Sindrome de dificultad respiratorio (2)

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN

NACIDO

JACQUELINE DANIES VALVERDE

Son todas las afecciones del patrón respiratorio, que se presentan en la etapa Neonatal relacionadas con inmadurez, obstrucción de las vías aéreas, mal formaciones y demás

PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS

Membrana hialina

Apnea

Taquipnea transitoria del recien nacido (pulmón húmedo)

Bronco aspiración de liquido amniótico claro(ALAC)

Bronco aspiración de liquido amniótico meconiado.(ALAM)

Hernia díafragmatica

Displasía bronco –pulmonar

1. VALORACION

VALORACIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

3.1. Test de Silverman Anderson

A cada parámetro se le da una puntuación de 0 – 2, así:

0 -No hay dificultad respiratoria

1–3 -Leve dificultad respiratoria

4–6 -Moderada dificultad respiratoria.

7-10 -Severa dificultad respiratoria

3.2. Otros Signos Asociados

Cianosis

Taquinea

Ruidos respiratorios reducido

Edema en manos y pies

Flacidez muscular, movimientos disminuidos y posición con la cabeza al lado.

Frecuencia cardiaca menor de 100 latidos por minuto

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Parámetros normales

La frecuencia respiratoria

normal es de 40 – 60

respiraciones por minuto; y se

mide por observación directa.

VARIANTE DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Respiración Periódica

Actividad respiratoria durante

10 o 15 segundos seguidos, sin

modificación de la frecuencia

cardiaca, ni del calor de la piel.

Apnea

Cese de la respiración por más o

menos 20 segundos, acompañada

de bradicardia y/o modificación del

color.

Bradipnea

Disminución de la frecuencia

respiratoria por debajo de 30

respiraciones por minuto. Se

observa en prematurez, infección,

hipotermia, hipoxia sueño profundo,

hipoglicemia, enfermedad de

membrana hialina.

Taquipnea

Aumento de la frecuencia

respiratoria por arriba de 60

respiraciones por minuto, se asocia

a hipertermia, dolor, irritabilidad,

incomodidad, S.D.R., cardiopatía,

infección.

1. ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/C UN SURFACTANTE PULMONAR INSUFICIENTE.

2. INTERCAMBIO GASEOSO INEFICAZ R/C ASPIRACION DE MECONIO Y DE LIQUIDO AMNIOTICO DURANTE EL PARTO.

3. PATRON DE RESPIRACION INEFICAZ R/ DISFUNCION NEUROMUSCULAR (CENTRO

RESPIRATORIO INMADURO)

4. AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFICAZ COMPROMETIDO R/C UNA ENFERMEDAD POTENCIALMENTE MORTAL DEL RECIEN NACIDO.

5. RIESGO DE INFECCION R/C PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

1.IDENTIFICAR SIGNOS Y SINTOMAS DE DISTRESS RESPIRATORIOS.

2. EVALUAR EN FORMA PERMANENTE SIGNOS DE DISTRESS RESPIRATORIO.

3. MANTENER Y MAXIMIZAR LA FUNCION PULMONAR.

4. INFORMAR A LOS PADRES ESTADO DEL NEONATO, TRATAMIENTO, EVOLUCION Y ESPECTATIVAS.

AMBIENTE TERMICO NEUTRO MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES POSICIONAMIENTO ADECUADO VIGILAR SIGNOS Y SINTOMAS DE

DIFICULTAD RESPIRATORIA MANTENER VIAS AEREAS

PERMEABLES CONTROL HIDROELECTROLITICO CONTROL METABOLICO OXIGENOTERAPIA

COLOCAR AL NEONATO EN INCUBADORA

POSICION SEMIFOWLER- ROSSIER EVITAR HIPEREXTENSION LIMPIAR VIAS AEREAS SUPERIORES Y

COMPROBAR PERMEABILIDAD VACIAMIENTO DEL CONTENIDO

GASTRICO(SOG) LAVADO GASTRICO

N.V.O SOLUCION GLUCOSA IV AL 10% EN 24

HORAS SEGÚN SUS REQUERIMIENTOS

GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS ADMINISTRAR OXIGENOTERAPIA

TENIENDO EN CUENTA LAS NECESIDADES, INDICACIONES,GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

Oxigenoterapia

Terapia en la cual se utiliza el oxigeno, como medicamento y de este depende la vida de muchos recién nacidos con patología pulmonar y no pulmonar. Su exceso es toxico para las células, pero su falta aumenta la mortabilidad y morbilidad dejando secuelas neurológicas severas.

INDICACION PRECISA SER DOSIFICADO MONITOREAR ADMINISTRACION VIGILAR POSIBLES EFECTOS

ADVERSOS EVITAR HIPOXIA E HIPEROXIA TOXICIDAD ALTA EN EL PERIODO

NEONATAL ADMINISTRARSE CALIENTE Y

HUMIDIFICADO

UTILIZAR SISTEMA DE ADMINISTRACION QUE PERMITA MEDIR LA CONCENTRACION USADA

SEGÚN EL ESTADO CLINICO DEL NEONATO, EL SISTEMA USADO DEBE SER COMODO Y DE FACIL ACEPTACION POR EL RECIEN NACIDO

DEFICIENCIA DEL APORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS QUE PUEDE SER SECUNDARIA A :

DISMINUCION DE LA CANTIDAD DE OXIGENO INSPIRADO(DEPRESION RESPIRATORIA U OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA) ALAM, NEUMONIA.

DISMINUCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR (ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA,NEUMONIA)

ALTERACION DE LA RELACION VENTILACION/PERFUSION (DEPRESION AL NACER,TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO.

ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO(ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA,NEUMONIAS)

PRESENCIA DE CORTOCIRCUITOS CARDIOPULMONARES (CARDIOPATIAS CONGENITAS,DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

INDICACIONES

Hipoxemia

Falla cardiaca o shock

Neuropatía

Reanimación

Apneas

Anemia

Hipertensión pulmonar persistente.

BAJO FLUJO

-OXIGENO A FLUJO LIBRE

-CANULA NASAL-CANULA

NASOFARINGEA-CAMARA CEFALICA

O HOOD

FLUJO ALTO

-VENTURI-CPAP-VENTILACION

ASISTIDA

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN

Mascara o bolsa (AMBÚ)

Oxigeno

Aire

Cámara cefálica o Hood

INCUBADORA

VENTILACIÓN MECÁNICA

Presión positiva continua vía aérea:

CPAP

Ventilación mandatoria intermitente

Ventilación de alta frecuencia

Oxigenación por membrana

extracorporea ECMO

Oxido nítrico

PRECAUCIONES

Mezclar aire y oxigeno, (FiO2) para

obtener concentración deseada

Utilizar nebulizador con ventury

Administrar oxigeno caliente y

húmedo siempre, por cualquier

método.

COMPLICACIONES Y TOXICIDADDisplasia bronco pulmonar

(toxicidad)

PULMONARES Neurotorax

Atelectasias

RETINIANAS RETINOPATIA DEL PREMATURO

INFECCIOSAS Cuando no se tiene un

buen manejo de los equipos

HIPOXIA Hipertensión pulmonar

Daño del S.N.C.