Curs Semiologie Eruptii Cutanate

  • Published on
    20-Feb-2018

  • View
    222

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/24/2019 Curs Semiologie Eruptii Cutanate

    1/5

    CURS SEMIOLOGIE

    ERUPIILE CUTANATE (EXANTEMELE)

    Erupiile cutanate sunt rec!ent "nt#lnite "n $%li &er'at%l%ice &ar i "n $%lienerale cu' sunt $%lile inect%*c%ntai%ase ale c%pil+riei, c#n& c%nstituieele'ente caracteristice pentru &ian%stic ("n ru-e%l+, ru$e%l+, scarlatin+, !aricel+ iti%s e.ante'atic)/

    Tipurile cele 'ai %$inuite &e erupii cutanate sunt0

    a) 'acula, repre1int+ pete c%l%rate, nerelieate, ce apar "n ru-e%l+, scarlatin+, e$rati%i&+/ Aici sunt incluse i erupiile 2e'%raice (purpura)/ M%&ul &e &iereniere all%r0 &ac+ &ispar la presiune &iital+ sunt &at%rate !as%&ilataiei capilare (%riine!ascular+), &ac+ nu &ispar la presiune este !%r$a &e 2e'%raie cutanat+ (peteie)/

    $) papula, iniltrare &er'ic+ ce apare ca % le1iune cutanat+ pr%e'inent+circu'scris+/ P%ate i pruriin%as+ ("ns%it+ &e sen1aie &e '#nc+ri'e) "n urticarie,!ari%l+ sau !aricel+/

    c) !e1icula, % erupie cutanat+ su$ 3,4 c' &ia'etru, cu acu'ulare &e lic2i& "ncantitate 'ic+, &is%ciin& straturile cutanate/ Apar "n 2erpesul nas%la$ial, 1%na1%ster, !aricel+ "n a1a a II*a &e e!%luie/

    &) $ula (sau lictena) este % le1iune pr%e'inent+ cu &ia'etrul &e peste 3,4 c', cuacu'ulare &e lic2i& "n cantitate 'ai 'are/ 5ule apar "n arsurile &e ra&ul II,&eer+turi, pe placar&e &e eri1ipel, sau "n unele int%.icaii ra!e/

    e) pustula este % !e1icul+ "n care c%ninutul ser%s al !e1iculei este "nl%cuit cu unul

    purulent/ Apare "n a1a 'ai "naintat+ a !ari%lei/ Pustula 'alin+ &in antra. estenear+ cu % 1%n+ &e r%ea+ "nc%n-ur+t%are/ C#n& pustulele sunt centrate &e un ir&e p+r !%r$i' &e %liculit+, sau c#n& este e.tins, &e uruncul/

    ) n%&ulii, iniltraii 2ip%&er'ice relati! &ure, &e '+ri'i !ariate/ Cei 'aicaracteristici n%&uli su$cutanai apar "n reu'atis'ul articular acut (n%&uliiMa6net) i "n en&%car&ita ineci%as+ (n%&ulii Osler)/

  • 7/24/2019 Curs Semiologie Eruptii Cutanate

    2/5

    7EMORAGIILE CUTANATE

    7e'%raiile cutanate, se &e%se$esc &e erite'e sau e.ante'ele cutanate prin

    aptul c+ nu &ispar la c%'presie &iital+/ Ele sunt la "nceput &e cul%are r%ie,&e!enin& ap%i "n ti'p !i%lacee i ap%i al$ene, prin &era&area 2e'%l%$inei/

    Ca %r'+ i e.tin&ere, &e%se$i'0

    a)peteiile sunt 2e'%raii puncti%r'e8$)ec2i'%1ele sunt pete 2e'%raice 'ai e.tinse8

    c) suu1iunile sunt 2e'%raii cutanate 'ai !%lu'in%ase, put#n& &ep+i un

    &ia'etru &e 93 c'8

    &)2e'at%a'ele sunt 2e'%raii su$cutanate c%lectate care $%'$ea1+ supraaacutanat+/

    7e'%raiile cutanate &escrise p%t i p%sttrau'atice, iatr%ene (&e e.e'plup%stin-ecii

    sau peru1ii intra!en%ase) sau 'ai 'ult sau 'ai puin sp%ntane, c#n& sunt e.presiaunei $%li 2e'at%l%ice/

    E:EMELE

    E&e'ul repre1int+ % acu'ulare &e lic2i& "n spaiul interstiial, respecti!e.tracelular, e.tra!ascular/ Cau1ele care p%t s+ &uc+ la %r'area e&e'el%r sunt0

    ; creterea presiunii intracapilare0

    * insuiciena car&iac+ &reapt+,

    * tr%'$%le$ita,

    * c%'presiuni !en%ase8

  • 7/24/2019 Curs Semiologie Eruptii Cutanate

    3/5

    ; sc+&erea presiunii c%l%i&*%s'%tice a plas'ei0

    * ap%rt insuicient &e pr%teine (sin&r%' &e 'alnutriie * 'ala$s%r$ie),

    *aeciuni 2epatice se!ere (sinte1+ &eicitar+ &e pr%teine),

    * pier&eri crescute &e pr%teine (sin&r%'ul ner%tic),

    ; creterea per'ea$ilit+ii capilare0

    * e&e'ul inla'at%r,

    * e&e'ul aleric,

    * aneita &in l%'erul%nerita acut+,

    * an%.ia &in insuiciena car&iac+,

    ; insuiciena circulat%rie li'atic+ < li'e&e'ul * aectarea canalel%r sau aanli%nil%r li'atici8

