8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

1/32

Laporan Kasus Anak Perempuan

7 tahun dengan Anemia Aplastik

Oleh : dr. Ria Novitasari

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

2/32

LAPORAN KASUS

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

3/32

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

4/32

Identitas Pasien

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

5/32

Identitas Orang Tua

Ayah Ibu

Tn. S Ny. S

37 tahun 3 tahun

!iras"asta Ibu #umah Tangga

Islam Islam

$andar Agung $andar Agung

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

6/32

Keluhan %tama

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

7/32

#i"ayat Penyakit Sekarang

&

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

8/32

#i"ayat Penyakit 'ahulu

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

9/32

#i"ayat Keluarga

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

10/32

Pemeriksaan (isik

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

11/32

Laboratorium

'i) *ount +asil Normal

$aso,l - -/ 0

1osino,l - /3 0

$atang / &2 0

Segmen &- -7- 0

Limosit 7- &-- 0

4onosit 5 &6 0

'arah +asil Normal+b 32 /&/6 g0

Leukosit .6-- 8/- ribu

1ritrosit /3 9uta 8 9uta

L1' /28 mm:9amTrombosit &6.--- &--8-- ribu

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

12/32

Laboratorium

'arah +asil Normal

*lotting Time 8;3-< &8 menit

$leeding Time ; --< &7 menit

=olongan'arah

O

4alaria negati

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

13/32

Terapi > (ollo" %p

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

14/32

PEMBAHASAN

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

15/32

Klasi,kasi Anemia?morologi@

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

16/32

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

17/32

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

18/32

Anemia Aplastik

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

19/32

1tiologi

(aktor kongenital

Sindrom (anoni yang biasanya disertai kelainan ba"aan lainseperti mikroseali strabismus anomali 9ari kelainan gin9aldan sebagainya.

(aktor didapat

$ahan kimia B benCene insektisida senya"a As Au Pb Sulur.

Obat B kloramenikol mesantoin ?antikonDulsan@ piribenCamin?antihistamin@ santoninkalomel obat sitostatika ?myleranmethotreEate T14 Dinristine rubidomyine dan sebagainya@

#adiasi B sinar rontgen radioakti

(aktor indiDidu B alergi terhadap obat bahan kimia dan lainlain

Ineksi B tuberkulosis milier hepatitis dan sebagainya

Idiopatik merupakan penyebab yang paling sering

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

20/32

1tiologi

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

21/32

4aniestasi Klinik

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

22/32

4aniestasi klinik padapasien

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

23/32

Kriteria 'iagnosisInternational Agranuloytosis and Aplasti Anemia Study =roup

?IAAS=@

/.Satu dari tiga sebagai berikutB

a. hb kurang dari /- g:dl atau hematokrit kurang dari 3-0 b. trombosit kurang dari 8-E/-5:L ?8-.---:uL @. leukosit kurang dari 38E/-5:L ?3.8--:uL@ atau netro,l kurangdari /8E/-5:L

&. 'engan retikulosit G 3-E/-5:L ?G/0@

3. 'engan gambaran sumsum tulang ?harus ada spesimenadekuat@B

a. Penurunan selularitas dengan hilangnya atau menurunnyasemua sel hemopoetik atau selularitas normal oleh hiperplasiaeritroid okal dengan deplesi seri granulosit dan megakariosit.b. Tidak adanya ,brosis yang bermakna atau in,ltrasi neoplastik

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

24/32

=ambaran Sumsum tulang

menun9ukkan sumsum tulangpenderita tampak hipoplasia denganpenggantian 9aringan lemak ?kiri@

dibandingkan denga sumsum tulangnormal ?kanan@

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

25/32

Penegakkan 'iagnosis padapasien

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

26/32

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

27/32

Terapi Suporti sesuai ge9ala

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

28/32

Terapi Hangka Pan9ang

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

29/32

Penatalaksanaan padapasien

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

30/32

Prognosis

Prognosis bergantung pada gambaran sumsum tulang?hiposeluler atau seluler@ sehingga parameter yang palingbaik dalam menentukan prognosis adalah hasilpemeriksaan bone marrow aspiration. Selain itu 9ika kadar+b ( lebih dari &-- mg0 9umlah granulosit lebih dari

&.---:mm3dan ineksi sekunder dapat dikendalikan makaprognosis akan lebih baik.

Penyebab kematian terbanyak pada anemia aplastik adalahineksi sekunder seperti bronkopneumonia atau sepsis atauter9adi perdarahan otak dan abdomen. Penyebab kematian

pada anak ini diduga adalah ter9adinya perdarahan spontanpada otak dan abdomen. Penyebab ter9adinya perdarahanspontan pada anak adalah adanya trombositopenia.

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

31/32

Kesimpulan

'emikian telah dilaporkan suatu laporan kasus yangmengarah pada diagnose anemia aplastik pada seoranganak perempuan berumur 7 tahun yang dira"at dibangsal anak #S%' dr.+.$ob $aCar SK4. 'iagnosaditegakkan berdasarkan adanya ge9ala anemiagranulositopenia serta pansitopenia pada pemeriksaandarah rutin. 'iagnosa pasti ditegakkan dengan $4A.1tiologi diduga adalah idiopatik. Selama dira"at diberikanterapi suporti berupa transuse darah dan pemberianantibiotik untuk menegah ineksi. Selama dira"at tigahari di #S%' dr.+.$ob $aCarSK4 dan mendapatkan terapisuporti berupa transusi tiga kantong whole bloodkeadaan anak membaik dan dapat dipulangkan.

8/9/2019 Presentasi Kasus Anemia Aplastik

32/32

Terima Kasih