9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Demam Berdarah Dengue (DBD)

1. Definisi DBD

Penyakit DBD merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

Indonesia yang semakin luas penyebarannya. Penyakit Demam Berdarah

Dengue (DBD) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue

dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (Suroso, 1999).

Menurut Soegijanto (2006), Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit

yang disebabkan oleh virus dengue I, II, III, dan IV, yang ditularkan oleh

nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus.

Masa inkubasi penyakit DBD, yaitu periode sejak virus dengue

menginfeksi manusia hingga menimbulkan gejala klinis, antara 3-14 hari,

rata-rata 4-7 hari. Penyakit DBD tidak ditularkan langsung dari orang ke

orang. Penderita menjadi infektif bagi nyamuk pada saat viremia, yaitu

beberapa saat menjelang timbulnya demam hingga saat masa demam berakhir,

biasanya berlangsung selama 3-4 hari (Ginanjar, 2008).

DBD adalah penyakit demam virus akut yang ditularkan oleh nyamuk

Aedes aegypti disebabkan oleh virus DEN I, II, III, dan IV, yang dapat

menimbulkan gejala klinis seperti demam tinggi, timbul bintik-bintik merah

pada kulit, perdarahan pada hidung dan gusi, lemah dan lesu, kadang-kadang

10

disertai dengan syok karena tekanan darah menurun menjadi 20mmHg atau

kurang.

2. Penyebab DBD

Nyamuk demam berdarah biasanya akan terinfeksi virus dengue saat

menghisap darah dari penderita yang berada dalam fase demam akut. Bila

penderita tersebut digigit nyamuk penular, maka virus dalam darah akan ikut

terhisap masuk ke dalam lambung nyamuk. Selanjutnya virus akan

memperbanyak diri dan tersebar di berbagai jaringan tubuh nyamuk termasuk

di dalam kelenjar liurnya. Setelah masa inkubasi ekstrinsik selama 8-10 hari,

kelenjar air liur nyamuk menjadi terinfeksi dan virus disebarkan ketika

nyamuk yang terinfeksi menggigit dan menginjeksikan air liur ke luka gigitan

pada orang lain. Setelah masa inkubasi pada tubuh manusia selama 3-4 hari

(rata-rata 4-6 hari), sering kali terjadi awitan mendadak penyakit ini yang

ditandai dengan demam, sakit kepala, hilang nafsu makan, dan berbagai tanda

serta gejala non spesifik lain termasuk mual, muntah dan ruam kulit (WHO

dikutip oleh Widyastuti, 2004).

3. Perantara DBD

Menurut Kristina dan Wulandari (2004), penularan DBD terjadi dari

gigitan nyamuk Aedes aegypti atau Aedes albopictus betina yang sebelumnya

membawa virus dalam tubuhnya dari penderita demam berdarah lainnya.

11

Nyamuk Aedes aegypti hidup di sekitar rumah dan sering menggigit manusia

pada waktu pagi dan siang hari.

Populasi nyamuk Aedes aegypti biasanya meningkat pada waktu musim

penghujan, karena sarang-sarang nyamuk akan terisi air hujan. Peningkatan

populasi ini akan berarti meningkat kemungkinan bahaya penyakit DBD di

daerah endemis. Daerah endemis adalah daerah yang rawan bersarang

nyamuk karena penyebaran nyamuk di daerah endemis kemungkinan akan

semakin meningkat (Depkes RI, 1992).

Nyamuk Aedes aegpty betina dewasa memiliki tubuh berwarna hitam

kecoklatan. Ukuran tubuh nyamuk Aedes aegypti betina antara 3-4 cm,

dengan mengabaikan panjang kakinya. Tubuh dan tungkainya ditutupi sisik

dengan garis-garis putih keperakan. Di bagian punggung (dorsal) tubuhnya

tampak dua garis melengkung vertikal di bagian kiri dan kanan yang menjadi

ciri nyamuk spesies ini (Ginanjar, 2008).

