Cartilha para Pacientes com Doença Renal Crônica:

Cuidados Nutricionais em tempos de COVID-19

Realizado por:Professora Titular Denise Mafra - UFF

Nutricionistas:Cristiane Moraes

Doutora em Ciências Cardiovasculares-UFFPós Doutorado Ciências Cardiovasculares –UFF

Drielly C. M. Vargas ReisMestre em Ciências Médicas – UFF

Isabela de Souza da Costa BrumMestranda em Ciências Cardiovasculares- UFF

Isis BarbozaMestranda em Ciências Cardiovasculares- UFF

Karla Thaís Resende Teixeira Mestre em Ciências da Nutrição –UFF

Laís de Souza Gouveia MoreiraMestre em Ciências da Nutrição –UFF

Ludmila FMF CardozoDoutora em Ciências Médicas - UFF

Pós Doutorado Ciências Cardiovasculares –UFF

Susane FantonMestre em Saúde Coletiva - FURB

O controle da pressão e da glicose é necessário para evitar o avanço da

doença renal!

O NOVO CORONAVÍRUS pode piorar o quadro de inflamação

Pessoas que têm hipertensão, diabetes e doença renal crônica são GRUPOS DE

RISCO!

Por que é importante manter a Dieta Prescrita pelo Nutricionista?

PREFIRA: Alimentos naturais como frutas, legumes, verduras, arroz, feijão, carnes magras e produtos feitos em casa. Mantenha-se bem hidratado com água.

EVITE: Produtos industrializados, embutidos, biscoitos, temperos prontos, enlatados, refrigerantes, doces.

RESPEITE: As quantidades dos alimentos ricos em proteínas (carnes, ovos, leite e derivados) e de sal de acordo com a sua dieta.

A alimentação saudável pode regular a pressão arterial e a

glicose, bem como melhorar a imunidade!

DICAS PARA MELHORAR A SUA IMUNIDADE

Use uma Castanha-do-Brasil (Pará) por dia

Cúrcuma: pode ser usada em refogados e sucos

Própolis- pode serdiluído em água

Dieta rica em frutas, verduras e legumes

Consulte sempre seu nutricionista!!!

Cardozo L, Stockler-Pinto MB, Mafra D. Brazil nut consumption modulates Nrf2 expression in hemodialysis patients: A pilot study, Mol Nutr Food Res. 2016.Alvarenga L, Salarolli R, Cardozo LFMF, Santos RS, de Brito JS, Kemp JA, Reis D, de Paiva BR, Stenvinkel P, Lindholm B, Fouque D, Mafra D. Impact of Curcumin Supplementation on

Expression of Inflammatory Transcription Factors in Hemodialysis Patients: A Pilot Randomized, Double-Blind, Controlled Study Clin Nutr. 2020.

Grupo das leguminosas

Feijões, lentilha, ervilha, grão de bico

Grupo dos cereais ou tubérculos

Arroz, aipim, angu, batatas (doce, inglesa, baroa), milho, macarrão...

Grupo dos legumes e verduras

Abóbora, abobrinha, beterraba, chuchu, cenoura, vagem, quiabo, folhosos (alface,

couve, rúcula, agrião, repolho...)

ENTENDENDO OS GRUPOS

ALIMENTARES

LEGUMINOSASLEGUMES E VERDURAS

CEREAIS E TUBÉRCULOS

GRUPO DAS CARNES

Carne bovina, carne suína, frango, peixe ou ovo

Atenção para esse grupo!

Respeite as quantidades do seu plano alimentar!

CUIDADOS DA ALIMENTAÇÃO NA

DOENÇA RENAL:

O QUE DEVO EVITAR

Sal em excesso

ProdutosIndustrializados

Embutidos Frutos do Mar

Líquidos (se faz hemodiálise)

Doces

CUIDADOS DA ALIMENTAÇÃO NA DOENÇA RENAL:

O QUE DEVO COMER COM ATENÇÃO

Leite e Derivados

Leguminosas

Frutas Ricasem Potássio

LEMBRE-SE QUE A INGESTÃO DE CARAMBOLA É PROIBIDA!

