Teknik Wawancara Psikiatri

8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri

1/40

M. Faisal Idrus

TEKNIKWAWANCARA PSIKIATRIK


2/40

PENDEKATAN WAWANCARA

Secara eklektik (rinci dan selektif)

Holistik (memandang manusia sbg satu

kesatuan yg utuh yg tak dpt dipisahkanyaitu dr segi organo-biologis, psiko-edukatif dan sosio-kultural)

Tidak hanya mencari riwayat penyakit,tapi juga memperhatikan perasaanpasien dan membina hubungan baik dgpasien


3/40

TUJUAN WAWANCARA

Mengumpulkan data tentang

riwayat masalah pd pasienMemeriksa keadaan mentalpasien

Menegakkan diagnosis

Merencanakan terapi


4/40

WAWANCARA PSIKIATRIK

Membutuhkan keterampilan khusus krn Sseringkali malu mengemukakan masalahemosionalnya

S tidak terbuka mengatakan gejala yg diarasakan

erlu menjaga kerahasiaan S

!angan lakukan wawancara di depan umum

"ila perlu membicarakan kasus, lakukandg anonim


5/40

%% %+#*S% . +%/+ "/$

(0)

01 Membina rapport seawal mungkin padawawancara

21 Tentukan keluhan utama pasien

31 4unakan keluhan utama untukmengembangkan diagnosis banding dandiagnosis sementara

51 Singkirkan atau masukan berbagaikemungkinan diagnosis dengan menggunakan

pertanyaan terpusat dan terinci

61 &kuti jawaban yang samar-samar atau tak jelas dengan gigih untuk menentukan akurasi jawaban pertanyaan1


6/40

T#$%&$ ''%* +*&%% %+#*S% . +%/+ "/$

(2)

71 "iarkan pasien berbicara dengan cukup bebas untuk

mengamati bagaimana kuatnya pikiran berkaitan

81 4unakan campuran pertanyaan terbuka dan tertutup1

91 !angan takut menanyakan tentang topik yang anda

anggap pasien rasakan sulit atau memalukan

:1 Tanyakan tentang pikiran bunuh diri

0;1 "erikan pasien kesempatan untuk mengajukan

pertanyaan pada akhir wawancara1

001 Simpulkan hasil wawancara awal dengan mendapatkan

rasa percaya dan jika mungkin harapan


7/40

/M% ''%*

Lamanya wawancara aau !"nsulasi #iasanya $ % &am' S(dan)!an *T+( Am(rican ,"ard "- Psyc+iaryand N(ur"l")y m(n(a/!an lamanya 01 m(ni.Pasi(n c(mas daan) l(#i+ awal cari alasannya.Pasi(n daan) (rlam#a m(nun&u!!an

!((n))anan unu! #(r(mu d"!(rPada wawancara awal d"!(r m(m#ua caaanin-"rmasi yan) /(nin) m(n)(nai riwaya'/(risiwa /(nin) dalam !(+idu/an /asi(n'm(di!asi' mim/i$mim/i.

Pada wawancara s(lan&unya' anya!an a/a yan)(r/i!ir anan) wawancara /(rama dan caaia/ r(a!si (r+ada/ /(n)alaman s#.Pada /asi(n d(/r(si anya!an )(&ala$)(&ala yan)#(r+u#un)an d(n)an d(/r(si s(/(ri 2 id( $ id(#unu+ diri.


8/40

,INA 3U,UN4AN D5KTER6PERAWAT $ PASIEN

"eri salam sambil tersenyum

erkenalkan diri

+uduk berhadapan, ada kontak mata

/ingkungan nyaman, tidak bising dan tidakbanyak inter


9/40

PASIEN 74 MEMERLUKAN PER3ATIAN

Tak ditemukan kelainan >sik

s yg datang berulangkali

s dg keluhan berganti-ganti

s dg keluhan beraneka ragams yg emosional

s yg jelas menunjukkan ggn jiwa

atau perilaku


10/40

WAWANCARA

"antu S agar merasa cukup nyamanmemberikan informasi

erhatikan komunikasi S, baik


11/40

K5MUNIKASI N5N8ER,AL

01 #kspresi wajah? tatapan mata, kerutdahi, alis, hidung dan kesesuaian antarasorot mata dan ekspresi wajah

21 Suara? nada, intonasi, jeda kata, carabicara

31 Sikap tubuh? cara bersikap, gerakantubuh, tangan, kaki

51 *eaksi >siologis? wajah merah@pucat,berkeringat, napas tersengal, pupil matamelebar

