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14/05/2015
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Relato de caso
MGPP, mulher de 57 anos proveniente da zona urbana de Cachoeira
Grande
(Maranho), estudante do ensino superior que trabalha em um bar
na cidade de So
Lus/MA deu entrada neste hospital com dor abdominal
intermitente, com perodos de
diarreia alguns dias, seguido por outro de constipao. No h
outros sintomas
acompanhantes.
Em Hemograma completo, realizado como parte dos estudos gerais
de avaliao,
vemos uma eosinofilia relativa de 6% (342 por mm 3 ). Apesar de
ser uma figura que
est dentro de parmetros quantitativos normais, chamou a ateno do
mdico
assistente quando ligado a episdios de diarreia, por isso
coproparasitario srie
solicitaes de exames.
COPROPARASITARIO:
Macroscopia: fezes semi-lquido, marrom, sem muco, pus e
sangue.
Microscopia: frescas, formas ovais 100 mcrons de dimetro,
rodeado por clios,
deslocamento altamente mvel e rotativa, ncleo volumoso e
citstoma.
Relato de caso
So facilmente identificados como trofozotos B. coli ( Figura 1
).
Cistos, menos abundantes nas primeiras horas, eles foram
gradualmente
substituindo as formas mveis, arredondadas ou ovais 55 a 60
mcrons de
dimetro.
Evoluo: tratamento metronidazol foi realizada com uma dose de 30
mg / kg
/ dia durante dez dias, em seguida, a mesma contagem de sangue
mostraram
uma reduo no nmero de eosinfilos at 142 milmetros 3 e exames
seriados coproparasitarios foram negativos.
Figura 1 - Trofozito de Balantidium coli
BALANTIDASE
Professor Edson Belfort
Descrito pela primeira vez em 1857
Espcies do gnero Balantidium - encontradas em numerosos
hospedeiros vertebrados (sunos, macacos, homem)
Habitat: Intestino grosso
Hospedeiros: Sunos e Homem
(indistinguvel morfologicamente);
Raramente: co, rato e cobaias
Cosmopolita - tropicais e subtropicais
CONSIDERAES
Por ser um parasita zoontico intestinal: Cavalos, vacas,
porcos
Trabalhadores rurais em situao de risco
Maior protozorio e apenas ciliados
conhecida a parasitam os seres humanos
Invasor Secundrio ulceras profundas
Sintomas semelhantes aos da amebase;
Patgeno oportunista
nico ciliado patognico para o homem
CONSIDERAES
Reino: protista
Phylum: ciliophora
Clase: litostomatea
Orden: vestibuliferida
Familia: balantiididae
Genero: balantidium
Especie: B. coli
Nombre cientfico: Balantidum coli
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HABITAT:
Intestino grosso porcos
Ocasional no homem
Multiplicao:
Assex. diviso binria ampliao e manuteno da
colnia
Sex. conjugao genticas e formao de cistos
(disseminao)
TROFOZOITO
Oval dimetro de 50 a 200 micra
Cercado por clios
2 plos
2 ncleos
CISTO
Dimetro arredondado de 40 a 60
Dupla membrana
Ele destaca o ncleo
Nutrio atravs do trato digestivo pela ingesto dealimentos ou
gua
No estmago dissolve a camada exterior do cisto
Elas se reproduzem por fisso binria
Localizando os trofozotos do intestino grosso
EnfermidadeCosmopolita
Maiorprevalnciaem zonas tropicais e
subtropicais
Os insetosvetores, fmites
O porco o reservatrio
natural
A principal fonte de infeco: fezes de sunos
o Diversas epidemias em instituies (contato fecal-oral) -
reas com precrias condies sanitrias;
o No Brasil: So Paulo, Paran e Rio de Janeiro;
o Maioria dos casos humanos: tratadores, criadores,
comerciantes e abatedores de sunos ;
o Trofozotas podem viver a 22C por 10 dias em ambiente
mido
EPIDEMIOLOGIA
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o Trofozotas: sensveis e morrem rapidamente em meio cido
(pH 5) e em temperatura acima de 34C;
o Atividade reduz em temperaturas baixas;
o Homem apresenta alta resistncia ao protozorio;
o Cistos resistem durante algumas semanas .
EPIDEMIOLOGIA
Ingesto de cistos: gua, alimentos ou mos
FATORES DE RISCO
Contato com os porcos
A falta de higiene
Asintomtica
Evoluco de 4-6 dias
15-20 defeces diarias
Crnica
Fezes com muco e sangue
Nuseas, vmito, anorexia, cefaleia
Aguda
Disenteria, defecaes com sangue e pus
Dor abdominal, tenesmo, ulceras
COMPLICACES
Peritonite
Apendicite
Vaginite
Uretrite
Abscesso heptico
Cistite
Perfurao (peritonite)
Exame diretoa fresco
Endoscopia
Visualizao de trofozotos ou de cistos no exame de fezes ou no
tecido coletado durante a endoscopia
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Trofozoito B.coli tincionHematoxilina 500x
Trofozoito B. coli en fresco 1000x
Diagnstico diferencial clnico com ulceras e
disenteria, amebase aguda, disenteria bacilar e
colite ulcerativa.
O diagnstico comprovado atravs do exame
de fezes direto - trofozotos, principalmente nas
fezes diarreicas.
Balantidiumcoli
Nausea
Vomito
Cefalea
Fezes com sangue
Diarrea
Dor abdominal
Aumento mucosa
Colitis ulcerativa
Fezes con sangre
Dor abdominal
Diarrea
Aumento mucosa
Nauseas
vomito
Entamoebahistolytica
Dor abdominal
Diarrea
Nauseas
Vomito
Aumento mucosa
Tetraciclina
500 mg
10 das
Metronidazol
750mg
5 das
Iodoquinol
650mg
20 das
RAM
So depositados em dentes decduos e
permanentes ou osso e calcificao do esmalte
prego hipoplasia, dentes permanentes
amarelecimento e desenvolvimento do
esqueleto atraso
Anorexia, nuseas, vmitos, boca seca,
glossite, paladar, estomatite metlico,
diarria, dor epigstrica, dor de cabea,
insnia, tontura, erupo cutnea, prurido
GI: nuseas, dor epigstrica e diarria
RAMPROFILAXIA
Engenharia sanitria;
Boas condies criatrias de sunos;
Higiene pessoal;
Orientao populao e diagnstico;
Evite a contaminao
dos alimentos com
Fezes.
