โครงการเพิ่มประสิทธิภาพ การดูแลผู้ป่วยที่มีแผลเรื้อรัง ใน ... · 5. ให้ท

โครงการเพมประสทธภาพ การดแลผปวยทมแผลเรอรง ในบคลากรทางการพยาบาล

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

ปงบประมาณ 2556 กลมงานการพยาบาล

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

ค าน า

การดแลผปวยทมแผลเรอรง เปนบทบาทส าคญอยางหนงของบคลากรทางการพยาบาล

ไมวาจะเปนพยาบาลหรอผชวยพยาบาล ซงเปนผอยดแลผปวยรวมกบญาตผดแลตลอดระยะเวลาทผปวยเขารบการรกษาในโรงพยาบาล การดแลแผลเรอรงของบคลากรแตละคนยงมแนวปฏบตแตกตางกน ทงวธการท าแผล น ายาทใชท าแผล รวมถงความรเกยวกบการเลอกใช Advanced wound dressingแนวปฏบตเกยวกบการประเมนลกษณะของแผล ความกาวหนาของการหายของแผล และการบนทกลงในบนทกทางการพยาบาลของแตละหนวยงานยงไมชดเจน

ดงนนการใหขอมลความรเกยวกบการดแลแผลเรอรงแกบคลากรทางการพยาบาล จะชวยใหผปวยไดรบการดแลแผลเปนไปในแนวทางเดยวกนและมประสทธภาพมากขนแผลหายเรวขน ลดระยะเวลาในการพกรกษาตวในโรงพยาบาล และเปนการประหยดคาใชจายของผปวย

ขวญจตร ปนโพธ APN กลมผปวยทมแผลเรอรง 15 สงหาคม 2556

สารบญ หนา

แบบสรปผลการด าเนนงานโครงการพฒนาคณภาพประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2556………………………………………………………………………………… 1 โครงการ................................................................................................ 5 เอกสารทเกยวของ................................................................................. 12 เครองมอการประเมน............................................................................. 23 ผลการประเมน...................................................................................... 27 ภาคผนวก................................................................................................ 58

1

แบบสรปผลการด าเนนงานโครงการพฒนาคณภาพ

ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2556

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต แบบสรปผลการด าเนนงานโครงการพฒนาคณภาพ

2

ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2556 -------------------------------------------------------------

1. ชอโครงการ : โครงการเพมประสทธภาพการดแลผปวยทมแผลเรอรงในบคลากรทางการพยาบาล โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต 2. หนวยงานทรบผดชอบ : กลมงานการยาบาล โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต 3. วตถประสงค : 3.1 เพอใหบคลากรสามารถบอกถงกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผล การท าแผล และการใช Advanced dressing products ไดอยางถกตอง 3.2 เพอใหบคลากรสามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตอง 3.3 เพอใหบคลากรสามารถน าความรไปใชในการดแลแผลเรอรงไดอยางถกตอง หลกการและเหตผล

จากการสงเกตการณ ขณะเขาปฏบตงานในพนทจรงเพอใหการดแลผปวยกลมแผลเรอรงในแตละหอผปวยทผานมา พบวา บคลากรแตละคนยงมแนวปฏบตในการดแลแผลแตกตางกน ทงวธการท าแผล น ายาทใชท าแผล รวมถงความรเกยวกบการใช Advanced wound dressingอกทงยงไมมแนวปฏบตในการดแลแผลทชดเจน ไมมการประเมนลกษณะของแผลและบนทกลงในบนทกทางการพยาบาล ซงความหลากหลายในการท าแผลมผลตอการหายของแผล และบางครงกอใหเกดความขดแยงในทมรกษาพยาบาล ดงนนการใหขอมลความรเกยวกบการดแลแผลเรอรง จะชวยใหผปวยไดรบการดแลแผลเปนไปในแนวทางเดยวกน จะชวยใหการกระบวนการดแลแผลมประสทธภาพมากขน แผลหายเรวขน ลดระยะเวลาในการพกรกษาตวในโรงพยาบาล และเปนการประหยดคาใชจายของผปวยดวย 4. ความสอดคลองกบเปาหมายของโรงพยาบาล : ผรบบรการไดรบบรการทเปนเลศ มคณภาพไดมาตรฐานเปนทพงพอใจ 5. สรปผลการด าเนนงาน : 5.1 ผลการด าเนนงานตามวตถประสงค

วตถประสงค ตวชวด ผลการด าเนนงาน

1. บคลากรทราบถงกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผลการท าแผล และการใช Advanced dressing product

บคลากรสามารถบอกกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผล การท าแผล และการใช Advanced dressing product ไดคะแนน >รอยละ 80

บคลากรสามารถบอกกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผล การท าแผล และการใช Advanced dressing product ไดคะแนน>รอยละ 80 คดเปนรอยละ 74.44


2. บคลากรสามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตองมากกวารอยละ 80

บคลากรสามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตองมากกวารอยละ 80

บคลากรสามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตองมากกวารอยละ80 คดเปนเปนรอยละ 10.47 (ตามการอภปรายผลหนา 57)

3. บคลากรสามารถน า บคลากรสามารถน าความรไปใชในการ บคลากรสามารถน าความรไปใชใน

3


ความรไปใชในการดแลแผลเรอรงไดอยางถกตองมากกวารอยละ 80

ดแลแผลเรอรงไดอยางถกตองมากกวารอยละ 80

การดแลแผลเรอรงไดอยางถกตองรอยละ 70

5.2 ประเมนผลการด าเนนการตามแผนปฏบตการ

ประเมนผลโครงการ

รายการ เกณฑการประเมน

4 มากทสด

3 มาก

2 ปานกลาง

1 นอย

1. ผลการด าเนนงานโครงการบรรลวตถประสงค √ 2. ทานพอใจในผลงานของโครงการตามเปาหมายเพยงใด √ 3. ระหวางด าเนนการตามโครงการ

3.1 งบประมาณเหมาะสม √

3.2 วสดอปกรณทใชปฏบตงานเหมาะสม √

3.3 ความรวมมอของผรวมงาน √

3.4 ขนตอนการด าเนนงานเปนไปตามก าหนดเวลา √ 4. ผลงานตามวตถประสงคและตามเปาหมาย √

รวม เฉลย (คะแนนรวมหารดวย 7)

สรปคาใชจาย คาใชจายเหมาจายในการด าเนนการโครงการ 30,000 บาท

การด าเนนงานเปนทนาพอใจ การด าเนนงานควรปรบปรง * ถาคะแนนเฉลยตงแต 3 ขนไป แสดงวา การด าเนนงานเปนทนาพอใจ * ถาคะแนนเฉลยต ากวา 3 ลงมา แสดงวา การด าเนนงานควรปรบปรง

ปญหาอปสรรค สาเหตของปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะแนวทางแกไข ดานงบประมาณ -

-

ดานบคลากร

บคลากรมความกระตอรอรนสนใจ แตดวยขอจ ากดของเวลา ท าให มผเขารวมฟงบรรยายสวนนอย

จดการเขาใหความรในแตละหนวยงานหลายครง เพอใหมการหมนเวยนบคลากรเขาฟงไดมากขน

4

ดานวสด/อปกรณ -

-

ดานบรการและประสานงาน การประสานงานเขาใหความรบางหนวยงานตองใชหลายครงเนองจากภาระงานในหนวยงานมาก

ขอความรวมมอจากผบรหารในการจดสรรเวลาเพอใหบคลากรสามารถเขาฟงบรรยายได ตดตอประสานงานลวงหนา ตงแตเรมโครงการ

ลงชอ.............................................

(นางสาวขวญจตร ปนโพธ) ผประเมนผลโครงการ

............/.........../............

5

โครงการ

โครงการพฒนาคณภาพ ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2556 1. ชอโครงการ : เพมประสทธภาพการดแลผปวยทมแผลเรอรงในบคลากรทางการพยาบาล โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต 2. หนวยงานทรบผดชอบ : งานการพยาบาลผปวยศลยกรรมหญงพเศษ ทปรกษาโครงการ : นางสาวดวงพร นยมจนทร หวหนางานการพยาบาลผปวยศลยกรรมหญงพเศษ ผรบผดชอบโครงการ : นางสาวขวญจตร ปนโพธ ผปฏบตการพยาบาลขนสงกลมผปวยทมแผลเรอรง 3. หลกการและเหตผล

จากการสงเกตการณ ขณะเขาปฏบตงานในพนทจรงเพอใหการดแลผปวยกลมแผลเรอรงในแตละหอผปวยทผานมา พบวา บคลากรแตละคนยงมแนวปฏบตในการดแลแผลแตกตางกน ทงวธการท าแผล น ายาทใชท าแผล รวมถงความรเกยวกบการใช Advanced wound dressing อกทงยงไมมแนวปฏบตในการดแลแผลทชดเจน ไมมการประเมนลกษณะของแผลและบนทกลงในบนทกทางการพยาบาล ซงความหลากหลายใน

6

การท าแผลมผลตอการหายของแผล และบางครงกอใหเกดความขดแยงในทมรกษาพยาบาล ดงนนการใหขอมลความรเกยวกบการดแลแผลเรอรง จะชวยใหผปวยไดรบการดแลแผลเปนไปในแนวทางเดยวกน จะชวยใหการกระบวนการดแลแผลมประสทธภาพมากขน แผลหายเรวขน ลดระยะเวลาในการพกรกษาตวในโรงพยาบาล และเปนการประหยดคาใชจายของผปวยดวย

