IMPLEMENTASI TERAPI REALITAS TERHADAP … · karuniaNya sehingga penyusunan proposal penelitian tesis ini dapat terwujud. ... Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

IMPLEMENTASI TERAPI REALITAS TERHADAP MEKANISME

KOPING DAN KORTISOL PLASMA PADA PASIEN KANKER

SERVIKS

Sebuah studi kualitatif di RSUD dr Moewardi Surakarta

HASIL TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Magister Kedokteran Kesehatan

Minat Umum: Ilmu Biomedik

Oleh:

Laeli Andita

NIM S501102034

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Halaman Pengesahan Tesis

IMPLEMENTASI TERAPI REALITAS TERHADAP MEKANISME

KOPING DAN KORTISOL PLASMA PADA PASIEN KANKER

SERVIKS

TESIS

Oleh:

Laeli Andita

NIM S501102034

Telah Disetujui oleh Tim Pembimbing

Dewan Pembimbing

Jabatan Nama Tanda

Tangan

Tanggal

Pembimbing I: Prof.Dr.Much. Syamsulhadi.,dr.,SpKJ (K)

NIP. 194611021976091001

.............

.

Januari 2016

Pembimbing II: Prof. Dr. M Fanani.,dr.,SpKJ (K)

NIP. 195107111980031001

.............

Januari 2016

Mengetahui,

Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Program Pasca Sarjana UNS

Prof. Dr.AA Subiyanto, dr., MS

NIP.19481107197310113


commit to user

iii

PENGARUH TERAPI REALITAS TERHADAP MEKANISME KOPING

DAN KORTISOL PLASMA PADA PASIEN KANKER SERVIKS

Di Susun Oleh

Laeli Andita

S 5701102034

Telah dipertahankan di depan penguji

Dinyatakan telah memenuhi Syarat

Pada hari: senin

Tanggal: 25 januari 2016

Jabatan Nama Tanda tangan

Ketua Prof. Dr.AA Subiyanto, dr., MS

NIP.19481107197310113

Anggota Prof.Dr.Much. Syamsulhadi.,dr.,SpKJ (K)

NIP. 194611021976091001

Prof. Dr. M Fanani.,dr.,SpKJ (K)

NIP. 195107111980031001

Dr Noer Rachma, dr, Sp KFR

NIP 195506281983122003

Mengetahui

Direktur Kepala Program studi

Program Pascasarjana UNS Magister Kedokteran Keluarga

Program Pasca Sarjana UNS

Prof Dr M Furqon Hidayatullah, MPd Prof. Dr.AA Subiyanto, dr., MS

NIP 19600727198702001 NIP.19481107197310113


commit to user

iv

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama: Laeli Andita

NIM: S 501102034

Program Studi: Magister Kedokteran Kesehatan

Minat Umum Ilmu Biomedik

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul Pengaruh Terapi Realitas

Terhadap Mekanisme Koping Dan Kortisol Plasma Pada Kanker Serviks Sebuah Studi

Kualitatif di RSUD dr. Moewardi Surakarta adalah karya studi penulis sendiri dan bebas

plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk

memperoleh gelar akademik dan tidak terdapat karya atau pendapat yangpernah ditulis atau

diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini

dan disebutkan dalam sumber acun serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terdapat

bukti plagiat dalam karya ilmiah ini, penulis bersedia menerima sanksi sesuai dengan

perundang undangan ( Permendiknas No 17 tahun 2010)

Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus seijin dan

menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPS Uns dan Institusinya, Apabila dalam

waktu sekurang kurang satu semester (enam bulan sejak pengesahan tesis) penulis tidak

melakukan publikasi atdari sebagian atau keseluruhan isi tesis, maka Prodi Magister

kedokteran kesehatan Minat utama Biomedik PPs UNS berhak mempublikasikannya pada

jurnal ilmu yang diterbitkan oleh Prodi Magister kedokteran kesehatan Minat utama

Biomedik UNS. Apabila Penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan Publikasi, penulis

bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku

Surakarta, 19 januari 2016

Mahasiswa

Laeli Andita

NIM S 501102034


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur selalu di panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan

karuniaNya sehingga penyusunan proposal penelitian tesis ini dapat terwujud. Proposal

penelitian tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Studi

Magister Kedokteran Kesehatan dengan Minat Utama Ilmu BioMedik di Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada yang kami hormati:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs., MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang

telah memberikan kesempatan untuk mengikuti Program Magister di Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti Program

Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan mengarahkan dalam penyusunanproposal penelitian tesis ini.

4. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K), selaku pembimbing II yang telah

membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan proposal penelitian tesis ini.

5. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi PPDS Psikiatri

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah

memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penyusunan proposal penelitian tesis ini,

juga selaku Pembimbing Akademik yang telah memberikan dukungan dan bimbingan

dalam penyusunan tesis ini.

6. Dr. Supriyadi Hari R., dr., SpOG, Selaku Kepala Bagian Obsgin FK UNS/ RSUD Dr.

Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam

penyusunan tesis ini.

7. H. Djoko Suwito, dr. SpKJ, selaku Kepala Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan

memberikan dukungan dalam penyusunan proposal penelitian tesis ini.

8. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr, SpS., SpKJ (K), selaku Guru Besar atas bimbingan

dan saran dalam perencanaan, pelaksanaan dan penyusunan proposal penelitian tesis ini.

9. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD

Dr.Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam


commit to user

vi

proposal penelitian tesis ini: Hj Mardiatmi Susilohati, dr. SpKJ (K); H. Yusvick M. Hadin,

dr.SpKJ; Hj. Machmuroch, Dra. MS; Dr. Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K), M.Kes; IGB.

Indro Nugroho, dr. SpKJ; Debree Septiawan, dr. SpKJ, M.Kes; H. Istar Yuliadi, dr. Msi,

FIAS; dan Rohmaningtyas HS, dr., SpKJ, M.Kes

7. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan baik moril maupun

materiil kepada penyusun selama menjalani pendidikan.

Penulis menyadari bahwa proposal penelitian tesis ini masih jauh dari sempurna,

untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan proposal

penelitian tesis ini.

Surakarta, Januari 2016

Penyusun


commit to user

vii

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Pengesahan Keaslian ................................................................. iv

Kata Pengantar .......................................................................................... v

Daftar Isi ................................................................................................... vii

Daftar Skema dan Tabel............................................................................ xi

Daftar Grafik ............................................................................................. xii

Daftar Singkatan ....................................................................................... xiv

Abstract ..................................................................................................... xv

BAB I.PENDAHULUAN ........................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2. Fokus Kajian Penelitian ......................................................... 5

1.3. Rumusan Masalah .................................................................. 6

1.4. Tujuan Penelitian ................................................................... 6

1.5. Manfaat Penelitian ................................................................. 7

1.5.1. Manfaat Praktis .......................................................... 7

1.5.2. Manfaat Teoritis ......................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 7

2.1. Kanker Serviks ....................................................................... 8

2.1.1. Pengertian ................................................................... 8

2.1.2. Epidemiologi .............................................................. 8

2.1.3. Etiologi ....................................................................... 9

2.1.4. Faktor Risiko .............................................................. 9

2.1.5. Gejala dan Tanda ........................................................ 10

2.1.6. Diagnosis .................................................................... 11


commit to user

viii

2.1.7. Stadium ...................................................................... 12

2.1.8. Terapi ......................................................................... 12

2.2. Mekanisme Psikoneuroimunologi Pada Penderita Kanker .... 15

2.3. Respon Psikologis Pada Penderita Kanker ............................ 17

2.4. Strategi Koping Stres

2.4.1. Pengertian Stres .......................................................... 17

2.4.2. Tahap Penerimaan Stres ............................................. 17

2.4.3. Proses Penilaian ......................................................... 18

2.4.4. Koping stress .............................................................. 18

2.4.5. Tujuan Koping ........................................................... 19

2.4.6. Strategi Koping .......................................................... 19

2.5. Strategi Koping Pasien kanker Servik ................................... 20

2.6. Intervensi Psikoterapi Dalam Meningkatkan Strategi Koping

Pasien Kanker Servik ............................................................ 21

