แบบเสนอโครงการวิจัย (research project)wwmms.up.ac.th/research/uploads/1232/fileID-1232-247efec... · 2018-07-19 · แผนงาน 1.4.1

โครงการวจย

ไฟล Template V1B22092560 1

แบบเสนอโครงการวจย (research project)

ประกอบการเสนอของบประมาณ แผนบรณาการพฒนาศกยภาพ วทยาศาสตร เทคโนโลย วจยและนวตกรรม

ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2563 (เปาหมายท 1 2 และ 3)

------------------------------------

ชอโครงการวจย (ภาษาไทย) ผลกระทบของโรคไตเรอรงตอสมรรถภาพปอด หวใจและหลอดเลอด และคณภาพชวตในผปวยสงอายไทย

(ภาษาองกฤษ) The impact of chronic kidney disease on pulmonary function,

cardiovascular, and quality of life in elderly Thai patients ชอชดโครงการวจย (ภาษาไทย) ................................................................................................................................... (ภาษาองกฤษ) ............................................................................................................... .................... ชอแผนบรณาการ (ภาษาไทย) การสรางเสรมสขภาวะทางกายและคณภาพชวตในผสงอาย

(ภาษาองกฤษ) Health promotion and quality of life in early people

สวน ก : ลกษณะโครงการวจย

โครงการวจยใหม

โครงการวจยตอเนอง ระยะเวลา ....... ป ....... เดอน ปนเปนปท ....... (ระยะเวลาด าเนนการวจยไมเกน 5 ป)

1. ยทธศาสตรชาต 20 ป

ยทธศาสตร ยทธศาสตรท 3 : การพฒนาและเสรมสรางศกยภาพทรพยากรมนษย เปาประสงค 3.5 การเสรมสรางใหคนไทยมสขภาวะทด

2. ยทธศาสตรการพฒนาประเทศตามแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ยทธศาสตร ยทธศาสตรการวจยท 1 : การเสรมสรางและพฒนาศกยภาพทนมนษย เปาประสงค -ไมตองระบ-

3. ยทธศาสตรวจยและนวตกรรมแหงชาต 20 ป ยทธศาสตร 3. การวจยและนวตกรรมเพอการสรางองคความรพนฐานของประเทศ

ประเดนยทธศาสตร 2.1 สงคมสงวยและสงคมไทยในศตวรรษท 21 แผนงาน 1.4.1 การบรการทางการแพทย (Medical services) 4. ยทธศาสตรการวจยของชาตรายประเดน

ยทธศาสตรการวจยรายประเดนดานการพฒนาศกยภาพสงคมสงวยใหเกดภาวะพฤฒพลง



5. อตสาหกรรมและคลสเตอรเปาหมาย ไมสอดคลอง 6. ยทธศาสตรของหนวยงาน การวจยตามความเชยวชาญเฉพาะทางของนกวจย

สวน ข : องคประกอบในการจดท าโครงการวจย

1. ผรบผดชอบ

ค าน าหนา ชอ-สกล ต าแหนงในโครงการ สดสวนการม

สวนรวม เวลาทท าวจย

(ชวโมง/สปดาห)

ดร. ธชานนท พรหมศรสข หวหนาโครงการ 60 8 ดร. รชนพร กงซย ผรวมวจย 10 8 ดร. ณภทร ศรรกษา ผรวมวจย 10 8 ดร. ปาจรย มานอย ผรวมวจย 10 8 นส. อรณรตน ศรทะวงษ ผรวมวจย 10 8

2. สาขาการวจยหลก OECD 3. วทยาศาสตรการแพทยและสขภาพ

สาขาการวจยยอย OECD 3.5 วทยาศาสตรการแพทยและสขภาพ : วทยาศาสตรสขภาพ ดานการวจย สขภาพ

3. สาขา ISCED 09 Health and welfare 091 Health 0919 Health not elsewhere classified 4. ค าส าคญ (keyword) ค าส าคญ (TH) โรคไตเรอรง, สมรรถภาพปอดและหวใจ, ความสมดลของระบบประสาทอตโนวตหวใจ, การอกเสบ, คณภาพชวต ค าส าคญ (EN) Chronic kidney disease, cardiopulmonary function, cardiac sympathovagal balance, inflammation, quality of life 5. ความส าคญและทมาของปญหาทท าการวจย

โรคไตเรอรง (chronic kidney disease, CKD) เปนโรคทไมตดตอเรอรง (non-communicable disease, NCD) ทเปนปญหาส าคญในระบบสาธารณสขโลก รวมถงประเทศไทยดวย (1) จากการศกษาในประเทศสหรฐอเมรกาพบวามความชกของโรคจาก 12.3% ของประชากรในปพ.ศ.2531 -2537 เพมขนเปน 14% ของประชากรในปพ.ศ. 2548-2553 (2) จากขอมลการศกษา Thai SEEK study โดยสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยในปพ.ศ. 2552 โดยอาศยการค านวณอตราการกรองของไต จากสมการของ modification of diet in renal disease (MDRD) พบวามความชกของโรคไตเรอรงในระยะท 1-5 เทากบ 17.5% ของประชากร โดยความชกของโรคไตเรอรงจะเพมขนตามอายท



มากขน (3, 4) จากสถานการณการเพมขนของประชากรผสงอาย เนองจากปจจบนประชากรสามารถด ารงชวตไดยนยาวขน โครงสรางของประชากรมการเปลยนแปลง จะเหนไดจากการส ารวจประชากรกลางปของประเทศไทยในปพ.ศ. 2552 พบวาประเทศไทยกาวเขาสสงคมผสงอาย (aging society) เนองจากมประชากรสงอาย 11.47% และคาดวาจะเพมขนเปน 27% ในปพ.ศ. 2593 และจากจ านวนประชากรสงอายทเพมมากขน ท าใหมภาวะเสยงและปญหาสขภาพในผสงอายมากขนตามมา โรคไตวายเรอรงเปนอกหนงปญหาสขภาพทส าคญ โดยสงผลกระทบทงตอสขภาพ และคณภาพชวตในผสงอาย (5) ผปวยโรคไตเรอรงสวนหนงจะมการด าเนนของโรคสระยะไตวายเรอรง (chronic kidney failure) ซงน าไปสการเพมคาใชจายของทงภาครฐ และตวผปวยเอง ปจจบนแนวทางการดแลผปวยในระยะนม 4 ทางเลอก ไดแก การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม การลางไตทางชองทอง การปลกถายไต และการรกษาแบบองครวมชนดประคบประคอง (comprehensive conservative care) (1) จากการศกษาพบวาประชากรสงอายเปนกลมผปวยไตวายเรอรงกลมใหญทสด โดยผปวยสงอายโรคไตวายเรอรงทไดรบการบ าบดทดแทนไต ซงสวนใหญผลในการรกษามกจะไปในทางทเลวลง สงผลท าใหคณภาพชวตลดลง อตราการเสยชวตเพมสงขน (6) และจากอตราจ านวนประชากรผสงอายทเพมขน จงคาดวาปญหาในผปวยกลมนจะเพม และทวความรนแรงขนเรอยๆ (7)

โรคไตเรอรงมความเชอมโยงกบโรคอนๆ เชน โรคความดนโลหตสง, โรคเบาหวาน, ภาวะหลอดเลอดแขง และกลมอาการเมตาบอลก โดยเฉพาะอยางยงโรคหวใจและหลอดเลอดซงเปนสาเหตการตายทส าคญของผปวย (8, 9) นอกจากนยงพบวาความสมพนธระหวางปอดและไต มความส าคญทางคลนกตอการด าเนน หรอความรนแรงของโรคไตเรอรงอกดวย (10) ซงสดทายจะสงผลตอคณภาพชวตของผปวยอยางมาก (11, 12) จากความสมพนธระหวางโรคไตเรอรง กบระบบหวใจและหลอดเลอด จงอาจน าตวแปรของปจจยในการตรวจประเมน วนจฉยโรคในระบบหวใจและหลอดเลอดมาใชรวมเปนตวแปรในการประเมนปจจยเสยงของโรคไตเรอรง ตอการก าเรบของอาการ ความรนแรงของโรค และอตราการเสยชวต เชน ระดบไขมนในเลอด (lipid profile) (13, 14) ภาวะหลอดเลอดแขงตว (pulse wave velocity, PWV) (15, 16) ความสมดลของระบบประสาทอตโนวตหวใจ (heart rate variability, HRV) (17, 18) ตวชวดภาวะเครยดออกซเดชน (oxidative stress markers) (19, 20) ภาวะการอกเสบในรางกาย (21, 22) และสมรรถภาพการท างานของหวใจ (six minute walk test, 6MWT) (23, 24) เปนตน นอกจากระบบหวใจและหลอดเลอด ยงพบความสมพนธของโรคไตเรอรงกบการท างานของระบบหายใจทงในแงของการลดลงของการท างาน และอบตการณระหวางโรคไตเรอรง (25, 26) การตรวจประเมนประสทธภาพการท างานของระบบหายใจมหลากหลายวธ ซงพบวามประสทธภาพของการท างานทลดลงในผปวยโรคไตเรอรง เชน สมรรถภาพของระบบหายใจ (pulmonary function test, PFT) (25-27) ความแขงแรงของกลามเนอหายใจ (respiratory muscle strength, RMS) (28) และการอกเสบของทางเดนหายใจ (fractional exhaled nitric oxide, FeNO) (29) เปนตน

ตวแปรของการตรวจประเมนดงกลาวขางตน เปนการตรวจประเมนทสามารถกระท าไดงายในระบบสาธารณสขไทย หากเราสามารถทราบถงความสมพนธของตวแปรตางๆ กบโรคไตเรอรงแลว กจะสามารถน ามาประยกตใชไดในแงของการปองกน ประเมน ตดตาม รวมถงการรกษา เพอลดการก าเรบของโรค การเขารบการรกษาทโรงพยาบาล ลดคาใชจาย สดทายจะสงผลตอการมคณภาพชวตทดขนของผปวย หากแตยงไมพบรายงานการศกษาในประเทศไทยถงการตรวจประเมน หรอหาความสมพนธของโรคไตเรอรงกบการท างานของระบบหวใจและหลอด



เลอด ประสทธภาพการท างานของระบบหายใจ และคณภาพชวตในผปวยสงอายไทย ดงนนคณะผวจยจงมความสนใจศกษาถงผลกระทบของโรคไตเรอรงตอสมรรถภาพปอดและหวใจ การอกเสบของทางเดนหายใจ ความแขงแรงของกลามเนอหายใจ ความสมดลของระบบประสาทอตโนวตหวใจ ตวชวดภาวะเครยดออกซเดชน การอกเสบในรางกาย และคณภาพชวตในผปวยสงอายไทย 6. วตถประสงคของโครงการวจย

