Luxatiile umarului si soldului

Definitia luxatiei Luxatiile umarului Luxatiile soldului

Aspect clinic luxatie anterioara

Luxatia anterioara

Luxatia anterioara Traumatic Unidirectional Multidirectional Bankhart Surgery Atraumatic

Bilateral Rehab Inferior shift

Luxatia anterioara URGENTA CHIRURGICALA Intre 20-55% leziuni neurologice si/sau vasculare 23-30% leziuni coafa rotatori Leziuni tendon lung biceps

Luxatia anterioara Reducere Sedare sau anestezie i.v.

Hipocrat Kocher Milch Von Arldt Imobilizare Dessault La tineri 3 sapt La varstnici 1-2 sapt risc capsulita retractila

Luxatia anterioara Complicatii Luxatia ireductibila Interpozitie osoasa sau moale

Luxatia incoercibila Fractura glenei

Luxatia invederata Batrani 2-4 sapt Chirurgical

Recidiva Factor major risc varsta 40-60% sub 20 ani

Luxatia posterioara 4% din cazuri Frecvent nerecunoscute Epilepsie, delirium tremens, electrosoc Bilaterale Voluntare

Traumatice Energie mare Unilaterale

Orice pierdere de rotatie externa dupa convulsii sau trauma se considera luxatie posterioara pana la proba contrarie!

Aspect clinic luxatie posterioara

Luxatia posterioara

Luxatia soldului

Luxatia soldului

Luxatia soldului Urgenta reducere in 6 ore Necroza cap femural 5% in 6 ore 58% dupa 6 ore

Leziuni vasculare Leziuni neurologice

Asociaza

Fracturi-Luxatii sold

fracturi de perete posterior acetabul Fracturi cap femural

Fracturi-Luxatii sold Pot fi Ireductibile Interpozitie

Incoercibile Fractura peretelui posterior acetabul

Complicatii tardive Necroza cap femural Artroza sold

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL

Anatomie chirurgicala

Clasificare Neer

Simptomatologie Pozitia caracteristica Durere Nespecifica Iradiata

Impotenta functionala Diverse grade

Echimoza Hennequin La 24-48 ore

5-30% leziuni vasculonervoase

Probleme specifice tratament Membrul superior Nu e portant, atarna Gravitatia tinde sa alinieze fragmentele

Nu necesita stabilitate perfecta daca exista contact bun interfragmentar Lucreaza izolat Nu exista problema egalitatii

Calusurile vicioase extraarticulare sunt bine tolerate Mobiliatatea se pierde rapid Mobilizare precoce

Probleme specifice tratament Tratament ortopedic Contact bun Reducere acceptabila Deplasare mica Fracturi in 2 si 3 parti Maximum 6 saptamani imobilizare

Probleme specifice tratament Tratament chirurgical Percutan/minim invaziv Brose, Suruburi Tije Seidel Hacketall Rush

Deschis Placa cu suruburi hemiartroplastia

Fractura extraarticulara 2 parti

Fractura extraarticulara 2 parti

Hemiartroplastia

Fractura diafizei humerale Majoritatea tratate ortopedic Indicatii chirurgicale Politrauma Fracturi deschise Leziuni vasculare Os patologic Pseudartroza Floating elbow Holstein-Lewis

Fractura diafizei humerale Metode Placa cu suruburi Tija zavorata Tije Rush Tije Hacketall Tija Seidel Tije Ender

FRACTURILE FEMURULUI PROXIMAL

Leziunea cea mai frecvent intalnita in traumatologie Anual 1,6 milioane cazuri Predomina in tarile cu populatie imbatranita SUA Europa Nord

Fracturile femurului proximal

Fracturi Col femural Intertrohanteriene

Fracturile femurului proximal Dg diff col/trohanter COL TROHANTER Durere plica Durere radiata Scurtare 2cm Rotatie externa 30-60 Rotatie externa 90 Fara hematom Hematom post/lat

Fractura col femural Clinic Radiologic obligatoriu fata si profil sold Clasificare Garden

Fractura col femural Tratament Rar conservator

De electie - chirurgical

Garden I, II Tineri reducere, fixare 6 ore Batrani, OP artroplastie Garden III, IV Tineri reducere, fixare 6 ore Batrani artroplastie Succes 68% Complicatii Deteriorare montaj head cut Pseudartroza

Fractura col femural

Fractura col femural Artroplastia Hemiartroplasti a Austin Moore Hemiartroplasti a bipolara

Fracturile trohanteriene Clasificarea BoydGriffin

Fracturile trohanteriene Tratament chirurgical Reducere si osteosinteza DHS

Fracturile trohanteriene Tratament chirurgical Reducere si osteosinteza Gamma

Fracturile trohanteriene Tratament chirurgical Reducere si osteosinteza Ender

Fracturile trohanteriene Artroplastia Capital osos slab Cominutie extrema Esecul fixarii

Fracturile subtrohanteriene Clasificare Sensheimer Fixare Gamma DHS lung

Fracturile diafizei femurale Energie inalta Traumatism direct Cadere de la inaltime Arma de foc Os patologic Tumori Osteoporoza Periprotetice NB: Socogena emboligena

Clasificarea Winquist

Fracturile regiunii condiliene Extraarticulare INTRAARTICULAR E!!!

Clasificare AO

Fracturile rotulei

Fracturile rotulei

Fracturile platoului tibial clasificare Schatzker

Fracturile platoului tibial

Fracturile platoului tibial

Fracturile gambei

Fracturile gleznei

Fracturile gleznei

Fractura trimaleolara Cotton