Fisa Boli Infectioase Copii

8/19/2019 Fisa Boli Infectioase Copii

1/20

Ministerul Sănatății al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”

Catedra: Boli Infecțiose

Șef de catedră dr! șt! med!" conf! univ! #

$%eor&%e 'lăcintă

(onducătorul &rupei conf! univ! #

)udmila Serbenco

Foaie de Observație ClinicăNumele și prenumele pacientului" v*rsta (r+șmaru Maria" ,- ani

.ia&nosticul

a! de ba/ă 0mi&dalită lacunară acută de &raviditatemedie" de etiolo&ie streptococică!

b! complicații 1tită medie catarală pe st*n&a!c! boli concomitente

(urator Nicolaescu Mariana

$rupa M,2,2

Nota


2/20

I. Date Generale

Numele și Prenumele coilului (r+șmaru Maria

Data nașterii ,3!24!5222!"rsta: ,- ani!

Domiciliu: orașul (%ișinău" str!6anatului ,2,

Data și ora sitali#ării 27!25!52,8" ora ,922

Data e$eternării: ,2!25!52,8" ora ,922

%rimis de medicul de familie" (MF 7!

Dia&nosticul de trimitere: 0mi&dalită lacunară!

Dia&nosticul la internare 0mi&dalită lacunară!

Dia&nosticul clinic: 0mi&dalită lacunară acută de &raviditatemedie" de etiolo&ie streptococică! 1tită medie catarală pest*n&a!

Dia&nostic de e$ternare: 0mi&dalită lacunară acută de&raviditate medie" de etilo&ie streptococică! 1tită mediecatarală pe st*n&a!

II. 'cu#ele la internare

'acienta la internare acu/a

:febră 74°(

:slăbiciune &enerală" cefalee preponderent pe partea st*n&ă

:pofta de m*ncare sca/ută și imposibilitatea de a +n&%ițialimente solide

:dureri pronunțate +n re&iunea &*tului" preponderent +n partast*n&ă" auriculare pe partea st*n&ă și dureri la de&lutiție!


3/20

:respirație di;cilă" datorata %ipertro;ei ami&dalei palatinest*n&i!

III. 'cu#ele (n #iua curației ) a * #i de

boală + ,-.,.,/01

:febră 73"9°(

:slăbiciune &enerală" cefalee preponderent pe partea st*n&ă

:pofta de m*ncare sca/ută și imposibilitatea de a +n&%ițialimente solide

:dureri pronunțate +n re&iunea &*tului" preponderent +n partast*n&ă" auriculare pe partea st*n&ă și dureri la de&lutiție!

:respirație di;cilă" datorata %ipertro;ei ami&dalei palatinest*n&i!

I!. Istoricul actualei boli

'acienta se consideră bolnavă de la data de 25!25!52,8 c*ndau apărut dureri pronunțate +n re&iunea &*tului" preponderent

+n parta st*n&ă" auriculare pe partea st*n&ă și dureri lade&lutiție" cefalee preponderent pe partea st*n&ă și

manifestările sindromului to°(" care +n următoarele/ile a crescut p*nă la 74°(" slăbiciune &enerală?" apoi a apărutsindromului dispeptic manifestat prin scăderea poftei dem*ncare! 0 administrat o pastila de paracetamol" efectul ;indde scurtă durată! Următoarea /i s:a adresat la medicul defamilie" pacienta ;ind direcționată la Spitalul clinic municipal deboli conta&ioase de copii @!M!S!'!

!. 'namne#a eidemiolo&ică:


4/20

'acienta este elevă +n clasa a A:a! 0 fost +n contact cu persoanecu @R0!

!I. 'namne#a )istoricul1 vieții:

(opilul este de la , sarcină! Bn familie sunt - copii! Se de/voltăconform v*rstei! )a școală +nvață bine" de la educația ;/ică esteeliberată! (ondițiile de trai sunt satisfăcătoare" trăiește la casăpăm*nt! Menstruația a apărut la v*rsta de ,5 ani" este moderatabundentă" ciclul menstrual;ind re&ulat!

0ntecedente patolo&ice

− +n 5223 a avut ami&daloectomie din dreapta și +nlăturareapolipilor na/aliC

− +n au&ust 52,- a avut abces al ami&dalei st*n&i"efectu*ndu:se drenaDul acestuiaC

− pacienta suferă des de infecții respiratorii acuteC peporcursul ultimelor 8 luni a suferit de 7 ori ami&dalităacutaC

− pacienta suferă des de cistită" urolitia/ă!