1. เพอตรวจประเมนสมรรถภาพปอดและหวใจ การอกเสบของทางเดนหายใจ ความแขงแรงของกลามเนอหายใจ ความสมดลของระบบประสาทอตโนวตหวใจ ตวชวดภาวะเครยดออกซเดชน การอกเสบในรางกาย และคณภาพชวตในผสงอายทเปนโรคไตเรอรง

2. ประเมนความสมพนธระหวางสมรรถภาพปอดและหวใจ การอกเสบของทางเดนหายใจ ความแขงแรงของกลามเนอหายใจ ความสมดลของระบบประสาทอตโนวตหวใจ ตวชวดภาวะเครยดออกซเดชน การอกเสบในรางกาย และคณภาพชวต กบระดบความรนของแรงของโรคไตเรอรง 7. ขอบเขตของโครงการวจย

โครงการวจยนเปนการศกษาแบบ cross-sectional descriptive studies ในผสงอายทมอายมากกวาหรอเทากบ 60 ป และปวยเปนโรคไตเรอรง ระดบความรนแรง 1-5 จ านวน 150 ราย ทงเพศชายและเพศหญง ในเขตพนทจงหวดพะเยา โดยมระยะเวลาในการด าเนนการวจย ประมาณ 1 ป โดยท าการตรวจประเมนตางๆ ดงน

1. การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFT) 2. การตรวจประเมนการอกเสบของทางเดนหายใจ (FeNO) 3. การทดสอบความแขงแรงของกลามเนอหายใจ (RMS) 4. การทดสอบสมรรถภาพหวใจ (6MWT) 5. ความสมดลของระบบประสาทอตโนวตหวใจ (HRV) 6. ตวชวดภาวะเครยดออกซเดชน (malondialdehyde, MDA) 7. การตรวจ proinflammatory cytokine (high sensitivity C-reactive protein, hsCRP) 8. การตรวจ lipid profile (total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol; HDL-C, high

low lipoprotein cholesterol; LDL-C, triglyceride; TG, fasting blood sugar; FBS) 9. ก ารต รวจ ก ารท า งาน ข อ ง ไต (glomerular filtration rate; GFR, blood urea nitrogen; BUN,

creatinine, urea, albumin, urinalysis, complete blood count; CBC) 10. ประเมนคณภาพชวต (แบบสอบถาม SF-36) ท าการตรวจประเมนดงกลาว 1 ครง เมอไดขอมลจงน ามาท าการวเคราะหตามวตถประสงคของการวจย เชน

หาความสมพนธของแตละตวแปรกบระดบความรนแรงของโรค เพอหาผลกระทบ อบตการณ และคาคาดคะเน หรอสมการคาดคะเนของตวแปรตางๆ ทสามารถใชเฉพาะส าหรบผปวยโรคไตเรอรงในแตละระดบความรนแรงได พรอมทงท าการเปรยบเทยบตวแปรตางๆ ตามระดบความรนแรงของโรคไตเรอรง



8. ทฤษฎ สมมตฐาน และกรอบแนวคดของโครงการวจย

หากความสมพนธระหวางโรคไตเรอรง กบตวแปรตางๆ เปนไปตามกรอบแนวคดนกจะน ามาสการพยากรณ หรอการคาดคะเนการเกดโรค อาการด าเนนของโรค อาการแทรกซอนของโรค ซงไปสการปองกน ประเมน วนจฉย รกษา ตดตามผลการรกษา และการดแลผปวยโรคไตเรอรงอยางมประสทธภาพได 9. การทบทวนวรรณกรรม/สารสนเทศ (information) ทเกยวของ

โรคไตเรอรง คอ สภาวะทไตถกท าลาย มผลท าใหความสามารถในการท างานของไตลดลง เชน การรกษาสมดลของเหลวในรางกาย การควบคมน าและแรธาตตางๆ ในเลอด การก าจดของเสยออกจากเลอด การก าจดยาและพษออกจากรางกาย การหลงฮอรโมนเขาสกระแสเลอด เปนตน โดยสาเหตทกอใหเกดโรคไตเรอรงคอ เบาหวาน ความดนโลหตสง และโรคอวน รวมถงสภาวะอนๆ เชน ไตอกเสบ โรคถงน าในไต เปนตน (1) ค าจ ากดความ โรคไตเรอรง หมายถง ผปวยทมลกษณะอยางใดอยางหนงใน 2 ขอตอไปน เปนระยะเวลานานเกน 3 เดอน (30)

1. ผปวยทมลกษณะแสดงความผดปกตของไตอยางใดอยางหนงดงตอไปน โดยไมขนกบอตราการกรองของไต (GFR)

- ตรวจพบอลบมนในปสสาวะ (albuminuria) อยางนอย 2 ใน 3 ครงตดตอกนในชวงระยะเวลา 3 เดอนโดยใชคา albumin excretion rate (AER) มากกวา 30 มก.ตอวน หรอ albumin-to-creatinine ratio (ACR) มากกวา 30 มก.ตอกรมของครอะตนน

- ตรวจพบเมดเลอดแดงในปสสาวะ (hematuria) อยางนอย 2 ใน 3 ครงตดตอกนในชวงระยะเวลา 3 เดอน



- มความผดปกตของเกลอแร (electrolyte) ทเกดจากความผดปกตของหลอดฝอยไต - ตรวจพบความผดปกตของไตทางรงสวทยา - ตรวจพบความผดปกตทางพยาธสภาพของไต - มประวตการไดรบการผาตดปลกถายไต 2. ผปวยทมอตราการกรองของไตต ากวา 60 มล./นาท/1.73 ตร.ม. ตดตอกนเกน 3 เดอน

การแบงความรนแรงของโรคไตเรอรง ในปจจบนเกณฑทใชในการระบระยะของโรคไตเรอรงอางองตามเกณฑของ Kidney Disease Improving

Global Outcomes (KDIGO) ปพ.ศ. 2555 (30, 31) โดยใชคาอตราการกรองของไตดงน ระยะของโรคไตเรอรง อตราการกรองของไต (มล./นาท/1.73 ตร.ม.)

ระยะท 1 >90 ระยะท 2 60-89 ระยะท 3a 45-59 ระยะท 3b 30-44 ระยะท 4 15-29 ระยะท 5 <15

หมายเหต: โรคไตวายเรอรงระยะสดทาย หมายถง โรคไตเรอรงระยะท 5 ทมระดบอตราการกรองของไตต ากวา 6 มล./นาท/1.73 ตร.ม. หรอจ าเปนตองไดรบการบ าบดทดแทนไตวธใดวธหนง สาเหตของโรคไตเรอรง

เดมพบวามสาเหตจากโรคหลอดเลอดฝอยไตอกเสบเรอรง (chronic glomerulonephritis) มากทสด ปจจบนพบวาผปวยโรคไตท เขาส โรคไตวายเรอรงระยะสดทาย มสาเหตจากโรคเบาหวาน (diabetic kidney disease) มากทสด รองลงมาเปนโรคไตจากความดนโลหตสง (hypertensive nephrosclerosis) และ chronic glomerulonephritis (32) นอกจากนยงมสาเหตอนๆ ซง สวนใหญมกท าใหเกดโรคกบไตทง 2 ขางพรอมๆ กน ไดแก โรคน ว ใน ไต (renal stone disease หรอ nephrolithiasis) โรคไต อกเสบ เร อร งจากการตด เช อ (chronic pyelonephritis) โรคไตจากเกาต (gouty nephropathy) โรคไตจากการกนยาแกปวดตอเนองเปนเวลานานๆ (chronic analgesic nephropathy) โรคถ งน าใน ไตท ถ ายทอดทางกรรมพนธ เชน autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) (33) ผลของโรคไตเรอรงตอระบบหวใจและหลอดเลอด เปนททราบกนดอยแลววา serum lipid มความเชอมโยงกบ atherosclerotic diseases ซงน าไปสการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดในทสด (34) และจากททราบกนแลววาสาเหตหลกทน าไปสการเกดโรคไตเรอรง คอโรคเบาหวาน และความดนโลหตสง ดงนน serum lipid จงอาจจะเปนปจจยเสยงทเปนอสระตอการเกดโรคไตเรอรงได จากการศกษาของ Liying Zhang ในป 2014 พบวา serum TG เปนตวท านายทเหมาะสมส าหรบโรคไตวายเรอรงในเพศชาย และ lipid ratio สามารถใชเปนตวท านายของโรคไตเรอรงไดในเพศหญง นอกจากน log TG และ log



