Upload
joe-thesecondmonth
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 1/77
INVESTIGASI WABAH
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 2/77
Definisi Wabah
Berdasarkan Kamus Besar Bahasa
Indonesia 1989Wabah berarti penyakit menular yang berjangkit
dengan cepat, menyerang sejumlah besarorang di daerah yang luas.
Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal
Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman 1981Wabah adalah peningkatan kejadian kesakitanatau kematian yang telah meluas secara cepat,baik jumlah kasusnya maupun daerah terjangkit
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 3/77
…Definisi Wabah
Undang undang RI No 4 th. 1984 tentang‑
wabah penyakit menular Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular
dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secaranyata melebihi dari pada keadaan yang lazim pada waktu dan
daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka Benenson 198! Wabah adalah terdapatnya penderita suatu penyakit tertentu
pada penduduk suatu daerah, yang nyata nyata melebihi jumlah‑
yang biasa
"ast 1981 Wabah adalah timbulnya kejadian dalam suatu masyarakat,
dapat berupa penderita penyakit, perilaku yang berhubungandengan kesehatan, atau kejadian lain yang berhubungan dengankesehatan, yang jumlahnya lebih banyak dari keadaan biasa
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 4/77
Selain kata wabah
letusan #outbreak )
ke$adian luar biasa #K"B % unusualevent &
Di Indonesia
pernataan adana wabah hana bolehditetapkan oleh !enteri "esehatan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 5/77
'ara (engungkapkan )abah
dideteksi dari analisis data sur*eilans
r#tin
adana laporan petugas pamongataupun warga an$ %#k#p perd#li
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 6/77
+lasan menyelidiki
kemungkinan wabah
!en$adakan penan$$#lan$an dan
pen%e$ahan
"ese&patan &en$adakan penelitiandan pelatihan
'erti&ban$an 'ro$ra&
"epentin$an (&#& 'olitik dan H#k#&
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 7/77
Tabel 1Skala Prioritas Dalam Melakukan Investigasi dan Penanggulangan (Control)
Wabah Berdasarkan Sumber, Cara Penularan, dan gen Pen!ebab
Sumber"Cara Penularan
Diketahui Tidak Diketahui
genPen!ebab
Diketahui Investigasi # Investigasi ###
Control ### Control #
TidakDiketahui
Investigasi ### Investigasi ###
Control ### Control #
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 8/77
"angkah,"angkah
In*estigasi )abah
*+ 'ersiapan In,esti$asi di -apan$an
.+ !e&astikan adana Wabah
/+ !e&astikan dia$nosis
0+ a+ !e&b#at definisi kas#s
0+ b+ !ene&#kan dan &en$hit#n$ "as#s1+ Epide&iolo$i deskriptif 2wakt# te&pat oran$)
3+ !e&b#at hipotesis
4+ !enilai hipotesis 2penelitian kohort dan penelitian kas#s5kontrol)
6+ !e&perbaiki hipotesis dan &en$adakan penelitianta&bahan
7+ !elaksanakan pen$endalian dan pen%e$ahan
*8+ !ena&paikan hasil penelidikan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 9/77
"angkah 1- ersiapan In*estigasi
di "apangan
ti$a kate$ori9