CUIDADOS DA ALIMENTAÇÃO

NA DOENÇA RENAL:

CONTROLANDO O POTÁSSIO

1. Lavar, descascar os vegetais e cortá-los em cubos. Colocar na panela com água para cozinhar

3. Jogar a água do cozimento fora,

aproveitando apenas o alimento

já cozido

REDUZINDO POTÁSSIO DOS ALIMENTOS

2. Ferver tudo por 15 minutos

CUIDADOS NO TRAJETO ATÉ A CLÍNICA DE HEMODIÁLISE

O paciente deve, quando possível, ir sozinho até a clínica de diálise

É preciso que o paciente use máscara desde a saída de sua casa até a chegada na clínica

Ao chegar na clínica o paciente deverá guardar a máscara

usada em saco plástico diferente do saco plástico

contendo a máscara limpa para ser usada na saída da clínica

O motorista do transporte coletivo deve ser orientado adequadamente por uma equipe de saúde sobre os cuidados de deslocamento

No veículo utilizado para transporte de pacientes deverá ter

álcool em gel 70% para higienização das mãos

As janelas do transporte precisam estar abertas durante

todo o trajeto para maior circulação de ar

ADAPTANDO OS ALIMENTOS QUE TENHO EM CASA

O que fazer para evitar saídas desnecessárias?

Como conservar ou substituir os alimentos por outros que tenho em casa?

CAFÉ DA MANHÃ E LANCHES

Aipim, batata doce, inhame, batata baroa

Milho, pipoca, tapioca

Bolos caseiros, biscoito de arroz

OPÇÕES DE TUBÉRCULOS E PREPARAÇÕES COM CEREAIS

Quer Substituir o PÃO?

RECEITAS

Como variar o meu café da manhã e

lanches?

Alimentação variada é tudo

de bom!

Ingredientes:

• ½ tomate, ½ cebola pequena, 1 dente de alho

• 1 colher de café de azeite

• Temperos: pimenta do reino, açafrão e orégano

• 1 colher de café de chia

Modo de preparo: Em uma frigideira refogue o alho e acebola com o azeite e adicione o tomate. Deixe por 1minuto no fogo baixo. Desligue o fogo e adicione ostemperos e a chia. Sirva sobre uma fatia de pão oubiscoito de arroz ou tapioca. Rendimento: 1 porção

Brusqueta

Ingredientes:

• 2 berinjelas, 2 tomates, 1 pimentão amarelo, 1 pimentão verde, 1 pimentão vermelho, 2 cebolas e 5 dentes de alho

• 1 ramo de salsinha

• 120 ml de azeite (1/2 xícara de chá)

• 1/2 colher de café de sal (menor quantidade possível!) + pimenta do reino a gosto

Modo de preparo: Cortar todos os vegetais, colocar em um tabuleiro grande, regar com o azeite e assar por 40 min (180 °C). Sirva sobre uma fatia de pão ou no biscoito de arroz, ou tapioca ou como acompanhamento.

Rendimento: 30 porções

Caponata

Dica: Congele em vários potinhos

para que você possa ter sempre um coringa!

Bolo de Banana “PAPUM” Ingredientes• 1 banana bem madura• 1 ovo• 1 colher de sopa de óleo vegetal• 6 colheres de sopa de farelo de aveia • 1 colher de chá de canela em pó• 1 colher de chá de fermento em pó Modo de preparo: Em uma tigela amasse a banana e adicione o ovo, o óleo vegetal, o farelo de aveia e a canela. Misture bem. Acrescente o fermento em pó. Coloque a massa até a metade de uma caneca e leve por 3 minutos no micro-ondas.Rendimento: 2 porções (2 xícaras)

COMO MONTAR O SEU PRATO?

É importante que o seu prato tenha um alimento de cada grupo alimentar.

Legumes: Cenoura ralada

Verduras: Couve refogada

Leguminosas: Feijão

Cereais:Arroz

Carnes:Bife grelhado

COMO MONTAR O SEU PRATO?

Tratamento Conservador

Diálise

Fique atento à quantidade de carne!

Como fazer as verduras e os legumes durarem mais tempo?