TG/HDL-C มความสมพนธเชงลบกบ estimated glomerular filtration rate (eGFR) ในทงสองเพศ (14) ซงสอดคลองกบการศกษากอนหนานในประชากรเกาหลพบวา TG/HDL-C สมพนธอยางเปนอสระกบโรคไตเรอรง (13, 35) ในทางตรงกนขามมการศกษาในคนจนไมพบความสมพนธของการเพมขนของ TG และการลดลงของ HDL-C กบโรคไตเรอรง (36, 37) แตยงไมพบการศกษาในผสงอายทปวยดวยโรคไตเรอรงในประเทศไทย การตรวจประเมนความสมดลของระบบประสาทอตโนวตหวใจ สามารถท าไดดวยการวด HRV ซงหากพบวามความผดปกต กจะสงผลตอการท างานของหวใจอยางมาก การวด HRV เปนการตรวจประเมนทท าไดงาย ไมมการรกร ารางกาย (non-invasive) (38) จากการศกษาของ Thio และคณะ ในป 2018 รายงานวาการลดลงของ HRV มความสมพนธท าใหเกดการเพมอบตการณของโรคไตเรอรง (18) สอดคลองกบการศกษาอนๆ ทพบวามการลดลงของ HRV ในผปวยโรคไตเรอรง เมอเปรยบเทยบกบคนปกต (39, 40) กลไกของผลลพธเหลานยงคงเปนทถกเถยงกนอย บางการศกษาไดสรปวาการลดลงของ HRV เปนเพยงอาการแทรกซอนของโรคไตเรอรง ไมใชสาเหตทท าใหเกดความรนแรง หรอสาเหตของการเกดโรคไตเรอรง (41) อาการแทรกซอนทสงผลตออตราการตายในผปวยโรคไตเรอรง คออาการแทรกซอนของโรคหวใจและหลอดเลอด ซงโรคดงกลาวมกจะมความสมพนธกบการเพมขนของ oxidative stress และ proinflammatory cytokine (42) หลายการศกษาพบวามการเพมขนของ oxidative stress ในผปวยโรคไตเรอรง (19, 20, 43) ซงอาจจะเกดจากการลดลงของ anti-oxidant หรอการเสยหนาทของ endothelium cell (20) นอกจากนยงพบการเพมขนของระดบ interleukin-6 และ CRP ในผปวยไตเรอรง ซงแสดงถงการอกเสบของรางกาย (44) การศกษาของ Kubo และคณะ รายงานวาการลดลงของ serum albumin และการเพมขนของ CRP สามารถใชพยากรณการเกดโรคไตเรอรงในผหญงได (22) 6MWT เปนการตรวจประเมนสมรรถภาพหวใจ ซงเปนวธการทงาย ประหยด และใชกนอยางแพรหลายทวโลก (45) จากการศกษาจะพบวาอตราการรอดชวตในผปวยโรคไตวายเรอรงเพมขนประมาณ 5% ในทกๆ 100 เมตรในทดสอบ 6MWT ซงแสดงใหเหนวาการทดสอบนเปนตวเลอกทเหมาะสมส าหรบการประเมนความสามารถในการท างานของผปวยทเปนโรคไตวาย (24) และการศกษาของ Watanabe และคณะ พบวาผปวยโรคไตเรอรงระยะท 4 มสมรรถภาพการออกก าลงกายลดลงอยางมนยส าคญโดยทดสอบจาก 6MWT เปรยบเทยบกบคนสขภาพด นอกจากนการทดสอบ 6MWT แสดงใหเหนวามความเชอถอได และสามารถใชเปนเครองมอทมตนทนต าในการตรวจสอบความสามารถในการออกก าลงกายในผปวยโรคไตได (46) ผลของโรคไตเรอรงตอระบบหายใจ โรคไตเรอรงนอกจากจะมความสมพนธกบระบบหวใจและหลอดเลอดแลว ยงมความสมพนธกบระบบตางๆ ในรางกายอกหลายระบบ เชน ระบบหายใจ ระบบกลามเนอ ระบบภมคมกน ระบบประสาท เปนตน (47) การศกษาของ Danaga และคณะ พบวาคาสมรรถภาพปอดในผปวยโรคไตเรอรงลดลง แสดงใหเหนถงความจ าเปนในการดแลความแขงแรงของสมรรถภาพปอดควบคกบการรกษาโรคไตเรอรงไปดวย เพอลดอาการแทรกซอนทางระบบหายใจ และการเขารบการรกษาทโรงพยาบาล (48) Sharma และคณะไดท าการศกษาเปรยบเทยบสมรรถภาพปอดกอน และหลงการฟอกไต พบวาหลงการท าการรกษาผปวยโรคไตเรอรงดวยการฟอกไต สมรรถภาพปอดมการท างานทดขนอยางมนยส าคญทางสถต แตยงคงนอยกวาคามาตรฐาน (49) การศกษาของ Kim และคณะ พบวาการอดกนของ



ทางเดนหายใจ ประเมนโดยสดสวนของ forced expiratory volume in 1 second (FEV1) of expiration to functional residual capacity (FVC) กบ FVC (FEV1/FVC ratio) มความสมพนธกบการเพมขนของความเสยงตอการเกดโรคไตเรอรง (25) Sumida และคณะ สรปวาการลดลงของสมรรถภาพปอด โดยเฉพาะอยางยง การลดลงของ FVC เกยวของกบการด าเนนของโรคไตเรอรง แสดงใหเหนถงการมสวนรวมของ pathophysiologic ในการลดลงของสมรรถภาพปอดกบการเพมการด าเนนของโรคไตเรอรงทรนแรงขน และความจ าเปนในการตรวจสอบการท างานของไตในคนทมสมรรถภาพปอดลดลง (26)

นอกจากนโรคไตเรอรงยงสงผลกระทบตอการท างานของกลามเนอหายใจอกดวย พบวาระยะเวลาของการฟอกไตในผปวยไตเรอรงมความสมพนธเชงลบกบความแขงแรงของกลามเนอหายใจ maximal inspiratory pressure (MIP) และ maximal expiratory pressure (MEP) (28) และการประเมนความแขงแรงของกลามเนอหายใจกมผลตอการรกษาโรคไตเรอรงดวยวธการฟอกไตอกดวย ดงการศกษาของ Figueiredo และคณะ ในป 2017 สรปวาการออนแรงของกลามเนอหายใจเขามผลตอประสทธภาพการรกษาโรคไตเรอรงดวยวธการฟอกไต ดงนนการตรวจประเมนความแขงแรงของกลามเนอหายใจกอนการท าการฟอกไตอาจจะมประโยชนในทางคลนกได (50)

ปจจบนมวธการตรวจประเมนการท างานของระบบหายใจมากมาย หลากหลายวธ หนงในนน คอ FeNO เปนการตรวจประเมนทแสดงถงการอกเสบของทางเดนหายใจ (51) Matsumoto และคณะ ไดท าการศกษา nitric oxide ในลมหายใจออกของผปวยโรคไตวายเรอรง พบวามการเพมขนของ nitric oxide ในลมหายใจออก พรอมกบการเพมขนของ nitric oxide ใน plasma แสดงใหเหนวาการสงเคราะห nitric oxide มแนวโนมเกดเพมมากขนอยางมนยส าคญในผปวยไตวายเรอรง การผลต nitric oxide ทเพมขนอาจมบทบาททางสรรวทยาในผปวยโรคไตวายเรอรง (29) นอกจากนยงพบความสมพนธเชงบวกระหวาง eNO กบการท างานของ ventricular ซายในผปวยไตวายเรอรง ดงนน eNO อาจมบทบาทส าคญในดานพยาธสรรวทยาของการมสวนรวมในผปวยโรคหวใจดวย (52) คณภาพชวตของผปวยโรคไตเรอรง ผปวยโรคไตเรอรงมอตราการเพมความรนแรงของโรคเพมมากขนตามอาย น าไปสการรกษาดวยวธตางๆ ดงทไดกลาวมาขางตน แตผลขางเคยงของการรกษาดวยวธการทดแทนไต ไมวาจะดวยวธใด กยงผลเสยมาสตวผปวย นนคอการลดลงของคณภาพชวต (1) มการศกษาวจยมากมายถงคณภาพชวตของผปวยโรคไตเรอรง เชน Cruz และคณะ รายงานวาคณภาพชวตลดลงในผปวยไตในระยะเรมแรกของโรค ไมพบความสมพนธระหวางการด าเนนของโรคกบคณภาพชวต มความเปนไปไดวาคณภาพชวตทแยลงของผปวยกลมนอาจเกดจากปจจยเสยงทางดานสงคมศาสตรคลนก และหองปฏบตการ (11) การศกษาลาสดพบวาคณภาพชวตของผปวยโรคไตวายเรอรงต ากวาเมอเทยบกบคนปกต ดงนนควรมมาตรการเพอปรบปรงคณภาพชวตของผปวย (53) การทจะเพมคณภาพชวตใหกบผปวยโรคไตเรอรง จะตองลดอาการเจบปวยลง มการศกษาพบวาการฝกสมรรถภาพทางกาย และการเพมความแขงแรงของระบบหายใจ หวใจและหลอดเลอด จะชวยท าใหคณภาพชวตของผปวยดขน (54, 55) ดงนนจะพบวาเปาหมายของการรกษาผปวยโรคไตเรอรงกเพอการมคณภาพชวตทด ไมเปนปญหา หรอภาระของสงคม ภาครฐ หรอครอบครบ

ปจจบนยงขาดการรายงานการศกษาถงผลกระทบ หรอความสมพนธของโรคไตเรอรง กบการท างานของระบบหายใจ ระบบหวใจและหลอดเลอดในผปวยสงอายไทย ดงนนผลจากการวจยนอาจจะชวยท าใหทราบถงตวแปรปจจยเสยงตางๆ ในการเพมความรนแรง หรอปจจยสนบสนนในการเกดโรคไตเรอรงเพมมากขน ซงจะเปนประโยชน



ตอระบบสาธารณสขไทยเปนอยางมาก ในแงของการปองกน ประเมน วนจฉย ตดตาม และรกษาโรคไตเรอรงไดอยางทนทวงท กอนทอาการของโรคจะแสดงออกมา

10. ระดบความพรอมเทคโนโลย (เฉพาะเปาหมายท 1) 10.1 ระดบความพรอมเทคโนโลยทมอยในปจจบน (เลอกความสอดคลองสงสดเพยงหวขอเดยวเทานน)

Basic Research

Basic principles observed and reported

Concept and/or application formulated

Concept demonstrated analytically or experimentally

Prototype Development

Key elements demonstrated in laboratory environments

Key elements demonstrated in relevant environments

Representative of the deliverable demonstrated in relevant environments

Pre-commercial Demonstration/Product Development and Commercialisation

Final development version of the deliverable demonstrated in operational

environment

Actual deliverable qualified through test and demonstration

Operational use of deliverable

10.2 ระดบความพรอมเทคโนโลยทจะเกดขนถางานประสบความส าเรจ (เลอกความสอดคลองสงสดเพยงหวขอเดยวเทานน)

Basic Research

Basic principles observed and reported

Concept and/or application formulated

Concept demonstrated analytically or experimentally

Prototype Development



Key elements demonstrated in laboratory environments

Key elements demonstrated in relevant environments

Representative of the deliverable demonstrated in relevant environments

Pre-commercial Demonstration/Product Development and Commercialisation

Final development version of the deliverable demonstrated in operational

environment

Actual deliverable qualified through test and demonstration

Operational use of deliverable

11. ศกยภาพทางการตลาดของเทคโนโลยและนวตกรรมทจะพฒนา (เฉพาะเปาหมายท 1 หากระบเปนตวเลขได โปรดระบ)

11.1) ขนาดและแนวโนมของตลาด/โอกาสทางการตลาด ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

11.2) ความสามารถในการแขงขน (คแขง/ตนทน) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

12. วธการด าเนนการวจย กลมประชากรอาสาสมคร อาสาสมครผสงอายทงเพศชายและเพศหญง ทปวยเปนโรคไตเรอรง ระยะ 1-5 อายตงแต 60 ปขนไป ขนาดกลมตวอยาง ค านวณจ านวนอาสาสมครจากสตรการค านวณหาจ านวนตวอยาง (N) โดยรายงานผลการทดลองเปนคาเฉลยในกลมตวอยางเดยว

N = จ านวนตวอยาง/ประชากร Z = standard normal value

α = significant level

σ = คาเบยงเบนมาตรฐาน d = คาความคลาดเคลอน ค านวณจ านวนอาสาสมครจากการศกษากอนหนาโดย Sharma และคณะ ในปค.ศ. 2017 (49) ซง

ท าการศกษาสมรรถภาพปอดในผปวยโรคไตเรอรง โดยไดคา σ = 24.9 จากคาเบยงเบนมาตรฐาน (standard deviation; SD) ของตวแปรในการวดสมรรถภาพปอด (FEV1 = 45.8 ± 24.9) ในการศกษาดงกลาว ผวจยได