In,esti$asi 2pen$etah#an il&iah an$
ses#ai perlen$kapan dan alat)
ad&inistrasi 2prosed#r ad&inistrasi
"ons#ltasi 2peran &asin$5&asin$
pet#$as an$ t#r#n ke lapan$an)
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 10/77
"angkah /- (emastikan adanya
)abah
!enent#kan apakah :#&lah kas#s an$
ada s#dah &ela&pa#i :#&lah an$
diharapkanDilak#kan den$an &e&bandin$kan :#&lah
an$ ada saat it# den$an :#&lahna
beberapa &in$$# ata# b#lan sebel#&na
ata# den$an :#&lah an$ ada pada periodewakt# an$ sa&a di tah#n5tah#n
sebel#&na
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 11/77
S#&ber Infor&asi
S#&ber infor&asi ber,ariasi ber$ant#n$ pada
sit#asina (nt#k penakit an$ har#s dilaporkan di$#nakan
%atatan hasil s#r,eilens (nt#k penakit; kondisi lain di$#nakan data
sete&pat an$ tersedia
Bila data lokal tidak ada dapat di$#nakan rate dari
wilaah di dekatna ata# data nasional Boleh :#$a dilaksanakan s#r,ei di &asarakat #nt#k
&enent#kan kondisi penakit an$ biasana ada+
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 12/77
'se#do Epide&ik
Bila :#&lah kas#s an$ dilaporkan &elebihi :#&lah an$ diharapkan kelebihan ini tidakselal# &en#n:#kkan adana wabah+'enin$katan an$ de&ikian diseb#t 'se#doEpide&ik %ontohna9
*+ 'er#bahan %ara pen%atatan dan pelaporanpenderita
.+ Adana %ara dia$nosis bar#
/+ Berta&bahna kesadaran pend#d#k #nt#k berobat0+ Adana penakit lain den$an $e:ala an$ ser#pa
1+ Berta&bahna :#&lah pend#d#k an$ rentan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 13/77
'e&b#ktian Adana Wabah
*+ 'enakit Ende&is an$ tidak dipen$ar#hi
oleh &#si&< Dapat dilihat dari rata5rata penderitana setiap
b#lan pada tah#n5tah#n an$ lal#< !en%ari a&ban$ wabah 2Epidemic threshold )
an$ didapat dari rata5rata hit#n$ 2&ean) :#&lah
penderita pada wakt#5wakt# an$ lal# dita&bah
den$an . = SE5na+ Bila s#at# saat :#&lahpenderita &elebihi $aris a&ban$ ini &aka
keadaan terseb#t dinatakan seba$ai wabah
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 14/77
…'e&b#ktian Adana Wabah
.+ 'enakit Ende&is an$ bersifat &#si&an< Bila pola penakit an$ ber:an$kit it# dipen$ar#hi
oleh &#si& &aka :#&lah penderita an$diharapkan adalah sebanak penderitana di
&#si& an$ sa&a tah#n an$ lal# ata# :#&lahpalin$ tin$$i an$ pernah ter:adi pada &#si&5&#si& an$ sa&a di tah#n an$ telah sila&
< !en%ari a&ban$ wabah &in$$#an ata# b#lanan
sehin$$a ter%er&in ,ariasina berdasarkan&#si& bar# ke&#dian ditent#kan apakahke:adian an$ sedan$ dihadapi &e&an$ lebihtin$$i daripada an$ diharapkan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 15/77
…'e&b#ktian Adana Wabah
/+ 'enakit an$ tidak ende&is< Dib#t#hkan data tentan$ wakt# penakit
terseb#t biasa dite&#kan dan berapa
banak penderitana+ Den$an&e&bandin$kan hal ini akan dapat
ditent#kan apakah ke:adian an$
diharapkan it# di l#ar kebiasaan an$
berlak#
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 16/77
"riteria (nt#k !enent#kan "-B
*+ Ti&b#lna s#at# penakit &en#lar an$sebel#&na tidak ada ata# tidak dikenal di s#at#daerah
.+ Adana penin$katan ke:adian kesakitan ata#