4.วตถประสงค : 4.1 เพอใหบคลากรสามารถบอกถงกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผล การท าแผล และการใช Advanced dressing products ไดอยางถกตอง 4.2 เพอใหบคลากรสามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตอง 4.3 เพอใหบคลากรสามารถน าความรไปใชในการดแลแผลเรอรงไดอยางถกตอง 5.ผลทคาดวาจะไดรบ: 5.1 บคลากรทราบถงกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรม การหายของแผล การท าแผล และการใช Advanced dressing products 5.2 บคลากรสามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตอง 5.3 บคลากรสามารถน าความรไปใชในการดแลแผลเรอรงไดอยางถกตอง 6.ความสอดคลองกบเปาหมายของโรงพยาบาล : ผรบบรการไดรบการบรการทเปนเลศ มคณภาพ ไดมาตรฐานทพงพอใจ 7. ลกษณะกจกรรม : 7.1 ระยะกอนด าเนนโครงการ - ส ารวจ รวบรวม ปญหา - จดท าโครงการ 7.2 ระยะด าเนนโครงการ - ลงมอปฏบต โดย 1. ก าหนดหนวยงานทจะเขาใหขอมลความรเกยวกบกระบวนการหายของแผล ปจจยท มผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผลการท าแผล และการใช Advanced dressing product ไดแก ศลยกรรมชายสามญ ศลยกรรมชายพเศษ ศลยกรรมหญงสามญ ศลยกรรมหญงพเศษ ศลยกรรมอบตเหต 1 ศลยกรรมอบตเหต 2 ศลยกรรมกระดกและขอ อายรกรรมชายสามญ อายรกรรมชายพเศษ อายรกรรมหญงสามญ และอายรกรรมหญงพเศษ 2. ประสานงานกบหวหนาหนวยงานตางๆ เพอก าหนดวน เวลา ของการใหขอมลความรฯ

3. จดท าตารางก าหนดการเขาใหขอมลความรฯ 4. เขาใหความรฯ ตามทนดไวกบหนวยงาน ใชเวลาประมาณ 45 นาทตอครง

5. ใหท า Pre-test ทบทวนความรเดมทมอยในการดแลแผลเรอรงแลวจงใหขอมลความรเพมเตม หลงจากนนจงใหท า Post- test - ตดตามประเมนผลการปฏบต ขณะเขาเยยมตรวจผปวยในหนวยงานตางๆ - พฒนาอยางตอเนอง 7.3 ระยะหลงด าเนนโครงการ - สรปผลการด าเนนโครงการ - จดท ารายงานและรปเลม

7

8. เปาหมายของโครงการ : 8.1 ผลผลต : 1. บคลากรสามารถบอกถงกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผลการท าแผล และการใช Advanced wound dressing products 2. บคลากรสามารถน าความรไปใชในการดแลแผลเรอรงไดถกตอง 8.2 ผลลพธ : แผลหายเรวขน และระยะเวลาในรกษาตวในโรงพยาบาลลดลง 9. ดชนชวดผลผลต : 4.1 บคลากรสามารถบอกกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผลการท าแผล และการใช Advanced dressing productsไดถกตองมากกวารอยละ 80 4.2 บคลากรสามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตองมากกวารอยละ 80 4.3 บคลากรสามารถน าความรไปใชในการดแลแผลเรอรงไดอยางถกตองมากกวารอยละ 80 10. แผนงานยอย/ขนตอนด าเนนการโครงการ :

ท กจกรรม ระยะเวลา ผรบ ผดชอบ พ.ย ธ.ค ม.ค ก.พ ม.ค เม.ย พ.ค ม.ย ก.ค ส.ค

1 ส ารวจรวบรวมปญหา ขวญจตร 2 จดท าโครงการ ขวญจตร 3 ก าหนดหนวยงานทจะเขา

ใหขอมลความร ขวญจตร

4 ประสานงานกบหวหนาหนวยงานตางๆ เพอก าหนดวน เวลาของการใหขอมลความรฯ

ขวญจตร

5 จดท าตารางก าหนดการเขาใหขอมลความรฯ

ขวญจตร

6 ใหความรบคลากรตามหนวยงานตางๆ

ขวญจตร

7 ประเมนผลและพฒนาตอเนอง

ขวญจตร

8 สรปผลการด าเนนโครงการ

ขวญจตร

9 จดท ารปเลม ขวญจตร

8

11. งบประมาณ : คาใชจายเหมาจายในการด าเนนการโครงการ 30,000 บาท

12. ผเสนอโครงการ : ..............................................

(นางสาวขวญจตร ปนโพธ) ผปฏบตการพยาบาลขนสงกลมผปวยทมแผลเรอรง

..............................................

(นางสาวดวงพร นยมจนทร) หวหนาหนวยงานศลยกรรมหญงพเศษ

13. ผเหนชอบโครงการ :

............................................

(นางสาวสวลกษณ มชทรพย) หวหนาสาขาการพยาบาลศลยกรรม

................................................ (นางสพรรณ วองรกษสตว)

ผอ านวยการกลมงานการพยาบาล

................................................ (รองศาสตราจารย นายแพทยดลก ภยโยทย)

รองผอ านวยการฝายบรการสขภาพและวชาการ 14. ผอนมตโครงการ :

.....................................................