    Caracteristici clinice ale &ieritel%r tipuri &e e&e'e0

    Edemul cardiac:este un e&e' &ecli!, $ilateral, si'etric, cian%tic, rece/ La$%lna!ul "n %rt%statis' apare la 'ale%le, a'$e, aa intern+ a ti$iei, iar la$%lna!ul "n clin%statis' "n reiunea l%'$%sacrat+/ La "nceput este inter'itent *!esperal, a!%ri1at &e %rt%statis' i e%rturile i1ice &in cursul 1ilei/ :ispare "nrepaus, lipsete &i'ineaa &up+ repaus n%cturn/ Are caracter pr%resi! * apare lae%rturi &in ce "n ce 'ai 'ici i ap%i &e!ine per'anent/ Este si'etric "ns+ p%ate

    pre&%'ina pe % parte "n ca1 &e &ecu$it lateral prelunit/ La "nceput este al$ i'%ale, &e!enin& "n sta&ii a!ansate er', cian%tic, &urer%s/ In!a&ea1+ treptat'e'$rele ineri%are, scr%tul, a$&%'enul, reiunea l%'$%sacrat+, &%rsal+, cuti'pul se enerali1ea1+ cuprin1#n& aa i ple%apele i se as%cia1+ cu 2i&r%t%ra.,ascit+, e&e' !isceral/

    Edemul renal:este un e&e' pali&, '%ale, apare cu pre&ilecie "n reiunile cu esutsu$cutanat la. (ple%ape, a+, %ranele enitale)/ Este 'ai pr%nunat &i'ineaa i&i'inu+ "n cursul 1ilei/ =n e!%luie se e.tin&e repe&e la a'$e, c%apse, reiunea

  • 7/24/2019 Curs Semiologie Eruptii Cutanate

    4/5

    sacrat+, l%'$ar+, perete a$&%'inal/ Se as%cia1+ cu 2i&r%t%ra., 2i&r%pericar&,ascit+, e&e'e !iscerale/

    Edemul hepatic:este un e&e' enerali1at, si'etric, cu nuan+ icteric+/

    Edemul venos:apare "n tr%'$%le$ite i c%'presii !en%ase/ Are cul%are al$astr+"n sau al$+ "n /

    Edemul inflamator:este un e&e' l%cali1at, unilateral, "ns%in& se'neleinla'aiei (&urere, r%ea+, te'peratura l%cal+ crescut+)/ Apare prin creterea

    per'ea$ilit+ii capilare/

    Anasarca< enerali1area e&e'el%r cu apariia &e transsu&ate "n ca!it+ilepleurale, pericar&ic+, perit%neal+, testicular (2i&r%cel), articulaii (2i&artr%1e)/

    TUL5UR>RILE TRO?ICE CUTANATE

    T%t la e.a'enul teu'entel%r p%t i &ecelate tul$ur+ri tr%ice cutanate!ariate/ Ele repre1int+ '%&iic+ri structurale ale teu'entel%r i ale alt%r esuturia&iacente, c%nsecuti!e &e!itali1+rii l%r, "n ur'a un%r tul$ur+ri &e circulaie arterial+i@sau !en%as+/

    a) &eer+turile sunt &eter'inate &e e.punerea la ri, l%cali1ate la e.tre'it+i(&eete, urec2i), &e intensitate &ierit+ (&e la si'pla 2ipere'ie, "n &eer+turile &e

    ra&ul I, la necr%1+ i anren+ u'e&+, "n &eer+turile &e ra&ul I)/$) anrena repre1int+ necr%1area teu'entel%r i cel%rlalte esuturi '%i/ La"nceput se 'aniest+ printr*% c%l%raie al$astr+*near+ a pielii, ap%i se pr%&ucenecr%1a esutului, cu eli'inarea lui/ Ganrena p%ate i uscat+ sau u'e&+/ Ganrenau'e&+ apare secun&ar supraineciei $acteriene cu er'eni anaer%$i/ 5%li caree!%luea1+ cu anrene0 arteri%patiile perierice "n sta&iul I &e e!%luie, %clu1iilearteriale perierice prin e'$%lii/ :ia$etul 1a2arat este un act%r ara!ant al acest%r

    $%li/

    c) escara este % anren+ pr%un&+, interes#n&, pe l#n+ teu'entele, 'uc2ii ic2iar %sul/ Escarele apar "n reiunile e.puse presiunii c%rp%rale (ese, c+lc#ie,c%ate, reiunea sacral+) la $%lna!ii ra!i, care nu se p%t '%$ili1a ($%lna!ic%'at%i, $%lna!i cu acci&ente !asculare cere$rale, insuicien+ car&iac+ire&ucti$il+) i care nu $eneicia1+ &e % "nri-ire suicient+ prin '%$ili1are pasi!+i 'asa-/

  • 7/24/2019 Curs Semiologie Eruptii Cutanate

    5/5

    &) ulcerul per%rant plantar ('al per%rant) este % ulceraie pr%un&+, r%tun&+,situat+ "n talp+, la ni!elul p%riunii &istale a pri'ului sau a celui &e al *lea'etatarsian/ Cau1e0 ta$es, &ia$et 1a2arat/

    e) ulcerul !aric%s este % ulceraie pr%un&+, cu 'arini nereulate, ce apare la ni!ela'$ier, iin& cau1at &e tul$ur+rile &e circulaie !en%as+ ce caracteri1ea1+insuiciena circulat%rie !en%as+ cr%nic+ &in !aricele 'e'$rel%r ineri%are sausin&r%'ul p%sttr%'$%tic &e la acest ni!el/ E.tre'itatea aectat+ este cian%tic+/:en%t+ % e!%luie nea!%ra$il+ a aeciunii !en%ase i are % !in&ecare lent+/