ke&atian d#a kali ata# lebih dibandin$kan :#&lah kesakitan ata# ke&atian an$ biasater:adi pada k#r#n wakt# sebel#&na 2:a& hari&in$$#) ber$ant#n$ pada :enis penakitna
/+ Adana penin$katan ke:adian kesakitan se%arater#s &ener#s sela&a / k#r#n wakt# 2:a& hari&in$$#) bert#r#t5t#r#t &en#r#t :enis penakitna
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 17/77
"riteria (nt#k Wabah Akibat
"era%#nan !akanan 2>D>)
*+ Dite&#kanna d#a ata# lebih penderitapenakit ser#pa an$ biasana ber#pa $e:ala$an$$#an pen%ernaan 2gastrointestinal )ses#dah &e&akan &akanan an$ sa&a
.+ Hasil penelidikan epide&iolo$i &en#n:#kkan&akanan seba$ai s#&ber pen#laran
'erke%#alian diadakan #nt#k kera%#nan akibat
toksin 2ra%#n) Clostridium botulinum ata# akibat
bahan5bahan ki&ia didapatkan seoran$penderita s#dah dian$$ap s#at# let#san+
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 18/77
"angkah 0- (emastikan
iagnosis
T#:#an dala& pe&astian dia$nosis adalah 2*)#nt#k &e&astikan bahwa &asalah terseb#ttelah didia$nosis den$an pat#t 2.) #nt#k&enin$kirkan ke&#n$kinan kesalahan
laboratori#& an$ &enebabkan penin$katankas#s an$ dilaporkan
2emua temuan klinis harus disimpulkandalam distribusi 3rekuensi
Distrib#si ini pentin$ #nt#k &en$$a&barkanspektr#& penakit &enent#kan dia$nosis dan&en$e&ban$kan definisi kas#s
kun$ungan terhadap satu atau dua penderita
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 19/77
"angkah 4a- (embuat e3inisi
Kasus
Definisi kas#s &elip#ti kriteria klinis dan ter#ta&a dala& penelidikan wabahdibatasi oleh waktu tempat dan orang
Bila penakitna bel#& terdia$nosisdia$nosis ker:a dib#at berdasarkan$e:ala $e:ala an$ palin$ banak‑
diderita sedapat &#n$kin an$ dapat&en$$a&barkan proses penakit an$patho$no&onis dan %#k#p spesifik+
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 20/77
"e*el Kasus
Kasus asti #'on3irmed&- arus
disertakan pemeriksaan lab hasil 5
Kasus (ungkin #robable&- arus
memenuhi semua 6iri klinis penyakittanpa pemeriksaan lab
Kasus (eragukan #ossible&- Biasanya
hanya memenuhi sebagian ge$ala klinis
sa$a
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 21/77
Tabel .
?rek#ensi $e:ala an$ diderita oleh ./1 oran$ karawan an$ &enatakan sakit
pada ke:adian let#san penakit diare
di seb#ah per#sahaan perakitan &otor di @akarta tah#n *743+
!a%a& $e:ala 'enderita an$ &e&p#nai $e:ala
@#&lah
*+ Sakit per#t .84 2.84;./1) *88
.+ !en%ret *7*
/+ !#ntah **
0+ '#sin$ /3
1+ 'anas .0
3+ Sakit ten$$orok 8
4+ -ain5lain *8
S#&ber9
B#%hari -apa# dkk+ 2*743) 'enelidikan -et#san 'enakit Diare di
'er#sahaan 'erakitan !otor @akarta (ni,ersitas Indonesia ?ak#ltas "esehatan !asarakat+
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 22/77
Tabel .
?rek#ensi $e:ala an$ diderita oleh ./1 oran$ karawan an$ &enatakan sakit
pada ke:adian let#san penakit diare
di seb#ah per#sahaan perakitan &otor di @akarta tah#n *743+
!a%a& $e:ala 'enderita an$ &e&p#nai $e:ala
@#&lah
*+ Sakit per#t .84 66+*
.+ !en%ret *7* 6*+/
/+ !#ntah ** 0+4
0+ '#sin$ /3 *1+/
1+ 'anas .0 *8+.