61 enampilan? cara berpakaian, sikap dlmduduk dan berdiri


12/40

PR5SES WAWANCARA

01 erkenalan dan memberi salam

Sebaiknya terapislah yg terlebih dulumemberi salam dan memperkenalkan diri1akailah bahasa yg mudah dimengertioleh S, temponya sesuaikan dg keadaanS, jangan terburu-buru1

21"ina hubungan saling mempercayai

Terapis tidak secara spontan dipercayaoleh S, tapi perlu dibina melalui sikap .perilaku terapis yg berempati dan

mengerti perasaan mereka1


13/40

PR5SES WAWANCARA

31Menjadi pendengar yang efektif

Seringkali orang mulai merasa lebih baik,apabila mereka diberi kesempatan utk bicara

dan yakin bahwa mereka didengarkan1

Masalah depresi, kecemasan, ketakutan yangtak dapat diatasi, sakit dan nyeri yang tak

ditemukan ggn >siknya, dan berbagai gejalalainnya, dapat disebabkan oleh perasaan ygditekan dan tidak diekspresikan1


14/40

+uduk berhadapan dan membungkuk ke arahS

Membuat kontak mata

*ileks dan sikap terbuka, hangat . empatik Memberi perhatian sepenuhnya

Suara lembut

Tidak memotong pembicaraan

Tidak menghakimi

Tidak memberi penilaian

Menganggukkan kepala dan mengatakan Aa,

saya mengertiB

* M#%!+& #%+#%4* %4 #C#$T&C


15/40

MENDEN4ARKAN2 TIN4KATAN

Memperhatikan perkataan S

Memperhatikan nada suara

Mengamati gerak tubuh saat bicara

Memperhatikan keheningan dan apa ygtidak dikatakan oleh S

Memperhatikan makna dr kata-kata S

Memperhatikan perasaan S


16/40

KESALA3AN 74 SR4 DILAKUKAN

Mendengar sambil menulis atau kerja lainandangan menerawangenderung memperhatikan penampilan

Tidak sabar, menyela@interupsi"erargumentasi"anyak bicara atau menasihati"erbasa-basiTerlalu cepat menyimpulkan


17/40

TEKNIK WAWANCARA

4unakan pertanyaan terbuka dan spesi>k

a1 ertanyaan terbuka memberikesempatan kepada S untuk bebas

menjawabnya dg bahasanya sendirimisalnya? “Bagaimana keadaan di runahbapak/ibu?

b1 ertanyaan spesi>k yaitupertanyaan tertutup dg jawaban AyaBatau AtidakB1 Misalnya? “Apakahbapak/ibu berpikir untuk bunuh diri DBatau “Pernahkah bapak/ibu berobatuntuk keluhan ini?”


18/40

TEKNIK WAWANCARATunjukkan pd S bhw anda mendengarkan mereka

a1 erhatian secara non


19/40

TEKNIK WAWANCARA P(r!(nalan dan K(lu+anUamaMulaila+ anamn(sis Anda d(n)an

perkenalan sin)!a'

M(nanya!an 2

nama /asi(n' usia' /(!(r&aan' (nis'!(adaan yan) #(r+u#un)an d(n)an

keluhan saa ini'

!"ndisi yan) dialami /asi(n' 9dalam#a+asa /asi(n s(ndiri:.


20/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya /(nya!i s(!aran)

01 nset, de


21/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya /(nya!i da+ulu Caa an))al /(nya!i' dia)n"sis' /(nan)anan' /(rawaan

di ruma+ sa!i. (rmasu! a/a!a+ /asi(n /(rna+ m(n&alani/(na+anan dan /(rawaan wa&i#.

*iwayat gangguan sikiatri sebelumnya

*iwayat gangguan medis

*iwayat pembedahan

*iwayat penggunaan obat dan alergi

3al ini (rmasu! "#a /si!"r"/i! yan) s(#(lumnya /(rna+di)una!an /asi(n' d"sis dan durasinya' dan a/a!a+#(rman-aa aau ida!. Pasi(n dan !(luar)anya mun)!in

ida! m(mili!i in-"rmasi (nan) +al$+al (rs(#u' s(+in))amun)!in /(rlu m(ncari in-"rmasi (rs(#u lan)sun) darid"!(r /asi(n aau dari caaan ruma+ sa!i.


