EXPLORAREA VENTILATIEI PULMONARE Volumele de aer mobilizate in cursul ventilatiei pulmonare se masoara cu ajutorul spirometrelor. Volumul de aer introdus in plamani sau expulzat in timpul unei respiratii normale = volum current sau aer current = 500 ml la adult Intr-o inspiratie profunda , in plaman mai patrund 2500 ml aer = volum inspirator de rezerva O data cu o expiratie fortata , din plaman se elimina un plus de 1200 ml aer = volum expirator de rezerva. Cantitatea de aer care ramane in plaman dupa o expiratie fortata si care nu poate fi expulzata decat prin compresiune manuala= volum residual.= 1500 ml.Importanta : diferentiaza in medicina legala un copil nascut mort sau omorat dupa nastere. Aprecierea ventilatiei pulmonare se realizeaza luand in considerare capacitatile pulmonare. Capacitatea inspiratorie = AC + VIR Capacitatea functionala reziduala = cantitatea de aer care ramane in plaman la sfarsitul unei expiratii normale = volum expirator de rezerva + volum residual.Previne schimbarile in compozitia aerului alveolar si colabarea alveolelor. Volumul maxim de aer care paraseste plamanul printr-o expiratie fortata , in urma unei inspiratii profunde = capacitate vitala. CV= AC + VIR + VER La adult = 4- 5 l ; la femei sunt mai mici cu 20- 25 %.Nou- nascut : 180 ml; la 3 ani ajunge la 400 ml si creste in continuare in fiecare anu cu cca 200ml pana la 25 ani dupa care scade cu 200 ml / decada. Capacitatea pulmonara totala = volumul maxim de aer ramas in plaman la sfarsitul unei inspiratii profunde fiind egal cu suma capac. vitale si volumului residual. Asociind determinarea volumelor respiratorii cu masurarea timpului se obtin date suplimentare asupra functiei respiratorii.Incapacitatea de a respira rapid este un semn characteristic pentru bolnavii cu insuficienta ventilatorie obstructive.De obicei se masoara volumul expirator maxim pe secunda= VEMS. Proba consta in inregistrarea unei expiratii fortate, bruste ce urmeaza unei inspiratii profunde si calcularea volumului de aer expulzat in prima secunda .La persoanele normale in prima sec se elimina 65- 80 % din CV; in valori absolute = 3 ± 1 l.VEMS evidentiaza mai ales calibrul traheei si marilor bronhii.Are mare valoare diagnostica diferentiind insuf resp restrictive ( reduceri anatomice/ functionale pulm) de cele obstructive. Volumul de aer ventilat pe minut= debit respirator. DR= AC x F resp � 6- 8 l. Debitul resp maxim se stabileste efectuand misc resp voluntare cu frecventa si amplitudine maxima timp de 10- 15 sec. VN : 150- 170 l /min.In perioadele de effort fizic intens , frecv resp ajunge la 40- 50 resp/ min, iar volumul de aer current se apropie de capacitatea vitala astfel ca debitul resp ajunge la 100- 120 l/ min. Aerul current patruns in caile resp nu participa in totalitate la schimburile gazoase alveolare.O parte penduleaza in spatiul mort anatomic ( c resp sup) unde nu ia parte la

schimburile resp.Exista si un spatiu mort fiziologic = volumul de gaz care nu se echilibreaza cu sangele.La persoanele sanatoase cele doua spatii sunt identice.Compromiterea schimburilor gazoase alveolare in unele zone duce la marirea spatiului mort fiziologic.In medie volumul de aer din spatiul mort este de 150- 200ml; inseamna ca, o data cu fiecare inspiratie din volumul de aer current doar 300- 350 ml aer patrund pana in alveole.Raportul intre ventilatia si perfuzia alveolara este de aprox.0,8- 1 ( debitul circ. in teritoriul pulm. fiind egal cu 5 l/ min.).Obstruarea cailor resp reduce raportul ventilatie/ perfuzie cu scaderea conc.O2 alveolar si cresterea conc, CO2.In urma ocluzionarii unei artere , raportul ventilatie- perfuzie creste , iar conc. O2 alveolar se mareste si a CO2 scade.