TOXOPLASMOSIS

Infeksi Toxoplasma gondii biasanya tidak berbahaya atau tanpa gejala tetapi dapat mengasilkan konsekuensi yang berat pada pasien immunodefisiensi atau janin yang sedang berkembangPendahuluan

Di Amerika Serikat 40-50% orang dewasa mempunyai anti bodi toxoplasma. Frekuensi serokonversi selama kehamilan di Amerika Serikat adalah 5% dan kira-kira 3/1000 bayi memperlihatkan tanda infeksi congenital.

Infeksi maternal dini menyebabkan : abortus spontanpenyakit berat pada bayi seperti hidrosefalus,korioretinitis dan keterbelakangan mental. Diagnosis dini untuk mencegah komplikasi lebih lanjut

DEFINISImerupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh toxoplasma gondii, yaitu suatu protozoa golongan coccidia yang hidup intraseluler.TOKSOPLASMOSIS

II. EPIDEMIOLOGI tersebar di seluruh dunia Di USA serokonversi selama kehamilan 5% 3/1000 bayi memperlihatkan tanda infeksi congenitalSurjana dkk di RSCM Jakarta 14,25 % toxoplasma (+) dalam kehamilanGamilar di RS Sutomo Surabaya 64,3 % dalam kehamilan

Di Inggris 2/1000 kehamilan, Prancis 23/1000 kehamilan Brusel 8/1000 kehamilanResiko penularan ke janin 15 % T1, 25 % T 2,65 % T3infeksi terberat pada janin adalah dalam T1.

III. ETIOLOGItoxoplasma gondii hospes definitifnya kucing hospes perantaranya adalah manusia, mencit, domba dan babi punya 3 bentuk TrophozoitOokistaKista

Kista jaringan

Manusia dapat terinfeksi melalui :Memakan daging setengah matang yang mengandung kistaMelalui tranfusi darah.Transmisi PlasentaTransplantasi organ Petugas laboratoriumKontak langsung dengan tanganAir susu binatang.

Cara infeksi toksoplasmosis

PATOGENESIS DAN PATOLOGI invasi parasit di usus sel atau difagosit oleh makrofag berkembang biak sel hospes pecah dan menyerang sel-sel lain di sekitarnya. menyebar secara hematogen dan limfogen ke seluruh tubuh. Parasit dapat menyerang semua organ dan jaringan tubuh hospen kecuali sel darah merah yang tidak berinti.

MANIFESTASI KLINIS 1.T. akuisita gejala ringan, lebih berat pada pasien imunokompromise 2.T. kongenitalsindroma Sabin

hidrocephalus interna korio retinitis, konvulsi dan kalsifikasi serebral

abnormal cairan spinal anemia kejang demam splenomegali limpadenopati hepatomegali microsephal

DIAGNOSIS PERINATAL TOKSOPLASMOSIS

DIAGNOSIS KLINIS sukar dibuat karena gejalanya banyak mirip dengan penyakit lain.

2. DIAGNOSIS LABORATORIUM a. Diagnosis Parasitogi/ diagnosi langsungPemeriksaan trophozoit langsung Isolasi parasitBiopsi kelenjer

b. Diagnosis Serologi/ diagnosis tidak langsung

IgG anti toxoplasmosis positif (> 1 : 10) 2 - 3 minggu sesudah infeksi (puncaknya 6 - 8 minggu), bertahan hingga 10 tahun.IgM hari ke-7 setelah infeksi dan mencapai kadar maksimum dalam beberapa minggu. IgA konsentrasi maksimum dicapai dalam 2 - 3 bulan setelah infeksi. IgE penunjuk infeksi kronis

teknik deteksi zat anti toxoplasma :Sabin Feldman Dye testIndirect Fluorescent AntibodyIndirect Hematglutination TestComplement Fixation testIgF Enzime Linked Immunosorbent Assay (ELISA)Double Sandwich IgM ELISA

IgM immunoassorbent Agglutinasi Assay (IgM ISAGA)Elektrosineres (untuk toxoplasma kongenital : IgA, IgE, IgM, IgG)ELIFA (Enzyme Linked Immuno Filtration Assay)

ULTASONOGRAFI (USG)Cerebral ventrikulomegaliCalcifikasi Intrakranial HidrosefalusMikrosefalus HydropfetalisAbnormalitas volume cairan amnionAbnormalitas Ukuran PlasentaPertumbuhan terhambat ,

,

TERAPI infeksi akut Spiramisin - banyak terkonsentrasi pada plasenta. - diduga menurunkan insidensi transmisi maternal-fetal sebesar 60% - tidak efektif mengobati janin yang telah terinfeksi - Obat ini diberikan 1 gram per oral setiap 8 jam.

Bila tes PCR air ketuban (-), terapi dilanjutkan sampai akhir kehamilan.2. Pirimetamin dan sulfadoksin Tes PCR air ketuban (+)3. Abortus terpeutik dipertimbangkan bila infeksi terjadi pada trimester I4. kombinasi trimetoprin-sulametoksazol, walaupun efektifitasnya untuk terapi in utero masih dipertanyakan.5,9

Pencegahan

Memasak daging minimal pada suhu lebih dari 660 CMencuci tangan dengan sabun setelah memegang daging mentahJangan menyentuh mukosa mulut atau mata pada saat memegang daging mentah

Mencuci buah dan sayuran dengan bersih sebelum dimakan atau dimasakMencuci permukaan dapur yang bersentuhan dengan daging mentahMencegah kontaminasi sayur dan buah dengan kecoa atau lalat

Memakai sarung tangan waktu memegang benda yang mungkin terkontaminasi atau saat berkebun.Tidak meminum susu yang tidak dipasteurisasiDesinfektan piring makan kucing dengan air mendidih selama 5 menit.

KESIMPULAN

Toksoplasmosis adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh toxoplasma gondii yaitu suatu protozoa yang hidup intraseluler. Gejala pada umumnya ringan dan asimtomatik kecuali pada ibu dengan immunodefisiensi. Diagnosis dini toxoplasma dalam kehamilan sangat penting untuk mencegah resiko

infeksi congenital dan sekuele pada janin.Terapi segera pada ibu hamil yang menderita toksopalsmosis dapat menurunkan resiko infeksi congenital dan sekuele pada janin.infeksi congenital dan sekuele pada janin.Terapi segera pada ibu hamil yang menderita toksopalsmosis dapat menurunkan resiko infeksi congenital dan sekuele pada janin.