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SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO
JACQUELINE DANIES VALVERDE
Son todas las afecciones del patrón respiratorio, que se presentan en la etapa Neonatal relacionadas con inmadurez, obstrucción de las vías aéreas, mal formaciones y demás
PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS
Membrana hialina
Apnea
Taquipnea transitoria del recien nacido (pulmón húmedo)
Bronco aspiración de liquido amniótico claro(ALAC)
Bronco aspiración de liquido amniótico meconiado.(ALAM)
Hernia díafragmatica
Displasía bronco –pulmonar
1. VALORACION
VALORACIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
3.1. Test de Silverman Anderson
A cada parámetro se le da una puntuación de 0 – 2, así:
0 -No hay dificultad respiratoria
1–3 -Leve dificultad respiratoria
4–6 -Moderada dificultad respiratoria.
7-10 -Severa dificultad respiratoria
3.2. Otros Signos Asociados
Cianosis
Taquinea
Ruidos respiratorios reducido
Edema en manos y pies
Flacidez muscular, movimientos disminuidos y posición con la cabeza al lado.
Frecuencia cardiaca menor de 100 latidos por minuto
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Parámetros normales
La frecuencia respiratoria
normal es de 40 – 60
respiraciones por minuto; y se
mide por observación directa.
VARIANTE DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
Respiración Periódica
Actividad respiratoria durante
10 o 15 segundos seguidos, sin
modificación de la frecuencia
cardiaca, ni del calor de la piel.
Apnea
Cese de la respiración por más o
menos 20 segundos, acompañada
de bradicardia y/o modificación del
color.
Bradipnea
Disminución de la frecuencia
respiratoria por debajo de 30
respiraciones por minuto. Se
observa en prematurez, infección,
hipotermia, hipoxia sueño profundo,
hipoglicemia, enfermedad de
membrana hialina.
Taquipnea
Aumento de la frecuencia
respiratoria por arriba de 60
respiraciones por minuto, se asocia
a hipertermia, dolor, irritabilidad,
incomodidad, S.D.R., cardiopatía,
infección.
1. ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/C UN SURFACTANTE PULMONAR INSUFICIENTE.
2. INTERCAMBIO GASEOSO INEFICAZ R/C ASPIRACION DE MECONIO Y DE LIQUIDO AMNIOTICO DURANTE EL PARTO.
3. PATRON DE RESPIRACION INEFICAZ R/ DISFUNCION NEUROMUSCULAR (CENTRO
RESPIRATORIO INMADURO)
4. AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFICAZ COMPROMETIDO R/C UNA ENFERMEDAD POTENCIALMENTE MORTAL DEL RECIEN NACIDO.
5. RIESGO DE INFECCION R/C PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
1.IDENTIFICAR SIGNOS Y SINTOMAS DE DISTRESS RESPIRATORIOS.
2. EVALUAR EN FORMA PERMANENTE SIGNOS DE DISTRESS RESPIRATORIO.
3. MANTENER Y MAXIMIZAR LA FUNCION PULMONAR.
4. INFORMAR A LOS PADRES ESTADO DEL NEONATO, TRATAMIENTO, EVOLUCION Y ESPECTATIVAS.
AMBIENTE TERMICO NEUTRO MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES POSICIONAMIENTO ADECUADO VIGILAR SIGNOS Y SINTOMAS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA MANTENER VIAS AEREAS
PERMEABLES CONTROL HIDROELECTROLITICO CONTROL METABOLICO OXIGENOTERAPIA
COLOCAR AL NEONATO EN INCUBADORA
POSICION SEMIFOWLER- ROSSIER EVITAR HIPEREXTENSION LIMPIAR VIAS AEREAS SUPERIORES Y
COMPROBAR PERMEABILIDAD VACIAMIENTO DEL CONTENIDO
GASTRICO(SOG) LAVADO GASTRICO
N.V.O SOLUCION GLUCOSA IV AL 10% EN 24
HORAS SEGÚN SUS REQUERIMIENTOS
GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS ADMINISTRAR OXIGENOTERAPIA
TENIENDO EN CUENTA LAS NECESIDADES, INDICACIONES,GRADO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
Oxigenoterapia
Terapia en la cual se utiliza el oxigeno, como medicamento y de este depende la vida de muchos recién nacidos con patología pulmonar y no pulmonar. Su exceso es toxico para las células, pero su falta aumenta la mortabilidad y morbilidad dejando secuelas neurológicas severas.
INDICACION PRECISA SER DOSIFICADO MONITOREAR ADMINISTRACION VIGILAR POSIBLES EFECTOS
ADVERSOS EVITAR HIPOXIA E HIPEROXIA TOXICIDAD ALTA EN EL PERIODO
NEONATAL ADMINISTRARSE CALIENTE Y
HUMIDIFICADO
UTILIZAR SISTEMA DE ADMINISTRACION QUE PERMITA MEDIR LA CONCENTRACION USADA
SEGÚN EL ESTADO CLINICO DEL NEONATO, EL SISTEMA USADO DEBE SER COMODO Y DE FACIL ACEPTACION POR EL RECIEN NACIDO
DEFICIENCIA DEL APORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS QUE PUEDE SER SECUNDARIA A :
DISMINUCION DE LA CANTIDAD DE OXIGENO INSPIRADO(DEPRESION RESPIRATORIA U OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA) ALAM, NEUMONIA.
DISMINUCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR (ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA,NEUMONIA)
ALTERACION DE LA RELACION VENTILACION/PERFUSION (DEPRESION AL NACER,TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO.
ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO(ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA,NEUMONIAS)
PRESENCIA DE CORTOCIRCUITOS CARDIOPULMONARES (CARDIOPATIAS CONGENITAS,DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
INDICACIONES
Hipoxemia
Falla cardiaca o shock
Neuropatía
Reanimación
Apneas
Anemia
Hipertensión pulmonar persistente.
BAJO FLUJO
-OXIGENO A FLUJO LIBRE
-CANULA NASAL-CANULA
NASOFARINGEA-CAMARA CEFALICA
O HOOD
FLUJO ALTO
-VENTURI-CPAP-VENTILACION
ASISTIDA
FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
Mascara o bolsa (AMBÚ)
Oxigeno
Aire
Cámara cefálica o Hood
INCUBADORA
VENTILACIÓN MECÁNICA
Presión positiva continua vía aérea:
CPAP
Ventilación mandatoria intermitente
Ventilación de alta frecuencia
Oxigenación por membrana
extracorporea ECMO
Oxido nítrico
PRECAUCIONES
Mezclar aire y oxigeno, (FiO2) para
obtener concentración deseada
Utilizar nebulizador con ventury
Administrar oxigeno caliente y
húmedo siempre, por cualquier
método.
COMPLICACIONES Y TOXICIDADDisplasia bronco pulmonar
(toxicidad)
PULMONARES Neurotorax
Atelectasias
RETINIANAS RETINOPATIA DEL PREMATURO
INFECCIOSAS Cuando no se tiene un
buen manejo de los equipos
HIPOXIA Hipertensión pulmonar
Daño del S.N.C.