22/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya /ri#adi

a1 erkembangan

b1 &nformasi ttg perkembangan usia dini(riwayat kehamilan, kelahiran)1 &nformasi

didpt dari keluarga (alloanamnesis)c1 Temperamen waktu kecil, kejadian penting

dlm keluarga (kematian, perpisahan,perceraian) yg dpt mempengaruhiberkembangnya temperamen ini

d1 *iwayat sekolah, teman, stabilitas keluarga,penelantaran atau penganiayaan, hubunganS dg 1T1, saudara kandung dan temanmerupakan barometer penting


23/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya /ri#adi

*iwayat pendidikan T(rmasu! d(ail s(!"la+' /r(sasi a!ad(mi!'

+u#un)an d(n)an (man yan) s(usia 9a/a!a+m(r(!a /unya (man;


24/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya /ri#adi• *iwayat erkawinan.• Caa d(ail +u#un)an !(luar)a dan /(rni!a+an

9durasi' d(ail /asan)annya' ana!' dan si!saan:=

• A!i>ias s(!sual' )an))uan dan "ri(nasinya=

• Dalam !asus /asi(n wania' /"la m(nsruasi'!"nras(/si' !()u)uran' !(la+iran mai' dan(rminasi !(+amilan.

• ,a)i /asi(n yan) (la+ lama m(n&alani +u#un)an

/(rlu dianya!an #a)aimana du!un)an dari/asan)annya dan !ualias +u#un)an $ a/a!a+(r&adi !"muni!asi yan) #ai!' s(ran)an 9s(cara ?si!mau/un >(r#al:' !(c(m#uruan' aau !(ida!s(iaan.


25/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya /ri#adi*iwayat penggunaan alkohol dan obat-obatanP(n))unaan al!"+"l' "#a$"#aan 9d(n)an r(s(/

dan an/a r(s(/:' dan (m#a!au.

*iwayat forensik

Caa riwaya /(na+anan' a/a!a+ #(rlan&u d(n)anda!waan dan a/a!a+ (r)"l"n) /(ny(ran)and(n)an !(!(rasan. La/"r!an #ila ada riwaya+u!uman /(n&ara' !ar(na a/a m(r(!a di/(n&aradan lamanya +u!uman (rs(#u.

*iwayat kehidupan sosial

J(las!an !"ndisi (m/a in))al saa ini' /(!(r&aan'!(uan)an' dan a!i>ias s(+ari


26/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya s"sial

a1 pakah S pendiam dan tidak berkawanatau mudah dan banyak kawan

b1 pakah ada perubahan kepribadian yg

dirasakan oleh S atau diamati olehkeluarga atau teman

c1 Status perkawinan dan taraf fungsiseksual sekarang

d1 *iwayat pekerjaan (sudah berapa kalipindah dan alasan pindah), masalahalkohol atau perilaku anti sosial

e1 *iwayat berhubungan dg aparat (masalahdisiplin atau tindak kekerasan)


27/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya !(luar)a

a. Caa usia' /(!(r&aan' !(s(+aan ?si! dan &iwa "ran)ua dansaudara /asi(n scra !ualias +u#un)an m(r(!a d(n)an/asi(n. ,ila ada !(luar)anya yan) (la+ m(nin))al dunia'caala+ /(ny(#a# !(maiiannyu dan usia /asi(n saa iu' dan

#a)aimana rca!si m(r(!a (r+ada/ !(maian(rs(#u.Tanya!an m(n)(nai riwaya /(nya!i /si!iari!(luar)anya

#. Riwaya masala+ !(swa /ada an))"a !(luar)a 9))n &iwa'/r"#l(m NAP@A' usa+a #unu+ diri dll:

c. Riwaya /(nya!i )(n(i!' si!a/ !(luar)a +d ))n &iwa dan/(n)"#aannya

d. Riwaya &(nis "#a y) #(r+asil #ai! unu! (ra/i ))n y) sama.K(mun)!inan "#a y) sama &u)a a!an #(r(a!si #ai! +d PSs(!aran)


28/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya Psi!iari!

erlu dicatat dlm riwayat penyakit

sekarang1

Masalah keswa sebelumnya *iwayat pengobatan? nama dokter

dan tempatnya, jenis obat, dosisdan hasil terapi


29/40

TEKNIK WAWANCARARiwaya /(n))unaan aau

/(nyala+)unaan a

Secara hati-hati tanyakan jugapenggunaan?

- %arkotika

- sikotropika

- lkohol

- %ikotin

dan dampaknya thd S termasuk aspeklegal


30/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTAL

enampilan dan perilaku$esehatan pasien secara unium. /"sur u#u+. a/a!a+ +i)i(n(

/ri#adinya #ai! dan #(r/a!aian d(n)an ra/i dan #(rsi+2 cara#(r/a!aian yan) an(+ aau ciri ?si! yan) san)a m(n"n&"l2 !(s"/anan.

