür Endoskopi ile skleroterapi,sütür koyma,özofagus duvarına kollajen koyma,özofagus duvarına kollajen enjeksiyonu,biopolimer injeksiyonu enjeksiyonu,biopolimer injeksiyonu denenenler arasında denenenler arasında

Medikal tedaviye yanıt alınamayan larda Medikal tedaviye yanıt alınamayan larda redavi cerrahidir;Hill Op,Nissen redavi cerrahidir;Hill Op,Nissen fundoplikasyonu,Toupet op. fundoplikasyonu,Toupet op.

GÖR hastalığı yakın takip edilmeli ve GÖR hastalığı yakın takip edilmeli ve prekanseröz lezyonların varlığı,varsa prekanseröz lezyonların varlığı,varsa progresyonu kontrol edilmelidirprogresyonu kontrol edilmelidir

ÖzofajitlerÖzofajitler

BakteriyelBakteriyel ViralViral FungalFungal İmmün sistemi sağlam olanlarda nadiren İmmün sistemi sağlam olanlarda nadiren

görülürgörülür Genelikle immün suprese kişilerde Genelikle immün suprese kişilerde

görülürgörülür Ancak yinede antibiyotik alan kişilerde Ancak yinede antibiyotik alan kişilerde

de görülebilirde görülebilir

Viral ÖzofajitlerViral Özofajitler

HSV,CMV,Papilloma virüsHSV,CMV,Papilloma virüs HSV en sık görülen viral etkendirHSV en sık görülen viral etkendir HSV ya direkt yayılır,yada vagus HSV ya direkt yayılır,yada vagus

yoluyla geliryoluyla gelir Odinofaji,retrosternal ağrı marjinal Odinofaji,retrosternal ağrı marjinal

bulgulardırbulgulardır Bunun yanısıra Bunun yanısıra

ateş,bulantı,kusma,bazen melena ateş,bulantı,kusma,bazen melena görülebilirgörülebilir

Tanı endoskopi ve alınan örneklerin Tanı endoskopi ve alınan örneklerin incelenmesi ile konulurincelenmesi ile konulur

Küçük ülserler ve veziküler Küçük ülserler ve veziküler döküntüler görülür,bu lezyonlar döküntüler görülür,bu lezyonlar ilerleyebilirilerleyebilir

Lezyonlar daha ziyade orta alt Lezyonlar daha ziyade orta alt özofagusta lokalize olurözofagusta lokalize olur

Genellikle kendiliğinden iyileşir,(2 Genellikle kendiliğinden iyileşir,(2 haftada)haftada)

Ancak immün suprese kişilerde Ancak immün suprese kişilerde antiviral tedavi antiviral tedavi başlanmalıdır;Acyclovir 15-30 mg /gün başlanmalıdır;Acyclovir 15-30 mg /gün

Dirençli vakalarda foscanet verilebilirDirençli vakalarda foscanet verilebilir Riskli gruplara profilaksi yapılabilirRiskli gruplara profilaksi yapılabilir

CMV fırsatçı bir enfeksiyondurCMV fırsatçı bir enfeksiyondur Sağlıklı kişilerin dokularında bulunur Sağlıklı kişilerin dokularında bulunur Kan ürünlerinin transfüzyonu ile bulaşabilirKan ürünlerinin transfüzyonu ile bulaşabilir Enfeksiyonda klinik tablo yavaş gelişirEnfeksiyonda klinik tablo yavaş gelişir Odinofaji ve retrosternal ağrı duyumsanırOdinofaji ve retrosternal ağrı duyumsanır Retinitis de tabloya sıklıkla eşlik edebilirRetinitis de tabloya sıklıkla eşlik edebilir

CMV sunmukozal ve endotelde yerleşirCMV sunmukozal ve endotelde yerleşir Özofagusun distalini tutarÖzofagusun distalini tutar Yüzeyel ülserler olarak başlar,dev Yüzeyel ülserler olarak başlar,dev

