Upload
catrinel-ciuca
View
246
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
complicatiile mastoidiene
Citation preview
PATOLOGIE INFLAMATORIE MASTOIDIANA
Dan Cristian Gheorghe
Mastoidita acuta
Inamatia mucoasei celulelor oto-mastoidiene cu empiem mastoidian si posibile leziuni necrotice osoase (osteita)
Etiopatogenie
Proces infectios-inamator in urechea medie, cu propagare prin aditus ad antrum
Lipsa de aerare ecienta a cavitatilor posterioare ale urechii medii (septuri intratimpanice)
Tesut embrionar rezidual in urechea medie Trompa Eustache mai larga si scurta la copil Decite imune ale pacientilor Virulenta si rezistenta microbiana crescuta Germenii bacterieni implicati in geneza supuratiilor urechii medii
Aspect clinic
Antecedente clinice de otita medie Febra, stare generala alterata variabil Otalgie, accentuata nocturn si in clinostatism Durere la palparea punctelor otomastoidiene Otoree in cantitate si aspect variabil Hipoacuzie de transmisie Iritabilitate, agitatie la copilul mic Tumefactie retropavilionara
Diagnostic
Aspectul clinic Timpan inltrat si prabusire a peretelui CAE Efectuarea unei CT mastoidiene RMN daca se suspecteaza o complicatie intracraniana
Cultura si antibiograma secretiei auriculare Teste sanguine inamatorii pozitive
Evolutie
Cu tratament: posibila vindecarea Fara tratament: risc complicatii - labirintita acuta - paralizie faciala - meningita otogena - supuratii cerebro-cerebeloase Exteriorizari ale empiemului mastoidian abcese subperiostale
Tipuri de exteriorizari oto-mastoidiene Retropavilionara cea mai frecventa Temporo-zigomatica specica copilului mai mic
Posterioara (parieto-occipitala) frecvent asociata tromboebitei de sinus lateral
Apicala (Bezold) poate determina un abces in regiunea cervicala; exista torticolis dureros
Jugo-digastrica (profunda, Moore) poate asocia tulburari de nervi cranieni (ex. paralizie val palatin)
Mastoidita acuta temporo-zigomatica
Tratament
Principiu: drenajul empiemului mastoidian, indepartarea eventualelor leziuni necrotice osoase
Antibiotice pe cale generala, minim 2 saptamani
Analgetice Antiinamatorii, vasoconstrictoare
nazale Timpanotomie de drenaj (cu/fara tub
de timpanostomie) Mastoidectomie in caz de lipsa de
raspuns
OTO-MASTOIDITA CRONICA
Leziuni inamatorii cronice ale mucoasei mastoidiene insotite de fenomene de osteita ale septurilor intercelulare
Continuarea unui proces supurativ al urechii medii
Clasicare similara otitelor medii propriu-zise: - polipoasa - colesteatomatoasa
Aspect clinic
Otoree cronica cu/fara caracter fetid, uneori sanguinolenta intermitenta
Hipoacuzie de transmisie, constanta Sensibilitate la palparea mastoidei si/sau CAE
Evolutie
Cel mai mare risc de complicatii infectioase Treptat, apar leziuni erozive (prin osteita) ale intregului complex otomastoidian
Hipoacuzia de perceptie se asociaza in cursul evolutiei bolii
Risc vital datorita posibilitatii infectiilor endocraniene
Tratamentul
Mastoidectomie totala: in caz de complicatii endocraniene
Mastoidectomii partiale, cu indepartarea leziunilor osteitice si/sau colesteatomatoase