2.7. Terapi realitas ......................................................................... 22

2.7.1 Pengertian...................................................................... 22

2.7.2 Teknik Terapi realitas ................................................... 24

2.7.3 Prosedur Terapi realitas ............................................... 24

2.8 Kepatuhan terapi ....................................................................... 25

2.9 Kualitas Hidup pasien kanker serviks ....................................... 26

2.10 Kerangka Konsep ..................................................................... 27

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................ 28

3.1. Metode Penelitian Kualitatif .................................................. 28

3.2. Penyusunan dan Validasi Pedoman Penuntun Terapi Realitas 28

3.3. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. 28

3.4. Sumber Data dan Tekhnik pengumpulan Data ...................... 29

3.5. Instrumen Penelitian .............................................................. 29

3.6. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................. 30

3.7. Metode Pengumpulan Data .................................................... 30

3.8. Ijin Subjek Penelitian Dan Masalah Etika ............................. 30

3.9. Analisis Data .......................................................................... 31

3.10. Rencana Pengujian Keabsahan Data ...................................... 32

3.11. Etika Penelitian ...................................................................... 32


commit to user

ix

3.12. Cara Kerja .............................................................................. 33

3.13. Kerangka kerja ....................................................................... 34

3.14. Definisi Konsep...................................................................... 35

BAB IV

4.1 HASIL PENELITIAN ..................................................................... 36

4.1.1 Gambaran umum ......................................................................... 36

4.1.2 Gambaran kasus

4.1.2.1 Kasus 1 ........................................................... 37

a. Riwayat Hidup Subjek 1 ......................................... 37

b. Riwayat perjalanan penyakit ................................. 37

c. Sumber stressor ..................................................... 38

d. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Strategi

Koping dan Proses Apraisal ....................................... 47

e. Strategi Koping ....................................................... 48

f. Pemeriksaan Kortisol plasma .................................. 49

4.1.2.2.Kasus II .......................................................... 50


b.Riwayat perjalanan penyakit .................................... 51

c. Sumber stressor ....................................................... 52


Koping dan Proses Apraisal ........................................ 59

e Strategi Koping ........................................................ 60

f. Pemeriksaan Kortisol Plasma .................................. 61

4.2 PEMBAHASAN ............................................................................... 62

4.2.1 Sumber Stress.......................................................... 62

4.2.2 Proses Apraisal dan Faktor Yang Mempengaruhi Stategi

Koping .................................................................. 63

4.2.3 Strategi Koping ....................................................... 65

4.2.4 Pelaksanaan Terapi Realitas.................................... 66

4.2.4.1 Waktu Terapi ............................................... 67

4.2.4.2 Teknik Terapi ............................................... 67


commit to user

x

4.2.4.3 Dosis Terapi ................................................. 67

4.2.4.4 Setting Terapi ............................................... 67

4.2.4.5 Proses Terapi ................................................ 67

4.2.5 Pengaruh Intervensi Terapi Realitas Terhadap kadar

Kortisol Plasma Pasien kanker Serviks ........................ 68

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .................................................... 69

6.1 Simpulan ................................................................................... 69

6.2 Saran ......................................................................................... 70

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 71

Lampiran ...................................................................................................


commit to user

xi

DAFTAR SKEMA DAN TABEL

Tabel 1. Penelitian Realitas ..................................................................... 4

Tabel 2. Stadium Kanker Seviks ............................................................ 13

Tabel 3. Terapi kanker serviks ................................................................ 14

Tabel 4.kateristik Pasien Kanker Serviks ............................................... 38

Skema 1. Kerangka Konsep Intervensi Terapi Realitas.......................... 33

Skema 2. Kerangka Kerja Penelitian ...................................................... 44


commit to user

xii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1. Perbandingan stresor sebelum dan sesudah Terapi realitas subjek I 57

Grafik 2. Perbandingan faktor faktor yang mempengaruhi strategi

koping dan proses appraisal subjek I ..................................... 58

Grafik 3. Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah

Terapi realitas subjek I ........................................................... 60

Grafik 4. Perbandingan stresor sebelum dan sesudah Terapi realitas subjek 2 74


koping dan proses appraisal subjek 2 ..................................... 75


Terapi realitas subjek 2........................................................... 77


commit to user

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ...............................................................