ülserler oluştururülserler oluşturur Tanı için doku örneği şarttırTanı için doku örneği şarttır Ganciclovir ve foscarnet tedavide Ganciclovir ve foscarnet tedavide

kullanılan ilaçlardırkullanılan ilaçlardır

Ganciclovir 5 mg/kg 2X1 verilir Ganciclovir 5 mg/kg 2X1 verilir Rekürrens nedeniyle uzun Rekürrens nedeniyle uzun

verilmelidirverilmelidir Foscarnet 80 mg/kg/gün 2-3 hafta Foscarnet 80 mg/kg/gün 2-3 hafta

verilmelidirverilmelidir Papilloma virüsü ise özofagusta Papilloma virüsü ise özofagusta

papillomalara neden olurpapillomalara neden olur

Bakteriyel enfeksiyonlar seyrek görülürBakteriyel enfeksiyonlar seyrek görülür İmmün suprese ve antibiyotik alanlarda İmmün suprese ve antibiyotik alanlarda

görülürgörülür Klinikte göğüs ağrısı,odinofaji,ateş Klinikte göğüs ağrısı,odinofaji,ateş

görülürgörülür Lezyonlar plaklar,membranlar ülserlerLezyonlar plaklar,membranlar ülserler S.aerus,S.epidermitis,Str.viridans,bacillS.aerus,S.epidermitis,Str.viridans,bacill

us türevleri önemli etkenler olarak göze us türevleri önemli etkenler olarak göze çarpar çarpar

Özofagus Tbc nadir görülürÖzofagus Tbc nadir görülür AC milyer Tbc ile birliktedir,batı AC milyer Tbc ile birliktedir,batı

toplumlarında AİDS ile birlikte görülürtoplumlarında AİDS ile birlikte görülür Klinikte odinofaji,göğüs ağrısı,disfaji Klinikte odinofaji,göğüs ağrısı,disfaji

görülürgörülür Fistül,kanama,perferasyonda Fistül,kanama,perferasyonda

görülebilirgörülebilir Myc.bac.av.nadiren olaya katılırMyc.bac.av.nadiren olaya katılır

Tanı için dokuda etkenin gösterilmesi Tanı için dokuda etkenin gösterilmesi gerekirgerekir

Tedavide immün yetmezlik yoksa Tedavide immün yetmezlik yoksa diğerleri ile aynıdırdiğerleri ile aynıdır

Diğerlerinde claritromicin ve Diğerlerinde claritromicin ve etanbutol kullanılıretanbutol kullanılır

Komplikasyonlar için cerrahi Komplikasyonlar için cerrahi gerekebilirgerekebilir

Fungal EnfeksiyonlarFungal Enfeksiyonlar

En sık görülen fungal enfeksiyondurEn sık görülen fungal enfeksiyondur Enfeksiyonun yerleşmesi için koruyucu Enfeksiyonun yerleşmesi için koruyucu

mekanizmaların ortadan kalkması gerekirmekanizmaların ortadan kalkması gerekir Klinikte retrosternal ağrı,odinofaji görülürKlinikte retrosternal ağrı,odinofaji görülür Tanı genellikle tesadüfi konulurTanı genellikle tesadüfi konulur Hastalığın şiddeti predispozan etkenlerin Hastalığın şiddeti predispozan etkenlerin

nötrofiller üzerindeki etkisine bağlıdırnötrofiller üzerindeki etkisine bağlıdır

Tanı candida plaklarının görülmesi ve Tanı candida plaklarının görülmesi ve örnekleme ile konulurörnekleme ile konulur

Tedavi hastalığın Tedavi hastalığın şiddeti,lokalizasyonuna göre değişirşiddeti,lokalizasyonuna göre değişir

Lokal lezyonlarda topikal tedavi verilirLokal lezyonlarda topikal tedavi verilir Sistemik tutulumu olan hastalara oral Sistemik tutulumu olan hastalara oral

antifungal ilaçlar başlanır,yanıt antifungal ilaçlar başlanır,yanıt alınamazsa parenteral tedaviye geçiliralınamazsa parenteral tedaviye geçilir