(รองศาสตราจารย นายแพทยศภชย ฐตอาชากล) ผอ านวยการ

9

การประชมปรกษาหารอ

ไดมการแจงใน PCT ศลยกรรมเดอนมกราคม2556 เรองการเขาใหความรบคลากรในหนวยงานตางๆ ในวนประชมหนวยงานของแตละ ward ครงละประมาณ 30 นาท โดยจะเรมในเดอนกมภาพนธ 2556 ถงเดอนเมษายน 2556 ส าหรบหนวยงานทจะเขาใหขอมลจะไดมการประสานงานกบหวหนาหนวยงานอกครงหนง หลงจากนนในแตละเดอนทเขารวมประชม PCT ศลยกรรม ไดมการขอความรวมมอหนวยงานทยงไมไดเขาใหความรบคลากร เพอก าหนดวนทแนนอน

ตารางก าหนดการเขาใหความรเกยวกบการดแผลเรอรงแกหนวยงานตางๆ

หนวยงาน วน/ เดอน/ ป

10

ศลยกรรมชายสามญ 8 กมภาพนธ 2556 ศลยกรรมหญงสามญ 8 กมภาพนธ 2556 ศลยกรรมหญงพเศษ 30 มกราคม 2556 ศลยกรรมอบตเหต 1 13 กมภาพนธ 2556 ศลยกรรมอบตเหต 2 21 กมภาพนธ 2556

ศลยกรรมกระดกและขอ 1 มนาคม 2556 อายรกรรมชายสามญ 6 กมภาพนธ 2556 อายรกรรมหญงสามญ 7 พฤษภาคม 2556 อายรกรรมชายพเศษ 23 พฤษภาคม 2556 อายรกรรมหญงพเศษ 21 กมภาพนธ 2556

11

เอกสารทเกยวของ

12

เอกสารประกอบการใหความรบคลากร

22

ตวอยางการเขยน Nurse’s note ในผปวยทมแผลเรอรง

กรณตวอยาง

Case ผปวยชายไทย อาย 67 ป case Bed ridden ม Pressure ulcer stage 2 เขารบการรกษาเมอวนท 2 มกราคม 2556 ผปวยรบประทานอาหารธรรมดา3 มอ นาหนกตว 70 กก. ผล Albumin เมอวนท 5 มกราคม 2556 เทากบ 2.1 ขอวนจฉยทางการพยาบาล 1. มแผลกดทบบรเวณกนกบเนองจากเคลอนไหวรางกายไดนอย Focus: Wound care

วนท เวลา

NsgDx. #

กจกรรมการพยาบาล

ผลการพยาบาล ลงชอ พยาบาล

8 มค.56 # 1 09.00 น. ดแลชวยแพทย Wet แผลกดทบบรเวณ coccyx ขนาด 2x4 cm 8-16 น. Dressing แผลดวย NSS 0.9% surrounding skin mild erythema ปดแผลดวยHydrocellular wound edges intact no undermining dressing wound bed ม granulation 70% 10.00 น. จดทานอนตะแคง fibrous slough 30% mild serous หลงทาแผลโดยจดทาตะแคง Exudate Pain scale 2 – 3 คะแนน กงหงาย 30 องศา และเปลยน แผลปด Allevyn non adhesive ไว Position ทก 2 ชม. ไมม Exudate ซม dressing จดผาปทนอนเรยบตง ยกตวแทนการลากดง ไขหวตยงสงไมเกน 30 องศา ยกเวนเวลารบประทานอาหาร

23

เครองมอการประเมน

ขอสอบ Pre – Posttest เกยวกบการดแลผปวยทมแผลเรอรง 1. เมอทานเหนขางในแผลมตมเนอเลกๆ สแดง หรอสชมพออน และชมชน แสดงวาสงททานเหนคอ ก. Granulation tissue ข. Fibrous slough ค. Eschar ง. Necrotic tissue

24

2. แผล Full thickness จะเหนเซลล epithelium มาจากบรเวณใด ก. ในแผลบรเวณใดกได ข. ตรงกลางแผลเทานน ค. มาจากบรเวณขอบแผลเทานน ง. มาจากตรงกลางแผลหรอขอบแผลเทานน

3. ปจจยททาใหแผลหายชา มอะไรบาง ก. ผสงอาย ข. ระดบ Albumin < 3.5 g/dl ค. การสบบหร ง. ถกทกขอ

4. แผลเรอรงเกดจากการทไมสามารถมกระบวนการหายตามแบบของแผลเฉยบพลน เปนผลจากปจจยในขอใด ก. ม Fibroblast ทแกชรา ข. การเคลอนไหวรางกาย ค. แผลเปยกนา ง. ถกทกขอ

5. ขอใดเปน แผล Diabetic ulcer ก. Neuropathic ulcer ข. Ischemic ulcer ค. Infective ulcer ง. ถกทกขอ