Sisik-sisik pada tubuh nyamuk pada umumnya mudah rontok atau

terlepas sehingga menyulitkan identifikasi pada nyamuk-nyamik tua. Ukuran

dan warna nyamuk jenis ini sering berbeda antar populasi, bergantung pada

kondisi lingkungan dan nutrisi yang diperoleh nyamuk selama perkembangan

(Ginanjar, 2008). Nyamuk jantan dan betina tidak memiliki perbedaan nyata

dalam hal ukuran. Biasanya, nyamuk jantan memiliki tubuh lebih kecil

daripada betina, dan terdapat rambut-rambut tebal pada antena nyamuk jantan

(Ginanjar, 2008).

12

Tempat perkembangan nyamuk Aedes aegypti adalah penampungan air

di dalam atau disekitar rumah atau tempat-tempat umum, biasanya

tidakmelebihi jarak 500 meter dari rumah. Tempat perkembangbiakan

nyamuk berupa genangan air yang tertampung di suatu tempat atau bejana.

Nyamuk ini tidak berkembangbiak di genangan air yang lansung berhubungan

dengan tanah (Departemen Kesehatan RI, 1995).

Jenis tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti menurut

Departemen Kesehatan RI (1995) dapat dikelompokkan sebagai berikut:

a. Tempat penampungan air untuk keperluan sehari-hari, seperti bak mandi,

drum, tempayan, ember, gentong, dan lain-lain.

b. Tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari, seperti

tempat minum burung, vas bunga, kaleng, botol, ban bekas, dan plastik

bekas.

c. Tempat penampungan alamiah, seperti lubang pohon, lubang batu,

pelepah daun, tempurung kelapa, dan pohon bambu.

4. Tanda dan Gejala DBD

Tanda dan gejala pada penyakit demam berdarah diawali dengan

mendadak panas meningkat selama 2-7 hari, tampak lemah dan lesu, suhu

badan antara 38 C 40 C, terjadi penularan pada hidung dan gusi, rasa sakit

pada otot dan persendian, timbul bintik-bintik merah pada kulit akibat

pecahnya pembuluh darah, kadang-kadang disertai dengan syok karena

13

tekanan darah menurun menjadi 20mmHg atau kurang. Tekanan sistolik

sampai 80mmHg atau lebih rendah, manifestasi perdarahan, dengan bentuk uji

tourniquet positif puspura perdarahan, konjungtiva, epitaksis, dan melena, dan

gejala klinik lainnya yang dapat menyertai: anoreksia, lemah, mual, muntah,

sakit perut, diare, kejang, dan sakit kepala (Ngastiyah, 1997).

Menurut Effendy (1995), derajat berat penyakit DBD secara klinis

dibagi menjadi 4 derajat yaitu Derajat I ditandai dengan demam disertai gejala

klinis lain tanpa perdarahan spontan, Derajat II ditandai dengan derajat I dan

disertai perdarahan spontan pada kulit atau di tempat lain, Derajat III,

ditemukan kegagalan sirkulasi yaitu nadi cepat dan lemah, tekanan darah

rendah (hipotensi), gelisah, sianosis sekitar mulut, hidung, dan ujung jari

(tanda-tanda dini renjatan), dan Derajat IV, ditandai dengan renjatan berat

(DSS) dengan nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak dapat diukur.

5. Penularan DBD

a. Mekanisme penularan

Seseorang yang di dalam darahnya mengandung virus dengue

merupakan sumber penyakit menular DBD. Virus dengue berada dalam

darah selama 4-7 hari mulai 1-2 hari sebelum demam sampai 3-5 hari

setelah mulai demam. Apabila penderita tersebut digigit nyamuk penular,

maka virus dalam darah akan ikut terhisap masuk kedalam lambung

nyamuk. Selanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar

14

diberbagai jaringan tubuh nyamuk termasuk di dalam kelenjar liurnya.

