PSIKIA

TRI

KOMUNIT

AS

PSIKIATRI KOMUNITAS

“Pengetahuan untuk melaksanakan program masyarakat dgn menggunakan pendekatan masyarakat dan berorientasi pada masyarakat dalam hal peningkatan, pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi”

Psikiatri masyarakat (community psychiatry) bertanggung jawab untuk pengobatan menyeluruh terhadap penyakit mental yang yang berada di dalam masyarakat luas.

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN JIWA KOMUNITAS

Jejaring pelayanan kesehatan jiwa yang menyediakan pengobatan berkelanjutan,

akomodasi, okupasi dan dukungan sosial bagi mereka yang mengalami problem kesehatan jiwa untuk dapat pulih pada fungsi psikososial yang

optimal.

TUJUAN

Untuk mengurangi masa perawatan di rumah sakit

Untuk memulihkan kemampuan psikososial penderita dalam menjalani kehidupan bermasyarakat

PRINSIP

1. Penekanan pada praktik di dalam masyarakat

2. Penekanannya lebih pada masyarakat atau populasi secara keseluruhan dibandingkan individu

3. Penekanan terutama pada pelayanan yang bersifat preventif

4. Penekanan pada proses pelayanan yang berkesinambungan dan komprehensif

Penekanan pada sistem pelayanan yang tidak langsung (bersifat

konsultasi, edukasi)Penekanan pada psikoterapi singkat

RUANG LINGKUP

1. Upaya prevensi dan promosi kesehatan jiwa

2. Upaya deteksi dini dan pengobatan segera

3. Upaya rujukan dan perawatan lanjutan

4. Upaya rehabilitasi dan resosialisasi

Upaya pelayanan kesehatan jiwa dilakukan oleh sebuah tim terpadu antara lain : psikiater, psikolog, pekerja sosial, dokter umum (dengan minat khusus psikiatri), perawat jiwa, dan ahli terapi okupasi.

KOMPONEN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA KOMUNITAS

1. Crisis assessment & treatment

2. Consultation & continuing care

3. Case management

4. Day and evening care

5. Home care

6. Residential care

PERAN DOKTER UMUM

Dokter umum menjadi ujung tombak pelayanan kesehatan jiwa masyarakat

berupa pelayanan

kesehatan primer meliputi : deteksi dini masalah kesehatan jiwa,

pengobatan gangguan jiwa, konseling dan psikoedukasi serta melakukan rujukan ke

spesialis.

PSIKIATRI PENCEGAHAN

Psikiatri pencegahan adalah bagian dari psikiatri masyarakat.

Tujuan : untuk menurunkan onset, lama, dan kecacatan sisa dari gangguan mental.

Terbagi atas pencegahan primer, sekunder dan tersier

PENCEGAHAN PRIMER

Untuk mencegah onset penyakit atau gangguan, dengan demikian menurunkan insidensinya.

PENCEGAHAN SEKUNDER

Untuk identifikasi dini dan pengobatan segera terhadap penyakit atau gangguan, dengan tujuan menurunkan prevalensi gangguan dengan memperpendek durasinya.

PENCEGAHAN TERSIER

• Untuk menurunkan prevalensi defek dan kecacatan residual yang disebabkan oleh penyakit atau gangguan.

• Pada kasus gangguan mental, pencegahan tersier memungkinkan mereka dengan penyakit mental kronis untuk mencapai tingkat fungsional tertinggi.

DEINSTITUSIONALISASI

Adalah proses dimana sejumlah besar pasien dipulangkan dari rumah sakit psikiatrik untuk kembali ke masyarakat untuk mendapatkan perawatan rawat jalan.

Transinstitusionalisasi adalah pengalihan status rumah sakit pasien ke fasilitas lain.

Pasien deinstitusionalisasi memerlukan bantuan sosial yang kuat, seperti konseling kejuruan dan rekreasional, pengobatan psikiatrik menyeluruh, pekerjaan dengan gaji, dan perumahan.

PENGOBATAN

Program pelayanan yang efektif adalah termasuk penetapan untuk penampungan dan makanan , pusat kunjungan (drop-in center) , kontak lapangan (outreach contact), dan usaha keras secara kerja sama antara badan kesehatan mental dengan badan- badan lain di dalam masyarakat.