3+ Sakit ten$$orok 8 8
4+ -ain5lain *8 0+/
S#&ber9
B#%hari -apa# dkk+ 2*743) 'enelidikan -et#san 'enakit Diare di
'er#sahaan 'erakitan !otor @akarta (ni,ersitas Indonesia ?ak#ltas "esehatan !asarakat+
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 23/77
"angkah 4b- (enemukan dan
(enghitung Kasus
dik#&p#lkan infor&asi berik#t ini dari setiapkas#s9
ata indenti3ikasi 55 na&a ala&at no&ortelepon
ata demogra3i55 #&#r :enis kela&in rasdan peker:aan
ata klinis7aktor risiko55 har#s dib#at kh#s#s #nt#k tiap
penakit+ In3ormasi pelapor &en%ari infor&asi
ta&bahan ata# &e&berikan #&pan balik
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 24/77
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 25/77
I(I":I 2KRI;I7
St#di tentan$ ke:adian penakit ata# &asalahlain an$ berkaitan den$an kesehatan padapop#lasi+
(&#&na berkaitan den$an %iri5%iri dasarseperti #&#r :enis kela&in peker:aan stat#ssosial ekono&i dan lokasi $eo$rafikna
Berdasarkan
*+ Cran$.+ Te&pat
/+ Wakt#
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 26/77
Ga&baran 'er:alanan wabah
berdasarkan wakt#
1. Kur*e pidemi
Ga&bar per:alanan s#at# let#san
ber#pa histo$ra& dari :#&lah kas#s
berdasarkan wakt# ti&b#lna $e:ala
perta&a
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 27/77
!anfaat "#r,a Epide&i
!endapatkan Infor&asi tentan$ per:alanan
wabah dan ke&#n$kinan kelan:#tan
Bila penakit dan &asa ink#basi diketah#i
dapat &e&perkirakan kapan pe&aparanter:adi &e&#satkan penelidikan pada
periode terseb#t
"esi&p#lan pola ke:adian 55 apakah
bers#&ber t#n$$al dit#larkan dari oran$ ke
oran$ ata# %a&p#ran ked#ana
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 28/77
!e&b#at "#r,a epide&i
(nt#k &e&b#atna dib#t#hkan
infor&asi tentan$ wakt# ti&b#lna $e:ala
perta&a+
tan$$al ti&b#lna $e:ala perta&a
:a& ti&b#lna $e:ala perta&a #nt#k
&asa ink#basi san$at pendek
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 29/77
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 30/77
'ara mengartikan kur*e epidemi
'erti&ban$kan bent#kna+ Bent#kna ditent#kan oleh9 %ara pen#laran periode
pe&aparan 1. 'ara penularan penyakit
a. oint sour6e epidemi6 pe&aparan bers#&bert#n$$al dan wakt# an$ sin$kat
b. 'ontinuous 6ommon sour6e epidemi69 periodepe&aparan &e&an:an$ k#r,e berp#n%ak t#n$$al datar
6. Intermittent 6ommon sour6e epidemi69 la&a
pe&aparan dan :#&lah oran$ an$ terpapar tak berat#ranbesarna k#r,e ber$eri$i tak berat#ran
d. ropagated epidemi69 pen#laran dari oran$ ke oran$berp#n%ak banak ber:arak * &asa ink#basi
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 31/77
E=a&ple of an Epi >#r,e for a 'oint
So#r%e C#tbreak
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 32/77
E=a&ple of an Epi >#r,e for a >o&&on So#r%e
C#tbreak with >ontin#o#s E=pos#re
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 33/77
E=a&ple of an Epi >#r,e for a >o&&on So#r%e
C#tbreak with Inter&ittent E=pos#re
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 34/77
E=a&ple of an Epi >#r,e for a
'ropa$ated C#tbreak
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 35/77
.+ 'er:alanan Wabah
a+ k#r,e &enan:ak9 :#&lah kas#s ter#s
berta&bah wabah sedan$ &e&#n%ak
akan ada kas#s5kas#s bar#
b+ '#n%ak k#r,e s#dah dilal#i9 kas#s
an$ ter:adi se&akin berk#ran$ wabah
akan se$era berakhir+
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 36/77
/+ !en%ari 'eriode 'e&aparan
'ada point so#r%e epide&i% 55 penakit dan &asaink#basi diketah#i k#r,e epide&i% dapat di$#nakan#nt#k &en%ari periode pe&aparan 55 pentin$&enanakan s#&ber let#san
>arana9*+ >ari &asa ink#basi terpan:an$ terpendek danrata5rata
.+ Tent#kan p#n%ak let#san ata# kas#s &edian
hit#n$ &#nd#r sat# &asa ink#basi rata5rata %atathasilna
/+ !#lai dari kas#s palin$ awal hit#n$ &#nd#r &asaink#basi terpendek %atat hasilna
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 37/77
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 38/77
.+ !asa Ink#basi
Wakt# antara &as#kna a$en penakitsa&pai ti&b#lna $e:ala perta&a
>ara &en$hit#n$ &asa ink#basi>ontoh9 Sep#l#h oran$ &enderita diare
akibat kera%#nan &akanan an$diperkirakan ter:adi pada saat &akan
sian$ tan$$al * !aret *774 :a& */+88+Saat ti&b#lna $e:ala perta&a adalahseba$ai berik#t9
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 39/77
*+ tan$$al * !aret :a& .0+88
.+ tan$$al * !aret :a& *6+/8
/+ tan$$al . !aret :a& 8*+880+ tan$$al * !aret :a& .*+88
1+ tan$$al * !aret :a& *3+88
3+ tan$$al * !aret :a& *7+88
4+ tan$$al * !aret :a& *7+886+ tan$$al * !aret :a& .8+88
7+ tan$$al * !aret :a& *7+88
*8+ tan$$al * !aret :a& *6+88
Tent#kan &asa ink#basi terpendek terpan:an$dan &edian &asa ink#basi
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 40/77
@awaban
!asa ink#basi terpendek adalah / :a&
2kas#s no+ 1) dan an$ terpan:an$ *.