Kira-kira 1 minggu setelah menghisap darah penderita, nyamuk tersebut

siap untuk menularkan kepada orang lain. Virus ini akan tetap berada

dalam tubuh nyamuk sepanjang hidupnya. Dalam darah manusia virus

dengue akan mati dengan sendirinya dalam waktu 1 minggu

(Departemen Kesehatan RI, 1995).

b. Pusat penularan DBD

Penularan DBD kepada manusia menurut Departemen Kesehatan RI

(1995) antara lain dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:

1) Kepadatan vektor akan memberi peluang yang lebih besar bagi

nyamuk untuk menggigit.

2) Kepadatan penduduk yang lebih padat, lebih mudah untuk terjadi

penularan DBD karena jarak terbang nyamuk diperkirakan 50 meter.

3) Mobilitas penduduk memudahakan penularan dari suatu tempat ke

tempat yang lain.

4) Jarak antar rumah, pencahayaan (terang atau gelap) dan bahan

bangunan akan mempengaruhi terjadinya penularan.

5) Tingkat penduduk akan mempengaruhi cara berpikir dalam

penerimaan penyuluhan dan cara pemberantasan yang dilakukan.

6) Sikap hidup dan kebiasaan masyarakat apabila rajin dan senang akan

kebersihan serta tanggap dalam masalah kesehatan maka akan

mengurangi resiko tertular suatu penyakit.

15

Menurut Departemen Kesehatan RI (1992) sebagaimana dikutip oleh

Ambar (1997), tempat-tempat yang potensial untuk terjadi penularan

DBD, antara lain:

1) Wilayah yang banyak kasus DBD (rawan).

2) Tempat-tempat umum merupakan tempat berkumpul orang-orang

yang dating dari berbagai wilayah sehingga kemungkinan terjadinya

pertukaran beberapa tipe virus dengue cukup besar. Tempat-tempat itu

antara lain: sekolah; rumah sakit atau puskesmas dan sarana pelayanan

kesehatan lainnya; tempat-tempat umum lainya seperti pertokoan

pasar, restoran, terminal, bus, tempat ibadah, dan lain-lain.

3) Pemukiman baru dipinggir kota yang karena di lokasi ini penduduk

umumnya berasal dari berbagai wilayah kota kemungkinan

diantaranya terdapat penderita atau carier yang membawa tipe virus

dengue yang berlainan dari masing-masing daerah asalnya.

6. Pemberantasan dan pencegahan penyakit DBD

Menurut Departemen Kesehatan RI (1992), seperti penyakit menular

lain, cara pemberantasan penyakit DBD dengan memutuskan mata rantai

penularan, yaitu dengan mengisolasi penderita agar tidak digigit nyamuk

Aedes aegypti, melenyapkan virus dengan obat anti virus (belum ada obat

khusus anti virus, hanya dengan mempertinggi atau memperbaiki kondisi dan

daya tahan) tubuh, melakukan tindakan imunisasi (belum diketemukan

16

vaksin), mencegah dari gigitan nyamuk sehingga orang sehat tidak tertular,

dan pemberantasan vektor nyamuk Aedes aegypti (dewasa).

Pencegahan penyakit DBD sangat tergantung pada pengendalian vektor,

yaitu nyamuk Aedes aegypti. Pengendalian nyamuk tersebut dapat dilakukan

dengan menggunakan beberapa metode yang tepat menurut Departemen

Kesehatan RI (1992) yaitu:

a. Lingkungan

Metode mengendalikan nyamuk tersebut antara lain dengan

pemberantasan sarang nyamuk (PSN), pengelolaan sampah padat,

modifikasi tempat perkembangbiakan nyamuk dari hasil samping kegiatan

manusia, dan perbaikan desain rumah, sebagai contoh:

1) Menguras bak mandi atau penampungan air seminggu sekali.

2) Mengganti air dalam vas bunga dan minum burung sekurang-

kurangnya seminggu sekali.

3) Menutup dengan rapat tempat penampungan air.

4) Mengubur sampah-sampah, plastic-plastik, kaleng-kaleng bekas, aki

bekas, ban bekas di sekitar rumah, dan sebagainya.

b. Biologi

Pengendalian biologis antara lain dengan menggunakan ikan

pemakan jentik (ikan adu atau ikan cupang) pada tempat penampungan air

yang tidak mungkin dikuras.