ก าหนดคา d = 4 และคา α = 0.05 ดงนน เมอค านวณจากสตรขางตน จะไดจ านวนอาสาสมครทงสน 150 คน



เกณฑการคดเลอกอาสาสมครเขาสโครงการ 1. อาสาสมครไทย อายตงแต 60 ปขนไป ทงเพศชาย และเพศหญง

2. อาสาสมครทปวยเปนโรคไตเรอรง ระยะ 1-5 ตามเกณฑของ KDIGO ปพ.ศ. 2555 (30, 31) โดยใชคา GFR

3. ไมมอาการก าเรบของโรคอยางนอย 8 สปดาหขนไป 4. สามารถเขาใจภาษาไทย และใหความรวมมอในการทดสอบ 5. อาสาสมครไมไดเขารวมโครงการวจยใดๆ อยางนอย 6 เดอน กอนเขารวมโครงการน

เกณฑการคดอาสาสมครออกจากการศกษา 1. เคยไดรบการผาตดทรวงอก หวใจ 2. มปญหาของขาขางใดขางหนงทสงผลตอการทดสอบ 6MWT 3. มปญหาท างานระบบ vestibular ทเปนสาเหตใหการทรงตวไมดท าใหมความเสยงตอการลม 4. มความเสยงตอการลมสง (มประวตการลมมากกวาหรอเทากบ 3 ครงในรอบปทผานมา) เกณฑการน าอาสาสมครออกจากการทดลอง 1. อาสาสมครถอนตวออกจากโครงการวจย 2. ในขณะการทดสอบอาสาสมครมอาการก าเรบของโรค เกณฑการยตโครงการ

1. ท างานวจยชนนเสรจสน 2. มอปสรรคในการระดมอาสาสมครใหครบถวน ขนตอนการด าเนนการวจย 1. เสนอโครงการวจย เพอขอรบการพจารณารบรองจรยธรรมการวจยในมนษย 2. คดกรองอาสาสมครตามเกณฑการคดเลอกอาสาสมครเขาสโครงการ 3. ผวจยชแจงถงรายละเอยดทเกยวของกบโครงการวจย และอธบายผลขางเคยงอนอาจจะเกดขนได ขอด ขอเสย เทาทไดมการศกษาทดลองแลว ตลอดจนสาธตการใชเครองมอตางๆ และแนะน าการปฏบตตวในการทดสอบอยางละเอยด ทงนเพอประกอบการตดสนใจ 4. อาสาสมครลงนามในแบบยนยอมอาสาสมคร 5. ตรวจรางกายทวไป วดสวนสง ชงน าหนก วดเสนรอบเอว รอบสะโพก ตรวจสญญาณชพ 6. ทดสอบสมรรถภาพปอด (PFT) ตามมาตรฐานของ American Thoracic Society and European Respiratory Society (ATS/ERS) (56) โดยใชเครองวดและบนทกผลทางสรรวทยา (iWorx รน IX/214)

7. การตรวจประเมนการอกเสบของทางเดนหายใจ (FeNO) ตามมาตรฐานของ ATS/ERS (51) โดยใชเครอง Quark NO breath (COSMED Srl, ITALY)

8. การทดสอบความแขงแรงของกลามเนอหายใจ (RMS) ตามมาตรฐานของ ATS/ERS (57) โดยใชเครอง Micro Medical Micro RPM Respiratory Pressure Meter; MICRORPM® (Medical, UK)

9. การทดสอบสมรรถภาพหวใจ (6MWT) ตามมาตรฐานของ ATS/ERS (45)



10. ความสมดลของระบบประสาทอตโนวตหวใจ (HRV) ตามมาตรฐานการวด การตความทางสรรวทยาและการใชงานทางคลนก (58) โดยใชเครองวดและบนทกผลทางสรรวทยา (iWorx รน IX/214)

11. เจาะเลอดประมาณ 15 มลลลตร เพอตรวจตวชวดภาวะเครยดออกซเดชน (MDA), proinflammatory cytokine (hsCRP), lipid profile (total Cholesterol, HDL-C, LDL-C, TG, FBS), CBC, การตรวจการท างานของไต (GFR, BUN, Creatinine, Urea)

12. เกบตวอยางปสสาวะประมาณ 30-60 มลลลตร เพอตรวจการท างานของไต (Albumin, Urinalysis) 13. ประเมนคณภาพชวต (แบบสอบถาม) ใชแบบสอบถามคณภาพชวต SF-36 ฉบบภาษาไทย โดยการตรวจประเมนตามขอ 5-13 จะกระท า 1 ครง

อปกรณการวจย 1. เครองชงน าหนก วดสวนสง สายวดรอบเอว รอบสะโพก 2. เครองวดความดนโลหต ปรอทวดไข 3. เครองวดและบนทกผลทางสรรวทยา (iWorx รน IX/214) 4. เครอง Quark NO breath (COSMED Srl, ITALY) 5. เครอง Micro Medical Micro RPM Respiratory Pressure Meter; MICRORPM® (Medical, UK) 6. อปกรณการทดสอบ 6MWT (เทปกาว, ตลบเมตร, นาฬกาจบเวลา, กรวยจราจร, ปากกาเคม) 7. อปกรณการเจาะเลอด และเกบตวอยางปสสาวะ 8. แบบสอบถาม 9. แบบบนทกผล

สถานทด าเนนการวจย เขตพนทจงหวดพะเยา คณะวทยาศาสตรการแพทย มหาวทยาลยพะเยา การวเคราะหขอมล การวเคราะหขอมลใชโปรแกรม STATA version 12.0 (StataCorp, College Station, TX) โดยขอมลรายงานดวยคา mean ± standard deviation (SD) สถต unpaired t-test ใชเปรยบเทยบระหวางกลมของระยะความรนแรงของโรคไตเรอรงในแตละตวแปร ในกรณขอมลกระจายตวไมปกตใชสถต the two sample Wilcoxon rank-sum (Mann-Whitney) test โดยก าหนดระดบนยส าคญทางสถตท p < 0.05 การวเคราะหความสมพนธระหวางตวแปรใชสถต multiple linear regressions และ Pearson’s correlation analysis 13. เอกสารอางองของโครงการวจย 1. สมาคมโรคไตแห งประเทศไทย. ค าแนะน าส าหรบการดแลรกษาโรคไตเรอรงแบบองครวมชนดประคบประคอง พ.ศ. 2560: พมพครงท 1. กรงเทพฯ: เทกซ แอนด เจอรนล พบลเคชน; 2560. 2. U.S. Renal Data System UADRACKD, and End-Stage Renal Disease in the United States NIoH, National, Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases B, MD, 2013.



3. Ibrahim H, Mondress M, Tello A, Fan Y, Koopmeiners J, Thomas W. An alternative formula to the Cockcroft-Gault and the modification of diet in renal diseases formulas in predicting GFR in individuals with type 1 diabetes. J Am Soc Nephrol. 2005;16(4):1051-60. 4. Ingsathit A, Thakkinstian A, Chaiprasert A, Sangthawan P, Gojaseni P, Kiattisunthorn K, et al. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease in the Thai adult population: Thai SEEK study. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(5):1567-75. 5. Puengchompoo W. Situation of Palliative Care in Thai Elderly Patients with End Stage Renal Disease. Nursing Journal 2014;41(4). 6. Schieppati A, Remuzzi G. Chronic renal diseases as a public health problem: epidemiology, social, and economic implications. Kidney Int Suppl. 2005(98):S7-S10. 7. Murtagh F, Murphy E, Sheerin NS. Illness trajectories: animportant concept in the management of kidney failure. Nephrology Dialysis Transplantation. 2008;23:3746-8. 8. Prasad GV. Metabolic syndrome and chronic kidney disease: Current status and future directions. World J Nephrol. 2014;3(4):210-9. 9. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Chronic Kidney Disease. Lancet. 2017;389(10075):1238-52. 10. Pierson DJ. Respiratory considerations in the patient with renal failure. Respir Care. 2006;51(4):413-22. 11. Cruz MC, Andrade C, Urrutia M, Draibe S, Nogueira-Martins LA, Sesso Rde C. Quality of life in patients with chronic kidney disease. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(6):991-5. 12. Fructuoso M, Castro R, Oliveira L, Prata C, Morgado T. Quality of life in chronic kidney disease. Nefrologia. 2011;31(1):91-6. 13. Kang HT, Shim JY, Lee YJ, Lee JE, Linton JA, Kim JK, et al. Association between the ratio of triglycerides to high-density lipoprotein cholesterol and chronic kidney disease in Korean adults: the 2005 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Kidney Blood Press Res. 2011;34(3):173-9. 14. Zhang L, Yuan Z, Chen W, Chen S, Liu X, Liang Y, et al. Serum lipid profiles, lipid ratios and Chronic Kidney Disease in a Chinese population. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(8):7622-35. 15. Suzuki H, Inoue T, Dogi M, Kikuta T, Takenaka T, Okada H. Role of Pulse Wave Velocity in Patients with Chronic Kidney Disease Stages 3-5 on Long-Term Follow-Up. Pulse (Basel). 2014;2(1-4):1-10.



16. Townsend RR, Anderson AH, Chirinos JA, Feldman HI, Grunwald JE, Nessel L, et al. Association of Pulse Wave Velocity With Chronic Kidney Disease Progression and Mortality: Findings From the CRIC Study (Chronic Renal Insufficiency Cohort). Hypertension. 2018;71(6):1101-7. 17. Brotman DJ, Bash LD, Qayyum R, Crews D, Whitsel EA, Astor BC, et al. Heart rate variability predicts ESRD and CKD-related hospitalization. J Am Soc Nephrol. 2010;21(9):1560-70. 18. Thio CHL, van Roon AM, Lefrandt JD, Gansevoort RT, Snieder H. Heart Rate Variability and Its Relation to Chronic Kidney Disease: Results From the PREVEND Study. Psychosom Med. 2018;80(3):307-16. 19. Modaresi A, Nafar M, Sahraei Z. Oxidative stress in chronic kidney disease. Iran J Kidney Dis. 2015;9(3):165-79. 20. Putri AY, Thaha M. Role of oxidative stress on chronic kidney disease progression. Acta Med Indones. 2014;46(3):244-52. 21. Abraham G, Sundaram V, Sundaram V, Mathew M, Leslie N, Sathiah V. C-Reactive protein, a valuable predictive marker in chronic kidney disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2009;20(5):811-5. 22. Kubo S, Kitamura A, Imano H, Cui R, Yamagishi K, Umesawa M, et al. Serum Albumin and High-Sensitivity C-reactive Protein are Independent Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Middle-Aged Japanese Individuals: the Circulatory Risk in Communities Study. J Atheroscler Thromb. 2016;23(9):1089-98. 23. Bucar Pajek M, Cuk I, Leskosek B, Mlinsek G, Buturovic Ponikvar J, Pajek J. Six-Minute Walk Test in Renal Failure Patients: Representative Results, Performance Analysis and Perceived Dyspnea Predictors. PLoS One. 2016;11(3):e0150414. 24. Kohl Lde M, Signori LU, Ribeiro RA, Silva AM, Moreira PR, Dipp T, et al. Prognostic value of the six-minute walk test in end-stage renal disease life expectancy: a prospective cohort study. Clinics (Sao Paulo). 2012;67(6):581-6. 25. Kim SK, Bae JC, Baek JH, Hur KY, Lee MK, Kim JH. Is decreased lung function associated with chronic kidney disease? A retrospective cohort study in Korea. BMJ Open. 2018;8(4):e018928. 26. Sumida K, Kwak L, Grams ME, Yamagata K, Punjabi NM, Kovesdy CP, et al. Lung Function and Incident Kidney Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Kidney Dis. 2017;70(5):675-85. 27. Yilmaz S, Yildirim Y, Yilmaz Z, Kara AV, Taylan M, Demir M, et al. Pulmonary Function in Patients with End-Stage Renal Disease: Effects of Hemodialysis and Fluid Overload. Med Sci Monit. 2016;22:2779-84.



