7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

1/23

Luluh paru et causa TBParu putus obat

Dini Noviani Pratiwi 030.08.084Izni Nur Fatihah Sallehan 030.08.273

Zonavia Atlanta 030.08.268

Dokter Pembimbing: Dr Nurhayati Sp P

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

2/23

Identitas Pasien

Tn. SrNama

56 tahunUmur

Laki-lakiJenis Kelamin

KarawangAlamat

SMPPendidikan

Buruh tambak lautPekerjaan

IslamAgama MenikahStatus Perkawinan

5 Agustus 2012Masuk RS

RengasdengklokDiambil dari

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

3/23

Anamnesis

Autonamnesis tanggal 8 Agustus 2012 pukul 11.30 WIB

di Rengasdengklok RSUD Karawang

Sesak nafassejak 3 hariSMRS

Batuk berdahaksejak 1 minggu

Demam sejak 1minggu

Sering keringatmalam

Tidak nafsu makan

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

4/23

Riwayat PenyakitSekarang

3 hari SMRS

sesak nafas tidak dipengaruhi waktu dan posisi, tapi bertambah saataktivitas (berjalan). Nyeri dada (-)

1 minggu SMRS

batuk berdahak warna kuning, hemoptisis (-)

Demam ringan dimana hangat dengan perabaan tangan dan seringkeringat malam

Nafsu makan berkurang dan penurunan berat bedan 1kg dlm 1 mingguterakhir

3 tahun yang lalu (2009)

Pasien pernah menderita penyakit yang sama dimana terdapat batukberdahak, keringat malam demam ringan lalu pasien melakukanpengobatan TB selama 6 bulan tetapi pasien blm melakukan rotgen fotostlh melkukan pengobatan tersebut

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

5/23

Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakitserupa

(+) 3 thn

lalu

DM (-)

Hipertensi

(-)

Asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi (-)

DiabetesMellitus (-)

Alergi/ asma(-)

Penyakit =pasien (-)

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

6/23

Riwayat Sosial danLingkungan

Riwayatsosial danlingkungan

Merokok (-) sjk 5thn lalu

Dulu merokok sejak30thn

Alkohol(-)

Obatherbal/

jamu (-)

Makanjunkfood

(-)

Olahragatidak rutin

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

7/23

Pemeriksaan fisik

Tampak sakitsedang

Keadaan umum

Kompos mentisKesadaran

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

8/23

Pemeriksaan Fisik

TANDA VITAL

150/100Tekanan Darah

100x/menitNadi

36 CSuhu

20x/menitRespirasi

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

9/23

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

10/23

Thorax

Inspeksi

Bentuk dinding dada asimetris

Pergerakan dinding dada kanan tertinggal saatpernapasan

Sela iga kanan menyempit

Pulsasi ictus cordis tidak terlihat

Palpasi

Ictus cordis tidak teraba Vocal fremitus kanan mengeras

terutama pada daerah basal

Thrill (-)

Angulus subcostae 800

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

11/23

Perkusi Redup pada dinding thorax kiri mulai ICS IV

Batas Paru Hepar : Sulit dinilai

Batas Kanan Jantung : Tidak teridentifikasi Batas Paru Lambung : ICS VIII linea axillaris anterior

kiri

Batas Kiri Jantung : Tidak teriidentifikasi

Batas Atas Jantung : Tidak teridentifikasi

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

12/23

Auskultasi

Suara napas dinding dada kananmelemah

Suara napas vesikular, ronki +/+,wheezing +/+

BJI-II reguler pada hemithorax kanan,

murmur (-), gallop (-)

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

13/23

Abdomen

Inspeksi

Bentuk normal datar, warna kulit kuningkecoklatan, efloresensi bermakna (-)

Auskultasi BU (+) 3x/menit, bruit (-)

Perkusi

Timpani pada seluruh abdomen

Organomegali (-)

Palpasi

Supel, Nyeri tekan (-)

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

14/23

Ekstremitas

Akral hangat + +

+ +

Edema + +

+ +

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

15/23

Resume

Anam

nesis

Sesak nafas

Batuk berdahak

Demam

Keringat malam

Nafsu makan menurun

PFInspeksi

Bentuk dinding dada asimetris

Pergerakan dinding dada kanantertinggal saat pernapasan

Palpasi Vocal fremitus kananmengeras terutama pada daerahbasal

Perkusi Redup pada dinding thorax kiri

mulai ICS IV

Kelainan batas paru- hepar,batasparu- jantung

Auskultasi Suara napas dinding dada

kanan melemah

Suara napas vesikular, ronkikasar +/+, wheezing +/+

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

16/23

Diagnosis banding

Luluh paru e.c TB putus obat

Atelektasis e.c TB putus obat

Karsinoma paru

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

17/23

Pemeriksaan lab

Nilai normal

Hb 12 17 g% 11,1gr%

Leukosit 5000 10000 10,900

Thrombosit 150 450ribu 280 ribu

Ht 37 48 % 33 %

GDS 80-140 mg/dL 156 mg/dL

Ureum 10 45 mg/dl 55,7 mg/dL

Creatinin 0,4 - 1,5 mg/dl 1,16 mg/dL

Diff Count 0-1/ 1-3/ 2-6/ 40-70/ 20-40/2-8

0/0/0/74/21/5

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

18/23

Tampakperselubunganpada paru kanan

Terdapat efektarikan:

Trakea tertarik kehemithorax kanan

Jantung tertarik kehemithorax kanan

Sela iga kananmenyempit

Foto thoraksPA

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

19/23

Diagnosis kerja

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

20/23

Pemeriksaan yg dianjurkan

Sputum BTA

Bronkoskopi

Spirometri

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

21/23

Pengobatan

Oksigen 3L/menit

Kaen 3B + etaphilin/8jam 20tpm

Ceftriaxone 2 x 1 gram

Metil prednisolone 2 x 125mg tab

Ranitidin 2 ampul

Bisolvon 3 x 1 inj

Combivent

Obh

Retaphyl SR 2 x 1

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

22/23

Prognosis

Ad vitam : dubia ad bonam

Ad fungsionam: ad malam

Ad sanationam: dubia ad malam

7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt

23/23

TERIMA KASIH