17

c. Kimiawi

Cara pengendalian ini antara lain:

1) Pengasapan atau fogging (dengan menggunakan malathion dan

fenthoin), dosis yang dipakai adalah 1 liter malathion 95% EC + 3 liter

solar, pengasapan dilakukan pada pagi antara jam 07.00-10.00 dan

sore antara jam 15.00-17.00 secara serempak. Bias dilakukan

pengasapan ulang setelah 1 minggu untuk mengurangi kemungkinan

penularan sampai batas waktu tertentu, sehingga perlu dilanjutkan

langkah-langkah atau kegiatan PSN secara teratur.

2) Memberikan bubuk abate (temephose) dengan cara menaburkan pada

tempat penampungan air yang diulang 2-3 bulan sekali dengan takaran

1 gram abate untuk 1 liter air (1 sendok makan berisi 10 gram untuk

100 liter air) pada tempat-tempat penampungan air seperti gentong air,

vas bunga, kolam, dan lain-lain.

Untuk membasmi nyamuk Aedes aegypti, peranan masyarakat sangat

diperlukan dalam pelaksanaan pembersihan sarang nyamuk. Untuk itu

diperlukan usaha penyuluhan dan motivasi kepada masyarakat secara terus

menerus dalam jangka waktu lama, karena keberadaan jentik nyamuk tersebut

berkaitan erat dengan perilaku masyarakat (Departemen Kesehatan RI, 1992).

Partisipasi masyarakat dapat diwujudkan dengan melaksanakan gerakan

kebersihan dan kesehatan lingkungan secara serentak dan gotong royong,

semakin besar komitmen pemerintah dan partisipasi masyarakat, maka

18

semakin besar pula keberhasilan program pemberantasan DBD (Departemen

Kesehatan RI, 1992).

Gerakan kebersihan dan kesehatan lingkungan tersebut meliputi

kebersihan rumah dan lingkungannya agar tidak terdapat sampah yang

menjadi sarang tikus, kecoak, cacing, lalat, dan nyamuk penular penyakit,

perbaikan dan pemeliharaan saluran air limbah, sehinga tidak terjadi genangan

di halaman rumah dan sekitarnya, pembuatan, perbaikan, penggunaan, dan

pemeliharaan jamban keluarga, dan penempatan kandang di luar rumah dan

pemeliharaan kebersihannya, pembuatan dan pemeliharaan sarana persediaan

air bersih (Departemen Kesehatan RI, 1992).

B. Pencegahan DBD melalui Survei Jentik Nyamuk

Berbagai upaya penanggulangan penyakit DBD telah dilakukan

pemerintah untuk mengatasi penyebaran penyakit DBD ini. Namun,

penanggulangan ini tidak hanya menjadi tanggung jawab pemerintah tetapi

masyarakat juga mempunyai kewajiban untuk mengatasi kasus ini. Selama ini

masyarakat selalu dihimbau untuk melakukan pemberantasan sarang nyamuk

melalui gerakan 3M, tetapi meskipun masyarakat mengetahui gerakan 3M

(menguras, mengubur, dan menutup), namun kepedulian masyarakat terhadap

gerakan 3M masih minim (Achyani, 2006).

Masyarakat selalu bergantung pada fogging, karena masyarakat berpikir

fogging adalah cara paling efektif dalam penanganan masalah DBD dan hasilnya

19

lebih cepat. Dalam hal ini, perilaku hidup masyarakat harus diperbaiki jangan

bergantung pada fogging, karena fogging tidak efektif untuk memberantas DBD

justru hanya membuat nyamuk menjadi kebal terhadap pestisida. Salah satu cara

yang paling efektif adalah melalui kegiatan survey jentik nyamuk. Kegiatan ini

dilakukan oleh masyarakat untuk mencegah penyakit DBD agar lingkungan

menjadi bebas jentik-jentik nyamuk DBD yang dilakukan dengan pemeriksaan

tempat-tempat yang dicurigai sebagai perindukan nyamuk DBD. Dengan adanya

program survey jentik nyamuk ini diharapkan timbul suatu kesadaran dan

pemahaman masyarakat terhadap pencegahan DBD sehingga berdampak pada

angka bebas jentik nyamuk.

