Destroyed Lung ec TB paru.ppt

  • View
    231

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Destroyed Lung ec TB paru.ppt

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    1/23

    Luluh paru et causa TBParu putus obat

    Dini Noviani Pratiwi 030.08.084Izni Nur Fatihah Sallehan 030.08.273

    Zonavia Atlanta 030.08.268

    Dokter Pembimbing: Dr Nurhayati Sp P

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    2/23

    Identitas Pasien

    Tn. SrNama

    56 tahunUmur

    Laki-lakiJenis Kelamin

    KarawangAlamat

    SMPPendidikan

    Buruh tambak lautPekerjaan

    IslamAgama MenikahStatus Perkawinan

    5 Agustus 2012Masuk RS

    RengasdengklokDiambil dari

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    3/23

    Anamnesis

    Autonamnesis tanggal 8 Agustus 2012 pukul 11.30 WIB

    di Rengasdengklok RSUD Karawang

    Sesak nafassejak 3 hariSMRS

    Batuk berdahaksejak 1 minggu

    Demam sejak 1minggu

    Sering keringatmalam

    Tidak nafsu makan

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    4/23

    Riwayat PenyakitSekarang

    3 hari SMRS

    sesak nafas tidak dipengaruhi waktu dan posisi, tapi bertambah saataktivitas (berjalan). Nyeri dada (-)

    1 minggu SMRS

    batuk berdahak warna kuning, hemoptisis (-)

    Demam ringan dimana hangat dengan perabaan tangan dan seringkeringat malam

    Nafsu makan berkurang dan penurunan berat bedan 1kg dlm 1 mingguterakhir

    3 tahun yang lalu (2009)

    Pasien pernah menderita penyakit yang sama dimana terdapat batukberdahak, keringat malam demam ringan lalu pasien melakukanpengobatan TB selama 6 bulan tetapi pasien blm melakukan rotgen fotostlh melkukan pengobatan tersebut

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    5/23

    Riwayat Penyakit Dahulu

    Penyakitserupa

    (+) 3 thn

    lalu

    DM (-)

    Hipertensi

    (-)

    Asma (-)

    Riwayat Penyakit Keluarga

    Hipertensi (-)

    DiabetesMellitus (-)

    Alergi/ asma(-)

    Penyakit =pasien (-)

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    6/23

    Riwayat Sosial danLingkungan

    Riwayatsosial danlingkungan

    Merokok (-) sjk 5thn lalu

    Dulu merokok sejak30thn

    Alkohol(-)

    Obatherbal/

    jamu (-)

    Makanjunkfood

    (-)

    Olahragatidak rutin

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    7/23

    Pemeriksaan fisik

    Tampak sakitsedang

    Keadaan umum

    Kompos mentisKesadaran

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    8/23

    Pemeriksaan Fisik

    TANDA VITAL

    150/100Tekanan Darah

    100x/menitNadi

    36 CSuhu

    20x/menitRespirasi

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    9/23

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    10/23

    Thorax

    Inspeksi

    Bentuk dinding dada asimetris

    Pergerakan dinding dada kanan tertinggal saatpernapasan

    Sela iga kanan menyempit

    Pulsasi ictus cordis tidak terlihat

    Palpasi

    Ictus cordis tidak teraba Vocal fremitus kanan mengeras

    terutama pada daerah basal

    Thrill (-)

    Angulus subcostae 800

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    11/23

    Perkusi Redup pada dinding thorax kiri mulai ICS IV

    Batas Paru Hepar : Sulit dinilai

    Batas Kanan Jantung : Tidak teridentifikasi Batas Paru Lambung : ICS VIII linea axillaris anterior

    kiri

    Batas Kiri Jantung : Tidak teriidentifikasi

    Batas Atas Jantung : Tidak teridentifikasi

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    12/23

    Auskultasi

    Suara napas dinding dada kananmelemah

    Suara napas vesikular, ronki +/+,wheezing +/+

    BJI-II reguler pada hemithorax kanan,

    murmur (-), gallop (-)

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    13/23

    Abdomen

    Inspeksi

    Bentuk normal datar, warna kulit kuningkecoklatan, efloresensi bermakna (-)

    Auskultasi BU (+) 3x/menit, bruit (-)

    Perkusi

    Timpani pada seluruh abdomen

    Organomegali (-)

    Palpasi

    Supel, Nyeri tekan (-)

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    14/23

    Ekstremitas

    Akral hangat + +

    + +

    Edema + +

    + +

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    15/23

    Resume

    Anam

    nesis

    Sesak nafas

    Batuk berdahak

    Demam

    Keringat malam

    Nafsu makan menurun

    PFInspeksi

    Bentuk dinding dada asimetris

    Pergerakan dinding dada kanantertinggal saat pernapasan

    Palpasi Vocal fremitus kananmengeras terutama pada daerahbasal

    Perkusi Redup pada dinding thorax kiri

    mulai ICS IV

    Kelainan batas paru- hepar,batasparu- jantung

    Auskultasi Suara napas dinding dada

    kanan melemah

    Suara napas vesikular, ronkikasar +/+, wheezing +/+

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    16/23

    Diagnosis banding

    Luluh paru e.c TB putus obat

    Atelektasis e.c TB putus obat

    Karsinoma paru

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    17/23

    Pemeriksaan lab

    Nilai normal

    Hb 12 17 g% 11,1gr%

    Leukosit 5000 10000 10,900

    Thrombosit 150 450ribu 280 ribu

    Ht 37 48 % 33 %

    GDS 80-140 mg/dL 156 mg/dL

    Ureum 10 45 mg/dl 55,7 mg/dL

    Creatinin 0,4 - 1,5 mg/dl 1,16 mg/dL

    Diff Count 0-1/ 1-3/ 2-6/ 40-70/ 20-40/2-8

    0/0/0/74/21/5

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    18/23

    Tampakperselubunganpada paru kanan

    Terdapat efektarikan:

    Trakea tertarik kehemithorax kanan

    Jantung tertarik kehemithorax kanan

    Sela iga kananmenyempit

    Foto thoraksPA

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    19/23

    Diagnosis kerja

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    20/23

    Pemeriksaan yg dianjurkan

    Sputum BTA

    Bronkoskopi

    Spirometri

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    21/23

    Pengobatan

    Oksigen 3L/menit

    Kaen 3B + etaphilin/8jam 20tpm

    Ceftriaxone 2 x 1 gram

    Metil prednisolone 2 x 125mg tab

    Ranitidin 2 ampul

    Bisolvon 3 x 1 inj

    Combivent

    Obh

    Retaphyl SR 2 x 1

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    22/23

    Prognosis

    Ad vitam : dubia ad bonam

    Ad fungsionam: ad malam

    Ad sanationam: dubia ad malam

  • 7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

    23/23

    TERIMA KASIH