1) Corte da maneira que serão

consumidos.Ah! Corte em

pedaços parecidos

2) Colocar em água fervente por cerca de

2 a 3 minutos.O branqueamento é

feito em panela destampada

3) Escorra os legumes e as

verduras

4) Coloque-os em uma vasilha com gelo para

parar o cozimento

5) Coloque os legumes e as verduras em potes

herméticos ou em sacos plásticos próprios para

alimentos e congele

A solução é simples: faça o branqueamento das

verduras e legumes!

Você já tentou congelar, mas quando descongelou

estava tudo mole e escuro?

Como fazer o branqueamento?

O que pode congelar? Como descongelar? Dicas!

Carnes

Frutas

Verduras e legumes

Feijão cozido

Pães e Bolos

Ervas como salsinha, coentro cebolinha, manjericão, alecrim

Molhos e Purês

• Retire do freezer e deixe oalimento na geladeira até que eledescongele.

• Pequenas porções podem sercozidas diretamente, sem préviodescongelamento.

Frutas

• Congele as frutas já picadas emrecipiente adequado.

• Use para fazer sucos e vitaminas.

Feijão

• Espere o alimento esfriar antes delevá-lo ao congelador.

• Coloque as ervas picadas em formasde gelo, cubra com água gelada econgele. Depois de congelados,guarde em sacos plásticos nofreezer.

• Importante! Louro, alecrim, sálvia etomilho não devem ser picados, sómantidos com o talo curto.

Ervas

• Não descongelar os alimentosem temperatura ambiente.

• O alimento não deve sercongelado novamente.

IMPORTANTE!

VOCÊ SABE O QUE TEM EM CASA?

1. Vá até ao seu armário/geladeira.

2. Faça uma lista dos alimentos.

3. Retire os alimentos fora da validade!

Esse é o ponto inicial para ter sucesso no seu planejamento!

Organizando seu espaço:Comece pela sua despensa de alimentos!

Próximo ao vencimento?

Coloque na frente!

Agrupe os alimentos

similares!

Organizando o seu espaço

Conservas, Bebidas em Geral, Condimentos

Verduras/Legumes

Alimentos pré-preparados e preparados ou descongelando

Laticínios, Frios, Ovos

Armazenando no lugar certo da geladeira o seu alimento ficará melhor

conservado e durará mais.

Tempo de Armazenamento

•20 a 30 dias

Molhos

•2 dias

Leite

•15 a 30 dias

Ovos

•2 a 4 dias

Sopas e Carnes cozidas

•3 dias

Queijos e outros frios

•1 a 3 dias

Comida preparada

•3 a 7 dias

Legumes e frutas

•2 a 3 dias

Verduras e Temperos

•1 mês

Queijos

•2 meses

Pães

•3 meses

Carnes

•6 meses

Molhos

•3 meses

Frutas

•3 meses

Vegetais

•30 dias

Comida preparada

REFRIGERADOSCONGELADOS

Hora de fazer as compras!

Prefira pagar com cartão

Mantenha distância segura (2 metros)

Use a máscara adequadamente

Dicas de ouro para a saúde e o bolso!- Faça a sua lista de compras antes.- Não vá ao mercado com fome.- Evite a compra de alimentos não

planejados.

COVID-19 pode ser transmitida através de alimentos?

A contaminação pelo Vírus pode ocorrer:

- Pelo contato na superfície dos alimentos (ou embalagens), objetos e utensílios contaminados por pessoas que estejam sintomáticas ou não

- O coronavírus se mantém vivo por horas ou até dias em superfícies!!!

VOCÊ PACIENTE RENAL É GRUPO DE RISCO, ENTÃO NÃO SE ARRISQUE!

TEMPO DE DURAÇÃO DO CORONAVÍRUS NAS SUPERFÍCIES

Plástico3 dias

Aerossóis/Poeira40min a 2:30min

Papelão1 dia

Aço Inoxidável3 dias

O que usar para higienizar?

Água Sanitária

(solução para imersão dos alimentos)

USO EM ALIMENTOS

1 colher de sopa de água

sanitária (sem alvejante e

perfume) a 2,5% de hipoclorito de sódio para 1 litro de água.

Deixar de molho por 15 minutos.

Soluções Cloradas

USO EM ALIMENTOS

Realizar diluição e uso conforme

as instruções do fabricante.

