Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13- FACULTAD DE QUأچMICA DEPARTAMENTO DE BIOQUأچMICA CURSO DE

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  • FACULTAD DE QUÍMICA DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA

    CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA (CLAVE 1807)

    Licenciatura de QFB

    Prof. Laura Carmona Salazar

    Semestre: 13-II

    Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro

  • FUNCIÓN PRINCIPAL Abastecer de oxígeno y nutrientes a todas lasnutrientes a todas las células del organismo y a su vez, retirar toda sustancia de deshecho

  • CORAZÓN: CORAZÓN: Sistema de bombeo

    SISTEMA CIRCULATORIO: Circuito cerrado de transporte de la sangre

  • Presenta cuatro cavidades: 2 aurículas: cavidades superiores derecha e izquierda 2 ventrículos: cavidades inferiores

    No hay comunicación entre aurículas ni entre ventrículos, solo de aurícula a ventrículo (del mismo lado)

  • Aurícula y ventrículo derecho

    Aurícula y ventrículo izquierdo

    Permiten que el flujo sanguíneo fluya en una sola dirección

    Aurícula y ventrículo izquierdo

    Arteria aorta del ventrículo

    izquierdo

    Arteria pulmonar del ventrículo

    derecho

  • El corazón presenta una estructura formada por:

    El corazón recibe la sangre necesaria para su

    propio funcionamiento de las arterias coronarias

  • ¿CÓMO FUNCIONA? Para realizar su función de captar y expulsar la sangre, realiza dos tipos de mecanismos que suceden primero en las aurículas y posteriormente en los ventrículos y están altamente coordinados:

    CAPTAN LA SANGRE: DIÁSTOLE

    EXPULSAN LA SANGRE: SÍSTOLEEXPULSAN LA SANGRE: SÍSTOLE

    DIÁSTOLE: (relajación) es el momento en que se llenan las cavidades cardíacas

    SÍSTOLE (contracción) envía la sangre al sistema arterial, generando una tensión en las arterias que las hace distenderse (onda de pulso) y es capaz de transmitirse en toda la red arterial.

  • PROPIEDADES CARDÍACAS

    AUTOMATISMO.- Propiedad de autogenerar impulsos eléctricos

    CONDUCTIVIDAD.- Capacidad de transmitir dichos impulsos eléctricos por todo el tejido cardíaco dichos impulsos eléctricos por todo el tejido cardíaco

    CONTRACTILIDAD.- Propiedad de contraerse cuando le sobreviene un impulso eléctrico

  • CON OBJETO DE QUE LA SANGRE LOGRE SUS OBJETIVOS, EXISTEN DOS TIPOS DE CIRCULACIÓN:

    CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR.- Del ventrículo derecho, la sangre pobre en oxígeno se dirige a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones donde se oxigena y de estos regresa al corazón a través de la aurícula izquierda.

    CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA.- Del ventrículo izquierdo sale la sangre oxigenada a través de la arteria aorta y va a todo el organismo para regresar a la aurícula derecha.

  • ESTRUCTURA DE LAS ARTERIAS

  • ARTERIOESCLEROSIS

    Es una compleja enfermedad crónica de la pared arterial, que resulta ser la base etiológica de la mayor parte de las enfermedades cardiovasculares.

    Tiene una etiología multifactorial y semultifactorial y se desencadena tanto por factores tanto sistémicos como locales que inducen un deterioro de la función vascular

  • DETERMINACIÓN DESEABLE LIMITANTE INDESEABLE

    COLESTEROL TOTAL 500 mg/dL

  • LA COMPOSICIÓN DE LAS LDL (Apo-B100) LES PERMITE ASOCIARSE CON MEMBRANAS CELULARES

  • EN ZONAS DE LA PARED VASCULAR LAS LDL ESTÁN ASOCIADAS CON UNA TRANSOCITOSIS A TRAVÉS DEL ENDOTELIO VASCULAR

  • FUNCIÓN DEL ENDOTELIO VASCULAR

    �Es un órgano multifactorial, capaz de percibir estímulos y modificar su estado funcional para contribuir a mantener la homeostasis de la pared vascular.

    �Su superficie realiza un intercambio de numerosas sustancias entre la sangre y los tejidos

    �Controla el tono vascular y el tránsito de células inflamatorias hacia la pared vascularhacia la pared vascular

    �Presenta una superficie con propiedades antitrombogénicas, mediada por su capacidad de producir y liberar el óxido nítrico (NO), molécula inhibidora de la agregación plaquetaria, elevada actividad vasodilatadora y antiinflamatoria

  • EFECTOS VASOPROTECTORES DEL ÓXIDO NÍTRICO

    En la arterioesclerosis se ha encontrado una asociación entre el aumento en la concentración de LDL y la disminución del NO

  • SECUENCIA GENERAL DE EVENTOS ASOCIADOS A LA FORMACIÓN DE LA PLACA ARTERIOESCLERÓTICA

    Modificación del endotelio vascular (aumento en la permeabilidad)

    Entrada de: � LDL � Células inflamatorias �Formación de radicales libres

    Modificación de las LDL y de los diferentes tipos celulares asociados

    Activación del proceso de coagulación

    Adhesión y agregación de

    plaquetas

    FORMACIÓN DE UN

    TROMBO OCLUSIVO

  • LA FORMACIÓN DEL TROMBO OCLUSIVO BLOQUEA EL FLUJO DE SANGRE Y OXÍGENO HACIA EL CORAZÓN

    TROMBO OCLUSIVO

    ISQUEMIA NECROSIS

    Disminución del volumen de Disminución de la del volumen de eyección Alteraciones en

    el ritmo cardíaco

    Disminución de la contractilidad

    cardíaca

    INSUFICIENCIA CARDÍACA

  • DIAGNÓSTICO DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)

    Acorde a la OMS, el diagnóstico de IAM se basa en la presencia de al menos dos de los siguientes criterios: 1.Dolor de origen cardíaco 2.Alteraciones del ECG2.Alteraciones del ECG 3.Aumento de los marcadores cardíacos

  • FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

    • DIABETES MELLITUS

    • DISLIPIDEMIAS

    • HIPERTENSIÓN• HIPERTENSIÓN

    • HÁBITOS TÓXICOS COMO EL TABAQUISMO

  • MARCADORES CARDÍACOS

    ELEVACIÓN DE ENZIMAS CARDÍACAS (enzimas de fuga):

    �CREATINA FOSFOCINASA TOTAL (CK)

    �LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)

    �ASPARTATO TRANSAMINASA (AST)

  • Hay que valorar las isoenzimas corazón específicas:

    CREATINA FOSFOCINASA de la fracción miocardíaca (CK-MB)

    LAS ISOFORMAS LDH1 Y LDH2

    ACTIVIDAD ENZIMÁTICA

    APARICIÓN (hrs)

    MÁXIMO (hrs)

    NORMALIZACIÓN (días)ENZIMÁTICA (hrs) (hrs) (días)

    CK TOTAL 6-15 24 1-4

    CK-MB 3-15 12-24 1-3

    LDH 12-24 36-72 7-14

    AST 6-8 18-24 4-5

  • LA DETERMINACIÓN DE PROTEÍNAS ESTRUCTURALES PERMITE VALORAR EL DAÑO DEL MIOCARDIO

    MIOGLOBINA

    TROPONINA (subunidades T e I)