Pemberantasan sarang jentik nyamuk merupakan tindakan yang paling

penting dalam mengurangi jumlah populasi nyamuk Aedes aegypti sebagai vector

penular. Salah satu antipasti mewabahnya DBD adalah dengan memantau

keberadaan jentik nyamuk di lingkungan sekitar rumah (Zulfahmi, 2006). Ciri-ciri

jentik nyamuk yaitu panjang jentik 0,5 sampai 1 cm; bergerak aktif di dalam air

dari bawah ke atas untuk bernafas, istirahat posisi hampir tegak lurus dengan

permukaan air biasanya disekitar dinding penampungan air; setelah 6-8 hari

menjadi kepompong. Survey jentik nyamuk ini bertujuan untuk pemetaan jentik

nyamuk, mengetahui keberadaan nyamuk Aedes aegypti sekaligus mengetahui

faktor risiko DBD.

Pelaksanaan survey jentik nyamuk ini dilakukan oleh kader kesehatan

yang ada di seluruh kelurahan dengan di koordinasikan oleh puskesmas di

20

wilayah masing-masing (DKK Semarang, 2008). Kader kesehatan yang

melakukan survey jentik ini adalah kader yang berasal dari masyarakat setempat,

yang selama ini aktif sebagai kader posyandu, maupun kader PKK atau juru

pemantau jentik (jumantik). Tugas pokok jumantik adalah melakukan

pemeriksaan ke rumah-rumah warga yaitu dengan melihat tempat-tempat

penampungan air serta keadaan lingkungan rumah, apakah ada kaleng-kaleng

bekas, pot bunga, ban bekas atau benda-benda lain yang memungkinkan adanya

genangan air sebagai tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypti.

Tugasnya melakukan pemeriksaan jentik secara berkala seminggu sekali, selain

itu melaksanakan penyuluhan tentang 3M kepada masyarakat, memasang dan

mengisi kartu rumah pemeriksaan jentik. Setelah itu mencatat hasil pemeriksaan

jentik dan melaporkan ke petugas kesehatan setempat. Tempat-tempat

penampungan air itu diperiksa apakah ada terdapat jentik nyamuk atau tidak.

Sebenarnya cukup mudah untuk mengenali jentik nyamuk, cukup dengan

alat lampu senter dan cara kerjanya adalah menyorotkan lampu senter ke setiap

sudut penampungan air selama kurang lebih 3 menit. Setiap jentik nyamuk akan

teridentifikasi dari gerakannya. Jika jentik yang bergerak mendekati arah cahaya,

adalah jentik nyamuk DBD. Jika ada jentik, ambil jentik dan buang ke tanah,

tentunya bukan dalam genangan atau menimbulkan genangan. Biasanya, di luar

lingkungan hidupnya, jentik akan mati sendiri dalam waktu 3 menit saja. Bisa

juga jentik dikumpulkan di ember, kemudian larutkan desinfektan seperti pemutih

pakaian untuk membunuh jentik (Ahmadi, 2008). Kegiatan survey jentik ini

21

dilakukan setiap seminggu sekali agar masyarakat selalu menjaga kebersihan dan

melakukan pengurasan tempat penampungan air minimal 3 hari sekali.

Dengan pemeriksaan jentik nyamuk ini masyarakat diharapkan akan lebih

terpacu untuk peduli dengan keadaan lingkungan rumahnya, dengan

melaksanakan 3M secara konsisten. Apabila ditemukan jentik di lingkungan

rumah, maka itu menjadi bagian tanggung jawab warga untuk membersihkan dan

memelihara lingkungan sehingga tidak menimbulkan dampak kesehatan di masa

mendatang baik bagi keluarga maupun masyarakat. Bagi warga yang rumahnya

tidak ditemukan jentik nyamuk, agar dapat mempertahankan dan lebih menjaga

kesehatan lingkungan. Dengan survey jentik nyamuk secara menyeluruh ini

diharapkan dapat menurunkan angka kesakitan DBD (Bondan, 2008).