Água e sabão

USO EM ALIMENTOS E EMBALAGENS

Para alimentos e embalagens

preferir sabão de coco ou detergente

neutro.

Álcool 70%

EMBALAGENS

•Líquido ou Gel.•Atenção:

Altamente

inflamável🔥• Mantenha

distante de fontes de fogo.

Água Sanitária

EMBALAGENS

1 medida de água sanitária a 2,5% de hipoclorito

de sódio para 4 medidas de

água. Deixar na superfície por 10

minutos e depois secar

com papel toalha ou pano.

Frutas e vegetais

1) Selecionar, retirando as folhas, partes e unidades deterioradas;

2) Lavar em água corrente vegetais folhosos (alface, couve, etc.) folha a folha, e frutas e legumes um a um;

3) Colocar de molho por 15 minutos em água clorada ou solução clorada para alimentos;

4) Enxaguar em água corrente os vegetais folhosos folha a folha, e frutas e legumes um a um;

5) Deixar secar naturalmente ou secar com papel toalha.

1)Higienizar a embalagem com álcool 70% 2) Guardar os ovos na geladeira 3) Jogar a embalagem fora 4) Lavar as mãos com água e sabão 5) Antes do uso lavar o ovo com água e sabão.

Ovos

OBS: As hortaliças, legumes e frutas que serão consumidas sem casca podem ser lavadas com água e detergente (substituindo o item 3).

*Lavar sempre as mãos até a altura dos punhos,com água e sabão, ou então

higienizar com álcool em gel 70% antes e após a manipulação dos alimentos.

Como higienizar?

Atenção!

Como higienizar?

Quando possível lavar a embalagem com água e sabão.

-Para produtos a granel ou porcionados: descartar a embalagem plástica,

lavar as mãos com água e sabão e transferir para um recipiente próprio para

o armazenamento.

Alimentos embalados (plásticos, papelão, alumínio):

Carnes, aves, pescados

-Se a embalagem permitir lave-as com água e detergente.

-Se não for possível, faça higienização externa com álcool 70% ou solução de

água sanitária (para embalagens e superfícies).

Referências:

• Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1• Associação Brasileira De Transplante De Órgãos. Manual de Transplante Renal - Período Pós-Transplante.

Disponível em: Cartilha Boas Práticas para Serviços de Alimentação. ANVISA. • Cartilha Higienização de alimentos em tempos de COVID-19.

https://www.dropbox.com/s/cxgn6tuzwyx42jo/Cartilha%20COVID-19.pdf?dl=0. Acesso: 12/05/2020• Cuppari, L. ; Avesani, C. M.; Kamimura, M. A. Nutrição na Doença Renal Crônica. 1 ed. São Paulo: Manole,

2012.• http://portal.anvisa.gov.br/ Acesso: 12/05/2020• http://www.abto.org.br/abtov03/Upload/file/manual_do_transplantado/manual_transplante_pos.pdf

Acesso: 16/05/2020• https://jornaldebrasilia.com.br/cidades/veja-como-higienizar-corretamente-frutas-verduras-legumes-e-

embalagens/Acesso: 13/05/2020• https://portal.fiocruz.br/noticia/especialistas-tiram-duvidas-sobre-alimentacao-e-coronavirus• https://saudebrasil.saude.gov.br/eu-quero-me-alimentar-melhor/das-prateleiras-a-mesa-guia-pratico-de-

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• https://www.bbc.com/portuguese/geral-52096406• https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document/tempo-de-duracao-do-virus-em-

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Acessado em 15 de maio de 2020.• https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cozinha_frutas_legumes_verduras.pdf• Riella, M. C.; Martins, C. Nutrição e o Rim. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.• Saúde Brasil. Eu quero me alimentar melhor. https://saudebrasil.saude.gov.br/eu-quero-me-alimentar-melhor/das-

prateleiras-a-mesa-guia-pratico-de-como-manusear-e-utilizar-os-alimentos-de-forma-adequada• Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. TACO. 4ª ed. UNICAMP. Campinas, SP. Disponível em:

https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/2017/03/taco_4_edicao_ampliada_e_revisada.pdf>Acesso em:16/05/2020.

Imagens:• Canva• Freepik