Lampiran 2. Penjelasan tentang Penelitian .............................................

Lampiran 3. Formulir Persetujuan penelitian .........................................

Lampiran 4. Formulir Kontrak Terapi

Lampiran 5. Formulir pengisian responden ............................................

Lampiran 10. Visual Analog Scale ........................................................


commit to user

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ACTH : Adreno Corticotropin Hormon

CBP : Corticoid Binding Protein

CRH : Corticotropin Releasing Hormon

CT : Computerized Tomografi

DNA : Deoxyribo Nucleic Acid

EBRT : Echi Brachio Therapy

Gy : Grey

HPA : Hypotalamic Pituitary Adrenal Axis

HOGI : Himpunan Obstetri dan Ginekologi Indonesia

HPV : Human Papiloma Virus

IFN : Interferon

IL : Interleukin

LAK : Limfosit Activated Killer

LVSI : Lymphovascular Space Invasion

MRI : Magnetic Resonance Imaging

NK : Natural Killer

PTSD : Post Traumatic Stress disorder

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

RT : Radioterapi

TNF : Tumor Necrotizing Factor

USG : Ultrasonografi

Laeli Andita, S. 501102034 . PENGARUH TERAPI REALITAS TERHADAP

MEKANISME KOPING DAN KORTISOL PLASMA PASIEN KANKER SERVIKS

Sebuah Studi Kualitatif di RSUD dr. Moewardi Surakarta TESIS. Pembimbing I: Prof.


commit to user

xv

Dr. Much. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) (K) II: Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K)

Program Pendidikan Magister Kedokteran Kesehatan Minat Utama ILmu BioMedik

ABSTRAK

Latar Belakang : Kanker servik merupakan penyakit ginekologik yang memiliki tingkat

keganasan yang cukup tinggi dan menjadi penyebab kematian utama akibat kanker pada

wanita negara-negara berkembang, cenderung terjadi pada usia pertengahan. Terdiagnosis

kanker serviks menjadi suatu stressor bagi pasien dan mengaktifkan system HPA Axis,

sehingga terjadi peningkatan hormon kortisol kemudian pasien akan mencoba beradaptasi

dengan penyakitnya. Adaptasi pasien kanker dipengaruhi oleh kemampuan koping si

penderita. Koping yang adaptif akan mempengaruhi system HPA Axis, sehingga diharapkan

kadar kortisol akan menurun. Pendekatan psikoterapi penting dalam meningkatkan

mekanisme koping serta memiliki efek yang sama dengan obat tambahan setelah kemoterapi

sehingga dapat menekan biaya pengobatan pada pasien kanker. Penurunan kortisol

diperkirakan dapat dijadikan prediksi keberhasilan psikoterapi

Tujuan : Mengetahui bagaimana proses terapi realitas dalam meningkatkan mekanisme

koping dan mengetahui apakah perbedaan kadar kortisol dapat dijadikan prediksi

keberhasilan psikoterapi

Metode : Penelitian ini merupakan suatu studi kualitatif berbentuk studi kasus tunggal

bertujuan untuk memahami strategi koping, dan perbedaan kadar kortisol sebelum dan

sesudah psikoterapi realitas.

Hasil : proses biologik, kepribadian, dukungan psikososial, adanya comorbiditas

diperkirakan mempengaruhi mekanisme koping pasien. Penurunan kadar kortisol dapat

dijadikan prediksi keberhasilan psikoterapi

Kesimpulan : Terapi realitas dapat digunakan untuk meningkatkan strategi koping,

kepatuhan terapi dan perbaikan kualitas hidup

Kata Kunci : terapi realitas, strategi koping, kortisol plasma, pasien kanker serviks

Laeli Andita, S. 501 102 034. EFFECT OF REALITY THERAPY TO IMPROVE

COPING MECHANISME AND CORTISOL PLASMA IN CERVICAL CANCER


commit to user

xvi

PATIENTS A Qualitative Study in dr. Moewardi Surakarta THESIS. Supervisor I: Prof.