:a& 2kas#s no+ /)
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 41/77
1$ tanggal 1 Maret %am 1&$''
$ tanggal 1 Maret %am 1$''
*$ tanggal 1 Maret %am 1$*'
+$ tanggal 1 Maret %am 1$''
-$ tanggal 1 Maret %am 1$''
&$ tanggal 1 Maret %am 1$''
.$ tanggal 1 Maret %am '$''
$ tanggal 1 Maret %am 1$''$ tanggal 1 Maret %am +$''
1'$tanggal Maret %am '1$''
Median kelom/ok ini terletak /ada /enderita no$ - 1"
( berasal dari (n #1)" , !ang dalam hal ini (1' # 1)"
Sehingga median masa inkubasin!a adalah %arak antara
%am 1*$'' ke %am ( 1$'' # 1$'' ) " 0 1$'' !aitu & %am
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 42/77
!anfaat diketah#ina &asa ink#basi
*+ Bila penakit bel#& diketah#i
infor&asi tentan$ &asa ink#basi
bersa&a dia$nosis penakit dapat
&e&perse&pit differential dia$nosis
.+ (nt#k &e&perkirakan saat ter:adina
pen#laran
T b l *
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 43/77
Tabel *
Distrib#si frek#ensi penderita diare berdasarkan &asa ink#basina
ke%a&atan ! tah#n *773
!asa ink#basi2dala& hari) ?rek#ensi ?rek#ensik#&#latif
85* . .
.5/ 1 4
051 *8 *4
354 7 .3
657 1 /*
*85** / /0
*.5*/ . /3
*05*1 * /4 :#&lah /4
itunglah median masa inkubasi
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 44/77
F#&#s !edian #nt#k data
berkelo&pok
B batas atas dari kelas dibawah kelas&edian
'& posisi &edian 2n*);.
f frek#ensi k#&#latif dari kelas dibawah
&edianf& frek#ensi k#&#latif dari kelas &edian
I besarna inter,al kelas
i f fm
f Pm B Median ×
−
−+=
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 45/77
*+ 'osisi &edian 2/4 *);. *7
.+ "elas &edian adalah kelo&pok 354 hari
/+ Cleh karena antara tiap kelas inter,al ada selan$ sat#hari &aka batas antara &asin$5&asin$ inter,aldian$$ap terdapat pada perten$ahan selan$ terseb#tsehin$$a #nt#k kelas 354 hari batasna adalah 11 41 hari sedan$kan #nt#k kelas .5/ hari adalah *1 /1 hari+ Den$an de&ikian inter,al &asin$5&asin$kelas adalah . hari+
0+ ?rek#ensi k#&#latif kelas &edian .3
1+ ?rek#ensi k#&#latif kelas dibawah kelas &edian *4
3+ Den$an &en$$#nakan r#&#s didapat hasil sbb9
4+ !edian 11 J2*75*4);2.35*4)K = . hari 170 hariata# 1 hari .. :a& // &enit /3 detik
Tabel .