INTERVENSI KRISIS

KRISIS

“GANGGUAN INTERNAL YANG DIAKIBATKAN OLEH SUATU KEADAAN YANG SANGAT MENEKAN ( STRESSFUL ) & DIRASAKAN SEBAGAI ANCAMAN BAGI INDIVIDU TERSEBUT”

INTERVENSI KRISIS ADALAH SALAH SATU BENTUK BANTUAN YANG MENAWARKAN PERTOLONGAN SEGERA BAGI INDIVIDU DALAM KEADAAN KRISIS UNTU MENGEMBALIKAN KESEIMBANGAN INDIVIDU

Faktor Penyeimbang1.    persepsi individu terhadap masalah2.    situasi yang mendukung penyelesaian masalah3.    koping individu

Individu

Kead.seimbangkejadian menekan kejadian menekan

Kead. tdk seimbang

Merasa perluunt.m’kembalikeseimbangan

Ada faktorpengimbang

Tidak ada faktor pengeimbang

Persepsi thd kejadian realistisPersepsi m’simpang thd kejadian

Dukungan thd situasi adequat Tdk ada situasi yg m’dukung

Mek. koping adequat Koping mek. tak adequat

Mslh terselesaikan Mslh tak terselesaikan

Kead.kembali seimbang Kead. tdk seimbang terus-menerus

Tdk Krisis Krisis

KRISIS MATURASI

Krisis yg terjadi dalam satu periode transisi tumbuh kembang yang dapatmenganggu keseimbangan psikologis (pubertas,masa perni-kahan,menjadi orangtua,manopause,usia lanjut )

Keberhasilan seseorang dlm menyelsaikan masalahnya tiap tahapTumbuh kembang mempengaruhi kemampuan individu untuk mengatasi stress yang dihadapi dalam hidupnya.

KRISIS SITUASI

Krisis situasi terjadi apabila keseimbangan psikologis terganggu akibat dari suatu kejadian yg spesifik, seperti :

• Kehilangan pekerjaan,• kehamilan yg tidak diinginkan atau kehamilan

diluar pernikahan,• penyakit akut,• Kehilangan orang yg dicintai, • kegagalan kuliah.KRISIS SOSIAL

Krisis yg disebabkan oleh kejadian yg tdk diharapkan serta menyebabkan kehilangan harta benda & sejumlah perubahan di lingkungannya, seperti: Gunung meletus, kebakaran, banjir dll.

Batasan waktu krisis & penyelesaiannya sangat singkat (6 mg)maka pengkajian harus dilaksanakan scr spesifik & berorien-tasi pada masalah aktual :

PERISTIWA PENCETUS :

Kehilangan orang yg dicintai (mati / berpisah)Kehilangan Bio-Psiko-Sosio (sakit,kehilangan pekerjaan,kehi-

langan peran sosial)Kehilangan milik pribadi : Harta-benda, rumah kena gusurAncaman kehilangan : keluarga sakit, cekcok dg pasanganPerubahan-2 : ganti pekerjaan, pindah rumah..

MENGIDENTIFIKASI PERSEPSI KLIEN THD KEJADIAN

Apa makna/arti kejadian thd individuPengaruh kejadian thd masa depanApakah indiv. memandang kejadian tsb scr realistik

MENGIDENTIFIKASI SIFAT & KEKUATAN DARI SISTEMPENDUKUNG

Dg siapa ia tinggalApakah punya teman untuk mengeluhApakah dpt menceritakan masalah yg dihadapi dg kelg.Apakah ada orang / lembaga yg dpt memberi bantuanApakah punya ketrampilan u/ mengganti fungsi orang yg hilang ?.

Mengidentifikasi kekuatan & mekanisme koping sebelumnyayg meliputi strategi koping yg berhasil & tdk berhasil.

Apakah yg biasa dilakukan dlm mengatasi msl yg dihadapiCara apa yg pernah berhasil & tdk berhasil, apa yg menye- babkan gagalApa saja yg sudah dilakukan u/ mengatasi masalah skrgApa suka meninggalkan lingk. u/ sementara, agar dapat berfikir dg jernihApakah suka mengikuti OR u/ mengurangi keteganganApakah mencetuskan perasaannya dg menangis.

GENERAL APPROACHTindakan ini digunakan untuk sejumlah besar individuyg mempunyai resiko tinggi. Tindakan ini dilakukan dgmetode spesifik, untuk indiv. yg menghadapi tipe krisis yng sama (korban malapetaka) untuk membantu menghadapi proses berduka.

INDIVIDUAL APPROACHMeliputi penentuan diagnosa, dan terapi thd masalah spesifikpada klien ttt. Pendekatan ini efektif untuk semua tipe krisis.

Teknik tindakan krisis bersifat aktif, fokal, exploratif, ber-tujuan untukmenyelesaikan masalah sesegera mungkin.

TERIMA KASIH