Eozinofilik özofajitte etyoloji bilinmezEozinofilik özofajitte etyoloji bilinmez Mide ve proksimal barsak tutulumu vardırMide ve proksimal barsak tutulumu vardır Klinik eozinofilik infiltrasyonun derecesi ile Klinik eozinofilik infiltrasyonun derecesi ile

uyumluduruyumludur Hastalarda allerji öyküsü vardırHastalarda allerji öyküsü vardır Retrosternal ağrı ile başlar,motor Retrosternal ağrı ile başlar,motor

fonksiyon kaybına ve darlıklara neden fonksiyon kaybına ve darlıklara neden olurolur

Endoskopide Endoskopide granülerite,farilite,ödem,ülserasyon,pgranülerite,farilite,ödem,ülserasyon,polipler,halkalar ve darlıklar görülebilirolipler,halkalar ve darlıklar görülebilir

Tanı biyopsi ile konulurTanı biyopsi ile konulur Tedavide allerjen olduğu Tedavide allerjen olduğu

yiyeceklerden uzak duruluryiyeceklerden uzak durulur Kortikosteroid ve cromoline yanıt verirKortikosteroid ve cromoline yanıt verir

Diğer özofajitlerDiğer özofajitler

NSAİD,Tetrasiklin,alendronat,kinidin,NSAİD,Tetrasiklin,alendronat,kinidin,askorbik asid,teofilinaskorbik asid,teofilin

Predispozan etki olabilirPredispozan etki olabilir Öykü mutlaka detaylı alınmalıÖykü mutlaka detaylı alınmalı Klinikte odinofaji,disfaji görülürKlinikte odinofaji,disfaji görülür Tedavide ilaç kesilir,striktür Tedavide ilaç kesilir,striktür

oluşmuşsa dilatasyon yapılıroluşmuşsa dilatasyon yapılır

Koroziv özofajitler asid ve alkalilerin Koroziv özofajitler asid ve alkalilerin yanlışlıkla veya suicid nedeniyle alımı yanlışlıkla veya suicid nedeniyle alımı sonucu olursonucu olur

Alkalilerde ph >12.5 asidlerde Alkalilerde ph >12.5 asidlerde <2’den kuvvetli olmalıdır<2’den kuvvetli olmalıdır

Klinik alınan miktara,müdahele Klinik alınan miktara,müdahele zamanına göre değişir zamanına göre değişir

Mukozada hafif hiperemi,ödemden derin Mukozada hafif hiperemi,ödemden derin nekrozlara kadar değişen lezyonlar görülürnekrozlara kadar değişen lezyonlar görülür

Endoskopi yapılıp lezyonlar saptanmalıEndoskopi yapılıp lezyonlar saptanmalı Gelişebilecek komplikasyonlarla mücadele Gelişebilecek komplikasyonlarla mücadele

edilmeliedilmeli Lezyonun şiddetine göre tedavi Lezyonun şiddetine göre tedavi

edilir;antiasid,ppi,destekleyici edilir;antiasid,ppi,destekleyici tedavi,antibiyotik,kortizon ve dilatasyon tedavi,antibiyotik,kortizon ve dilatasyon yapılabiliryapılabilir

Dilatasyon yapılamayanlara cerrahi Dilatasyon yapılamayanlara cerrahi tedavi uygulanabilirtedavi uygulanabilir

Malignite riski arttığından bu hastalar Malignite riski arttığından bu hastalar takip edilmelidirtakip edilmelidir

Radyasyon tedavisi alanlarda (50gy) Radyasyon tedavisi alanlarda (50gy) akut ve kronik (3 ay sonra) özofajit akut ve kronik (3 ay sonra) özofajit görülebilirgörülebilir

Özofajiyal damarların endotelinde Özofajiyal damarların endotelinde hasrlanma sonucu ortaya çıkarhasrlanma sonucu ortaya çıkar