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 46/77
Distrib#si penderita penakit hepatitis A
berdasarkan tan$$al ti&b#lna $e:ala perta&a
di "e%a&atan tah#n *773
Tan$$al?rek#ensi ?rek#ensi k#&#latif
65*. !aret . .
*/5*4 !aret *4 *7
*65.. !aret /* 18
./5.4 !aret .3 43
.6 !aret5. April *1 7*
/54 April *8 *8*
65*. April 0 *81
@#&lah *81
itunglah median masa inkubasi2
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 47/77
@awaban
!edian &asa ink#basi9
!edian B J2'& f) ; 2f& f)K = i!edian .. !aret .0+88 J21/ 18) ; 243 18)K = 1 hari
!edian .. !aret .0+88 /;.3 = *.8 :a&
!edian .. !aret .0+88 */60 :a&!edian ./ !aret */ :a& 18 &enit .0 detik 2&edian wakt# &#lai
sakit)
Hit#n$ :arak antara saat pe&aparan den$an
wakt#&#lai sakitna kas#s &edian ini &aka akan
didapatkan nilai &edian &asa ink#basi
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 48/77
Ga&baran "e:adian Wabah
berdasarkan Cran$< >iri Inan$9
< (&#r < (&#r &er#pakan salah sat# faktor an$
&enent#kan penakit karena &e&pen$ar#hi9< Daa tahan t#b#h
< 'en$ala&an kontak den$an penakit
< -in$k#n$an per$a#lan an$ &e&#n$kinkan kontak
den$an s#&ber penakit
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 49/77
@enis "ela&inL Fas; s#k#L dsb+?aktor5faktor ini di$a&barkan apabila
did#$a ada perbedaan risiko diantara
$olon$an5$olon$an dala& faktor tsb+Di ne$ara5ne$ara &#ltirasial $a&baran
penderita berdasarkan ras serin$
dita&pilkan+ Adana perbedaan %ara hid#p
tin$kat sosial ekono&i kekebalan dsb+
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 50/77
Berdasarkan pe&aparan9 'eker:aan
Fekreasi
'en$$#naan obat5obatan
"ed#a kelo&pok 2berdasarkan %iri inan$ ata#
pe&aparan) &e&pen$ar#hi kepekaan dan risiko
pe&aparan>iri lain an$ :#$a diselidiki9 :enis penakit dan ke:adian
wabah
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 51/77
Fate
Fate di$#nakan #nt#k &en$identifikasikelo&pok an$ berisiko tin$$i
Dib#t#hkan pe&bilan$ 2:#&lah kas#s)
dan peneb#t 2besar pop#lasi)Fate berdasarkan #&#r dan :enis
kela&in faktor an$ palin$ k#at
h#b#n$anna den$an pe&aparan danrisiko terseran$ penakit
Ga&baran ke:adian wabah berdasarkan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 52/77
Ga&baran ke:adian wabah berdasarkan
te&pat ke:adian
!e&berikan infor&asi tentan$ l#asna wialah an$terseran$
!en$$a&barkan pen$elo&pokkan ata# pola lain ke arahpenebab
Ber#pa9 Spot &ap ata# area &ap Spot &ap9 peta sederhana an$ ber$#na #nt#k
&en$$a&barkan te&pat para penderita tin$$al beker:a ata#ke&#n$kinan terpapar
Area &ap9 &en#n:#kkan insidens ata# distrib#si ke:adianpada wilaah den$an kode; arsiran !en%ant#&kan an$ka seran$an 2rate) #nt#k &asin$5&asin$
wilaah
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 53/77
Spot &ap
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 54/77
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 55/77
Area &ap
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 56/77
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 57/77
"angkah <- (embuat hipotesis
?or&#lasikan hipotesis
&elip#ti s#&ber a$en penakit
%ara pen#laran 2dan alat pen#laran ata#,ektor)
dan pe&aparan an$ &en$akibatkan
sakit