6. ทานอนตะแคง พบแผลกดทบบรเวณใด ก.บรเวณตนขา ข.บรเวณหลงเทา

ค.บรเวณนอง ง. บรเวณกระดก Intertrochanteric

7. นายาทใชทาแผลทไมเปนอนตรายตอพนผวแผล คอนายาในขอใด ก.Betadine ข. NSS irrigate ค. Alcohol ง.Chlorhexidine

8. การจดทานอนทชวยปองกนการเกดแผลกดทบ ทเปน Best practice คอทาใด ก.นอนควา ข.นอนตะแคง ค.นอนตะแคงกงหงาย ง. นอนศรษะสง

9. แผลในภาพน มเนอเยอชนดใดอยในแผล

ก. Granulation tissue ข. Fibrous slough ค. Eschar ง. Necrotic tissue 10. Advanced wound dressing ทสามารถดดสงคดหลงไดถง 20 เทา คอขอใด

25

ก. Bactigras ข. Hydrocolloid ค.Hydrocellular dressing ง. Alginate dressing 11. การเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบการดแลแผลทถกตอง ควรระบสงใดบาง 1. เวลาททาแผล 2. ผทาแผลไดแก แพทย นกศกษาแพทย พยาบาล หรอนกศกษาพยาบาล 3. ลกษณะแผลไดแก ตาแหนงแผล ขนาด ผวหนงรอบแผล ขอบแผล พนแผล และปรมาณสงคดหลง 4. วธการทาแผล นายาทใช 5. ใหคาแนะนาเกยวกบอาหารทชวยสงเสรมการหายของแผล ไดแก เนอสตว นม ไข ถว สม องน มะนาว สตอเบอร แคนตาลป ตบ แครอท ผกผลไมสสม ผกใบเขยว ขนมปง และ ธญพช ตบ หอยนางรม และเนอแดง เปนตน 6. คาแนะนาเกยวกบการปฏบตตว ไดแก การพลกตะแคงตวทก 2 ชวโมง ในผปวยทมแผลกดทบ

7. ทานอนทเหมาะสม ไดแก ทานอนตะแคง 30 องศา

ก.ขอ 1, ขอ 3 และขอ 4 ถก ข.ขอ 3 ถง 4 ถก ค. ขอ 1 ถงขอ 6 ถก ง.ถกทกขอ 12. ตวอยางการเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบการดแลแผลกดทบทถกตอง คอขอใด 1. เวลา 9.00 น. ดแลชวยแพทยและนกศกษาแพทยเปลยน Dressing แผลโดยใช NSS 0.9% packดวย Silversulfadiazineปดดวย Gauze 4x4” 3 แผน 2. แผลทกนกบเปน Pressure grade 4 ขนาด 6x7 cm ลก 1 cm

3. แผลม Exudate เปน Hemoserusซมชม gauze ขนาด 4x4” 2 แผน 4. Surrounding skin ม Maceration 5. ขอบแผล (Wound edge) ซด 6. มโพรงใตผวหนง (Undermining) บรเวณ 12.00 น.ประมาณ 2 cm 7. พนแผล (Wound bed) ม Fibrous slough 40% ม Granulation tissue 60% 8. ดแลใหไดรบการ Dressing แผลวนละ 1 ครง 9. แนะนาระวงไมใหแผลโดนนา

ก.ถกทกขอ ข.ขอ 1 ถง 8 ถก ค. ขอ 1 ถง 7 ถก ง.ขอ 1 ถง 7 และขอ 9 ถก

26

ชอ.............................................ตาแหนง.............ward………

กระดาษค าตอบ Pre-test

โปรดทาเครองหมาย X ในชองตวเลอกทถกตองทสดเพยง 1 ตวเลอก ตวเลอก ก ข ค ง

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ชอ..............................................ตาแหนง............ward…………

27

กระดาษค าตอบ Post-test

โปรดทาเครองหมาย X ในชองตวเลอกทถกตองทสดเพยง 1 ตวเลอก ขอท ก ข ค ง 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ผลการประเมน

28

ตารางแสดงจานวนและรอยละของบคลากรในแตละหนวยงานทไดทาขอสอบ Pre post test เกยวกบการดแลผปวยทมแผลเรอรง

บคลากร หนวยงาน

พยาบาล ผชวยพยาบาล

จานวนทงหมด

ในหนวยงาน

จานวนผทไดทา

Pre-post test

% จานวนทงหมด

ในหนวยงาน

จานวนผทไดทา

Pre-post test

%

ศลยกรรมชายสามญ 15 7 46.67 11 4 36.36 ศลยกรรมหญงสามญ 12 3 25 11 3 27.27 ศลยกรรมหญงพเศษ 10 5 50 7 5 72.43

