Circulación coronaria

Coronariografia

Arterias perforantes

Gasto coronario

• Q Coronario = 5% del Q cardíaco total

• Q coronario máximo = 3,5 a 4 veces el Q de reposo• Peso del corazón = menos del 0,5% del peso corporal

Q = P / R

. ... .

.

Flujo coronario

Coronarias y simpático

Músculo liso. Estructura

Músculo liso fásico o tónico

M. Liso Electrofisiología

Aparato contráctil músculo liso

Contracción músculo liso

M. Liso control contracción

Principio de Fick

Q CvO2 + VO2 = QCaO2

Q = VO2 / (CaO2 – CvO2)

VO2 = Q x (CaO2 – CvO2)

. . ...

. .

-

-

-

VO2 total . .

[O2]ml/dl

Q l/min

20

20

10

5 10 15

..

.

VO2 miocárdico.

O2]ml/dl 20

Q ml/min

250 500 750 1000

10

.

.

Oxigenación del miocardio

VO2 = Qcor x ( CaO2 – CscO2 )

Aporte de OxígenoQcor x CaO2

CaO2 = (Hb) x 1,34 ml / g x SaO2

Demanda de OxígenoTensión intramuralFrecuencia cardíacaCa

. .

.

Relación flujo – VO2

Metabolismo glúcidos

Triglicéridos Hidrólisis lipoproteina lipasa A.G. libres extracelulares incorporación FABP

A.G. Libres intracelulares activación acyl CoA sintetasa

Acyl CoA extramitocondrial transferencia carnitina acyl trasferasa

Acyl CoA intramitocondrial Hidrolisis ß oxidación Acetil CoA intramitocondrial

Oferta y demanda de O2

Angioplastia

Coronarias - Angioplastia

Aplicaciónde stents

By-pass coronarios