28. Kovelis D, Pitta F, Probst VS, Peres CP, Delfino VD, Mocelin AJ, et al. Pulmonary function and respiratory muscle strength in chronic renal failure patients on hemodialysis. J Bras Pneumol. 2008;34(11):907-12. 29. Matsumoto A, Hirata Y, Kakoki M, Nagata D, Momomura S, Sugimoto T, et al. Increased excretion of nitric oxide in exhaled air of patients with chronic renal failure. Clin Sci (Lond). 1999;96(1):67-74. 30. (KDIGO) KDIGO. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney international Supplement. 2013;3(1). 31. Davison SN, Levin A, Moss AH, Jha V, Brown EA, Brennan F, et al. Executive summary of the KDIGO Controversies Conference on Supportive Care in Chronic Kidney Disease: developing a roadmap to improving quality care. Kidney Int. 2015;88(3):447-59. 32. K/DOQI. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation c, and stratification. Am J Kidney Dis 2002 ; 39 (Suppl 2) : S1-S266. 33. ธนกจจาร ป. Current Situation of Chronic Kidney Disease in Thailand. วารสารกรมการแพทย. 2558;ฉบบประจ าเดอนกนยายน-ตลาคม:6-18. 34. Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, Bittner V, Criqui MH, Ginsberg HN, et al. Triglycerides and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011;123(20):2292-333. 35. Kim JY, Kang HT, Lee HR, Lee YJ, Shim JY. Comparison of lipid-related ratios for prediction of chronic kidney disease stage 3 or more in Korean adults. J Korean Med Sci. 2012;27(12):1524-9. 36. Cheng HT, Huang JW, Chiang CK, Yen CJ, Hung KY, Wu KD. Metabolic syndrome and insulin resistance as risk factors for development of chronic kidney disease and rapid decline in renal function in elderly. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1268-76. 37. Jiang L, Liang Y, Qiu B, Wang F, Duan X, Yang X, et al. Metabolic syndrome and chronic kidney disease in a rural Chinese population. Clin Chim Acta. 2011;412(21-22):1983-8. 38. Coquet I, Mousson C, Rifle G, Laurent G, Moreau D, Cottin Y, et al. Influence of ischemia on heart-rate variability in chronic hemodialysis patients. Ren Fail. 2005;27(1):7-12. 39. Kurata C, Uehara A, Sugi T, Ishikawa A, Fujita K, Yonemura K, et al. Cardiac autonomic neuropathy in patients with chronic renal failure on hemodialysis. Nephron. 2000;84(4):312-9. 40. Tory K, Suveges Z, Horvath E, Bokor E, Sallay P, Berta K, et al. Autonomic dysfunction in uremia assessed by heart rate variability. Pediatr Nephrol. 2003;18(11):1167-71. 41. Salman IM. Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Chronic Kidney Disease: a Comprehensive Review. Curr Hypertens Rep. 2015;17(8):59.



42. Bai Y, Sigala W, Adams GR, Vaziri ND. Effect of exercise on cardiac tissue oxidative and inflammatory mediators in chronic kidney disease. Am J Nephrol. 2009;29(3):213-21. 43. Zalba G, Fortuno A, Diez J. Oxidative stress and atherosclerosis in early chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2006;21(10):2686-90. 44. Oberg BP, McMenamin E, Lucas FL, McMonagle E, Morrow J, Ikizler TA, et al. Increased prevalence of oxidant stress and inflammation in patients with moderate to severe chronic kidney disease. Kidney Int. 2004;65(3):1009-16. 45. Laboratories ATSCoPSfCPF. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111-7. 46. Watanabe FT, Koch VH, Juliani RC, Cunha MT. Six-minute walk test in children and adolescents with renal diseases: tolerance, reproducibility and comparison with healthy subjects. Clinics (Sao Paulo). 2016;71(1):22-7. 47. Posser SR, Cecagno-Zanini SC, Piovesan F, Leguisamo CP. Functional capacity, pulmonary and respiratory muscle strength in individuals undergoing hemodialysis. Fisioter Mov. 2016;29(2):343-50. 48. Danaga A, Santos I, Gonçalves C, Tomei J, Oliveira LV. Pulmonary function and respiratory muscular strength in end-stage renal disease patients under hemodialysis. European Respiratory Journal. 2015;46. 49. Sharma A, Sharma A, Gahlot S, Prasher PK. A study of pulmonary function in end-stage renal disease patients on hemodialysis: a cross-sectional study. Sao Paulo Med J. 2017;135(6):568-72. 50. Figueiredo PH, Lima MM, Costa HS, Gomes RT, Neves CD, Oliveira ES, et al. The role of the inspiratory muscle weakness in functional capacity in hemodialysis patients. PLoS One. 2017;12(3):e0173159. 51. Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, Irvin CG, Leigh MW, Lundberg JO, et al. An official ATS clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FENO) for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602-15. 52. Ansarin K, Toufan M, Namdar H, Etemadi J, Habibzadeh A, Valinejad M, et al. Relation between exhaled nitric oxide and left ventricular performance in chronic hemodialysis patients. Ren Fail. 2014;36(1):35-8. 53. Ghiasi B, Sarokhani D, Dehkordi AH, Sayehmiri K, Heidari MH. Quality of Life of patients with chronic kidney disease in Iran: Systematic Review and Meta-analysis. Indian Journal of Palliative Care. 2018 24(1):104-11.



54. de Medeiros AIC, Fuzari HKB, Rattesa C, Brandao DC, de Melo Marinho PE. Inspiratory muscle training improves respiratory muscle strength, functional capacity and quality of life in patients with chronic kidney disease: a systematic review. J Physiother. 2017;63(2):76-83. 55. Yatar GI, Yildirim SA. Wii Fit balance training or progressive balance training in patients with chronic stroke: a randomised controlled trial. J Phys Ther Sci. 2015;27(4):1145-51. 56. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26(2):319-38. 57. American Thoracic Society/European Respiratory S. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(4):518-624. 58. TFESC. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996;17(3):354-81. 14. ประโยชนทคาดวาจะไดรบ 1. ไดองคความรใหมถงผลกระทบของโรคไตเรอรงตอประสทธภาพการท างานของระบบหายใจ หวใจและหลอดเลอดในผปวยสงอายไทย 2. สามารถน าตวแปรทมความสมพนธกบความรนแรงของโรคไตเรอรง มาใชประโยชนในแงของการปองกน วนจฉย ตดตาม และการรกษา เพอเพมประสทธภาพของการดแลผปวยโรคไตเรอรง เปนการปองกนกอนอาการของโรคจะแสดง 3. เมอทราบผลกระทบของแตละปจจย สามารถน ามาประยกตใชในการสาธารณสข เชน การเตรยมตวของผปวยกอนการรกษาดวยวธการบ าบดทดแทนไต เพอประโยชนสงสดในการรกษา 4. อาสาสมครทราบถงสมรรถภาพการท างานของปอด หวใจและหลอดเลอด และตระหนกถงภาวะสขภาพของตนเอง 5. เปนแนวทางในการท าวจยตอไป เชน ในแงของการเตรยมตวกอนการรกษาโรคไตเรอรงดวยวธบ าบดทดแทนไต หรอการหาตวแปรปจจยเสยงทสงผลตอการเกดโรคไตเรอรง การน าไปใชประโยชนในดาน ดานวชาการ

ผทน าผลการวจยไปใชประโยชน ผใช การใชประโยชน

คณาจารยมหาวทยาลย สายวทยาศาสตรสขภาพทกแขนง

ใชในการเรยนการสอน เพราะเปนขอมลการวจยใหมๆ เชน

กระทรวงสาธารณสข อาจเพมแนวคดในการปองกน วนจฉย หรอตดตามผลการรกษาผปวยโรคไตเรอรง เพอประสทธภาพของการรกษา

หนวยงานอนทเกยวของกบการดแล น าความรทไดจากงานวจยใชประกอบการวนจฉย ประเมน รกษา



ผใช การใชประโยชน ปองกน และสงเสรมสขภาพ เชน โรงพยาบาล โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ศนยอนามยชมชน เปนตน

ตดตามผลการรกษาผปวยโรคไตเรอรง

โรงเรยนผสงอายในเขตพนทจงหวดพะเยา เผยแพรความรใหผน าชมชนดานสขภาพ (อสม.) รวมถงผสงอาย ใหมการตระหนกถงผลกระทบของโรคไตเรอรง ตอสขภาวะของปอด หวใจและหลอดเลอด

15. แผนการถายทอดเทคโนโลยหรอผลการวจยสกลมเปาหมาย เผยแพรขอมลวจยใหแกผทสนใจ และเกยวของ เชน แพทย พยาบาล สาธารณสขชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล โดยการรายงานผลการวจยไปยงสวนงานทเกยวของ หรอการประชาสมพนธใหความรตามงานประชมวชาการ หรอกจกรรมทพนทเปาหมายจดขน เพอขยายผลงานวจยสวงกวาง 16. ระยะเวลาการวจย

ระยะเวลาโครงการ 1 ป 0 เดอน วนทเรมตน 1 ตลาคม 2562 วนทสนสด 30 กนยายน 2563

แผนการด าเนนงานวจย (ปทเรมตน – สนสด) ป

(งบประมาณ) กจกรรม ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

รอยละของกจกรรมใน

ปงบประมาณ

2563 ศกษาทบทวนวรรณกรรมทเกยวของ และจดเตรยมเอกสาร

x x x 10

2563 ประชาสมพนธ และตดตออาสาสมคร x x x 10 2563 คดกรองอาสาสมคร และด าเนนการวจย x x x x x 60 2563 รวบรวมและวเคราะหผลขอมล x x x 10 2563 สรป รายงานผลการวจย และตพมพ