ศลยกรรมกระดกและขอ 9 4 44.44 10 8 80 อายรกรรมชายสามญ 16 4 25 13 3 23.08 อายรกรรมหญงสามญ 17 6 35.29 10 3 30 อายรกรรมชายพเศษ 9 3 33.33 6 3 50 อายรกรรมหญงพเศษ 9 5 55.55 7 5 71.43 ศลยกรรมอบตเหต 1 7 6 85.71 7 5 71.43 ศลยกรรมอบตเหต 2 7 5 71.43 6 3 50

รวม

111

48

43.24

88

42

47.73

29

ผลการทาขอสอบ Pre post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง พบวา มพยาบาลไดทา Pre post test จานวน 48 ราย จากจานวนพยาบาลในหอผปวยในโครงการฯทงหมด 111 ราย คดเปนรอยละ 43.24 ผชวยพยาบาลไดทา Pre post test จานวน 42 รายจากจานวนผชวยพยาบาลในหอผปวยในโครงการฯทงหมด 88 ราย คดเปนรอยละ 47.73

ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยศลยกรรมหญงพเศษ

วนท 30 มกราคม 2556

ในหนวยงานมจานวนพยาบาลทงหมด 10 ราย จานวนผชวยพยาบาลทงหมด 7 ราย

ตารางแสดงคะแนนPre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรงของพยาบาล

พยาบาล คนท

คะแนน Pre-test (เตม 10 คะแนน)

คะแนน Post-test (เตม 10 คะแนน)

% ของคะแนน Post-test

1 9 10 100 2 7 7 70 3 8 8 80 4 8 10 100 5 8 9 90

กราฟแทงเปรยบเทยบคะแนนPre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรงของพยาบาล

30

ตารางแสดงคะแนนPre-post test เกยวกบการเขยน Nurse’s noteการดแลผปวยทมแผลเรอรง





1 1 1 50 2 2 2 100 3 1 1 50 4 1 1 50 5 0 0 0

กราฟแทงเปรยบเทยบคะแนน Pre-post test เกยวกบการเขยน Nurse’s note การดแลผปวยทมแผลเรอรง

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5

คะแน

น

พยาบาลคนท

คะแนน Pre-test

คะแนน Post-test

31

ตารางแสดงคะแนนPre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรงของผชวยพยาบาล

ผชวยพยาบาล คนท




1 9 9 90 2 6 8 80 3 7 8 80 4 3 7 70 5 6 9 90

กราฟแทงเปรยบเทยบคะแนนPre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรงของผชวยพยาบาล

0

0.5

1

1.5

2

2.5

1 2 3 4 5

คะแน

น




32

ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยอายรกรรมชายสามญ

วนท 6 กมภาพนธ 2556







1 8 8 80 2 4 10 100

0123456789

10

1 2 3 4 5

คะแน

น

ผชวยพยาบาลคนท



33

3 7 10 100 4 8 10 100







1 1 1 50 2 0 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0


0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4

คะแน

น




34






1 7 10 100 2 7 10 100 3 7 9 90


0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1 2 3 4

คะแน

น




35

ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยศลยกรรมหญงสามญ


ในหนวยงานม จานวนพยาบาลทงหมด 12 ราย จานวนผชวยพยาบาลทงหมด 11 ราย





% ของคะแนน

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3

คะแน

น




36

Post-test 1 7 9 90 2 7 9 90 3 4 8 80







1 0 0 0 2 0 0 0 3 0 0 0


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3

คะแน

น




37





1 5 9 90 2 3 9 90 3 3 9 90


ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยศลยกรรมชายสามญ








1 7 9 90 2 9 10 100 3 6 7 70

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3

คะแน

น




38

4 6 8 80 5 6 7 70 6 9 9 90 7 8 9 90







1 0 1 50 2 0 2 50 3 0 0 0 4 0 0 0 5 0 0 0 6 2 2 100 7 1 2 100


0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6 7

คะแน

น




39






1 5 7 70 2 5 8 80 3 10 9 90 4 9 9 90


0

0.5

1

1.5

2

2.5

1 2 3 4 5 6 7

คะแน

น




40

ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยศลยกรรมอบตเหต 1








1 8 10 100

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4

คะแน

น




41

2 9 10 100 3 8 10 100 4 6 10 100 5 9 9 90 6 9 9 90







1 0 1 50 2 1 1 50 3 1 0 0 4 1 1 50 5 0 1 50 6 0 0 0


0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6

คะแน

น




42






1 8 8 80 2 7 8 80 3 6 10 100 4 9 9 90 5 8 9 90


0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1 2 3 4 5 6

คะแน

น




43

ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยศลยกรรมอบตเหต 2

วนท 21กมภาพนธ 2556







1 7 9 90

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5

คะแน

น




44

2 5 9 90 3 7 10 100 4 6 9 90 5 7 8 80







1 1 1 50 2 0 0 0 3 1 1 50 4 1 1 50 5 1 2 100


0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5

คะแน

น




45






1 2 8 80 2 5 10 100 3 7 8 80


0

0.5

1

1.5

2

2.5

1 2 3 4 5

คะแน

น




46

ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยอายรกรรมหญงพเศษ

วนท 21กมภาพนธ 2556

ในหนวยงานม จานวนพยาบาลทงหมด 9 ราย จานวนผชวยพยาบาลทงหมด 7 ราย






0

2

4

6

8

10

12

1 2 3

คะแน

น

ชอแกน



47

1 7 7 70 2 7 7 70 3 9 7 70 4 5 8 80 5 7 8 80







1 0 0 0 2 0 0 0 3 1 0 0 4 1 0 0 5 0 0 0


0123456789

10

1 2 3 4 5

คะแน

น




48






1 9 9 90 2 9 8 80 3 9 7 70 4 9 7 70 5 8 8 80


0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1 2 3 4 5

คะแน

น




49

ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยศลยกรรมกระดกและขอ

วนท 1 มนาคม2556







1 8 9 90 2 7 9 90

0123456789

10

1 2 3 4 5

คะแน

น




50

3 ไมไดทา 4 40 4 ไมไดทา 8 80


หมายเหต: มผทา Pre test ไมทนแตไดเขาฟงบรรยาย และไดทา Post test






1 1 1 50 2 0 0 0 3 ไมไดทา 0 0 4 ไมไดทา 2 100


0123456789

10

1 2 3 4

คะแน

น




51






1 3 5 50 2 6 9 90 3 5 9 90 4 4 8 80 5 4 6 60 6 ไมไดทา 9 90 7 ไมไดทา 8 80 8 ไมไดทา 7 70

0

0.5

1

1.5

2

2.5

1 2 3 4

คะแน

น




52


ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยอายรกรรมชายพเศษ

วนท 23พฤษภาคม 2556







1 6 6 60 2 7 7 70 3 6 8 80

0123456789

10

1 2 3 4 5 6 7 8

คะแน

น




53







1 0 0 0 2 0 0 0 3 1 1 50


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 2 3

คะแน

น




0

0.5

1

1.5

1 2 3

คะแน

น

พพยาบาลคนท



54






1 6 6 60 2 7 7 70 3 6 6 60


55

ผลการท าขอสอบ Pre-post test การดแลผปวยทมแผลเรอรง งานการพยาบาลผปวยอายรกรรมหญงสามญ

วนท 7 พฤษภาคม 2556







1 8 8 80

5.45.65.8

66.26.46.66.8

77.2

1 2 3

คะแน

น




56

2 7 7 70 3 6 8 80 4 6 7 70 5 8 8 80 6 7 8 80







1 0 1 50 2 0 1 50 3 0 0 0 4 1 0 0 5 0 1 50 6 1 1 50


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 2 3 4 5 6

คะแน

น




57






1 7 10 100 2 8 8 80 3 8 8 80


0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1 2 3 4 5 6

คะแน

น




58

การอภปรายผล

ผลการทา Post test เกยวกบการดแลแผล พบวา บคลากรพยาบาลจานวน 37 ราย และผชวยพยาบาล 30 ราย รวมทงหมด 67 ราย สามารถบอกกระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผล การทาแผล และการใช Advanced dressing product ไดคะแนน>รอยละ 80 จากจานวนบคลากรทงหมด 90 รายทไดทา Post test คดเปนรอยละ 74.44 ผลการทา Post test เกยวกบการเขยน Nurse’s note พบวา พยาบาลสามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตองมากกวารอยละ 80 เพยง 5 ราย ในจานวนพยาบาลทงหมดในหนวยงานในโครงการฯ จานวน 48 ราย คดเปนรอยละ 10.47(เนองจากขอสอบ Pre post ในหวขอนเปนขอสอบ K-type จานวน 2 ขอ ทาใหเมอผทาขอสอบตอบผด 1 ขอ จงคดเปนรอยละ 50 หากตอบถกทง 2 ขอทาใหคดเปนรอยละ 100) ทาใหการตอบวตถประสงคในขอ 2 ของโครงการจะตองปรบเปนบคลากร

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3

คะแน

น




59

สามารถเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบความกาวหนาของแผลไดอยางถกตองมากกวารอยละ 50 พบวามจานวน 24 ราย จากจานวนพยาบาลในโครงการฯทงหมด 48 ราย คดเปนรอยละ 50จากการวเคราะหขอสอบพบวา การเลอกคาตอบ K-type ผดในบางประเดนทาใหตอบในขอนนๆ ผดไป เชน การ dressing แผลกดทบ grade IV เปนโพรงลก ขนาดใหญ ควรไดรบการ dressing bid แตในขอสอบหลอกไวเปน OD การทบคลากรเลอกวาเปนคาตอบทถกจงทาใหเสยคะแนนขอดงกลาวไป สวนวตถประสงคท 3 บคลากรสามารถน าความรไปใชในการดแลแผลเรอรงไดอยางถกตองมากกวารอยละ 80จากการสมสอบถามเมอลงปฏบตงานรวมกบบคลากรในหนวยงานตางๆ 10 ราย พบวา สามารถตอบคาถามเกยวกบการดแลผปวยทมแผลเรอรงคดเปนรอยละ 70