+u#un)an. !"na! maa'

kti


31/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTAL"icara@percakapan J(las!an m(n)(nai nada' volume nada. !(c(/aan'

dan >"lum( s(rin)!ali menurun1 dan mungkindidapatkan miskin pikiran.

ercakapan an.dan !"+(r(n= /(rca!a/an yan) -sirkumstansialFbersifat tidak #(rsam#un)an 9m(l"m/a$l"m/a:dan perlu waktu lama untuk sam/ai !( u&uan.

Caa a/a!a+ ada perse


32/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTAL"icara@percakapanDalam !asus l"m/aan id( 9Fli)+ "- id(a: ' (rda/a

+u#un)an a#n"rmal anara /(rnyaaan yan) #(rdasar!an

irama aau /(rmainan !aa di#andin)!an ma!na9misalnya Anda masu! !( sini mcn)ayun!an s("s!"/'

mcm#cria+u!u (nlan) +"r"s!"/:.Dalam !asus *as"siasi l"n))ar ' ida! ada +u#un)an

yan) &(las anar /(rnyaaan2 M(&a iu #crwarna m(ra+'

saya /i!ir /(ru#a+an i!lim /(rlu di!+awair!an. a/a yan)Anda mau d(n)an /ian" iu


33/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTALMood dan afek Mood adala+ (m"si yan) m(ndasari= la/"r!an m""d su#&(!i-

9d(n)an #a+asa /asi(n s(ndiri: dan m""d "#&(!i- 9di(ran)!ans(#a)ai disim. (uim' aau #(rl(#i+an6+i/(rim:.

fek adala+ mani-(sasi (m"si (!s(rnal yan) da/adi"#s(r>asi 9dan s(rin)!ali #(rsi-a s(m(nara:. A#n"rmaliasa-(! (rmasu! a-(! um/ul6n"nr(a!li- s(cara !"n>(nsi"nal' a-(!

ini s(rin)!ali did(s!ri/si!an s(#a)ai a-(! um/ul #ila m(ru/a!ana!i#a dari )(&ala n()ai- s!i"-r(nia' dan n"nr(a!i- dalam

d(/r(si= la#il:= muda+ mara+ 9yan) da/a (r&adi /ada mani!'d(/r(si:2 #in)un)2 curi)a2 aau an(+ 9#(r#icara di luar!(/anasan m(n)(nai su#&(! yan) di#a+as. misalnyam(n(rawa!an #(ria !(maian:. A-(! dis(#u r(a!i- &i!a ida!di(mu!an adanya )an))uan.

M""d da/a dianal")i!an s(#a)ai i!lim dan a-(! s(#a)ai cuaca.


34/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTAL "entuk ikiran ?

" rodukti(rasi'

/i!iran (r+am#a 9blocking: aau /i!iran !acau 9distractibility :" 4angguan "erbahasa ? 4an))uan yan) m(nc(rmin!an

)an))uan m(nal s(/(ri in!"+(r(n' #icara yan) ida! dim(n)(ri9word salad:' as"siasi #unyi 9clang association:' n("l")ism(.


35/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTAL4angguan isi pikiran K(/(rcayaan yan) a#n"rmal m(nca!u/ id($id(

#(rl(#i+an 9id( yan) !"m/r(+(nsi-' da/a di(rima yan)dii!ui "l(+ /asi(n m(l#i+i #aasan alasan dan sam/ai!(/ada in)!aan yan) m(ny(#a#!an (!anan /ada

/asi(n aau "ran)$"ran) di s(!iar /asi(n:. C"n"+ dari +al ini adala+ /(rasaan yan) l(wa (a/i

#u!an wa+am (r+ada/ rasa #(ran))un) &awa# s((la+!(maian. Id( r(l(r(nsi adala+ /(mi!iran #a+wa "ran)lain m(n)amai aau m(m#i(ara!an m(n)(nai diri

/asi(n. ida! dila!u!an d(n)an in(nsias wa+amnya.Wa+am #(rsi-a (a/' #(r#(da d(n)an !(nyaaan'!(ya!inan yan) di/()an) ()u+ d(n)an #udaya /asi(nyan) ida! da/a diu#a+ "l(+ #u!i yan) ada.