Eaccinata conform (alendarului National de Eaccinari!

!II. 'namne#a aler&olo&ică:

@ntoleranță la medicamente"vaccinuri" seruri" alimente" plante"etc! : nu pre/intă!

Maladii aler&ice pacienta și membrii familie nu pre/intă!

(ontact cu persoane bolnave de T6(" %epatită # nea&ă!

!III. Derinderi dăunătoare:

'acienta nu fumea/ă" nu consumă alcool" cafea" dro&uri și altesubstanțe to


5/20

I2. 3$amenul obiectiv a Bolnavului

'. Insecția &enerală

Starea generală a pacientei este &ravă! Febra: subfebrilitate # 73"9°(! Conștiința: clară! Poziția: pasivă! Constituția: tipul constituțional normostenic" de/voltarea

;/ică conform v*rstei" masa corpului # 94 &! Pofta de mâncare: scă/ută! Lichide: bea fara sete" cu di;cultate din cau/a durerilor!

Tegumentele: sunt palide" curate" umeditatea păstrată! Tur&orul cutanat normal! Eruții: absente! !ucoasele: sclerele +n normă" conDuctivită absentă

=%iperemie" membrane" secreții nu s:au depistat?! Mucoasapilierilor vălului palatin" a orofarin&elui și ami&dala palatinăst*n&ă =dreapta ;ind absentă? sunt %iperemiate! 0mi&dalapalatină este %ipertro;ată &r! @@@" cu depuneri alb:&ălbui +n

lacune! Părul: luciul pastrat" culoarea caștanie" tulburări tro;ce lanivelul fanerelor de tipul %ipo: sau %ipertrico/ă" alopecienu se atestă!

"esutul con#uncti$o%adios: starea de nutriție esatisfăcătoareC &rosimea plicii adipo/o:cutanate deasupraspațiului Traube # ,"- cmC plica cutanată revine rapid lanormă!

Edeme: absente! &anglionii limfatici eriferici : &an&lionii submandibulari

din partea st*n&ă măriți și foarte dolori la palpare"&an&lionii cervicali anteriori din partea st*n&ă deasemenea măriți și sensibili la palpare!

Sistemul osteo%articular: fără particularități! Sistemul muscular: fără particularități!

B.4istemul resirator:


6/20

'ate subiecti$e: respirație di;cilă" datorata %ipertro;eiami&dalei palatine st*n&i!

'ate obiecti$e:

Inspectia: 0ripile nasului nu participa in actul de respiratie"respiratia na/ala este libera! Eocea este nes%imbata! Toracelede conformatie normala" fara deformatii! Fosele supra: si infra:claviculare uniforme pe ambele %emitorace" retractia sauproeminenta lor nu se determina! 0mbele %emitorace participasimetric si uniform in actul respirator!

Palpatia: Glasticitatea toracelui este pastrata! Eibratiile vocale

se transmit pe intrea&a arie pulmonara!Percutia comparativa: .easupra intre&ii arii pulmonare lapercutie # sunet clar pulmonar!

Auscultatia: FrecvenHa respiraHiei ,>Imin" corelaHia inspir e


7/20

limita superioară se aă pe linia parasternală st+n&ă" la nivelulmar&inii superioare a coastei 7!

Se determină mărirea matității relative a cordului spre st*n&a!

Auscultatia cordului J&omotele cardiace sunt ritmice" clare"accentuate! Bn toate ariile auscultative se determină /&omotul @accentuat! Sonoritate" dedublări a /&omotelor cardiace sausuuri nu se determină! F(( O ,7> batImin!

Investigarea vaselor sangvine: )a palpare se determină pearterele radiale" femurale" poplitee" dorsalis pedis Ki tibialisposterior! )a palparea vaselor nu se determină simptomul P

&+tului de &+scă P! 'e artera radială puls aritmic" semiplin"tensiunea Ki amplituda +n scă/ute" identic la ambele m+ini" cufrecvenHa >>Imin! 'uls capilar lipseKte! 'e arterele femurale nuse auscultă /&omotul dublu Traube Ki suul dublu Eino&radov #.urosier! 's O >> bImin!

Tensiunea arterială braHul st+n& ,22I32 mm Q&

braHul drept ,22I82 mm Q&

D.'aratul Di&estiv.

'ate subiecti$e: apetitul scă/ut" de&lutiția di;cilă față desubstanțele solide! Scaunul este oformat" cu frecvență o datăpe /i!