C. Konsep Pelatihan

Pelatihan adalah proses melatih, kegiatan atau pekerjaan (KBBI edisi 2,

Balai Pustaka, 1989). Dalam program komunikasi kesehatan, pelatihan dianggap

sebagai salah satu kegiatan pokok dalam rangka distribusi dan pelayanan produksi

(Notoatmodjo, 2005). Pelatihan memiliki tujuan penting untuk meningkatkan

pengetahuan dan ketrampilan sebagai kriteria keberhasilan program secara

keseluruhan. Upaya pelatihan harus dapat memberikan pengalaman belajar

yang baik bagi petugas maupun bagi masyarakat.

Pelatihan dapat meyakinkan peserta, bahwa dalam mempelajari sesuatu

yang mereka yakini, pasti mengandung manfaat, proses belajar dapat memberikan

22

ketrampilan, dan apabila ketrampilan tersebut semakin sering dipraktekkan, akan

semakin tinggi tingkat ketrampilannya, dan ketrampilan yang dipraktekkan

dengan baik akan mendapat imbalan yang setimpal sebagai umpan balik, imbalan

yang diperoleh dapat berasal dari berbagai sumber dan dapat diperoleh dengan

cepat (Anwar Hassan dalam Notoatmodjo, 2005).

Sasaran utama pelatihan adalah para petugas kesehatan sebagai ujung

tombak dalam jalur distribusi dan pelayanan. Kemudian para pengecer swasta,

kader kesehatan, tokoh masyarakat, dan tokoh agama. Pemilihan peserta

pelatihan, jadwal pelaksanaan, bahan-bahan pelatihan dan dana yang dibutuhkan

harus sesuai dengan rencana berdasarkan riset pengembangan dan studi perilaku

(Anwar Hassan dalam Notoatmodjo, 2005).

D. Perilaku

Perilaku merupakan tanggapan atau reaksi individu yang terwujud dalam

gerakan (sikap), tidak saja badan atau ucapan. Dalam hal ini adalah perilaku

preventif yaitu perbuatan seseorang atau sekelompok orang yang bertujuan

mencegah timbulnya atau menularnya suatu penyakit DBD (KBBI, 1993).

Menurut Notoatmodjo (2005) perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas

organisme atau makhlik hidup yang bersangkutan.

Masalah kesehatan masyarakat termasuk penyakit, ditentukan oleh dua

faktor utama, yaitu faktor perilaku dan non perilaku (fisik, sosial, ekonomi,

politik). Oleh sebab itu upaya penanggulangan masalah kesehatan masyarakat

23

juga dapat ditujukan pada kedua faktor utama tersebut. Upaya pemberantasan

penyakit menular, penyediaan sarana air bersih dan pembuangan tinja, penyediaan

pelayanan kesehatan, dan sebagainya adalah upaya intervensi terhadap faktor fisik

(non perilaku).

Sedangkan upaya intervensi terhadap faktor perilaku dapat dilakukan

melalui dua pendekatan, yaitu:

1. Pendidikan (education)

Pendidikan adalah upaya persuasi atau pembelajaran kepada masyarakat

agar masyarakat mau melakukan tindakan-tindakan (praktik) untuk

memelihara (mengatasi masalah-masalah), dan meningkatkan kesehatannya

(Notoatmodjo, 2005). Perubahan atau tindakan pemeliharaan dan peningkatan

kesehatan ini didasarkan kepada pengetahuan dan keseadarannya melalui

proses pembelajaran.