Tedaviye ara verilmeli,sukralfat,yumuşak Tedaviye ara verilmeli,sukralfat,yumuşak yiyecekler veriliryiyecekler verilir

Darlık gelişmişse dilatasyon yapılırDarlık gelişmişse dilatasyon yapılır

Yabancı Cisim Travma Yabancı Cisim Travma AnomalilerAnomaliler

Yabancı cisimler daha çok Yabancı cisimler daha çok çocuklar,psikiatrik hastalar,mahkumlar çocuklar,psikiatrik hastalar,mahkumlar ve dişi olmayan yaşlılarda görülürve dişi olmayan yaşlılarda görülür

Yabancı cisimler eğer bir darlık varsa Yabancı cisimler eğer bir darlık varsa kolay takılırkolay takılır

Fizyolojik darlıklarda görülürFizyolojik darlıklarda görülür Klinik yabancı cismin Klinik yabancı cismin

lokalizasyonuna,yaşa,süreye göre lokalizasyonuna,yaşa,süreye göre değişirdeğişir

Klinik olarak geniş bir anemnez almalıKlinik olarak geniş bir anemnez almalı Siyaloreisolunum Siyaloreisolunum

sıkıntısı,odinofaji,disfaji,göğüs sıkıntısı,odinofaji,disfaji,göğüs ağrısı,anksiyete varlığı araştırılmalıağrısı,anksiyete varlığı araştırılmalı

Düz ve baryumlu grafiler,endoskopi Düz ve baryumlu grafiler,endoskopi tanı araçlarındandırtanı araçlarındandır

Tedavide endoskopik girişim ön Tedavide endoskopik girişim ön plandadırplandadır

AÖS’teki yabancı cisimler için AÖS’teki yabancı cisimler için medikal tedavi medikal tedavi (glukagon,nitrat,benzodiazepin,antik(glukagon,nitrat,benzodiazepin,antikolinerjikler) denenmelidirolinerjikler) denenmelidir

Travmalarda özofagus duvarında Travmalarda özofagus duvarında hematom,yırtılma olabilirhematom,yırtılma olabilir

Göğüs ağrısı,kusma ve ciltaltı Göğüs ağrısı,kusma ve ciltaltı amfizemi görülebiliramfizemi görülebilir

Tanıda düz filmlerden ve BT’den Tanıda düz filmlerden ve BT’den yaralanılıryaralanılır

Tedavi genellikle cerrahidirTedavi genellikle cerrahidir Mallory Weiss öğürmekle özofagus alt Mallory Weiss öğürmekle özofagus alt

ucunun submukozal yırtılmasıdırucunun submukozal yırtılmasıdır Klinikte kanama bulgusu vardırKlinikte kanama bulgusu vardır Tanı endoskopi ile konulur,kanama Tanı endoskopi ile konulur,kanama

endoskopi ile durdurulurendoskopi ile durdurulur

Özofagusun Konjenital Özofagusun Konjenital Hastalıkları Divertiküller Hastalıkları Divertiküller

HernilerHerniler Bu grupta trakeoözofajiyal fistül ve Bu grupta trakeoözofajiyal fistül ve

atreziler,duplikasyonlar,vasküler atreziler,duplikasyonlar,vasküler anomaliler,halka ve vebler sayılabiliranomaliler,halka ve vebler sayılabilir

Trakeoözofajiyal hastalıklarda tedavi Trakeoözofajiyal hastalıklarda tedavi cerrahicerrahi

Duplikasyonda klinikte Duplikasyonda klinikte öksürük,stridor,disfaji,regürjitasyon öksürük,stridor,disfaji,regürjitasyon görülürgörülür

Tanı MR,endosonografi,BT ile konulurTanı MR,endosonografi,BT ile konulur Tedavi cerrahidirTedavi cerrahidir Vasküler anomaliler büyük damarların Vasküler anomaliler büyük damarların

anomalisi sonucu trakea ve anomalisi sonucu trakea ve özofagusun sıkışmasıyla ortaya çıkarözofagusun sıkışmasıyla ortaya çıkar