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 58/77
Hipotesis dapat dike&ban$kan den$an %ara9 a+ !e&perti&ban$kan apa yang diketahui tentang penyakit
itu9
• Apa reser,oir #ta&a a$en penakitna
• Ba$ai&ana %ara pen#laranna
• Bahan apa an$ biasana &en:adi alat pen#laran
• Apa sa:a faktor an$ &enin$katkan risiko tert#lar
b. )awan6ara dengan beberapa penderita6. &en$#&p#lkan beberapa penderita &en%ari kesa&aan
pe&aparan+
d. "#n:#n$an r#&ah penderita
e. Wawan%ara den$an petugas kesehatan setempat
3. pidemiologi deskripti3
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 59/77
"angkah =- (enilai ipotesis
Dala& penelidikan lapan$an hipotesisdapat dinilai den$an salah sat# dari d#a%ara ini9
*+Den$an &e&bandin$kan hipotesisden$an fakta an$ ada ata#
.+ Den$an analisis epide&iolo$i #nt#k
&en$k#antifikasikan h#b#n$an dan&enelidiki peran kebet#lan+
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 60/77
'enelitian "ohort
!er#pakan teknik #:i terbaik dala& in,esti$asi
wabah pada pop#lasi an$ ke%il dan :elas
batasna
Dala& &e&eriksa infor&asi ada ti$a hal an$har#s diperhatikan9 Atta%k rate tin$$i pada &ereka an$ terpapar
Atta%k rate rendah pada &ereka an$ tidak terpapar
Seba$ian besar penderita terpapar sehin$$ape&aparan dapat &eneran$kan seba$ian besar
dari ke:adian
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 61/77
Cohort studiesstart with an
exposure and goforward todiseases.
Drawing by :
Nick
Thorkelson
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 62/77
'enelitian "ohort
'enakit Total
Exposure Ma Tidak
Ma a b ab
Tidak % d %d
Total a% bd ab%d
FF Ie ; I# a;2ab) 9 %;2%d)
A k F 2AF)
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 63/77
Atta%k Fates 2AF)
AF of %ases of a disease
of people at risk 2for a li&ited period of ti&e)
?ood5spe%ifi% AF
people who ate a food and be%a&e ill
people who ate that food
Food-Specifc Attack RatesFood-Specifc Attack Rates
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 64/77
Food Specifc Attack RatesFood Specifc Attack Rates
>D>+ C#tbreak of foodborne strepto%o%%al disease+ !!WF ./9/31 *740+
ConsumedConsumed
ItemItemDid Not ConsumeDid Not Consume
ItemItem
ItemItem IllIllTotaTota
ll AR(%)AR(%) IllIll TotalTotal AR(%)AR(%)
ChickenChicken 1212 4646 2626 1717 2929 5959
CakeCake 2626 4343 6161 2020 3232 6363
WaterWater 1010 2424 4242 3333 5151 6565
GreenGreen
SaladSalad 4242 5454 7878 33 2121 1414AsparauAsparauss 44 66 6767 4242 6969 6161
This food is probabl not the so#r%e of infe%tion
FF 2Felati,e Fisk) dan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 65/77
FF 2Felati,e Fisk) dan
FD 2Fisk Differen%e)
ARtdkmakan
ARmakan RR =
RD = ARmakan- ARtidak
makan
Fi k F ti E l
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 66/77
Fisk Fatio E=a&ple
Ill )ell ;otal
+te al3al3a sprouts 40 ** !4
id not eat al3al3a sprouts 0 *6 /1
;otal 03 .7 41
RR 240 ; !4) ; 20 ; /1) !.<
' liti k k t l
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 67/77
'enelitian kas#s kontrol
Dilak#kan apabila wabah ter:adi
pop#lasina tidak :elas batasanna
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 68/77
Case-controlstudies start
with a diseaseand go back to
exposures.