Inspectia: (avitatea bucală fără miros fetid" mucoasa pilierilorvălului palatin" a orofarin&elui și ami&dala palatină st*n&ă sunt

%iperemiate" ami&dala palatină este %ipertro;ată &r! @@@" cudepuneri alb:&ălbui +n lacune! )imba este umedă" saburală!$in&iile de culoare ro/" fără ulceraHii sau porHiuni necroti/ate"%emora&ii! .inHii # toHi dinHii s+nt permanenHi!

Forma abdomenului # obiKnuită" abdomenul este simetric"participă +n actul de respiraHie! (olaterale venoase =capulmedu/ei? Ki cicatrici nu se determină!

Palpatia:


8/20

Palpaţia superfcială: 0bdomenul este moale" indolor!

Palpaţia proundă după Obrazţov – Strajesco: (olonul si&moid lapalpare cilindric" moale" mobil" cu suprafaHa netedă" indolor!

(ecul cilindric" indolor" moale" cu suprafaHă netedă! Sectorulteminal al ileonului cilindric" indolor" moale" cu suprafaHănetedă! (olonul ascendent cilindric" indolor" moale" cu suprafaHănetedă" puHin mobil! (olonul descendent cilindric" indolor"moale" cu suprafaHă netedă" puHin mobil!(olonul transverscilindric" cu suprafța netedă" indolor!

Percuţia: Sunet timpanic!

Auscultaţia: )a auscultaHie se determină &ar&uimentulintestinal! FrotaHie peritoneală nu se auscultă!

icatul: nu se palpea/ă!

Splina: nu se palpea/ă!

Pancreasul nu se palpea/ă" +n punctele de proecție nu sedetermină sensibilitate!

3.4istemul 5ro+&enital

Acuze: nu pre/intă!

Micțiunile sunt libere" indolore" cu o frecvență de 9:- ori pe /i!

Inspectia: Fara modi;cari patolo&ice! Gdeme nu se atesta!

Palpatia )a palparea bimanuala rinic%ii nu se determina"sen/atii dureroase lipsesc!

Percutia: Simptomul $iordani ne&ativ bilateral!

F. 4istemul 3ndocrin

.e/voltarea ;/ică corespunde normelor ;/iolo&ice! esutuladipos reparti/at uniform fără re&iuni cu adipo/itate mai


9/20

pronunțată! 0crome&alia" fata”+n lună plină” =sindromul(us%in&:%ipercorticism?" e


10/20


11/20

,! 0nali/a &enerala a sin&elui =pentru a determina pre/entaunui proces inamator?!

5! 0nali/a &enerala a urinei =pentru a determina &radul deinto


12/20

pentru infectia bacteriana! Qemo&lobina este ușor scă/ută"determin*nd un de;cit de ;er =stadiul preanemic?!

(' )rograma *+,'+('(+&-.:

.ensit!

Reacția

Transp!

'rot

0ceton

Gpit

)euc

Gritr!

(ilind!

Mucus

,252 acidă tr 2 V 7:9 5:7 2 2 VVConclu#ie se determină o ușoară cetonurie" ce poate indica oboală acută" un stres sever" efort ;/ic!

/'$%amenul coprologic

1ua de %elmintiOabsenti

9! "onsulta!ia O01 – ami&dalită acută!

2II.Dia&nosticul diferential

@n anginele de etiologie virala" fundul de &at are aspect&ranulos sau sunt pre/ente microve/icule si bolnavulpre/inta tuse" rinoree" catar" etc!

@n diterie depo/itele membranoase sau de culoare &ri:murdar" &roase si ru&oase" aderente" san&erand laincercarea de indepartare! (ulturile din membraneevidentia/a bacilul difteric!

Angina Plaut23incent se caracteri/ea/a prin ulceratiisuper;ciale" dureroase" locali/ate unilateral" %alena fetida!Gtiolo&ia este fusospirilara!