ผลงานวจย x x 10

รวม 100 17. งบประมาณของโครงการวจย

17.1 แสดงรายละเอยดประมาณการงบประมาณตลอดโครงการ (กรณของบประมาณเปนโครงการตอเนอง ระยะเวลาด าเนนการวจยมากกวา 1 ป ใหแสดงงบประมาณตลอดแผนการด าเนนงาน)

ปทด าเนนการ ปงบประมาณ งบประมาณทเสนอขอ ปท 1 2563 300,000 รวม 300,000



17.2 แสดงรายละเอยดประมาณการงบประมาณปทเสนอขอ ประเภทงบประมาณ รายละเอยด งบประมาณ (บาท)

งบบคลากร - - งบด าเนนการ : คาตอบแทน คาตอบแทนนกวจย/คณะผวจย 30,000 คาตอบแทนผชวยวจย 1 คน วนละ 300 บาท

จ านวน 60 วน 18,000

คาตอบแทนอาสาสมคร จ านวน 150 คน คนละ 300 บาท

45,000

คาตอบแทนพยาบาล/นกเทคนคการแพทย ในการเจาะเลอด และเกบตวอยางปสสาวะ (คดตามจ านวนอาสาสมคร จ านวน 150 คน คนละ 50 บาท)

7,500

งบด าเนนการ : คาใชสอย Spirometer bacteria filter จ านวน 150 อน อนละ 300 บาท

45,000

Disposable mouthpiece จ านวน 150 อน อนละ 300 บาท

45,000

คาสงตรวจทางหองปฏบตการ (เลอด และปสสาวะ) จ านวน 150 ตวอยาง ประกอบดวย hsCRP 130 บาท, Lipid profile 250 บาท, Urea 50 บาท, Creatinine 50 บาท, CBC 90 บาท, BUN 50 บาท, Albumin 50 บาท, Urinalysis 60 บาท รวม 730 บาท ตออาสาสมคร 1 คน

109,500

งบลงทน : ครภณฑ - - รวม 300,000

17.3 เหตผลความจ าเปนในการจดซอครภณฑ (พรอมแนบรายละเอยดครภณฑทจะจดซอ)

ชอครภณฑ

ครภณฑทขอสนบสนน ลกษณะการใชงานและความจ าเปน

การใชประโยชนของครภณฑนเมอ

โครงการสนสด

สถานภาพ ครภณฑใกลเคยงทใช ณ ปจจบน

(ถาม)

สถานภาพการใชงาน ณ ปจจบน

ไมมครภณฑน



18. ผลผลต (Output) จากงานวจย

ผลงานทคาดวาจะไดรบ รายละเอยดของ

ผลผลต

จ านวนนบ หนวยนบ

ระดบ ความ ส าเรจ

ป 2563

ป 2564

ป 2565

ป 2566

ป 2567

รวม

1. ตนแบบผลตภณฑ โดยระบ ดงน 1.1 ระดบอตสาหกรรม ตนแบบ Primary

Result

1.2 ระดบกงอตสาหกรรม ตนแบบ Primary Result

1.3 ระดบภาคสนาม ตนแบบ Primary Result

1.4 ระดบหองปฏบตการ ตนแบบ Primary Result

2.ตนแบบเทคโนโลย โดยระบ ดงน

2.1 ระดบอตสาหกรรม ตนแบบ Primary Result

2.2 ระดบกงอตสาหกรรม ตนแบบ Primary Result

2.3 ระดบภาคสนาม ตนแบบ Primary Result

2.4 ระดบหองปฏบตการ ตนแบบ Primary Result

3. กระบวนการใหม โดยระบ ดงน 3.1 ระดบอตสาหกรรม กระบวน

การ

Primary Result

3.2 ระดบกงอตสาหกรรม กระบวนการ

Primary Result

3.3 ระดบภาคสนาม กระบวนการ

Primary Result

3.4 ระดบหองปฏบตการ กระบวนการ

Primary Result

4.องคความร (โปรดระบ) 4.1 ..…………… เรอง Primary

Result 5. การใชประโยชนเชงพาณชย 5.1 การถายทอดเทคโนโลย ครง Primary

Result 5.2 การฝกอบรม ครง Primary

Result 5.3 การจดสมมนา ครง Primary

Result 6. การใชประโยชนเชงสาธารณะ 6.1 การถายทอดเทคโนโลย ครง Primary

Result 6.2 การฝกอบรม ครง Primary

Result 6.3 การจดสมมนา ครง Primary

Result 7. การพฒนาก าลงคน 7.1 นศ.ระดบปรญญาโท คน Primary

Result 7.2 นศ.ระดบปรญญาเอก คน Primary

Result 7.3 นกวจยหลงปรญญาเอก คน Primary

Result



ผลงานทคาดวาจะไดรบ รายละเอยดของ

ผลผลต

จ านวนนบ หนวยนบ

ระดบ ความ ส าเรจ

ป 2563

ป 2564

ป 2565

ป 2566

ป 2567

รวม

7.4 นกวจยจากภาคเอกชน ภาคบรการและภาคสงคม

คน Primary Result

8. ทรพยสนทางปญญา ไดแก สทธบตร/ลขสทธ/เครองหมายการคา/ความลบทางการคา เปนตน (โปรดระบ) 8.1 ............... เรอง Primary

Result 9. บทความทางวชาการ 9.1 วารสารระดบชาต บทความวชาการ 1 เรอง Primary

Result 9.2 วารสารระดบนานาชาต เรอง Primary

Result 10. การประชม/สมมนาระดบชาต 10.1 น าเสนอแบบปากเปลา ครง Primary

Result 10.2 น าเสนอแบบโปสเตอร โปสเตอรงานประชม

วชาการ 1

ครง Primary Result

11. การประชม/สมมนาระดบนานาชาต 11.1 น าเสนอแบบปากเปลา ครง Primary

Result 11.2 น าเสนอแบบโปสเตอร ครง Primary

Result

19. ผลลพธ (Outcome) ทคาดวาจะไดตลอดระยะเวลาโครงการ

ชอผลลพธ ประเภท ปรมาณ รายละเอยด ผลกระทบของโรคไตเรอรงตอสมรรถภาพปอด หวใจและหลอดเลอด และคณภาพชวตในผปวยสงอายไทย

เชงปรมาณ 1 ตพมพบทความในวารสารวชาการระดบนานาชาต

20. ผลกระทบ (Impact) ทคาดวาจะไดรบ (หากระบเปนตวเลขได โปรดระบ)

ชอผลงาน ลกษณะผลงาน กลมเปาหมาย / ผใชประโยชน

ผลกระทบทคาดวาจะไดรบ

ผลกระทบของโรคไตเรอรงตอสมรรถภาพปอด หวใจและหลอดเลอด และคณภาพชวตในผปวยสงอายไทย

บทความวชาการ บคลากรสายสขภาพ นกวชาการ อาจารย ผปวยโรคไต ผสงอาย ประชาชนทวไป

ไมม



21. การตรวจสอบทรพยสนทางปญญาหรอสทธบตรทเกยวของ

ไมมการตรวจสอบทรพยสนทางปญญา และ/หรอ สทธบตรทเกยวของ ตรวจสอบทรพยสนทางปญญาแลว ไมมทรพยสนทางปญญา และ/หรอ สทธบตรทเกยวของ ตรวจสอบทรพยสนทางปญญาแลว มทรพยสนทางปญญา และ/หรอ สทธบตรทเกยวของ รายละเอยดทรพยสนทางปญญาทเกยวของ

หมายเลขทรพยสนทางปญญา

ประเภททรพยสน ทางปญญา

ชอทรพยสนทางปญญา ชอผประดษฐ ชอผครอบครอง

สทธ

22. มาตรฐานการวจย

มการใชสตวทดลอง

มการวจยในมนษย

มการวจยทเกยวของกบงานดานเทคโนโลยชวภาพสมยใหม มการใชหองปฎบตการทเกยวกบสารเคม

23. หนวยงานรวมลงทน รวมวจย รบจางวจย หรอ Matching fund

ประเภท ชอหนวยงาน/บรษท แนวทางรวมด าเนนการ การรวมลงทน จ านวนเงน

(In cash (บาท))

ภาคการศกษา (มหาวทยาลย/สถาบนวจย)

ไมระบ

ภาคอตสาหกรรม (รฐวสาหกจ/บรษทเอกชน)

ไมระบ

*กรณมการลงทนรวมกบภาคเอกชน ใหจดท าหนงสอแสดงเจตนาการรวมทนวจยพฒนาประกอบการเสนอขอ

24. สถานทท าการวจย ในประเทศ/ตางประเทศ

ชอประเทศ/จงหวด

พนททท าวจย ชอสถานท พกดสถานท GPS (ถาม) ละตจด ลองจจด

ในประเทศ พะเยา หองปฏบตการ คณะวทยาศาสตรการแพทย มหาวทยาลยพะเยา

ในประเทศ พะเยา ภาคสนาม หนวยงานสาธารณสขในเขตพนทจงหวดพะเยา

*องศาทศนยม (DD)



25. สถานทใชประโยชน ในประเทศ/ตางประเทศ

ชอประเทศ/จงหวด

ชอสถานท พกดสถานท GPS (ถาม)

ละตจด ลองจจด ในประเทศ พะเยา มหาวทยาลยพะเยา ในประเทศ พะเยา หนวยงานสาธารณสขในเขตพนท

จงหวดพะเยา

*องศาทศนยม (DD)

26. การเสนอขอเสนอหรอสวนหนงสวนใดของงานวจยนตอแหลงทนอน หรอเปนการวจยตอยอดจาก

โครงการวจยอน ม ไมม หนวยงาน/สถาบนทยน .............................................................................. ...............................................

ชอโครงการ ......................................................................................................... .................... ระบความแตกตางจากโครงการน ............................................................................................................................. .....................................................

