Burnout - Modebegriff oder Diagnose Wie man seine Prinzipien aufgibt und gesund wird Dr. Günther Possnigg © 2015

Burnout - Modebegriff oder Diagnose

Wie man seine Prinzipien aufgibtund gesund wird

Dr. Günther Possnigg© 2015

2Burnout © Possnigg 2015

Modewort Burnout• Im allgemeinen Sprachgebrauch inflationär und

missverstanden gebraucht• Überdruss, Unzufriedenheit• Missstände im Berufsleben• Klingt auf wie Ausrede für Faulheit,

sagt sich leichter als „Depression“Aber• Krise, Persönliche Katastrophe,

Ende einer Karriere?• Schwere Probleme in Familie u. sozialen Umfeld

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Wissenschaftlich ungeklärt, ob Burnout…• … eine Krankheit für sich (Autonomie postulat) oder• eine „normale“ Reaktion auf Belastungen• … Teil bzw. Folge anderer Krankheiten• … ein Phänomen unserer Arbeitswelt• …. Prozess oder ein Zustand ist.

o Läuft der Burnout-Prozess immer gleich ab?o Ist der Zustand reversibel oder irreversibel?


Krise

Ein Prozess…

StressBelastung

Eigene Ansprüche

Primäres Defizit

Veränderung

Negative Entwicklung

Somatische und psychiatrische

Symptome

Sucht, Komorbidität

Folgekrankheiten

Positive Entwicklu

ngChanc

e

Externe Ansprüche


Krise und Akuthilfe… wenn durch ein akutes Ereignis klar wird, dass es „so nicht mehr weitergehen“ kann. • Krise, Dekompensation• Panikattacken, Kreislaufkollaps• Akute Schlafstörung• Unfall, Verletzung• Akute Krankheit (Herzinfarkt, schwere

Infektion…)• rezidivierende Infekte• Selbstmordversuch – Selbstschädigung


Unterscheiden...• reine“ Erschöpfungssymptomatik oder• Primäre Erkrankung (vorbestehend) – zusätzlicher

Stressor oder Komorbiditäto Angststörung, Zwänge o (komplex) traumatisierte Persönlichkeito Depression, bipolare Störungo Suchtkrankheit(z.B. Alkohol)


Impliziert ist• Schwerwiegende Erkenntnis• Endpunkt einer langen multifaktoriellen

Entwicklung• emotionale, vegetative, körperliche Erschöpfung• Entfremdung von sich selber, seinen Freunden,

seinen Werten, Dissoziation• Leistungsminderung – Verlust von spezifischen

Fähigkeiten


Herbert J. Freudenberger (1927- 1999)Vater des Burnout-Begriffes 1974

• 8 – 18 Uhr Psychoanalytiker in eigener Praxis • 18 – 23 Uhr ehrenamtlich in

einer free clinic in Spanish Harlem (Klientel: jugendliche, drogenabhängige Aussteiger)

• nach 23.00 Uhr Besprechungen und Übungen. „Je müder ich wurde, desto mehr trieb ich mich an.“

• Für seine Frau und drei Kinder blieb wenig Zeit...

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Freudenberger: Erstbeschreibung der

Burnout-Symptomatik

Subjektiv: Gefühl der Verausgabung, Müdigkeit, Infektanfälligkeit, häufige Kopfschmerzen, Magen-Darm-Problemen, Schlaflosigkeit, Kurzatmigkeit...

„In short, one becomes too somatically involved with one´s bodily functions.“

Im Kontakt mit Kollegen: emotionale Ausbrüche,

leichte Reizbarkeit, wissen alles besser, Denken rigide, unflexibel, keine konstruktive Lösungen

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Herbert FreudenbergerWer brennt aus?„...that individual who has a need to give. A

need that is excessive and in time unrealistic.“

d.h.:…jemand der ein exzessives und unrealistisches

Bedürfnis zu geben hat.

Nur wer entflammt war kann ausbrennen (?)Freudenberger, H. (1974): Staff Burn-Out.

J. of Social Issues, 159-165

Christina MaslachBurnout ist „ein Syndrom

• emotionaler Erschöpfung,

• Depersonalisierung und• reduzierter persönlicher

Leistungsfähigkeit,

das bei Individuen, die in irgendeiner Weise mit Menschen arbeiten, auftreten kann“

(Maslach & Jackson (1984) )


Maslach Burnout-Inventory

„Burnout-Autonomie-Postulat“

Burnout weder Neurose noch seelische Erkrankung

sondern Kategorie eigener Art, die ausschließlich durch Überlastung in einer (sozialen) Tätigkeit resultiert.