Health Medical Education Program Master of Biomedical Sciences Main Interest

ABSTRACT

Background: Cervical cancer is a gynecologic disease that has a high enough degree of

malignancy and be the leading cause of death from cancer in women of developing countries,

tend to occur in middle age. Cervical cancer diagnosis becomes a stressor for patients and

activate the HPA Axis system, resulting in an increase in the hormone cortisol then the

patient will try to adapt to the disease. Adaptation of cancer patients is influenced by the

patient's coping ability. Adaptive coping will affect the HPA Axis system, which is expected to

decrease cortisol levels. Psychotherapy approach is important in enhancing the coping

mechanisms and has the same effect as an additional drug after chemotherapy so as to

reduce the cost of treatment in cancer patients. Decrease cortisol is expected to be a

prediction of the success of psychotherapy

Objective: To determine how to process reality therapy in improving coping mechanisms

and determine whether differences in cortisol levels can be used as a prediction of the

success of psychotherapy

Methods: This study is a qualitative study in the form of a single case study aims to

understand the coping strategies, and differences in cortisol levels before and after

psychotherapy reality.

Results: Biological processes, personality, psychosocial support, the comorbiditas expected

to affect a patient's coping mechanisms. A decrease in cortisol levels can be used as a


Conclusion: reality therapy can be used to improve coping strategies, treatment adherence

and improved quality of life

Keywords: reality therapy, coping strategies, plasma cortisol, cervical cancer patients


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur selalu di panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat

dan karuniaNya sehingga penyusunan tesis ini dapat terwujud. Tesis ini dibuat

untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Studi Magister

Kedokteran Kesehatan dengan Minat Utama Ilmu BioMedik di Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada yang kami hormati:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs., MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti Program

Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk

mengikuti Program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. AA Subiyanto selaku Kepala Program Studi Magister Kedokteran

Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang

telah memberikan kesempatan untuk mengikuti Program Magister di Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), selaku pembimbing I

yang telah memberikan bimbingan dan mengarahkan dalam tesis ini.

5. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K), selaku pembimbing II yang telah

membimbing dan memberikan pengarahan dalam tesis ini.

6. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi PPDS

Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi

Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam

penyusunan tesis ini, juga selaku Pembimbing Akademik yang telah

memberikan dukungan dan bimbingan dalam penyusunan tesis ini.


commit to user

vi

7. Dr. Supriyadi Hari R., dr., SpOG, Selaku Kepala Bagian Obsgin FK UNS/

RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan

dukungan dalam penyusunan tesis ini.

8. H. Djoko Suwito, dr. SpKJ, selaku Kepala Bagian Psikiatri Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang

telah memfasilitasi dan memberikan dukungan penyusunan tesis ini.

9. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr, SpS., SpKJ (K), selaku Guru Besar atas

bimbingan dan saran dalam perencanaan, pelaksanaan dan penyusunan tesis

ini.

10. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret / RSUD Dr.Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan,

bimbingan dan bantuan dalam tesis ini: Hj Mardiatmi Susilohati, dr. SpKJ

(K); H. Yusvick M. Hadin, dr.SpKJ; Hj. Machmuroch, Dra. MS; Dr. Gst. Ayu

Maharatih, dr. SpKJ(K), M.Kes; IGB. Indro Nugroho, dr. SpKJ; Debree

Septiawan, dr. SpKJ, M.Kes; H. Istar Yuliadi, dr. Msi, FIAS; dan

Rohmaningtyas HS, dr., SpKJ, M.Kes

7. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan

baik moril maupun materiil kepada penyusun selama menjalani pendidikan.

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu

penulis sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis ini.