2. Paksaan atau tekanan (coercion)

Paksaan atau tekanan yang dilakukan kepada masyarakat agar meraka

melakukan tindakan-tindakan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan

meraka sendiri. Tindakan atau perilaku sebagai hasil tekanan ini memang

cepat, tetapi tidak akan lama karena tidak didasari oleh pemahaman dan

kesadaran untuk apa mereka berperilaku seperti itu.

24

Menurut Lawrence Green (1980) sebagaimana dikutip oleh Notoatmodjo

(2003), perilaku ini ditentukan oleh 3 faktor utama, yaitu:

1. Faktor predisposisi (predisposing factors)

Faktor-faktor yang dapat mempermudah atau mempredisposisi

terjadinya perilaku pada diri seseorang atau masyarakat, adalah pengetahuan

dan sikap seseorang atau masyarakat tesebut terhadap apa yang akan

dilakukan. Misalnya perilaku ibu untuk memeriksakan kehamilannyaakan

dipermudah apabila ibu tersebut tahu apa manfaat periksa hamil, tahu siapa

dan di mana periksa hamil tersebut dilakukan. Demikian pula, perilaku

tersebut akan dipermudah bila ibu yang bersangkutan mempunyai sikap yang

positif terhadap periksa hamil. Di samping itu, kepercayaan, tradisi, system,

nilai di masyarakat setempat juga menjadi mempermudah (positif) atau

mempersulit (negative) terjadinya perilaku seseorang atau masyarakat

(Notoatmodjo, 2003).

2. Faktor pemungkin (enabling factors)

Faktor pemungkin atau pendukung (enabling) perilaku adalah fasilitas,

sarana, atau prasarana yang mendukung atau yang memfasilitasi terjadinya

perilaku seseorang atau masyarakat. Misalnya, untuk terjadinya perilaku ibu

periksa hamil, maka diprlukan bidan atau dokter, fasilitas periksa hamil

seperti Puskesmas, Rumah sakit, Klinik, dan sebagainya. Pengetahuan dan

sikap saja belum menjamin terjadinya perilaku, mala masih diperlukan sarana

atau fasilitas untuk memungkinkan atau mendukung perilaku tersebut. Dari

25

segi kesehatan masyarakat, agar masyarakat mempunyai perilaku sehat harus

terjangkau sarana dan prasarana atau fasilitas pelayanan kesehatan

(Notoatmodjo, 2003).

3. Faktor penguat (reinforcing factors)

Pengetahuan, sikap, dan fasilitas yang tersedia kadang-kadang belum

menjamin terjadinya perilaku seseorang atau masyarakat. Sering terjadi,

bahwa masyarakat sudah tahu manfaat keluarga berncana (KB), dan juga telah

tersedia di lingkungannya fasilitas pelayanan KB, tetapi mereka belum ikut

KB karena alas an yang sederhana, bahwa tokoh masyarakat yang

dihormatinya tidak atau belum mengikuti KB. Dari contoh ini jelas terlihat

bahwa tokoh masyarakat merupakan faktor penguat bagi terjadinya perilaku

seseorang atau masyarakat. Kegiatan promosi kesehatan yang ditujukann

kepada faktor penguat (reinforcing) adalah berupa pelatihan-pelatihan kepada

para tokoh masyarakat, baik formal maupun informal. Kegiatan pelatihan ini

memiliki dua tujuan, yang pertama agar para tokoh masyarakat tersebut

mampu berperilaku contoh (model perilaku sehat) bagi masyarakat sekitarnya.

Kedua, para tokoh masyarakat tersebut dapat menstransformasiakan

pengetahuan-pengetahuan tentang kesehatan kepada orang lain atau

masyarakat sesuai dengan ketokohan mereka (Notoatmodjo, 2003).

26

E. Pengaruh Pelatihan Pencegahan DBD Melalui Survei Jentik Nyamuk

Terhadap Kemampuan Masyarakat

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit demam

yang menyerang pada anak-anak maupun orang dewasa dengan gejala utama

demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah 2 hari pertama.