36/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTALersepsi J(las!an s()ala #(nu! ilusi 9)an))uan /(rs(/si

(r+ada/ simulus (!s(rnal. misalnya m(n)ira ali)"rd(n s(#a)ai s((!"r ular:. Ilusi da/a (r&adi /adamanusia s(+a. 3alusinasi 9/(rs(/si an/a simulus(!s(rnal yan) di/(rcayai #(nar dan #(rasal daridunia luar:= dan +alusinasi s(mu 9/(rs(/si in(rnald(n)an ili!an yan) (la+ ada s(#(lumnya:.3alusinasi da/a (r&adi /ada s(luru+ indra'

m(s!i/un +alusinasi audi"ri! dan >isual l(#i+scrin) (r&adi. ,(#(ra/a +alusinasi audi"ri! (r&adi/ada indi>idu yan) n"rmal s(wa!u idur9+i/na)")i!: aau saa (r#an)un 9+i/n"/"m/i!:.


37/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTALD(/(rs"nalisasi adala+ /(rasaan yan) ida!

m(ny(nan)!an m(n)(nai /(ru#a+an su#&(!i-'m(rasa di/isa+!an' ida! nyaa' +am/a' ida!da/a m(rasa!an (m"si' m(n)amai diri s(ndiridari luar u#u+ 9Saya m(rasa s(/(ri di/isa+!an"l(+ s(/""n) !aca:. D(r(alisasi adala+/(rasaan s(a!an$a!an dunia ini aau "ian)$"ran)yan) ada di dalamnya !uran) +idu/ 9s("la+$"la+s(mua yan) ada di dunia ini (r#ua dari !ar"n:.

D(/(rs"nalisasi dan d(r(alisasi #u!anla+-(n"m(na /si!"i!' mcs!i/un s(&umla+ !(sanyan) sala+ m(n)ara+ !( -(n"m(na (rs(#u.


38/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTAL $ognisi Caa s(ida!nya in)!a !(sadaran' m(m"ri 9&an)!a

/an&an)' /(nd(!' dan s/"nan:' "ri(nasi wa!u 9+ari.

an))al' &am:' (m/a' "ran)= /(r+aian dan !"ns(nrasi.Pada "ran) yan) #(rusia l(#i+ dari a+un aau yan)

m(nd(ria )an))uan !")nii-' caaan /(rlu diam#a+!and(n)an u&i -"rmal m(m"ri' "ri(nasi' dis/ra!sia' a)n"sia'dis-asia r(s(/i- dan (!s/r(si- dan -un)si (!sc!uli- 9misalnya

m(ny(l(sai!an /(m(ri!saan saus !(&iwaan 9Mini$M(nalSa( EGaminai"n' MMSE: d(n)an /(m(ri!saan lam#a+anunu! -un)si l"#us -r"nalis:. 3al ini (rmasu!

mcm/(r!ira!an 9misalnya in))i #an)unan !+as s((m/a:=ar)um(n= u&i !(lancaran >(r#al 9da/a!a+ m(r(!a

m(mi!ir!an s(!uran)$!uran)nya % !aa yan) diawali +uru-F' A' dan S dalam sau m(ni: dan in(r/r(asi /(ri#a+asa.


39/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTALTilikanCaa /(ma+aman /asi(n m(n)(nai !"ndisinya

saa ini dan /(ny(#a#nya s(ra !(in)inannya unu!+erajat @ Tingkat Tilikan ?

%. P(nyan)!alan s(/(nu+nya (r+ada/ /(nya!iH. S(di!i !(sadaran diri a!an adanya /(nya!i

dan m(mina /(r"l"n)an (a/im(nyan)!alinya /ada saa yan) #(rsamaan

0. Sadar a!an adanya /(nya!i (a/i

m(nyala+!an "ran) lain' -a!"r luar' m(disaau -a!"r "r)ani! yan) ida! di!(a+ui.


40/40

PEMERIKSAAN STATUSMENTALTilikan51 Tilikan &ntelektual ? P(n)a!uan sa!i dan

m(n)(a+ui )(&ala dan !()a)alan dalam/(ny(suaian s"sial "l(+ !ar(na /(rasaan irrasi"nalaau (r)an))u' an/a m(n(ra/!an /(n)(a+uannya

unu! /(n)alaman dimasa m(ndaan)61 Tilikan #mosional yang sebenarnya ? !(sadaran

(m"si"nal (r+ada/ m"i-$m"i- /(rasaan dalam'yan) m(ndasari ari dari )(&ala= ada !(sadaran yan)m(ny(#a#!an /(ru#a+an !(/ri#adian dan in)!a+

la!u dimasa m(ndaan)= !((r#u!aan (r+ada/ id(dan !"ns(/ yan) #aru m(n)(nai diri s(ndiri dan"ran)$"ran) /(nin) dalam !(+idu/annya.

Documents

Teknik Wawancara Psikiatri