สถานะการพจารณา ไมมการพจารณา โครงการไดรบอนมตแลว สดสวนทนทไดรบ .......... % โครงการอยระหวางการพจารณา

27. ค าชแจงอน ๆ (ถาม) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 28. ลงลายมอชอ หวหนาโครงการวจย พรอมวน เดอน ป

ลงชอ (ดร.ธชานนท พรหมศรสข)

หวหนาโครงการวจย

วนท 19 เดอนกรกฎาคม พ.ศ.2561



ผรบผดชอบโครงการ หวหนาโครงการวจย ชอ-สกล (ภาษาไทย) ดร. ธชานนท พรหมศรสข

(ภาษาองกฤษ) Dr. Tichanon Promsrisuk ต าแหนงปจจบน พนกงานสายวชาการ (อาจารย) สถานทท างาน สาขาวชาสรรวทยา คณะวทยาศาสตรการแพทย มหาวทยาลยพะเยา

19 หม 2 ต.แมกา อ.เมอง จ.พะเยา 56000 โทรศพท 0 5446 6666 ตอ 3858 โทรศพทมอถอ 08 1871 2475 อเมล [email protected] วฒการศกษา พทป.บ. (แพทยแผนไทยประยกต) คณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยมหาสารคาม พ.ศ. 2553 วทม. (สรรวทยาทางการแพทย) คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ. 2555 ปร.ด. (สรรวทยาทางการแพทย) คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ. 2559

สาขาวชาการทมความช านาญเปนพเศษ สรรวทยาระบบหายใจ ผลงานวชาการ

1. Tichanon Promsrisuk, Wilaiwan Khrisanapant, Orapin Pasurivong, Watchara Boonsawat, Boonsong Patjanasoontorn, Burabha Pussadhamma. Equations to predict maximal oxygen consumption during cardiopulmonary exercise testing in healthy Thai adults. Gazzetta Medica Italiana Archivio per le Scienze Mediche 2018 March; 177(3):57-64.

2. Tichanon Promsrisuk, Wilaiwan Khrisanapant, Sopida Santamit, Orapin Pasurivon, Watchara Boonsawa, Banjamas Intarapoka. Effect of continuous positive airway pressure on airway inflammation and oxidative stress in patients with obstructive sleep apnea. Can Respir J 2016.

3. Tichanon Promsrisuk, Wilaiwan Khrisanapant, Orapin Pasurivong, Watchara Boonsawat, Boonsong Patjanasoontorn, Burabha Pussadhamma, Paitoon Benjapornlert. Breathing reserve at anaerobic threshold (BRAT) and at maximal exercise (BRmax) and their correlation with pulmonary function in Thai adults. Eur Respir J 2016: 48 (suppl 60).

4. Wilaiwan Khrisanapant, Tichanon Promsrisuk, Orapin Pasurivong, Watchara Boonsawat, Boonsong Patjanasoontorn, Burabha Pussadhamma, Paitoon Benjapornlert. Influence of age, weight and height on oxygen pulse during maximal exercise. Eur Respir J 2016: 48 (suppl 60).



5. Tichanon Promsrisuk, Wilaiwan Khrisanapant, Orapin Pasurivong, Watchara Boonsawat, Burabha Pussadhamma, Paitoon Benjapornlert, Puttapol Chanchalad. Prediction equations for maximum aerobic capacity using cardiopulmonary exercise testing among Thais. KKU Res. J. 2015; 20(4): 449-458.

6. Tichanon Promsrisuk, Wilaiwan Khrisanapant, Orapin Pasurivong, Watchara Boonsawat, Boonsong Patjanasoontorn, Burabha Pussadhamma, Paitoon Benjapornlert. Age-related changes in respiratory fitness in healthy Thais, 20-78 years of age. Eur Respir J 2015; 46 (suppl 59).

7. Wilaiwan Khrisanapant, Tichanon Promsrisuk, Orapin Pasurivong, Watchara Boonsawat, Boonsong Patjanasoontorn, Burabha Pussadhamma, Paitoon Benjapornlert. Correlations between fractional exhaled nitric oxide and age and lung function in healthy Thai adults. Eur Respir J 2015; 46 (suppl 59).

8. Jiraporn Khengkhan, Wilaiwan Khrisanapant, Poungrat Pakdeechote, Watchara Boonsawat, Boonsong Patjanasoontorn, Burabha Pussadhamma, Tichanon Promsrisuk. Evaluation of cardiovascular performance during incremental exercise testing in healthy Thais. Srinagarind Med J 2015: 30(1); 2-8.

9. Tichanon Promsrisuk, Wilaiwan Khrisanapant, Orapin Pasurivong, Wachara Boonsawat, Boonsong Patjanasoontorn, Burabha Pussadhamma, Puttapol Chanchalard.. A Preliminary study of ventilatory responses during maximal exercise in healthy Thais. Srinagarind Med J 2014: 29(4); 370-376.

10. Nattha Muangritdech, Wilaiwan Khrisanapant, Wannapa Ishida, Orapin Pasurivong, Watchara Boonsawat, Boonsong Patjanasoontorn, Burabha Pussadhamma, Tichanon Promsrisuk, Jiraporn Khangkhan. A pilot study of maximum aerobic capacity and anaerobic threshold among Thais. Srinagarind Med J 2014: 29(5); 442-448.

11. Tichanon Promsrisuk, Wilaiwan Khrisanapant, Tunda Suttitum, Orapin Pasurivong, Upa Kukongviriyapun, Poungrat Pakdeechote, Wannapa Ishida, Watchara Boonsawat. The effects of brisk marching on anthropometry, functional exercise capacity and physical performance among elderly women. Srinagarind Med J 2013: 25; 248-253.

12. Tichanon Promsrisuk, Wilaiwan Khrisanapant, Tunda Suttitum, Orapin Pasurivong. Respiratory muscle strength in elderly Thais. Proc Grad Res Conf 2013. 14: 783-790.



ผรวมโครงการวจยคนท 1 ชอ-สกล (ภาษาไทย) ดร. รชนพร กงซย

(ภาษาองกฤษ) Dr. Ratchaniporn Kongsui ต าแหนงปจจบน พนกงานสายวชาการ (อาจารย) สถานทท างาน สาขาวชาสรรวทยา คณะวทยาศาสตรการแพทย มหาวทยาลยพะเยา

19 หม 2 ต.แมกา อ.เมอง จ.พะเยา 56000 โทรศพท 0 5446 6666 ตอ 3858 โทรศพทมอถอ 09 3432 5902 อเมล [email protected] วฒการศกษา วทบ. (กายภาพบ าบด) เกยรตนยมอนดบ 2 คณะเทคนคการแพทย

มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ. 2547 วทม. (สรรวทยาทางการแพทย) คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ. 2549 Ph.D. (Human Physiology), University of Newcastle, Australia พ.ศ. 2560

สาขาวชาการทมความช านาญเปนพเศษ Behavioral neuroscience Neuroinflammation Cognitive neuroscience

ผลงานวชาการ 1. Kongsui R, Johnson SJ, Graham BA, Nilsson M, Walker FR. A combined cumulative

threshold spectra and digital reconstruction analysis reveal structural alterations of microglia within the prefrontal cortex following low-dose LPS administration. Neuroscience 2015. 310: 629-640.

2. Kongsui R, Beynon SB, Johnson SJ, Mayhew J, Kuter P, Nilsson M, Walker FR. Chronic stress induces prolonged suppression of the P2X7 receptor within multiple regions of the hippocampus: a cumulative threshold spectra analysis. Brain Behav Immun 2014. 42: 69-80.

3. Kongsui R, Beynon SB, Johnson SJ, Walker FR. Quantitative assessment of microglial morphology and density reveals remarkable consistency in the distribution and morphology of cells within the healthy prefrontal cortex of the rat. J Neuroinflammation 2014, 11.

4. Kongsui R, Walker F.R. Chronic restraint stress induced remodeling of astrocytes in the rat hippocampus. Australian Neuroscience Society. Adelaide, Australia. 2014.

5. Walker FR, Beynon SB, Jones KA, Zhao Z, Kongsui R, Cairns M, Nilsson M. Dynamic structural remodelling of microglia in health and disease: a review of the models, the signals and the mechanisms. Brain Behav Immun 2014. 37: 1-14.



6. Kongsui R, Beynon S.B., Walker F.R. A quantitative stereological and morphological analysis of microglia in the prefrontal cortex. Australian Neuroscience Society. Melbourne, Australia. 2013. ประสบการณทเกยวของกบงานวจย

งานวจยทอยระหวางด าเนนการ 1. หวหนาโครงการวจย เรองฤทธของสารสกดพชวงศขงตอการปองกนเซลลประสาทในแบบจ าลองโรคหลอด

เลอดสมองชนดขาดเลอด (Effect of Zingiberaceae family extracts on neuroprotection in ischemic stroke model) แหลงทน: วช. งบป 2560 ไดรบทนเมอเดอนมกราคม - ธนวาคม พ.ศ. 2560 ท าวจยไปแลวประมาณรอยละ 30



ผรวมโครงการวจยคนท 2 ชอ-สกล (ภาษาไทย) ดร. ณภทร ศรรกษา

(ภาษาองกฤษ) Dr. Napatr Sriraksa ต าแหนงปจจบน พนกงานสายวชาการ (อาจารย) สถานทท างาน สาขาวชาสรรวทยา คณะวทยาศาสตรการแพทย มหาวทยาลยพะเยา

19 หม 2 ต.แมกา อ.เมอง จ.พะเยา 56000 โทรศพท 0 5446 6666 ตอ 3858 โทรศพทมอถอ 08 2499 4941 อเมล [email protected] วฒการศกษา วทบ. (กายภาพบ าบด) คณะเทคนคการแพทย

มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ. 2546 วทม. (สรรวทยาทางการแพทย) คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ. 2549 ปร.ด. (สรรวทยาทางการแพทย) คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ. 2554

สาขาวชาการทมความช านาญเปนพเศษ Behavioral neuroscience Neuroinflammation Cognitive neuroscience

ผลงานวชาการ 1. Napatr Sriraksa, Jintanaporn Wattanathorn, Supaporn Muchimapura, Somsak Tiamkao,

Aroonsri Priprem. Neuroprotective and cognitive enhancing effects of quercetin on 6-hydroxydopamine induced Parkinsonism in rats. The First National Neuroscience Conference, Thailand Science Park Convention Center, Thailand.

2. Napatr Sriraksa, Jintanaporn Wattanathorn, Supaporn Muchimapura, Somsak Tiamkao, Aroonsri Priprem. Quercetin decreases lipid peroxidation and enhances scavenging enzymes activity in Parkinson rat’s brain. The 14th Biennial Meeting of the Society for Free Radical Research International (14th SFRR), Beijing China.

3. Napatr Sriraksa, Jintanaporn Wattanathorn, Supaporn Muchimapura, and Somsak Tiamkao. Oral quercetin administration attenuates the neurodegeneration in Parkinson’s disease model induced by 6-hydroxydopamine in rats. The 38th Physiological society of Thailand annual meeting, 1st-3rd April 2009, Phetchabun, Thailand.