Penyakit ini juga dapat mengakibatkan kematian mendadak, namun korban lebih

banyak terjadi pada anak-anak dibawah umur 15 tahun. Demam ini disertai

dengan adanya perdarahan karena terjadi gangguan pada pembuluh darah kapiler

dan pada system pembekuan darah, sehingga dapat menimbulkan terjadinya syok

yang dapat mengakibatkan kematian.

Menurut Departemen Kesehatan RI (1995), jenis tempat perkembangbiakan

nyamuk Aedes aegypti diantaranya terdapat pada tempat penampungan air untuk

keperluan sehari-hari, seperti bak mandi, drum, tempayan, ember, gentong, dan

lain-lain tempat. Penampungan alamiah, seperti lubang pohon, lubang batu,

pelepah daun, tempurung kelapa, pohon bambu, dan lain-lain. Sedangkan

penularan DBD kepada manusia antara lain dipengaruhi oleh beberapa faktor

antara lain kepadatan vektor akan memberi peluang yang lebih besar bagi nyamuk

untuk mengiggit, kepadatan penduduk yang lebih padat, lebih mudah untuk

terjadi penularan DBD karena jarak terbang nyamuk diperkirakan 50 meter,

mobilitas penduduk, memudahkan penularan dari suatu tempat ke tempat yang

lain, jarak anta rumah, pencahayaan (terang atau gelap) dan bahan bangunan akan

mempengaruhi terjadinya penularan, tingkat pendidikan akan mempengaruhi cara

27

berpikir dalam penerimaan penyuluhan dan cara pemberantasan yang dilakukan

serta sikap hidup dan kebiasaan masyarakat apabila rajin dan senang akan

kebersihan serta tanggap dalam masalah kesehatan maka, akan mengurangi

resiko tertular suatu penyakit.

Hal inilah yang sebaiknya menjadi perhatian masyarakat, karena pentingnya

suatu pelatihan dalam pencegahan penyakit DBD terutama dalam survey jentik

nyamuk akan menigkatkan kesadaran dan pemahaman masyarakat dalam

pencegahan DBD sehingga resiko untuk bertambahnya penyakit DBD akan

berkurang dan angka bebas jentik (ABJ) meningkat. Kurang informasi untuk

mengetahui manfaat pemberantasan sarang nyamuk Aedes aegypti, akibatnya

masyarakat kurang paham akan upaya pemberantasan penyakit DBD. Pelatihan

yang efektif sangat dibutuhkan untuk meningkatkan kemampuan masyarakat

mengenai penyakit DBD.

28

F. Kerangka Teori Faktor Predisposisi (Predisposing factors): 1. Pendidikan 2. Pengetahuan 3. Sikap 4. Kepercayaan 5. Nilai Faktor Pemungkin

(Enabling factors): 1. Ketersediaan fasilitas

kesehatan

Faktor Pemerkuat (Reinforcing factors):

1. Sikap dan perilaku petugas kesehatan

2. Sikap dan perilaku tokoh masyarakat

3. Sikap dan perilaku keluarga

Gambar. 2.1. Kerangka Teori

Sumber: Green (1988) dalam Notoatmodjo (2003) yang dimodifikasi

Komponen pendidikan kesehatan (Pelatihan Pencegahan DBD)

Penyebab Perilaku (Behavior) / praktik

29

G. Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

Gb. 2.2. Skema Kerangka Konsep

H. Variabel Penelitian

1. Variabel independen (bebas)

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pelatihan pencegahan DBD

melalui survey jentik nyamuk

2. Variabel dependent (terikat)

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kemampuan masyarakat dalam

survey jentik nyamuk sebelum dan setelah dilakukan pelatihan

I. Hipotesis Penelitian

Ada perbedaan kemampuan masyarakat dalam melakukan survey jentik

nyamuk DBD sebelum dan setelah dilakukan pelatihan tentang pencegahan DBD

melalui survei jentik nyamuk di Kecamatan Pedurungan.

Pelatihan Pencegahan DBD Melalui Survey Jentik Nyamuk

Kemampuan Survey Jentik Nyamuk

Sebelum Dilakukan Pelatihan

Setelah Dilakukan Pelatihan