View
235
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 HELLP Presentation
1/30
PRESENTASI KASUS
T o b
7/26/2019 HELLP Presentation
2/30
Nama : Ny. M
Umur : 39 tahun
Pendidikan : MI
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : IslamSuku : Jawa
Alamat : Jakarta imur
Identitas
7/26/2019 HELLP Presentation
3/30
!eluhan Utama : !ejang " kejang
Pasien rujukan dari #S $aji
% jam SM#S &asien kejang ' jam(Sebelumnya mengeluh &englihatannya kabur)
Menurut suami* &asien hamil + bulanPasien mengetahui hamil setelah bulan A&rildilakukan tes urin di bidan dan hasilnya ,$P$ : - /ebruari 001
Anamnesis &ada +"-02001 &k.3.30
7/26/2019 HELLP Presentation
4/30
ari surat rujukan dida&atkan data : -405--1 mm$g
Nadi : -09 65menit##: 4 65menit
Peng7batan yang telah diberikan :
2 %8 %00 , -gr MgS;: + tts5mnt2 Inj. MgS; IM gram2
7/26/2019 HELLP Presentation
5/30
-99 uku& bulan* &er>aginam dit7l7ng d7kter*%00 gram* sehat. Masalah :
-99% uku& bulan* &er>aginam dit7l7ng 7lehbidan* +00 gram* sehat
-99+ tidak uku& bulan S? a.i. dit7l7ng
7leh d7kter* 00 gram* sehat003 uku& bulan* &er>aginam dit7l7ng 7lehbidan* 400 gram* sehat.
Ini
#iwayat kehamilan* kelahiran* ni@as
7/26/2019 HELLP Presentation
6/30
ahulu
$i&ertensi kr7nis sejak melahirkan anak I
#iwayat -+0 5 -00 mm$g
!eluarga
Ibu menderita $i&ertensi
#iwayat &enyakit
7/26/2019 HELLP Presentation
7/30
#iwayat &erasi : -99+ S?
#iwayat !: isangkal
#iwayat AN?Baktu hamil &eriksa di:idan* % 6
!esan :
Ada masalah* katanya &asien
#iwayat &erasi* !* AN?
7/26/2019 HELLP Presentation
8/30
!eadaan umum : SS
!esadaran : Pre 7ma (C
7/26/2019 HELLP Presentation
9/30
!e&ala : dbn* &erdarahan minimal dimulut akibat lidah tergigit
h7ra6
Jantung : J I5II N* M 252* E 252
Paru2&aru: S7n7r* #h 252*Bh 252
Abd7men : dbn
Ckstremitas :
Cdema : 252 #e@leks : N7rm7re@leks
Status generalis
7/26/2019 HELLP Presentation
10/30
I : Perut bunit* linea nigra ,
Pa: =e7&7ld I : /U ' Pst " P6
!esan : 7k7ng=e7&7ld II : !esan : Punggung kiri
=e7&7ld III : !esan : !e&ala
=e7&7ld I< : elum masuk PAP (%5%) $is : 2
A : JJ : (--* --* -) 6 ; G -3165menit
#eguler
Status bstetri " P6 =uar
7/26/2019 HELLP Presentation
11/30
Ins&ekul7 : idak dilakukan
?7l7k >agina (
7/26/2019 HELLP Presentation
12/30
Pemeriksaan &anggul ( &el>imetri klinik )
idak dilakukan
(Sudah &ernah melahirkan anak +00 gram)
!esan &anggul
idak sem&it (H %00 gram)
aksiran erat Janin
(% " -3) 6 -%% G -+10 gram
Status bstetri " P6 alam
7/26/2019 HELLP Presentation
13/30
ata dari #S $aji P7nd7k Eede*
$b : -1* gr5dl : 3 menit
$t : % 8 ? : -; menit=euk7sit : -1.4005u= darah
r7mb7sit : +3.0005u= darah
ata dari UE #S U!I
$b : -%* gr5dl : - menit
$t : ;% 8 ? : - mnt 30 detik
=euk7sit : 1.0005u= darah
r7mb7sit :--%.0005u= darah
=ab7rat7rium
7/26/2019 HELLP Presentation
14/30
Pasien rujukan #S $aji* riwayat kejang
#iwayat $i&ertensi dalam kehamilan
E% P; A0* bekas S? -6AN?* tekanan darah
St. generalis : Pre 7ma* -;0590 mm$g
P6 =uar : /U ' Pst2P6* &res ke& $is 2 JJ -3165mnt* reg
P6 alam :
7/26/2019 HELLP Presentation
15/30
Ibu
E%P;A0 hamil 3; minggu , sus&. eklamsia ,
sus&. $C==P syndr7me , bekas S? -6
Janin
unggal* hidu&* &resentasi ke&ala
iagn7sis
7/26/2019 HELLP Presentation
16/30
Sus&et eklamsia , sus&. $C==P syndr7me
Usia kehamilan 3; minggu elum aterm
Erande multi&araUsia 39 tahun
ekas S? - 6
a@tar Masalah
7/26/2019 HELLP Presentation
17/30
Ibu 2 !ehamilan : Malam
2 Persalinan : ubia ad malam
Janin : Malam
Pr7gn7sis
7/26/2019 HELLP Presentation
18/30
#awat ina&* 7bser>asi tanda >ital , JJ
Pemeriksaan $= , MP3
#enana &artus &er abd7minamerminasi kehamilan : S? ?it7
Menjelaskan ke&ada keluarga k7ndisi
kehamilan* kemungkinan " kemungkinan yangakan terjadi &ada ibu dan tindakan yangakan dilakukan , PM
Pr7 : #awat I?U
Penatalaksanaan
7/26/2019 HELLP Presentation
19/30
elah dilakukan S?P ai E%P;A0hamil 3; minggu , sus&. Cklamsia ,
sus& $C==P syndr7meayi lahir tidak langsung menangisilakukan resusitasi 7leh d7kter anak.