Amigdalită bacteriană Amigdalită virală

Frecvenţă ~10% ~90%Febră Înaltă (39-40 grade Celsius), cu

debut brusc (într-o singură zi)oderată (3!-39 grade Celsius),cu debut "rogresi# (crescendo "e

$ai $ulte zile "recedată derinoree, stare de slăbiciune

generală)Cronologie &tarea generală alterată, slăbiciunea

$usculară, durerile $uscularedi'uze, rinoreea seroasă a"oi

&tarea generală alterată,

slăbiciunea $usculară, durerile$usculare di'uze, rinoreea


13/20

$ucoasă debutează a"roa"esi$ultan cu 'ebra înaltă

seroasă a"oi $ucoasă "receddebutul 'ebrei

Tusea e la înce"ut "roducti#ă ritati#ă, seacă, ulterior "ut*ndde#eni +i "roducti#ă

Amigdale uroi "e a$igdale, a$igdale crit"ice

rezidual unor in'ecii "recedente,odino'agie

.ezicule

ic/eteuri'te

Ganglioni regionali deno"atii cer#icale discrete, $ai "uin e#idente clinic

deno"atii cer#icale cu cre+terera"idă în #olu$, dureroase

Posibile complicaţii ureri otice (otită)ureri sinusuri (sinuzită)

use cu e2"ectoraie

'tee"atos"leno$egalie

Alte semne clinice

caracteristice unor

agenţi specifici

&tre"tococ erizi"el&ta'ilococ celulită

eningococ congestia $ucosei'aringelui i granula ia ei în"arteaș țsu"erioară, /er"esul labial i nazal,ș

se$ne $eningiene5

er"es si$"le2 $ulti"le#ezicule localizate "e $ucoasa

"alatină, gingi#ală, linguală,a$igdaliană, "e beze, "eziorbital5

Co2ac6ie "e a$igdale, st*l"iia$igdalieni i #ălul "alatinș

#ezi#ule $icicu arie de/i"ere$ie in 7ur, care ulcerează

ra"id.irus ru7eolic e2ante$

.irus urlian sub$a2olită

Paraclinică C810.& crescut:eucocitoză cu neutro'ilie

C8;10:euco"enie cu li$'ocitoză

Semne

patognomonice

e$brane i'teric:i$bă z$eurie &tre"tococ

8as/


14/20

partea st*n&ă și manifestările sindromului to°("

care +n următoarele /ile a crescut p*nă la 74°(" slăbiciune&enerală?" apoi a apărut sindromului dispeptic manifestat prinscăderea poftei de m*ncare!

Anamneza epidemiologică: 'acienta este elevă +n clasa a A:a! 0fost +n contact cu persoane cu @R0!

$%amenului obiectiv: Mucoasa pilierilor vălului palatin" aorofarin&elui și ami&dala palatină st*n&ă =dreapta ;ind absentă?sunt %iperemiate! 0mi&dala palatină este %ipertro;ată &r! @@@" cudepuneri alb:&ălbui +n lacune!

Mărirea matității relative a cordului! J&omotele cardiace suntaccentuate! Bn toate ariile auscultative se determină /&omotul @accentuat!

Antecedente patologice: +n au&ust 52,- a avut abces alami&dalei st*n&i" efectu*ndu:se drenaDul acestuiaC pacientasuferă des de infecții respiratorii acuteC pe porcursul ultimelor 8luni a suferit de 7 ori ami&dalită acuta!

0ezultatelor investigatiilor eectuate:

0nali/a &enerala a sin&elui: leucocito/a cu neutro;lie" ESQaccelerat : modi;cari speci;ce pentru infectia bacteriana!(onsultația 1R) – ami&dalită acută!

4n baza scorului 5cIsaac:

• Febră =peste 7>°(? # / unctC

• 0bsența tusei # / unctC• 0denopatie cervicală anterioară dureroasă # / unctC• Qipertro;e ami&daliană sau e


15/20

- < 8 uncte: foarte robabil etiolo&ia stretococică=

se recomandă (nceerea antibioticoteraiei.

Scorul are o sensibilitate de 4- la populația pediatrică!

0stfel se stabileste dia&nosticul clinic de>nitiv:

'mi&dalită lacunară acută de &raviditate medie=

de etiolo&ie stretococică. Otită medie catarală

e st"n&a.

2I!. Plan de tratament

,! Re&im la patC5! Re&imul dietetic # cu plus de lic%ide" alimente semisolideC7! Tratament etiolo&ic Sol! 'enicilină 5mln U@ V sol!

Novocaină 2"- : 9 ml de 7 ori pe /i iIm timp de > /ileC9! (omp! (lemastin ,m& < 5 ori pe /i =anti%istaminic?C-! (omp! 'aracetamol -22 m& < 7 ori pe /i timp de 7 /ileC8! Revital < 7 ori pr /iC3! $ar&are saline < 7 ori pe /iC>! Sol! 1tirela< 5 picături < 7 ori pe /i +n urec%ea st*n&ă

=fena/onă V lidocaină" actiune aneste/ica locala" datoritalidocainei" antiinamatorie si antiseptica datoritafena/onului?!