Drawing by :
Nick
Thorkelson
' liti k k t l
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 69/77
'enelitian kas#s kontrol
'enakit Total
Exposure Ma Tidak
Ma a b ab
Tidak % d %d
Total a% bd ab%d
CF 2A;B) 9 2>;D)CF AD ; B>
Cdd F ti E l
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 70/77
Cdds Fatio E=a&ple
'ase 'ontrol ;otal
+te at restaurant
>
<? /! 61
id not eat atrestaurant >
18 !! 4/
;otal46 68 *16
R 2<? ; 18) ; 2/! ; !!) =.0
U$i K k 2t ti tik
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 71/77
U$i Kemaknaan 2tatistik
Stat#s
keterpaparan
Sakit
Tak sakit
@#&lah
Terpapar
a
b
H*
Tak terpapar
%
d
H.
@#&lah
V*
V.
T
; @A ad , b6A , #;/&C/
/ % ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
D1 E D
/ E
1 E
/
"angkah 8- (emperbaiki ipotesis dan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 72/77
"angkah 8- (emperbaiki ipotesis dan
mengadakan enelitian tambahan
'enelitian Epide&iolo$iepide&iolo$i analitik
'enelitian -aboratori#& dan -in$k#n$an• 'e&eriksaan ser#&
• 'e&eriksaan te&pat pe&b#an$an
tin:a
"angkah 9- (elaksanakan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 73/77
"angkah 9- (elaksanakan
engendalian dan en6egahan
pengendalian seharusnya dilaksanakanse6epat mungkin
#paa penan$$#lan$an biasana hanadapat diterapkan setelah s#&ber wabahdiketah#i
'ada #&#&na #paa pen$endaliandiarahkan pada &ata rantai an$ terle&ahdala& pen#laran penakit+
(paa pen$endalian &#n$kin diarahkan padaa$en penakit s#&berna ata# reser,oirna+
"angkah 1?- (enyampaikan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 74/77
"angkah 1?- (enyampaikan
asil enyelidikan 'ena&paian hasil dapat dilak#kan
den$an d#a %ara9
2*) -aporan lisan pada pe:abat sete&patdilak#kan di hadapan pe:abat sete&pat dan
&ereka an$ bert#$as &en$adakan
pen$endalian dan pen%e$ahan
2.) laporan tert#lis
'ena&paian hasil penelidikan
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 75/77
'ena&paian hasil penelidikan
-aporan har#s :elas &eakinkan disertai reko&endasian$ tepat dan beralasan
Sa&paikan hal5hal an$ s#dah diker:akan se%ara il&iahLkesi&p#lan dan saran har#s dapat dipertahankan se%arail&iah
-aporan lisan har#s dilen$kapi den$an laporan tert#lisbent#kna ses#ai den$an t#lisan il&iah 2pendah#l#anlatar belakan$ &etodolo$i hasil disk#si kesi&p#lan dansaran)
!er#pakan %etak bir# #nt#k &en$a&bil tindakan !er#pakan %atatan dari peker:aan dok#&en dari is# le$aldan &er#pakan bahan r#:#kan apabila ter:adi hal an$sa&a di &asa datan$
laporan tert#lis
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 76/77
laporan tert#lis
a. 'endah#l#an 2$a&baran peristiwa)
b. -atar belakan$ 2$eo$rafis politis ekono&isde&o$rafis historis)
6. (raian tentan$ in,esti$asi an$ dilak#kan2alasan &etode s#&ber infor&asi)
d. Hasil in,esti$asi 2fakta karakteristik kas#san$ka seran$an tab#lasi kalk#lasi k#r,a
pe&eriksaan laboratori#& ke&#n$kinans#&ber infeksi s#spek s#at# s#&berpen#laran dan lain5lain)
7/23/2019 12 Investigasi Wabah-2
http://slidepdf.com/reader/full/12-investigasi-wabah-2 77/77
e. Analisis data dan si&p#lan3. (raian tentan$ tindakan 2penan$$#lan$an)
g.(raian da&pak
'op#lasi9 akibat kesehatan h#k#& ekono&is
;indakan penanggulangan terhadap'op#lasistat#s kekebalan %ara hid#p
Feser,oir :#&lah distrib#si
Vektor :#&lah distrib#si
'ene&#an penebab &en#lar bar#
h.2aran 2perbaikan prosed#r s#r,eilens dan penan$5$#lan$an di&asa depan