Utilizarea Factorilor Terapeutici Naturali In Boala Cardiovasculara

Cura balneara

Cura balneara = complex terapeutic cumuland actiunea tuturor factorilor naturali terapeutici (FNT) prezenti in statiune

• actiune directa locala (variabila de la un factor la altul)• actiune generala nespecifica (conditionata de reactivitatea

individuala si de capacitatea de adaptare a fiecaruia)

Tipuri de cura balneara

• cura in scop profilactic - profilaxia primara- profilaxia secundara• cura de recuperare

Statiuni recomandate:• Covasna• Buzias • Lipova• Herculane• Litoral (pentru venopatii)

Indicatii

• Arteriopatii • Cardiopatia ischemica cronica: faza a IIa post infarct (3

luni,fara angor, fara tulburari de ritm), angor stabil, BCI fara angor

• HTA I si II sub control, fara boli asociate• Valvulopatii• Sechele AVC• Boli cronice venoase

Obiective

• Cresterea sperantei de viata

• Cresterea calitatii vietii

• Reducerea consecintelor psihologice ale bolii

• Reinsertia socioprofesionala

• Cresterea tolerantei la efort

• Preventie recidive, complicatii, disfunctii

Factorii naturali terapeutici (FNT)

Ansamblul elementelor fizice/chimice terapeutice, sanogene naturale ştiinţific dovedite şi tradiţional recunoscute ca eficiente terapeutic

• apele minerale terapeutice • lacurile şi namolurile terapeutice • gazele terapeutice• ansamblul elementelor fizico-chimice/climatice ale litoralului

marin • factorii sanogeni ai principalelor tipuri de bioclima a

României, inclusiv de la nivelul grotelor şi salinelor

FNT pentru cura balneara a bolnavului cardiac

• Gazele terapeutice – mofeta

• Apele minerale carbogazoase in cura externa

• Apele minerale sulfuroase in cura externa si interna

• Complexul de factori ai litoralului (talasoterapia)

• Climatul si microclimatul

Indicatii si contraindicatii generale ale curei balneare pe litoralul Marii Negre

• HTA std.I• tulburari metabolice tip dislipidemic (efect hipocolesterolemiant si de

crestere a HDL)

Contraindicatii:• focare de infectie• TBC pulmonar chiar stabilizat recent• afectiuni digestive cu potential de decompensare: boala ulceroasa,

hepatita cronica persistenta• boli endocrine: hipertiroidia, boala Basedow, hiperestrogenismul,

menopauza• fibromatoza uterina sangeranda• boli cardiovasculare avansate• procese maligne sau benigne cu risc de malignizare• efort de aclimatizare mare, cu risc de decompensare

Apele sulfuroase

• Apele sulfuroase in cura externa →vasodilatatie cutanata, cu scaderea TA si imbunatatirea irigatiei arteriale periferice

• Creste fluxul sanguin muscular• Sulful resorbit tegumentar determina scaderea glicemiei la diabetici

Mofetele

• Emanatii naturale de dioxid de carbon gaz uscat; in prezent se folosesc emanatiile spontane naturale de CO2 gaz sau se foreaza pana in stratul de gaz, care e apoi dirijat si folosit terapeutic

• Mofeta obtinuta din degazeificarea apei carbogazoase (Buzias)

Efecte mofetoterapiei• circulatia cerebrala: fluxul sanguin cerebral cu 75%→ puterea de

concentrare si randament intelectual

• circulatia periferica: hiperemie cutanata prin actiunea directa a CO2 pe meta-arteriola, cu cresterea temperaturii cutanate cu 1.5-4grd C ; cresterea fluxului sanguin muscular cu 44% in musculatura scheletica → ameliorarea indicelui de claudicatie la pacientii cu arteriopatie

• hemodinamic general - crutare energetica a cordului prin: TAd prin rezistentei periferice, perioadei de preejectie, timpului de ejectie, volumului-bataie

• efecte generale benefice: catecolaminelor, lipidelor sanguine la aterosclerotici, adezivitatii plachetare la coronarieni, modificarea angiotensinei la hipertensivi

Indicatiile mofetei

1. profilaxia secundara si cura de recuperare in bolile cardiovasculare, inclusiv afectiuni cardiace cu rezerve functionale limitate, boli arteriale cu tulburari trofice cutanate si manifestari aterosclerotice (trombangeita Burger, sd. ischemice periferice cronice std I/II/III/IV fara indicatii chirurgicale) prin cresterea indicelui de claudicatie si a distantei de mers

2. pondere mai mica in profilaxia primara afectiuni cardiovasculare

Apele minerale carbogazoase

• Sunt ape minerale care contin cel putin 1g CO2/l.