4! Flucona/ol ,-2m& =acțiune antifun&ică?!

2!.'&endele

,8.,.,/0

Stare &enerala a pacientei este de &ravitate severă" cu o ușoarăameliorare este mai activa! 're/intă dureri de &*t și +n urec%east*n&ă" febră 73"8 °(!

1biectiv te&umentele palide" curate" eruptii cutanate lipsesc"plica cutanata revine rapid la norma! @stmul orofarin&ian%iperemiatC ami&dala palatină st*n&a %ipertro;ată &r! @@:@@@" cudepuneri alb:&ălbui +n lacuneC limba saburala! )a auscultatiaplaminilor # +n %emitoracele st*n& respirație aspră" +n%emitoracele drept murmur ve/icularC frecventa respiratiilor:


16/20

55Imin! )a auscultatia cordului : /&omotele cardiace suntritmice" clare" accentuateC +n toate ariile auscultative sedetermină /&omotul @ accentuat"F(( # ,2- bImin" 's # >8 bImin"

T0 # ,22I82 mmQ&! 0bdomenul la palpare moale" indolor!

Mictiile libere" indolore! Scaun oformat!

(ontinua tratamentul conform foii de indicatii!

,?.,.,/0

Stare &enerala a pacientei este de &ravitate medie" cu oevidentă ameliorare este activa" acu/e nu pre/ită" temperatura78"8°(!

1biectiv te&umentele palide" curate" eruptii cutanate lipsesc"plica cutanata revine rapid la norma! @stmul orofarin&ian%iperemiatC ami&dala palatină st*n&a %ipertro;ată &r! @@" fărădepuneri alb:&ălbui +n lacuneC limba curată! )a auscultatiaplaminilor # murmur ve/icularC frecventa respiratiilor:,-Imin! )aauscultatia cordului : /&omotele cardiace sunt ritmice" clare"accentuateC +n toate ariile auscultative se determină /&omotul @

accentuat" F(( # 42 bImin" 's # 89 bImin" T0 # ,,2I32 mmQ&!0bdomenul la palpare moale" indolor! Mictiile libere" indolore!Scaun oformat!


,.,.,/0

Stare &enerala a pacientei este de &ravitate ușoară" cu oevidentă ameliorare este activa" veselă" acu/e nu pre/ită"

temperatura 78"8°(!

1biectiv te&umentele palide" curate" eruptii cutanate lipsesc"plica cutanata revine rapid la norma! @stmul orofarin&ian%iperemiatC ami&dala palatină st*n&a %ipertro;ată &r! @@" fărădepuneri alb:&ălbui +n lacuneC limba curată! )a auscultatiaplaminilor # murmur ve/icularC frecventa respiratiilor:,8Imin! )aauscultatia cordului : /&omotele cardiace sunt ritmice" clare"

accentuateC +n toate ariile auscultative se determină /&omotul @accentuat" F(( # >- bImin" 's # 85 bImin" T0 # ,22I32 mmQ&!


17/20

0bdomenul la palpare moale" indolor! Mictiile libere" indolore!Scaun oformat!


2!I.Pro&nostic

@n conditiile respectarii indicatiilor medicului curant si urmariitratamentului din stationar pro&nosticul este favorabil!

2!II.3icri#a

'acienta (r+șmaru Maria" +n v*rstă de ,- ani" domiciliată +norașul (%ișinău a fost internata la data de 27!25!52,8 cuurmatoarele acu/e febră 74°(C slăbiciune &enerală" cefaleepreponderent pe partea st*n&ăC pofta de m*ncare sca/ută șiimposibilitatea de a +n&%iți alimente solideC dureri pronunțate +nre&iunea &*tului" preponderent +n parta st*n&ă" auriculare pepartea st*n&ă și dureri la de&lutițieC respirație di;cilă" datorata

