CONVULSIONES Y EPILEPSIA.

CONVULSIONES Y EPILEPSIA.

CONVULSIONES.Del latn convulsio y convelere, que significa sacudir.

Consisten en contracciones involuntarias, rtmicas, bruscas, de msculos esquelticos de todo o casi todo el cuerpo, o de una parte de l. Son de duracin limitada pero variable y con desplazamiento de segmentos.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Fustinioni.2Es un fenmeno paroxstico producido por descargas anormales, excesivas o actividad neuronal sincrnica en el cerebro.

Aunque una gran variedad de factores influyen en la incidencia y prevalencia de las convulsiones, entre 5 y 10% de la poblacin tendr al menos una convulsin durante su vida.

La incidencia es mayor en la primera infancia y al final de la vida adulta.

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.Harrison.3Clasificacin.Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.Harrison.4

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.Harrison.5EPILEPSIA.Del griego epilambanein que significa atacar, aprehender o capturar.

Es una enfermedad que se caracteriza por episodios neurolgicos paroxsticos o crisis de breve duracin, generalmente convulsivos, con o sin prdida de la conciencia, recuperacin posterior y tendencia a la repeticin.

Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Fustinoni.6Describe un trastorno en el que una persona tiene convulsiones o crisis recurrentes debido a un proceso crnico subyacente.

Esta definicin implica que una persona que ha sufrido una sola convulsin o convulsiones recurrentes debidas a factores corregibles o evitables, no tiene necesariamente epilepsia.

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.Harrison.7A partir de la definicin de epilepsia como dos o ms crisis no provocadas, su incidencia es de aproximadamente 0.3 a 0.5% en las distintas poblaciones de todo el mundo, es decir, una prevalencia de cinco a 10 por 1 000 habitantes.Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.Harrison.8Causas de convulsiones y epilepsias.Son la consecuencia de un desequilibro entre la excitacin e inhibicin dentro del SNC.

Son mltiples:Epilepsia primaria.Fiebre.Trastornos vasculares.Masas ocupantes enceflicas.Traumatismos.Infecciones.

Toxicometablicas.Suspensin de medicamento anticonvulsivante.Drogas y frmacos.Eclampsia.Enfermedades cerebrales difusas, congnitas, atrofias, entre otras.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Fustinoni.9Causas principales segn la edad.

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.Harrison.10Tres observaciones clnicas destacan la forma en que factores diversos son los que median algunas situaciones que originan convulsiones o epilepsia en un paciente particular:

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.Harrison.11Exploracin.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Crisis generalizadas.25/05/15 01:05 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

14Crisis tonicoclnicas o gran mal.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.La etapa tnica:Dura de 10 20 segundos.Comienza con breve flexin y luego continan con extensin, tnica de msculos del tronco.El enfermo puede morderse la lengua por contractura maseteriana y emitir saliva espumosa por la boca.Manifestaciones vegetativas como midriasis, taquicardia, aumento de la presin arterial e intravesical, cianosis.

Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Etapa clnica:Tiene una duracin de 30 a 60 segundos.En este periodo puede haber relajacin esfinteriana.Cesadas las convulsiones, el enfermo puede permanecer sin conciencia de 15 a 60 minutos.Luego la recupera gradualmente hallndose confuso (estado corpuscular) y sin memoria de lo succeeded (amnesia del episodio).Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Estado tonicoclnico generalizado o de gran mal epilptico.Ocurre cuando los ataque se repiten en forma subintrante (que se inicia antes de que termine el anterior), sucendindose sin interrupcin, sin recuperacin de la conciencia y acompandose de hipertermia.

El pronstico puede ser grave.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Crisis mioclnicas.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Crisis de ausencias o pequeo mal.Consisten en una sbita y breve interrupcin de la conciencia que dura alrededor de 10 segundos.

El enfermo generalmente interrumpe su actividad o discurso y permanece inmvil, o desarrolla movimientos automticos (parpadeo, movimeintos faciales, etc).

