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Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”
Fondazione PTV Policlinico Tor Vergata
Dipartimento di Emergenze, Accettazione, Medicina Critica,
Medicina del Dolore e delle Scienze Anestesiologiche
Direttore: Prof. Alessandro Fabrizio Sabato
HUB Medicina del Dolore
Dir. Prof. Antonio Gatti
UTILIZZO DELL’ULTRASUONOGRAFIA
NELLE INFILTRAZIONI DEL GINOCCHIO
Dott. V. Manfrellotti
Dott.ssa F. Rocconi
L'ecografia permette di identificare e visualizzare piuttosto
chiaramente strutture
peri-articolari fra cui muscoli, tendini, legamenti, e membrane sinoviali.
L'articolazione del ginocchio si compone di due articolazioni funzionali, la
femoro tibiale e la femoro patellare. I principali stabilizzatori del ginocchio
sono i legamenti crociati anteriori e posteriori, i legamenti mediale e latero
collaterale ed i legamenti capsulari.
L'osteoartrosi è una patologia cronica, caratterizzata dalla perdita di
cartilagine articolare, sclerosi sub-condrale, deterioramento articolare ed
alterazioni biochimiche
e biomeccaniche della matrice extracellulare.
La corticale ossea è fortemente iperecogena in quanto l'osso riflette quasi
tutto il fascio ultrasonoro quando viene colpito a 90°. Se vi è un'erosione si
osserva un'interruzione della linea iperecogena.
Nella terapia del dolore l’ecografia si sta affermando sempre di più permette
di visualizzare le strutture anatomiche ossa, muscoli, tendini, articolazioni,
nervi, senza l’impiego di raggi XL'APPROCCIO LATERALE : prevede l'inserimento
dell'ago nel tessuto molle fra la patella ed il femore e
diretto con un angolo di 45° nel centro della parte
mediale dell'articolazione.
L'APPROCCIO MEDIALE : prevede l'inserimento
dell'ago nella parte mediale dell'articolazione sotto la
metà della patella ed è diretto verso il polo patellare
opposto.
NELL'APPROCCIO ANTERIORE : il ginocchio è flesso
di 60-90° e l'ago viene inserito medialmente o
lateralmente rispetto al tendine patellare e
parallelamente al plateau tibiale. Jackson DW, Evans NA, Thomas BM. Accuracy of needle placement into the intra-articular space of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A(9):1522–1527.
Gruppo A: 10 pazienti trattati con un'unica iniezione di
Mepivacaina Cloridrato 20 mg/ml e Metilprednisolone
Acetato 40 mg/ml, con reperi anatomici.
Gruppo B: 10 pazienti trattati con un'unica iniezione di
Mepivacaina Cloridrato 20 mg/ml e Metilprednisolone
Acetato 40 mg/ml, con guida ecografica.
Nostra Esperienza
91% DEI PAZIENTI HA RISPOSTO POSITIVAMENTE AL
TRATTAMENTO. Lysholm Knee Scale
RIDUZIONE DEL 45% NEL DOLORE PERCEPITO
DURANTE LA PROCEDURA
RIDUZIONE DEL 39,5% DEL DOLORE A DUE
SETTIMANE DOPO IL TRATTAMENTO
La guida ad ultrasuoni migliora
l’esecuzione delle procedure infiltrative
La guida ad ultrasuoni migliora
l’esecuzione delle procedure infiltrative
SICUREZZA DEL SITO, IL POSIZIONAMENTO DELL'AGO
RISULTA PIÙ VELOCE, SEMPLICE E MAGGIORMENTE
ACCURATO
FACILITÀ DELL’ESECUZIONE IN PAZIENTI CON
“ARTICOLAZIONE DIFFICILE” (ES. RIMA ARTICOLARE
RIDOTTA) PER VISUALIZZAZIONE DIRETTA
DELL’INTRODUZIONE DELL’AGO IN CAVITÀ ARTICOLARE
La terapia del dolore è una disciplina in continua
evoluzione ed “attinge” continuamente alle tecnologie
più sofisticate per offrire al medico e al paziente
trattamenti sicuri e vantaggiosi.
La guida ecografica permette di visualizzare in tempo
reale le strutture anatomiche ed i movimenti dell’ago e
consente un’uniforme distribuzione dei farmaci ed
un’adeguata concentrazione delle sostanze iniettate.
La guida ad ultrasuoni migliora
l’esecuzione delle procedure infiltrative