4. Napatr Sriraksa, Jintanaporn Wattanathorn, Somsak Tiamkao, Kamoltip Brown and Kovit Chaisivamongkol. Transdermal biodegradable zein based polymer loaded with quercetin



attenuates the neurodegeneration in Parkinson’s disease model induced by 6-hydroxydopamine in rats. The Northeastern Neuroscience Association Annual Meeting 2010. Thailand.

5. Napatr Sriraksa, Jintanaporn Wattanathorn, Supaporn Muchimapura and Somsak Tiamkao. Quercetin improves spatial memory impairment in Parkinson’s disease model induced by 6-hydroxydopamine. The 2nd Sino-Thai International conference.

6. Napatr Sriraksa, Jintanaporn Wattanathorn, Supaporn Muchimapura, Somsak Tiamkao, Kamoltip Brown, and Kowit Chaisiwamongkol. Cognitive enhancing effect of quercetin in a rat model of Parkinson’s disease induced by 6-hydroxydopamine. Open access 2011, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. ประสบการณทเกยวของกบงานวจย

งานวจยทอยระหวางด าเนนการ 1. หวหนาโครงการวจยเรอง Efficacy of Makiang tea on diabetic neuropathic pain แหลงทน: อพ.สธ. งบป 2558 ไดรบทนเมอเดอนมกราคม - ธนวาคม พ.ศ. 2558 ท าวจยไปแลวประมาณรอยละ 30 2. หวหนาโครงการวจยเรอง The Effect of Aroma inhalation of Nelumbo nucifera Gaertn. and Cymbopogon citratus essential oils on Working Memory in Healthy Volunteers แหลงทน: วช. งบป 2557 ไดรบทนเมอเดอนมกราคม - ธนวาคม พ.ศ. 2557 ท าวจยเสรจแลว อยระหวางการเตรยม manuscript เพอเผยแพร 3. ผรวมโครงการวจยเรอง The Effect of Aroma inhalation of Citrus sinensis and Ocimum sanctum oils on Working Memory in Female Humans แหลงทน: มหาวทยาลยแมฟาหลวง ไดรบทนเมอเดอนธนวาคม พ.ศ. 2556 - เดอนธนวาคม พ.ศ. 2557 ท าวจยเสรจแลว อยระหวางการสง manuscript เพอตพมพเผยแพร



ผรวมโครงการวจยคนท 3 ชอ-สกล (ภาษาไทย) ดร. ปาจรย มานอย

(ภาษาองกฤษ) Dr. Pacharee Manoy ต าแหนงปจจบน พนกงานสายวชาการ (อาจารย) สถานทท างาน คณะสหเวชศาสตร มหาวทยาลยพะเยา

19 หม 2 ต.แมกา อ.เมอง จ.พะเยา 56000 โทรศพท 0 5446 6666 ตอ 3326 โทรศพทมอถอ 08 5618 9549 อเมล [email protected] วฒการศกษา วท.บ. สาขากายภาพบ าบด คณะเทคนคการแพทย

มหาวทยาลยเชยงใหม พ.ศ. 2544 วท.ม. สาขาเวชศาสตรการกฬา คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ส. 2550 วท.ด. สาขาวทยาศาสตรการแพทย คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ. 2559

สาขาวชาการทมความช านาญเปนพเศษ Cardiopulmonary physical therapy field Sport physical therapy field Therapeutics exercise Exercise physiology Sacropenia and frailty ผลงานวชาการ

1. Sirintip Kumfu, Ajchamon Thammachai, Nichapa Parasin, Puttipong Poncumhak, Arunrat Srithawong, Weerasak Tapanya, Kewalee Seeharach, Pacharee Manoy. A Comparison Study between the Effects of Thai Herbal Steam and Conventional Steam on Pain Scale, Back and Leg Flexibility in Person with Low Back Pain. Srinagarind Med J 2018; 33(1) 64-70.

2. Manoy P, Yuktanandana P, Tanavalee A, Anomasiri W, Ngarmukos S, Tanpowpong T, Honsawek S. Vitamin D supplementation improves quality of life and physical performance in osteoarthritis patients. Nutrients. 2017 (9) 799.

3. Manoy P, Anomasiri W, Yuktanandana P, Tanavalee A, Ngarmukos S, Tanpowpong T, Honsawek S. Elevated serum leptin levels are associated with low vitamin D, sarcopenic obesity, poor muscle strength, and physical performance in knee osteoarthritis. Biomarkers. 2017:1-22. 4. ปาจรย มานอย, วไล อโนมะศร. การทรงตว การลมของผสงอายทออกก าลงกายแบบตางๆ ในจงหวดพะเยา. พะเยาวจย ครงท 3 ป 2557.



5. Manoy P, Anomasiri W. Changes of CTX-II in Thai male national volleyball players during training season. The Universiade Bangkok 2007, FISU International Conference, กร ง เท พ , 9-12 สค . 2550. 6. Manoy P, Anomasiri W. Effect of creatine supplementation on muscle strength in atropic quadriceps muscle. The Universiade Bangkok 2007, FISU International Conference, กรงเทพ, 9-12 สค. 2550. ประสบการณทเกยวของกบงานวจย

หวหนาโครงการวจยเรอง การทรงตว การลมของผสงอายทออกก าลงกายแบบตางๆ ในจงหวดพะเยา งบประมาณเงนรายได ม. พะเยา ป 2555

งานวจยทอยระหวางด าเนนการ ความหลากหลายของเมลดขาวในจงหวดพะเยาตอการพฒนาแผนประคบรอนโดยใชไมโครเวฟ



ผรวมโครงการวจยคนท 4 ชอ-สกล (ภาษาไทย) นางสาวอรณรตน ศรทะวงษ

(ภาษาองกฤษ) Miss Arunrat Srithawong ต าแหนงปจจบน พนกงานสายวชาการ (อาจารย) สถานทท างาน คณะสหเวชศาสตร มหาวทยาลยพะเยา

19 หม 2 ต.แมกา อ.เมอง จ.พะเยา 56000 โทรศพท 0 5446 6666 ตอ 3326 โทรศพทมอถอ 08 4886 9677 อเมล [email protected] วฒการศกษา วทบ. (กายภาพบ าบด) เกยรตนยมอนดบ 2

มหาวทยาลยนเรศวร พ.ศ. 2553 วทม. (สรรวทยาทางการแพทย) คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ. 2557

สาขาวชาการทมความช านาญเปนพเศษ กายภาพบ าบดในผปวยระบบทางเดนหายใจและไหลเวยนโลหต ผลงานวชาการ

1 . Arunrat Srithawong, Dhokrak Khontong, Upa Kukongviriyapan, Poungrat Pakdeechote, Veerapol Kukongviriyapan, Saowanee Nakmareong. Reference Values for Augmentation Index and Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity in Healthy Thai Subjects. KKU Res J (GS). 2 0 1 4 April – June;14(2):51-61.

2. Poncumhak, P. Sittitan, M., Srithawong, A. (2016). The development of simple screening tool for predict risk of falls in Thai community-Dwelling elderly. Journal of the Medical Association of Thailand, 99(8), 956-62.

3. พทธพงษ พลค าฮก, บญสตา สวรรณกล, อรณรตน ศรทะวงษ. (2559). ความเทยงตรงของการทดสอบการลกจากนงขนยน 5 ครง ส าหรบการประเมนความเสยงตอการลมในผสงอายในชมชน. วารสารเทคนคการแพทยเชยงใหม, 49(2), 236-44.

4. พทธพงษ พลค าฮก, ใหมทพย สทธตน, อรณรตน ศรทะวงษ, และคณะ. (2558). ความนาเชอถอระหวางผวดและความเทยงตรงของการทดสอบการลกยน 3 ครงแลวเดนในวยรนสขภาพด. วารสารกายภาพบ าบด , 37(2), 91-9.

5. พชรยา อมพธ, อรณรตน ศรทะวงษ, ใหมทพย สทธตน, สรมา วงษพล, นพรตน สงฆฤทธ. (2559) การประเมนความสามารถในการทรงตวในผทเปนโรคเบาหวานชนดท 2. วารสารเทคนคการแพทยเชยงใหม, 49(3). 338-343.

6. อรรจนมน ธรรมไชย, ศรนทพย ค าฟ, ณชาภา พาราศลป, พทธพงษ พลค าฮก, อรณรตน ศรทะวงษ, วระศกด ตะปญญา, เกวล สหราช และปาจรย มานอย. (2561). การศกษาเปรยบเทยบผลระหวางการอบไอน าสมนไพร



ไทยและการอบไอน าธรรมดาตอระดบความเจบปวดและความยดหยนของกลามเนอหลงและขาในผทมอาการปวดหลงสวนลาง. ศรนครนทรเวชสาร, 33(1),64-70.

7. พทธพงษ พลค าฮก, วนฐ ดวงแสนจนทร, อรณรตน ศรทะวงษ, ใหมทพย สทธตน. (2561). การศกษาคาตดแบงทเหมาะสมของการทดสอบการทรงตวแบบเคลอนทในการท านายความเสยงตอการลมในผสงอายในชมชน. ศรนครนทรเวชสาร, 33(4), 334-338.

8. อรณรตน ศรทะวงษ, พทธพงษ พลค าฮก, สดารตน สงฆะมณ ชรนรตน, จเกษม ยทธพงค หมนศรพรม. (2561). ผลการท ากจกรรมทางกายตอการไหลของอากาศสงสดในการไอในผสงอาย. รายงานสบเนองจากการประชมทางวชาการระดบชาต พะเยาวจยครงท 7.25-26 มกราคม. 126-134. ประสบการณทเกยวของกบงานวจย

หวหนาโครงการวจย 1. การพฒนาสมการท านายและคาปกตส าหรบคาอตราเรวสงสดของการไอของผสงอายในชมชน 2. การพฒนาคาตดแบงการท านายความเสยงตอการลมในผสงอายในเขตภาคเหนอตอนบน โดยใชการ

ทดสอบความสามารถทางกายอยางงาย งานวจยทอยระหวางด าเนนการ 1. โครงการการพฒนาสมการท านายและคาปกตส าหรบคาอตราเรวสงสดของการไอของผสงอายในชมชน

ไดรบทนสนบสนนจากส านกงานคณะกรรมการวจยแหงชาต ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2561 โดยงานวจยไดด าเนนการลลวงแลวประมาณรอยละ 70

2. โครงการการพฒนาคาตดแบงการท านายความเสยงตอการลมในผสงอายในเขตภาคเหนอตอนบน โดยใชการทดสอบความสามารถทางกายอยางงายไดรบทนสนบสนนจากงบประมาณรายไดคณะ ป 2561 โดยงานวจยไดด าเนนการลลวงแลวประมาณรอยละ 70

Documents

แบบเสนอโครงการวิจัย (research project)wwmms.up.ac.th/research/uploads/1232/fileID-1232-247efec... · 2018-07-19 · แผนงาน 1.4.1