Pasada la crisis retoma la actividad o frase antes iniciada como si nada hubiese pasado, con amnesia de los sucedido.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Durante la ausencia puede comprobarse mirada fija con midriasis, escurrimiento salival y aumento de la presin intravesical (puede haber emisin de orina).

No hay aura ni confusin post-ictal.

Pueden asociarse a crisis tonicoclnicas.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Estado de ausencias o de pequeo mal.Se traduce por una continua repeticin de ausencias.

En este caso, la obnubilacin de la conciencia puede prolongarse horas o das.Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.CRISIS PARCIALES

25/05/15 00:26 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

23Se originan en regiones concretas del cerebro.Son aquellas en que la actividad convulsivas se circunscribe a zonas delimitadas de la corteza cerebral.Las convulsiones parciales pueden ser:Convulsiones parciales simples (Se conserva la conciencia).Convulsiones parciales complejas (Se pierde la conciencia).Convulsiones parciales con generalizacin secundaria.

Convulsiones parciales Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.25/05/15 00:26 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

24Convulsiones parciales simples Producen sntomas motores, sensitivos, autnomos o psquicos sin alteraciones evidentes de la conciencia. Otras caractersticas:

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.25/05/15 00:26 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

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26Convulsiones parciales complejas Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.25/05/15 00:26 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

27Convulsiones parciales complejas El inicio de la convulsin consiste en una interrupcin brusca de la actividad del paciente, que se queda inmvil y con la mirada perdida, marca el comienzo del periodo que el paciente no recordara.La inmovilidad se acompaa de automatismos.

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.28Convulsiones parciales complejas Despus de la convulsin el paciente exhibe un estado de confusin caracterstico, pudiendo durar el intervalo hasta que recupera por completo la conciencia desde segundos a 1 h.

Estas convulsiones se suelen originar en la regin medial del lbulo temporal o en la regin inferior del lbulo frontal.

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.29

Convulsiones parciales complejas. 25/05/15 00:26 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

30Convulsiones parciales con generalizacin secundaria Algunas convulsiones parciales se propagan hasta abarcar a ambos hemisferios cerebrales originando una convulsin generalizada, por lo regular de tipo tnico-clnico. Son secundarias a una convulsin parcial simple (se debe identificar el aura previa).

Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.25/05/15 00:26 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

31Convulsiones psicgenas o seudocrisis No hay foco de descarga cerebral pero el paciente tiene manifestaciones que lo sugieren.

La causa es psicgena o psiquitrica, por histeria de conversin, o bien voluntaria, por simulacin.

Expresin teatral. No hay perdida de conciencia real.

Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.25/05/15 00:26 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

32Se caracterizan por: Su polimorfismo Diversidad de actitudes estereotipadas o grotescasDesencadenarse con la sugestin La ausencia de mordedura de lengua y relajacin de esfnteresLa conservacin de los reflejos pupilaresLa ausencia de organicidad durante la crisis.

Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.Mioclonas no epilpticas Son contracciones bruscas y rpidas, de tipo fasico o clnico, involuntarias, que asientan en uno o algunos msculos.

El musculo con mioclonas se contrae bruscamente, endurecindose y relajndose en fracciones de segundos, como si lo hubieran excitado mediante choques elctricos. Existen distintos tipo:

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34Gracias por su atencin!!! 25/05/15 00:26 2007 Microsoft Corporation. Todos los derechos reservados. Microsoft, Windows, Windows Vista y otros nombres de productos son o podran ser marcas registradas o marcas comerciales en los EE.UU. u otros pases.La informacin incluida aqu solo tiene fines informativos y representa la vista actual de Microsoft Corporation a fecha de esta presentacin. Ya que Microsoft debe responder ante los cambios en el mercado, no debe considerarse responsabilidad suya el hecho de garantizar la precisin de la informacin facilitada despus de la fecha de esta presentacin. MICROSOFT NO FACILITA GARANTAS EXPRESAS, IMPLCITAS O ESTATUTORIAS EN RELACIN A LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA PRESENTACIN.

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