Surakarta, Januari 2016

Penyusun


commit to user

DAFTAR ISI

Halaman

Pernyataan Orisinalitas Penelitian ............................................................ iv

Kata Pengantar .......................................................................................... v

Daftar Isi ................................................................................................... vii

Daftar Skema dan Tabel............................................................................ xi

Daftar Grafik ............................................................................................. xii

Daftar Lampiran ........................................................................................ xiii

Daftar Singkatan ...................................................................................... xiv

Abstrak ...................................................................................................... xv

Abstract ..................................................................................................... xvi

BAB I.PENDAHULUAN ........................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2. Fokus Kajian Penelitian ......................................................... 6

1.3. Rumusan Masalah .................................................................. 7

1.4. Tujuan Penelitian ................................................................... 8

1.5. Manfaat Penelitian ................................................................. 9

1.5.1. Manfaat Praktis .......................................................... 9

1.5.2. Manfaat Teoritis ......................................................... 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 10

2.1. Kanker Serviks ....................................................................... 10

2.1.1. Pengertian ................................................................... 10

2.1.2. Epidemiologi .............................................................. 10

2.1.3. Etiologi ....................................................................... 11

2.1.4. Faktor Risiko .............................................................. 12

2.1.5. Gejala dan Tanda ........................................................ 13


commit to user

viii

2.1.6. Diagnosis .................................................................... 13

2.1.7. Stadium ...................................................................... 14

2.1.8. Terapi ......................................................................... 15

2.2. Mekanisme Psikoneuroimunologi Pada Penderita Kanker .... 19

2.3. Kortisol................................................................................... 22

2.4. Respon Psikologis Pada Penderita Kanker ............................ 23

2.5. Strategi Koping Stres ............................................................. 23

2.5.1. Pengertian Stres .......................................................... 23

2.5.2. Tahap Penerimaan Stres ............................................. 24

2.5.3. Proses Penilaian ......................................................... 25

2.5.4. Koping stress .............................................................. 25

2.5.5. Tujuan Koping ........................................................... 25

2.5.6. Strategi Koping .......................................................... 26

2.6. Strategi Koping Pasien kanker Servik ................................... 27

2.7. Intervensi Psikoterapi Dalam Meningkatkan Strategi Koping

Pasien Kanker Servik ............................................................ 28