= : -100 gram* P= : ; mPlasenta lengka&* k7tiled7n utuh*06-%6*% m* berat 300 gram
S?P 095-0501 0.00 wib
7/26/2019 HELLP Presentation
20/30
Instruksi &asa 7&erasi :2 Pr7 : I?U2 bser>asi tanda >ital dan &erdarahan
2 Pemeriksaan $= &asa 7&erasi , U=5=2 iet : Puasa* awasi keseimbangan elektr7lit2 SP Pa>ul7n mg5; jam !n7k d7wn ; jam2 SP Penth7tal -00 mg5; jam
2 MgS; 1 gram , %8 %002 ?e@tria67ne - gram i> 6 -2 - 6 -2 Metr7nidaF7l @l. %00 mg 5 - jam
S?P 095-0501 0.00 wib
7/26/2019 HELLP Presentation
21/30
S : 2 : Status generalis
!eadaan umum : S !esadaran : ?7ma C-entilat7r :
7/26/2019 HELLP Presentation
22/30
$asil lab7rat7rium$b : -%*3 gr5dl =euk7sit : 3-.9005u= darah$t : ;18 r7mb7sit : 49.0005u= darahil. t7tal : 0*% mg5dlil.direk : 0* mg5dl Analisa gas darah
il.indirek : 0*3 mg5dl P$ : 4*3-+Pr7t. t7t. : %*% gr5dl P? : 3+*;Albumin : *9 gr5dl P : --%*1SE : -+1 U5= Sat : 94*9 8SEP : -9 U5= C : 2 1*Ureum : 1+ mg5dl $?3 : -9*?reatinin : * mg5dl ? : 0*;
A : Pasa S?P ai E%P;A0 h 3 mg sus&. Cklamsia , Partial $C==P Synd. Ni@as hari IIIP : bser>asi tanda >ital dan &erdarahan
Pemeriksaan =$ (karena belum di&eriksa)SP Pa>ul7n mg 5 ; jam , SP Penth7tal -00 mg5;jam?e@tria67ne - gr i> 6- Metr7nidaF7l %00 mg5- jam -6-e6 % 8 , 1 gram MgS; n7. II -010 (?airan) 00 (!al7ri)#= n7. II -000 2
010 00
/7ll7w u& 095-0501 04.00
7/26/2019 HELLP Presentation
23/30
?7 Interna ai hi&ertensi ?a&t7&ril 3 6 -*% mg S=
7/26/2019 HELLP Presentation
24/30
S : 2
: Status generalis
!U : S!es : ?7ma C-entilat7r :
7/26/2019 HELLP Presentation
25/30
$asil lab7rat7rium$b: -3*- gr5dl =euk7sit : 33.1005u= darah
$t: 3+8 r7mb7sit : 4+.0005u= darah
($ari ini) Pr7teinuria ,- =$ : -3;;
Analisa gas darah : P$ : 4*3;; Na5!5?l : -;-5;*+5-3 P? : 3%*0 !alitake 3 6 -
P : %1*Sat. : +1*1 8C : 2%*+$?3 : -+*9 In&ut ; jam : -9%1
? : -9*9 ut&ut ; jam :
Urin +00 , IB= 4%0 G -%%0
/7ll7w u& -05-0501 04.00
7/26/2019 HELLP Presentation
26/30
A : Pasa S?P ai E%P;A0 hamil 3; minggu Cklamsia ,Partial $C==P Syndr7me. Ni@as hari I
P :2 bser>asi tanda >ital dan &erdarahan2 Pemeriksaan a&usan sel darah te&i , Pr7teinuria2 SP ?ata&res ug2 e6 %8 , MgS; 5 ; jam2 ?e@tria67ne - gr 6 - Metr7nidaF7le @l %00 mg5-jam2 - 6 - Adalat 3 6 -0 mg2 Plantaid syru& 3 6 -2 e6 % 8 + 6 %0 ;00 (?airan) ;00 (!al7ri)
ri7@usin -100 %00 300
e6 ' NS %00 +00
/7ll7w u& -05-0501 04.00
7/26/2019 HELLP Presentation
27/30
=a&7r bagian IP* 305-10 mm$gAdalat 3 6 -0 mg
=asi6 jadi 3 6 am&SP ?ata&ress b7leh dinaikkan ses. 0+.00"-3.00 SP ?ata&ress s5d % ug
agian bgyn
MgS; st7&?7 Neur7l7giila tr7mb7sit K %0.000* trans@usi tr7mb7sit?ek ureum 5 kreatinin &er har
?ari tahu hasil sel a&usan darah te&i
/7ll7w u& -05-0501
7/26/2019 HELLP Presentation
28/30
7/26/2019 HELLP Presentation
29/30
7/26/2019 HELLP Presentation
30/30
T e r i m a K a s i h
Recommended