Zwei ModelleFolgestörung Autonome Störung

• Was ist das ursprüngliche Problem?(Basiserkrankung, Primäres Defizit)

• Erkennen des eig. Entwicklungsbedarfs

• Persönliche Veränderung• Psychotherapie• Pharmakologische

Therapie

• Ansatz der Veränderung am Arbeitsplatz

• Achtsamkeits-, Entspannungs- u. Kommunikations-trainings

• Organisations-entwicklung


Folge einer Basiserkrankung?Für anhaltenden Stress sorgen:• Posttraumatische Belastungsstörung,

Traumafolge-Störung• Angststörungen• Zwangsstörungen, Leistungszwang,

Perfektionismus • narzisstische Störungen• Depressive Störung, die durch

Beschäftigungszwang kompensiert wird• Bipolare Störung • Sucht


A.M.54a Buchhändler

Erstkontakt März 2013• Schwere Schlafstörung. Lustlosigkeit. Kreisgedanken (zu

viel an Arbeit) - Depression• Seine Sicht: Sehr chaotische Firma, fin. Mittel reduziert,

keine Hilfe – obwohl alle sehr zufrieden, gute Arbeit: plant und veranstaltet literarische Ereignisse

• Immer wieder Jobwechsel, nie arbeitslos (Ehrgeiz)• 2009 bereits 8 Monate wg. Burnout in Krankenstand• Verh.(33j)Kinder erwachsen, Frau hat MS, arbeitet• Ressourcen: Radfahren und Saxophonspielen• Ärztl. Int.: Trittico; Angebot zu Psychotherapie (1x/Mo)


A.M.54a Buchhändler 2

März – August 2013• Hochfunktional, angespannter Zustand, subj. „gut, aber

gefährlich“September• Rasche Verschlechterung: durch Arbeit massiv überfordert,

Sinnlosigkeit, wieder massive SMG, Schlafstörung• Ärztl. Int.: Beginn med. Therapie, Arbeitsunfähigkeit. Oktober• Weitere Verschlechterung, somatische Beschwerden,

Schwäche• Stationäre Aufnahme: psychosomatische Abteilung –

6Wochen. Entscheidende Veränderung



Dezember 2013• Wesentlich besser, Erkenntnis, den Beruf komplett zu

verändern. Seine Projekte werden auch ohne ihn laufen

Jänner – März 2014• Krankenstand, Gespräch mit Ex-Chef, Kündigung• Verbesserung priv. Kontakte u, Ressourcen (Saxophon).

Planung der Rehabilitation• Kränkung, da ihm Frühpension nahegelegt wurdeEnde April – Juni• Rehabilitation ambulant, private Vernetzung besser• Auftritte Solo-Saxophon und in Bands



September – November 2014• Arbeitslosigkeit• Regelmäßige Auftritte• Events, Kontakte – aber nur in geringem Ausmaß• Vorsichtiges Herantasten an neue ArbeitsstelleAb Dezember• Fixes Anstellungsverhältnis 24 Wochenstunden• Tw. Heimarbeitsplatz• Vernetzung und Selbstdarstellung sind Teil der berufl.

TätigkeitAuch jetzt: Empfindsam, achtsam gg. Übergriffe, Chaos und Überforderung


Krise

Was hält ihn am Laufen?

StressBelastung

Eigene Ansprüche

Primäre Störung

Veränderung

Negative Entwicklung

Somatische und psychiatrische

Symptome

Sucht, Komorbidität

Folgekrankheiten

Positive Entwicklu

ngExterne Ansprüche

Ein Prozess…

Stress und die Folgen

Stressreaktion ursprünglich• Antwort auf Gefahr• Flucht oder KampfHeute• Dauerstress• Keine Gefahr für

Leben• Ängste und Zeitdruck• Anteile in uns selber• Primäre Defizite


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Stress & vegetatives Nervensystem

Sympathikotonuso Blutdruck, Herzfrequenz, o Muskeltonuso Schweissekretiono Noradrenalin, Cortisolspiegel

Erhaltende und schützende Funktioneno Verdauung (Motorik, Sekretion)o Immunabwehro Regenerationskraft

steigen

sinken


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Singulärer Stress, Eustress

körperliche Reaktion

Minuten

15 30 45 60


22

Dauerstress, Distresskörperliche Reaktion

Minuten

15 30 45 60



Stressfolgen• Vegetativ • Bewegungsapparat• Hormonell• Immunologisch• Psychisch


Stressadaptation• Alarmreaktion

o Sympathikotonus, Noradrenalin, ACTH, Cortisol• Widerstandsphase

o Erhöhung des Zuckerstoffwechsels,o Gefäßmuskulatur kontrahierto Hormonelle Veränderung

• Erschöpfungsphaseo Zusammenbruch der Infektabwehr, der

Reproduktion- und Wachstumsfunktionen,o Vergrößerung der Nebeniere,o Reduktion der Lymphozyten, o Magengeschwüre


Hormonelle Veränderungen

• Cortisol erhöht (Blut, Harn, Speichel)• Katecholamine (Noradrenalin, Serotonin,

Dopamin)• Prolactin, TSH(Schilddrüse)• Sexualhormone • Melantonin

Folgen• Sexualstörungen, Schlafstörungen• Immunsystem• Schweiß (Menge und Zusammensetzung),

Blutdruck • Diabetes r


Psychische Veränderungen

• Schlafstörungen • Panikattacken, Existenz- u.

