Autonomie Personala Paralizie Cerebrala

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Autonomie Personala Paralizie Cerebrala

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  • 1

    Evaluation de lautonomie des enfants atteints de Paralysie

    Crbrale

    R4P 10 octobre 2008

    Nathalie Beaurez. CHU St EtienneEdith Luc-Pupat. HFME Lyon

    Ergothrapeutes

  • 2

    Plan Deux concepts : Indpendance/Autonomie

    Particularits des outils dvaluation

    dindpendance/autonomie chez lenfant

    MIF Mmes

    Autres : Batterie TALBOT

    PEDI

    ABILHANDS-Kids

    Questionnaire ESCALE

    VINELAND

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    DfinitionsIndpendance et Autonomie

    Deux concepts identifis chez ladulte et qui

    mergent chez lenfant quand on observe le

    dcalage entre :ce que lenfant sait faire

    et ce quil prend linitiative de faire

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    Indpendance

    Capacit physique raliser une tche

    Possibilit dutiliser des aides techniques

    Lenfant en grandissant apprend et gagne dabord en indpendance

  • 5

    Autonomie

    Capacit psychique raliser une tche.

    tre capable de juger ce qui est bon pour soi se diriger selon sa propre loi, Rogers .

    Lenfant sapproprie les apprentissages et devient autonome.

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    Diffrence entre indpendance et autonomie

    Elle se situe entre peut le faire et prend linitiative de le faire bon escient et en toute scurit pour lui

    Beaucoup de diffrences entre les enfants Caractre de lenfant Choix ducatifs de la famille Contexte culturel, social, place dans la fratrie

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    Particularits des outils chez lenfant

    Le type de passation se fait soit par : Une mise en situation de lenfant. Le remplissage dun questionnaire par les familles ou/et

    les thrapeutes ou enseignants.

    Selon les chelles de cotation utilises il nest pas facile de savoir : Si on est dans le champ de lindpendance ou de

    lautonomie Si lenfant est autoris ou non utiliser des aides

    techniques Sil bnficie de laide dun tiers et de quel type

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    Les cotations Le type de cotation permet de dcrire ltat

    de lenfant en fixant soit : un ge dveloppemental, un pourcentage dautonomie, un score en dviation standard par rapport la

    norme de son ge.

  • 9

    Quel outil choisir ? Pour quoi ?

    Donner une vue densemble du handicap de lenfant pour situer son niveau de gravit : Dans une population globale, Par rapport aux enfants de son ge Pour suivre son volution dans le temps

    Fixer un taux dincapacit pour attribuer une aide financire : MDPH

    Evaluer le cot des soins : PMSI

  • 10

    Pour quel usage ?

    Avoir un outil de travail pour : Orienter la rducation Fixer des objectifs dapprentissage avec

    lquipe et/ou la famille valuer des changements aprs un traitement

  • 11

    MIF MmesMesure dIndpendance

    Fonctionnelle pour enfants Pr. V. Gautheron, E. Charmet, CHU St Etienne Inspir de la MIF Adulte, traduit en 1992, (USA) Concerne les enfants de 6 mois 7 ans et mme au-

    del. Un indicateur de base de la svrit de lincapacit

    et donc reflte la charge globale en soins : notion de dpendance. La MIF mesure lincapacit et non la dficience.

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    Questionnaire lors dun entretien effectu par un thrapeute form un moment donn (entre, sortie, suivi)

    18 items sont proposs, avec une cotation maximale de 7 et une minimale de 1. Le score le plus faible sera pris en compte car il reflte la ralit (fatigue..). Score total sur 126.

    La notion daide humaine et aide technique est prise en compte.

    Particularits : 4 items se basant sur : Comprhension, Expression, Interaction sociale, Rsolution de problme de la vie quotidienne et Mmoire : explorant le champ cognitif et social.