%ipertro;ei ami&dalei palatine st*n&i! (u dia&nosticul detrimitere ami&dalită lacunară și dia&nosticul la internareami&dalită lacunară! Stabilindu:se diagnosticul clinic0mi&dalită lacunară acută de &raviditate medie" de etiolo&iestreptococică! 1tită medie catarală pe st*n&a +n ba/a,!acuzelor la internare menționate mai susC 5!istoricului bolii:pacienta bolnavă de la data de 25!25!52,8 c*nd au apărutdureri pronunțate +n re&iunea &*tului" preponderent +n parta

st*n&ă" auriculare pe partea st*n&ă și dureri la de&lutiție"cefalee preponderent pe partea st*n&ă și manifestărilesindromului to°(" care +n următoarele /ile a crescut

p*nă la 74°(" slăbiciune &enerală?" apoi a apărut sindromuluidispeptic manifestat prin scăderea poftei de m*ncareC7!anamneza epidemiologică: a fost +n contact cu persoane cu@R0C 9!e%amenului obiectiv: mucoasa pilierilor vălului palatin" aorofarin&elui și ami&dala palatină st*n&ă =dreapta ;ind absentă?

sunt %iperemiate" ami&dala palatină este %ipertro;ată &r! @@@" cudepuneri alb:&ălbui +n lacune" mărirea matității relative a


18/20

cordului" /&omotele cardiace sunt accentuate" +n toate ariileauscultative se determină /&omotul @ accentuatC -!antecedente

patologice: +n au&ust 52,- a avut abces al ami&dalei st*n&i"efectu*ndu:se drenaDul acestuiaC pacienta suferă des de infecții

respiratorii acute" pe porcursul ultimelor 8 luni a suferit de 7 oriami&dalită acutaC 8!rezultatelor investigatiilor eectuate: anali/a&enerala a sin&elui: leucocito/a cu neutro;lie" ESQ accelerat :modi;cari speci;ce pentru infectia bacterianaC 3!6n bazascorului 5cIsaac: 9 puncte foarte probabil etiolo&iastreptococică" se recomandă +nceperea antibioticoterapiei!

(u fost efectuate următoarele in$estigații araclinice:

,!0nali/a &enerala a sin&elui

.ata 27!25!52,8 24!25!52,8 Unități demăsură

Qb //8 &IlGritrocite 9!, 10

12

Il

@c 2!49 Trombocite 592

)eucocite /-.9 9!3 109

Nese&mentate 3 7 Se&mentate 9 -4 Go/ino;le , , )imfocite ,, 54 Monocite 5 > ESQ , *, mmIoră

5! Uro&rama =29!25!52,8?

.ensit!

Reacția

Transp!

'rot

0ceton

Gpit

)euc

Gritr!

(ilind!

Mucus

,252 acidă tr 2 V 7:9 5:7 2 2 VV

7!G


19/20

9! (onsultația 1R) – ami&dalită acută!

( urmat tratamentul) in staționar:

,! Re&im la patC5! Re&imul dietetic # cu plus de lic%ide" alimente semisolideC7! Tratament etiolo&ic Sol! 'enicilină 5mln U@ V sol!

Novocaină 2"- : 9 ml de 7 ori pe /i iIm timp de > /ileC9! (omp! (lemastin ,m& < 5 ori pe /i =anti%istaminic?C-! (omp! 'aracetamol -22 m& < 7 ori pe /i timp de 7 /ileC8! Revital < 7 ori pr /iC3! $ar&are saline < 7 ori pe /iC>! Sol! 1tirela< 5 picături < 7 ori pe /i +n urec%ea st*n&ă

=fena/onă V lidocaină" actiune aneste/ica locala" datoritalidocainei" antiinamatorie si antiseptica datoritafena/onului?!

4! Flucona/ol ,-2m& =acțiune antifun&ică?!

( fost e*ternată la data ,2!25!52,8 cu ameliorarea stării!

'iagnosticul clinic la e*ternare: 0mi&dalită lacunară acutăde &raviditate medie" de etiolo&ie streptococică! 1tită mediecatarală pe st*n&a

+ecomandatii:

,! Un re&im alimentar ec%ilibrat din punct de vedere calitativși cantitativ" care prevede cel puțin 7 mese pe /i" alimentecat mai diversi;cate!

5! Gvitarea suprasolicitării ;/ice și emoționale!

7! 'ro;la


20/20

e! pentru prevenirea apariHiei formelor severe de +mbolnăvire" complicaHii Ki infectarea altor persoaneeste necesară solicitarea medicului de familie sau aserviciilor de ambulanHă la domiciliu"

f! respectarea strictă a indicaHiilor prescrise de medicC

&! la recomandarea medicului" utili/area miDloacelor deprevenHie speci;că prin vaccinare anti&ripală!

9! (onsultația cardiolo&ului" otolarin&olo&ului" urolo&ului!

(uratorul =semnătura?1bservațiile lectorului

Nota curatorului

.ata

Documents

Fisa Boli Infectioase Copii