ขอเสนอแนะในการท าโครงการครงตอไป

1. นาผลการวเคราะหขอสอบPre post test ในขอทกากวมมาปรบปรงในการจดทาขอสอบ

Pre post test ครงตอไป 2. ขอสอบทเปนการประเมนการเขยน Nurse’s note จดทาเปนขอสอบอตนย ใหบคลากรเขยนเอง แทนขอสอบ K-type

3. ตอยอดการใหความรเกยวกบการดแลแผลเรอรงในบคลากรทยงไมไดเขารวมโครงการ

60

ภาคผนวก

บนทกขอความ สวนราชการ งานการพยาบาลผปวยศลยกรรมหญงพเศษ รพ.ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต โทร 9602-3 ท วนท 18 มกราคม 2556 เรอง ขอความอนเคราะหก าหนดวนส าหรบการใหความรการดแลแผลเรอรง เรยน หวหนาหนวยงานศลยกรรมหญงพเศษ ดวยดฉน นางสาวขวญจตรปนโพธ ต าแหนง ผปฏบตการพยาบาลขนสงกลมผปวยทมแผลเรอรง ไดรบอนมตท าโครงการพฒนาคณภาพ ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2556 เรอง “การเพมประสทธภาพการดแลผปวยทมแผลเรอรงในบคลากรทางการพยาบาลของโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต” โดยมวตถประสงคเพอใหบคลากรสามารถน าความรไปใช ในการดแลแผลเรอรงไดเกยวกบความร กระบวนการหายของแผล ปจจยทมผลตอการหายของแผล ปจจยทชวยสงเสรมการหายของแผล การท าแผลการใช Advanced dressing products และการเขยนบนทกทางการพยาบาลเกยวกบแผลไดอยางถกตอง ทงนในการด าเนนโครงการตองมการใหความรดงกลาวแกบคลากรทเกยวของหรอผทสนใจในหนวยงานของทาน ใชเวลาประมาณ 45นาท โดยท า

61

Pre-testทบทวนความรเดมแลว จงใหขอมลความรเพมเตม หลงจากนนจงใหท า Post- test เพอประเมนผลอกครงหนง

จงเรยนมาเพอขอความอนเคราะหทาน ก าหนดวนในการเขาใหขอมลความรฯ ชวงเวลาระหวาง วนท 1 กมภาพนธ –15 มนาคม 2556 สถานทใชหองประชมหนวยงานของทานดวย จกเปนพระคณอยางยง (นางสาวขวญจตร ปนโพธ) ผปฏบตการพยาบาลขนสงกลมผปวยทมแผลเรอรง หมายเหต จดสงโครงการฯ ใหทาง E-mail ของทาน....................................................................................................................... .....................

ใบตอบรบการเขาใหขอมลความรการดแลผปวยทมแผลเรอรง ชอหนวยงาน.................................................................................. มความสะดวก สามารถเขาใหความรการดแลผปวยทมแผลเรอรงได ในวนท........................................ ขอความอนเคราะหสงใบตอบรบนกลบทงานการพยาบาลผปวยศลยกรรมหญงพเศษ ภายในวนท 30 มกราคม 2556

ขอบคณคะ

ผลการ Pre-test และ Post-test ของพยาบาล



1 44 1 1 0 2 4 13 22 7 3 0 0 0 46 4 15 0 3 28 5 6 7 5 28 6 1 1 0 44 7 0 43 3 0 8 2 4 38 2 9 2 43 0 1 10 4 1 9 32 11 9 10 7 25 12 13 3 20 10

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................


โปรดทาเครองหมาย X ในชองตวเลอกทถกตองทสดเพยง 1 ตวเลอก

62

ขอท ก ข ค ง 1 48 0 0 0 2 3 4 39 2 3 0 1 0 47 4 13 0 1 34 5 1 0 0 47 6 1 1 0 46 7 0 47 1 0 8 0 1 46 1 9 2 45 1 0 10 0 5 5 38 11 5 7 10 26 12 10 3 21 14 ผลการ Pre-test และ Post-test ของผชวยพยาบาล



1 34 5 0 0 2 2 9 22 6 3 1 4 2 30 4 6 2 4 27 5 2 1 9 27 6 5 2 1 31 7 0 32 3 4 8 2 6 30 1 9 8 27 1 3 10 8 5 10 16

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................


โปรดทาเครองหมาย X ในชองตวเลอกทถกตองทสดเพยง 1 ตวเลอก ขอท ก ข ค ง 1 42 0 0 0 2 0 6 32 4 3 1 1 0 41 4 13 1 1 27

63

5 2 2 2 36 6 2 0 0 40 7 0 40 0 2 8 0 1 40 1 9 7 31 3 1 10 6 7 1 28

Documents

โครงการเพิ่มประสิทธิภาพ การดูแลผู้ป่วยที่มีแผลเรื้อรัง ใน ... · 5. ให้ท