• Pentru ca prezenta acidului carbonic mareste puterea de dizolvare, apele carbogazoase sunt rareori simple; ele se intalnesc sub forma de ape carbogazoase mixte, bicarbonatate, cloruro-sodice, feruginoase, sulfuroase etc

Atentie la bolile asociate care se pot constitui in contraindicatii

Efecte

• Pe langa senzatia subiectiva de intepatura si caldura, produce hiperemie a pielii net determinate la nivelul contactului cu apa.

• Efectele terapeutice se datoresc se pare actiunii dioxidului de carbon direct, fara mediator,asupra musculaturii netede din vas. S-a observat hiperemie cutanata dupa baia carbogazoasa prin vasodilatatie cutanata, cu consecinte asupra valorilor tensionale in sens hipotensor

• Inhibarea receptorilor pentru rece si stimularea celor pentru caldbaia la 33 grade usoara hipotermiescaderea frecventei cardiace si respiratorii

• Dioxidul de carbon determina si o crestere a debitului cardiac in conditiile scaderii TA si a frecventei cardiace, fenomen interpretat ca actiune energetica de crutare.

• Baile carbogazoase determina la sfarsitul curei, scaderea timpului de pre-ejectie si cresterea timpului de ejectie, cu cresterea volum-bataii.

Indicatii

• Arteriopatia obliteranta (Hartmann si colab 1997, Toryama si colab 2002)

• Afectare microvasculara diabetica (Werner si colab 1998)

• Boala Raynaud

• Trombangeita Burger

• HTA std I si II controlata terapeutic

• Insuficienta cardiaca

• BCI fara angor

• Limita la care efectele apar este se pare 400 mg/l, efectele crescand liniar pana la 1400 mg/l, apoi ating un platou

• La indivizii sanatosi efectul atinge un platou dupa 3 minute in timp ce la cei cu afectiuni arteriale, venoase sau microcirculatorii platoul este atins mai lent (Hartmann si colab, 2009)

• Temperatura medie la care efctul este maxim este de 30-35ºC

Climatul statiunii

• Bioclima sedativ-indiferenta (de crutare) – cuprinde regiunile cu altitudini medii cuprinse intre 200-300 si 600-800m (Subcarpatii Moldovei, Munteniei, Podisul Transilvaniei, dealurile vestice)

• Bioclima excitant-solicitanta cu doua mari subtipuri: bioclimatul de campie-stepa si bioclimatul de litoral marin

• Bioclima tonic-stimulenta – cuprinde regiunile cu clima de munte

Reactia de aclimatizare:• are doua faze: prima este de tip ergotrop (simpaticotona), apoi

urmeaza faza de tip trofotrop (vagotona).• Poate duce la decompensarea bolii cardiace

Recuperarea dupa infarct miocardic in statiunea balneara

• Necesita diagnostic si evaluare functionala

• Faza a II-a tardiva si faza a III-a

• Cuprinde: FNT (climat, talasoterapie, ape carbogazoase, mofete), psihoterapie, antrenament fizic dozat, dieta, educatie pentru sanatate, terapie cognitiv-comportamentala

Experienta romaneasca

• Faza a II-a si a III-a – ape carbogazoase si mofete: Covasna, Buzias

• Alte afectiuni decat boala coronariana, cerebrovasculara, HTA – Vatra Dornei, Tusnad, Balvanyos

Indiferent de tipul de cura balneara, aceasta nu trebuie sa se substituie altor tipuri de terapie specifice (medicamentoasa,etc), ci trebuie privita ca fiind un mijloc terapeutic adjuvant extrem de folositor

Trimiterea trebuie sa tina cont de climatul statiunii