FARMAKOLOGIJA KVS

Srčana insuficijencijaBolest KVS kada srce nije u stanju da svojom

aktivnošću zadovolji potrebe organizma za koseonikom.

Srčana slabost

Terapija srčane insuficijencije1. smanjiti opterećenje srca

-kontrolo krvnog pritiska -ograničenjem fizičke aktivnosti -smanjenjem telesne mase

2. ograničiti unos Na (neslana hrana)3. diuretci 4. ACE inhibitori5. Beta-blokatori (smanjuju adrenergičku

aktivnost, usporavaju srčani rad)6. Kardiotonički glikozidi - digoksin

Kardiotonički glikozidi Iz biljke digitalisPojačavaju snagu

mišićne kontrakcijePojačavaju volumen

mišićne kontrakcijeNeželjeni efekti:

◦ Aritmije

AritmijePoremećaji normalnog sinusnog srčanog

ritma

Srčani automatizam

AntiaritmiciStabilizatori ćelijske membrane (lidokain)

◦ Spora iv infuzijaAdrenergički beta blokatori (propranolol)

◦ Dovode do vazodilatacije, pada krvnog pritiska◦ Usporava frekvenciju srca, otklanja aritmije◦ bronhokonstrikcija

Lekovi koji produžuju akc. potencijal (bretilijum)◦ Spora iv infuzija, kod rezistencije na lidokain

Antagonisti kalcijuma (verapamil) ◦ Blokada Ca kanala u ćel. membrani, smanjuje

razdražljivost srca, snagu i frekvenciju

Angina pectorisSrčani mišić nije dovoljno snabdeven kiseonikom -intenzivni bolovi

Terapija angine pectoris Organski nitrati (nitroglicerol)

◦ Lingvalete 0,5 mg, dejstvo posle 15 min ◦ Trajanje dejstva 30-60 min◦ Vazodilatacija koronarnih krvnih sudova

Adrenergički beta blokatori (propranolol)◦ Dovode do vazodilatacije, pada krvnog pritiska◦ Usporava frekvenciju srca, smanjuje potrebu za

kiseonikom◦ bronhokonstrikcija

Antagonisti kalcijuma (verapamil) ◦ Blokada Ca kanala u ćel. membrani, smanjuje

razdražljivost srca, snagu i frekvenciju, a time i potrebu za kiseonikom

HipertenzijaNormotenzija

◦ Sistolni 120-140 mmHg◦ Diastolni 60-80 mmHg

AntihipertenziviDiuretici (hidrohlorotiazid, furosemid,

spironolakton)◦ pojačavaju izlučivanje mokraće

Adrenergički beta blokatori (propranolol)◦ Dovode do vazodilatacije, pada krvnog pritiska◦ Usporava frekvenciju srca, smanjuje potrebu

za kiseonikom◦ Bronhokonstrikcija

Direktni vazodilatatori (hidralazin)◦ Relaksacija glatke muskulature krvnih sudova

ACE inhibitori katopril, enalapril, cilazapril)◦ Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima

Diuretici

Jaki diuretici•furosemid•etakrinska kiselina

Umereni diuretici•Tizidi - hidrohlorotiazid•Česta kombinacija sa drugim antihipertenzivima

spironolakton•Štedi kalijum

Osmotski diuretici•Manitol, hitna stanja, tumori, intra kranij. krvarenja

TrombozaZgrušavanje krvi unutar krvnih sudovaKomplikacija - embolija

Antikoagulantni lekoviAntiagragacijski lekovi (acetilsalicilna

kiselina)◦ 100 mg dnevno◦ Sprečava agregaciju trombocita

Antikoagulantni lekovi (varfarin, acenokumarol, heparin)◦ Deluje je mehanizam koagulacije

Fibrinolitici (streptokinaza)◦ Razbijaju već nastao tromb, rekanalizacija

krvnih sudova◦ Primena najkasnije 6 sati posle infarkta

Anemijamalokrvnost

Antianemijski lekoviPreparati gvožđa

◦ Neophodan za stvarenje hemoglobina◦ Teško se resorbuje iz digestivnog trakta

(vit. C)◦ Dvovalentno i trovalentno gvožđe◦ Terapija mesec dana - kontrola

Vitamin B-12◦ Neophodan za normalno sazrevanje

eritrocitaFolna kiselina

◦ Neophodna za normalno sazrevanje eritrocita

Kardiotonički glikozidi

Antihipertenzivi

Antianemijski lekovi

Antikoagulantni lekovi

Antianginozni lekovi

Antiaritmici

Diuretici

žaba

slon

riba

pile

čovek