Tanıda baryumlu Tanıda baryumlu özofagogram,MR,endoskopi özofagogram,MR,endoskopi başvurulan araçlardırbaşvurulan araçlardır

Hafif vakalr izlenir,palyasyon Hafif vakalr izlenir,palyasyon uygulanıruygulanır

Ağır vakalar cerrahiye refere edilirAğır vakalar cerrahiye refere edilir

Özofagusun yapısal hastalıkları arasında Özofagusun yapısal hastalıkları arasında divertiküller ve herniler bulunmaktadırdivertiküller ve herniler bulunmaktadır

Kliniklerinde regürjitasyon,ağız Kliniklerinde regürjitasyon,ağız kokusu,disfajiye neden olabilirlerkokusu,disfajiye neden olabilirler

İnfeksiyona neden İnfeksiyona neden olabilirler,kanayabilirler veya perfore olabilirler,kanayabilirler veya perfore olabilirlerolabilirler

Klinik şiddetli ise cerrahi gerekirKlinik şiddetli ise cerrahi gerekir

Hiatal hernilermidenin diyaframı Hiatal hernilermidenin diyaframı geçmesiyle olurgeçmesiyle olur

Birkaç şekilde karşımıza çıkabilirBirkaç şekilde karşımıza çıkabilir Klinik olarak genellikle sessizdirlerKlinik olarak genellikle sessizdirler GÖR semptomları,anemi,kanama GÖR semptomları,anemi,kanama

görülebilirgörülebilir Medikal tedavi denenir,yanıt Medikal tedavi denenir,yanıt

alınmazsa cerrahiye veriliralınmazsa cerrahiye verilir

Özofagus TümörleriÖzofagus Tümörleri

Skuamoz hücreli karsinom ve Skuamoz hücreli karsinom ve adenokarsinoma özofagus adenokarsinoma özofagus kanserlerinin %95’ni oluştururkanserlerinin %95’ni oluşturur

Coğrafi dağılımı değişkenlik gösterirCoğrafi dağılımı değişkenlik gösterir Kadın erkek oranı erkek lehinedirKadın erkek oranı erkek lehinedir Betakaroten tüketenlerde daha az Betakaroten tüketenlerde daha az

görülmektegörülmekte

A,C,folik asid,B12 koruyucu etkiye A,C,folik asid,B12 koruyucu etkiye sahiptirsahiptir

Alkol,sigara nitrözaminler sorumlu Alkol,sigara nitrözaminler sorumlu tutulan ajanlardırtutulan ajanlardır

Akalazya,dalıklar,kr. Özofajit,Plummer-Akalazya,dalıklar,kr. Özofajit,Plummer-Vinson send.,tylozis,parsiyel Vinson send.,tylozis,parsiyel gastrektomi,baş ve boyunun skuamöz gastrektomi,baş ve boyunun skuamöz hücreli kanserleri,HPV,EBV,hepsi hücreli kanserleri,HPV,EBV,hepsi yüksek risk faktörlerini oluştururyüksek risk faktörlerini oluşturur

Kanser elişimi için 20 yıl gerekmektedir Kanser elişimi için 20 yıl gerekmektedir Klinik ortaya çıktığında hastalık ileri Klinik ortaya çıktığında hastalık ileri

evrededirevrededir Tanıda endoskopi önemli tanı Tanıda endoskopi önemli tanı

aracıdır,hastalığı evrelerken Bt’den aracıdır,hastalığı evrelerken Bt’den yararlanılıryararlanılır

Biyopsi ile tanı konulurBiyopsi ile tanı konulur Tedavi evresine göre seçilirTedavi evresine göre seçilir

Evre 3 ve öncesi cerrahi tedaviye Evre 3 ve öncesi cerrahi tedaviye adaydıradaydır

İleri evrelerde radyoterapi ve İleri evrelerde radyoterapi ve kemoterapi uygulanırkemoterapi uygulanır