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  • 14

    Rosace

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    Batterie Talbot Qubec, Ste Justine, 1993 rvis par la suite Concerne les enfants de 0 6 ans Donne lenfant un ge dveloppemental en

    fonction des acquisitions dans les diffrents domaines : dveloppement moteur global, dveloppement moteur fin, activits de la vie quotidienne

    Pas de score global Grille remplie par le thrapeute www.chu-sainte-justine.org/editions

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    PEDI Pediatric Evaluation of Disability Inventory

    Echelle amricaine valide, 1992 Pas de traduction franaise Concerne les enfants de 6 mois 7 ans Mesure les capacits, les performances et laide apporte par

    les tiers Prend en compte les modifications de lenvironnement et de

    lquipement Interrogatoire des parents : 45 minutes 3 domaines : Soins Personnels, Mobilit, Fonction Sociale. 197 + 20 items, 2 types de score : lun rapport lge et

    lautre aux performances http://harcourtassessment.com/pedi

  • 17

    ABILHAND-Kids Belgique, 2004, Inspir de lchelle Abilhand adulte (USA, 1998) A t valid sur une population denfants PC, de 6

    15 ans, moyenne dge = 10 ans (2004) Mesure lhabilet manuelle dans les activits les plus

    reprsentatives de la vie journalire. Questionnaire de 21 items rempli par les parents,

    bas sur la perception des parents. 3 niveaux de cotations : impossible, difficile, facile

    sans aide technique ni aide humaine. 10 ordres de prsentations diffrents. Saisie en ligne des scores www.abilhand.org

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  • 19

    Questionnaire Escale France, 2000, Odile Valencia Article ralis partir de 68 enfants sains de 2 13

    ans 2 scores pour chaque item

    Indpendance : ce que lenfant peut faire dans le meilleur des cas (sans prendre en compte ce quil fait rellement)

    Autonomie : ce que lenfant fait rellement dans son quotidien dans son contexte de vie

    La diffrence entre les deux scores aide construire les objectifs de rducation

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    Des questions regroupes par classe et non par ge ou litem est cens tre acquis. Par exemple : CP, lace ses lacets.

    Des rubriques assez dtailles : alimentation de base, activits de table, habillage/dshabillage, fermetures/accessoires de vtements, soins de prsentation,toilette, WC, activits scolaires, dplacement/mobilit.

    Dfauts : Une rpartition du nombre ditems dans les catgories

    non quilibre Un choix de certains items discutable Test non valid

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    Vineland II: Echelle de comportement adaptatif

    chelle amricaine, 1935, traduite par Pr. Pry, Montpellier. http://www.autisme-ressources-lr.fr

    Utilis en pdopsychiatrie De la naissance lge adulte Intrt : value ce que lenfant fait habituellement

    et non ce quil peut faire Questionnaire par un professionnel form 297 items, diffrentes versions Vineland II : ags.pearsonassessments.com

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    Conclusions

    Devenir autonome = un projet diffrent pour chaque enfant

    Avec des objectifs personnaliss en termes de : Capacits physiques, cognitives et psychiques,

    denvironnement humain et matriel, de rythme dacquisition

    => Cela amne souvent faire des choix de vie

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    Conclusions

    Outils communs = langage communEn France pas de vrai consensus.Faut-il ?

    Traduire dautres chelles anglo-saxonnes PEDI

    Sapproprier des outils comme lAbilhand Kids Inventer une chelle qui correspond mieux

    nos besoins Valider un questionnaire existant

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    Bibliographie Principales chelles dvaluation chez lenfant et

    ladolescent en mdecine physique et radaptation. V Gautheron, L Bourcheix, A Laurent-Vannier. IPSEN. 2007

    MIF Mmes : tude de la reproductibilit et analyse d'une population tmoin d'enfants sains de 1 9 ans (chantillon de 167 sujets) Annales de radaptation et de mdecine physique. 1996,vol.39,no1,pp.15-19. CHARMETE. ; BETHOUXF. ; CALMELSP. ; GAUTHERONV. ; MINAIREP

    tude transversale de lindpendance fonctionnelle chez 68 garons valides gs de 2 12 ans. Journal dergothrapie, 2000,22,4,156-162 Masson. O Valencia, I Hodgkinson,G Metton, E Luc-Pupat, C Brard.

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    Merci de votre attention.

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