Versagensängste• Emotionales Erschöpfungsgefühl• Depression: Antriebsstörung,

Übererregbarkeit, Selbstwertminderung

• Entfremdung, Dissoziation• Leistungsminderung, kognitive

Störungen r


Symptome Körper• Blutdruck: Hypo- und Hypertonie• Reizmagen, Magengeschwür, Reizdarm• Niere, Blase, Urethra• Temperaturstörungen, Schwitzen• Häufige Infekte – ohne (seltener mit)

Fieber, Erkältungsgefühl, Herpes• Tagesmüdigkeit, Abgeschlagenheit• Chronic fatique syndrom• Sexualstörungen r


U.B.48a Projektmanagerin im Umweltamt

Erstkontakt Mai 2014• Seit 22 Jahren im Bundesdienst• Unklare Aufgabendefinition, Auslandsaufenthalte,

Veränderung der Werte (Privatisierung), Mobbing• Scheidung, 7jr. Sohn, Alleinerzieherin, neuer Partner• Angstattacken, Durchschlafstörung seit 8 Mo.• Sehstörungen (Blickfeld „verpixelt“), Panikattacken• Vorgeschichte: keine psychiatrischen Probleme. Sie

selber immer hoch funktionalFA: Mutter war depressivÄrztl. Intervention: Antidepressiva, Psychotherapie, Krankenstand (AU) ab Anf. Mai 2014


U.B.48a Projektmanagerin im Umweltamt 2

Juni 2014• Arbeitsunfähig. Große Emotionen, „alles schlechter“• Traurigkeit, bes. wenn sie nahe Arbeitsplatz ist• Verlangsamung, Kraft- u. Antriebslosigkeit, kognitive

Beeinträchtigung: Konzentration, Merkfähigkeit• Schwindelattacken bes. in der U-Bahn• Ängste vor vielen, • Gefühl nicht durchzuhalten – nicht belastbar sein• Somatische Probleme (Blase, Regel)• Keine Psychopharmaka: Tryptophan, Passelyt



Juli, September 2014Arbeitsunfähig. • Besserer Schlaf, weniger und schwächere Panikatt.• Langsam allgemein besser, aber nicht belastbar• Fasst berufliche Veränderung ins Auge Oktober, November• Geringe Belastungen (Ortswechsel): anstrengend,

Blasenentzündungen• Schlaf wesentlich besser• Berufl. Veränderung: Coachingausbildung• Kompetenzenliste: Sprachen, Projekte, Tanzen Backen



Jänner 2015• Ganz vz. Panikattacken• Entschluss: zurück ins Amt. Schwieriger Abschied, • Erkenntnis: „nach 20 Jahren gehöre ich nicht mehr

dazu“- hat sich viel engagiert, für Amt und Mitarbeiter (die Mama der Abteilung) - fragt sich: Warum?

• Beginn Bildungskarenz ab 1.3.März• Sehr gut. In Coachingausbildung viele Erkenntnisse • Wirkt voll leistungsfähig, • Plant ab 2016 halbtags, andere Abteilung…

„Es war nie die Menge der Arbeit, die mich krank gemacht hat!“


Viele Wege, aus Burnout zu lernen

Es kann unser Leben komplett verändernEs zeigt uns Grenzen und Begrenzungen

Es wirft uns auf unsere Basis zurück

Es reicht nicht nur die Umgebung, die Arbeit, die Fähigkeiten zu verändern sondern auch unsere

Werte


Werte & Prinzipien• Mit Leistungsprinzip aufgewachsen, ausgebildet• Leistung, Erfolg und Selbstwert verknüpft• Arbeitshaltung von unseren Werten geprägt• Arbeitgeber macht implizit oder explizit Druck• Veränderung der Wertehierarchie des

Arbeitgebers (z.B. durch Privatisierung, strukturelle Veränderungen)

• Mismatch • Chaos• Intrigen, Fehlinformation und Mobbing r


Glaubenssätze: Prinzipien und Werte, die krank machen• Nur Leistung führt zum Erfolg• Zuständig sein – unentbehrlich sein• Ich bin auf jeden Fall letztendlich für Alles

verantwortlich• Rund um die Uhr da sein, auch wenn ich nicht am

Arbeitsplatz bin arbeite ich• Ich muss alles allein machen• Ich lebe nur für die Arbeit• Freizeit ist unwichtig, immer im Dienst• Zu viel reden verringert die Produktivität r


Burnout Prozess bedeutet:Überprüfe deine Werte,

gib deine Prinzipien auf !

….und lebe!


Burnout Forschung• Staff-Burnout: Freudenberger 1974• Maslach Burnout Inventory (Maslach, Jackson 1981)• Deskriptive Beschreibung 130 Symptome

(Matthias Burisch 1989)• André Büssing, Wilmar Schauffeli• Bibeau 1989Literatur• Maslach, Leitner Die Wahrheit über Burnout

Springer 2001• Hillert, Marwitz Die Burnout Epidemie, Beck 2006• Ratheiser et al. Burnout und Prävention,

Springer 2011• Rösing Ina Ist die Burnout-Forschung ausgebrannt?

Asanger 2008


www.burnoutnet.atwww.burn-out.at

http://www.burnoutnet.at/

http://www.burn-out.at/

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