2.8. Terapi realitas ......................................................................... 30

2.8.1 Pengertian...................................................................... 30

2.8.2 Teknik Terapi realitas ................................................... 32

2.8.3 Prosedur Terapi realitas ............................................... 33

2.9 Kerangka Konsep ....................................................................... 35

2.10 Keterangan Kerangka Konsep ................................................. 36

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................ 28

3.1. Metode Penelitian Kualitatif .................................................. 37

3.2. Penyusunan dan Validasi Pedoman Penuntun Terapi Realitas 37

3.3. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. 38

3.4. Sumber Data dan Tekhnik pengumpulan Data ...................... 38

3.5. Instrumen Penelitian .............................................................. 39

3.6. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................. 40

3.7. Metode Pengumpulan Data .................................................... 40

3.8. Ijin Subjek Penelitian Dan Masalah Etika ............................. 40

3.9. Analisis Data .......................................................................... 41

3.10. Rencana Pengujian Keabsahan Data ...................................... 42


commit to user

ix

3.11. Etika Penelitian ...................................................................... 43

3.12. Cara Kerja .............................................................................. 43

3.13. Kerangka kerja ....................................................................... 45

3.14. Definisi Konsep...................................................................... 46

BAB IV

4.1 HASIL PENELITIAN ..................................................................... 47

4.1.1 Gambaran umum ......................................................................... 47

4.1.2 Gambaran kasus

4.1.2.1 Kasus 1 ........................................................... 48


b. Riwayat perjalanan penyakit ................................. 48

c. Sumber stressor ..................................................... 51


Koping dan Proses Apraisal ....................................... 59

e. Strategi Koping ....................................................... 61

f. Pemeriksaan Kortisol plasma .................................. 62

4.1.2.2.Kasus II .......................................................... 62


b.Riwayat perjalanan penyakit .................................... 63

c. Sumber stressor ....................................................... 65


Koping dan Proses Apraisal ........................................ 72

e Strategi Koping ........................................................ 74

f. Pemeriksaan Kortisol Plasma .................................. 76

4.2 PEMBAHASAN ............................................................................... 77

4.2.1 Sumber Stress.......................................................... 77

4.2.2 Proses Apraisal dan Faktor Yang Mempengaruhi Stategi

Koping .................................................................. 79

4.2.3 Strategi Koping ....................................................... 81

4.2.4 Pelaksanaan Terapi Realitas.................................... 82

4.2.4.1 Waktu Terapi ............................................... 82


commit to user

x

4.2.4.2 Teknik Terapi ............................................... 83

4.2.4.3 Dosis Terapi ................................................. 83

4.2.4.4 Setting Terapi ............................................... 84

4.2.4.5 Proses Terapi ................................................ 84

4.2.5 Pengaruh Intervensi Terapi Realitas Terhadap kadar

Kortisol Plasma Pasien kanker Serviks ........................ 84

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 86

Simpulan ................................................................................... 86

Saran ......................................................................................... 87

DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................

Lampiran ...................................................................................................


commit to user

xi

DAFTAR SKEMA DAN TABEL

Tabel 1. Penelitian Realitas ..................................................................... 5

Tabel 2. Stadium Kanker Seviks ............................................................ 14

Tabel 3. Terapi kanker serviks ................................................................ 15

Tabel 4.kateristik Pasien Kanker Serviks ............................................... 47

Skema 1. Kerangka Konsep Intervensi Terapi Realitas.......................... 35

Skema 2. Kerangka Kerja Penelitian ...................................................... 45


commit to user

xii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1. Perbandingan stresor sebelum dan sesudah Terapi realitas subjek I 59


koping dan proses appraisal subjek I ..................................... 60


Terapi realitas subjek I ........................................................... 62

Grafik 4. Perbandingan stresor sebelum dan sesudah Terapi realitas subjek 2 72


koping dan proses appraisal subjek 2 ..................................... 74


Terapi realitas subjek 2........................................................... 76


commit to user

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ...............................................................

Lampiran 2. Penjelasan tentang Penelitian .............................................

Lampiran 3. Formulir Persetujuan penelitian .........................................

Lampiran 4. Formulir Kontrak Terapi

Lampiran 5. Formulir pengisian responden ............................................

Lampiran 10. Visual Analog Scale ........................................................


commit to user

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ACTH : Adreno Corticotropin Hormon

CBP : Corticoid Binding Protein

CRH : Corticotropin Releasing Hormon

CT : Computerized Tomografi

DNA : Deoxyribo Nucleic Acid

EBRT : Echi Brachio Therapy

Gy : Grey

HPA : Hypotalamic Pituitary Adrenal Axis

HOGI : Himpunan Obstetri dan Ginekologi Indonesia

HPV : Human Papiloma Virus

IFN : Interferon

IL : Interleukin

LAK : Limfosit Activated Killer

LVSI : Lymphovascular Space Invasion

MRI : Magnetic Resonance Imaging

NK : Natural Killer

PTSD : Post Traumatic Stress disorder

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

RT : Radioterapi

TNF : Tumor Necrotizing Factor

USG : Ultrasonografi


commit to user

xv






ABSTRAK

























commit to user

xvi

Laeli Andita, S. 501 102 034. EFFECT OF REALITY THERAPY TO IMPROVE COPING

MECHANISME AND CORTISOL PLASMA IN CERVICAL CANCER PATIENTS A

Qualitative Study in dr. Moewardi Surakarta THESIS. Supervisor I: Prof. Dr. Much.

Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) (K) II: Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) Health

Medical Education Program Master of Biomedical Sciences Main Interest

ABSTRACT
















Psychotherapy reality








commit to user

xvii


commit to user

xiii






ABSTRAK

























commit to user

xiv

Laeli Andita, S. 501 102 034. EFFECT OF REALITY THERAPY TO IMPROVE COPING

MECHANISME AND CORTISOL PLASMA IN CERVICAL CANCER PATIENTS A

Qualitative Study in dr. Moewardi Surakarta THESIS. Supervisor I: Prof. Dr. Much.

Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) (K) II: Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) Health

Medical Education Program Master of Biomedical Sciences Main Interest

ABSTRACT
















Psychotherapy reality








commit to user

xv

Documents

IMPLEMENTASI TERAPI REALITAS TERHADAP … · karuniaNya sehingga penyusunan proposal penelitian tesis ini dapat terwujud. ... Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas